Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Ændringer i hjernens hæmodynamik og barnets vækst
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Ændringer i hjernens hæmodynamik forbundet med børns vækst og udvikling
Parametrene for cerebral blodgennemstrømning hos en sund nyfødt bestemmes primært af gestationsalder og tilstedeværelsen (eller fraværet) af en hæmodynamisk signifikant fungerende ductus arteriosus. Sidstnævntes vedvarende tilstand ledsages af en blodudledning i lungekredsløbet med udtømning af blodgennemstrømningen i hjernekarrene, hvilket er karakteriseret ved lav diastolisk hastighed og undertiden en ændring i systolisk hastighed. Normalt ses en gradvis stigning i LBFV-parametre, et fald i IP og IR i arterierne og en stigning i den gennemsnitlige hastighed i store venøse samlere med en stigning i gestationsalder, postnatal alder og vægt i løbet af de første levemåneder. De største ændringer forekommer i de første 2-4 dage af livet, hvilket er forbundet med lukningen af føtal kommunikation og et gradvist fald i modstanden i hjernekarrene.
Blodgennemstrømningsindekser i intrakranielle arterier, opnået på baggrund af en dynamisk undersøgelse af nyfødte på 1.-7. levedag med et ukompliceret forløb af den tidlige neonatale periode hos fuldbårne og "betinget raske" præmature spædbørn, afhængigt af gestationsalder, viste ingen signifikante forskelle og kan tages som normale.
Når man fortolker Doppler-sonografidata af karrene i hjernens bund, er det dog nødvendigt at tage hensyn til ikke kun barnets vægt, gestations- og postnatale alder, men også indflydelsen af faktorer som hæmatokrit, partialtryk af ilt og kuldioxid, glukosekoncentration i blodet og cirkulerende blodvolumen. Hæmodynamisk signifikant åben ductus arteriosus fører til venstre-højre shunt af blod og udtømning af strømmen til hovedet, hvilket udtrykkes i et kraftigt fald i diastolisk hastighed (nogle gange kan endda retrograd refluks under diastole observeres) og høje IR-værdier.
Med alderen bemærkes en stigning i den lineære hastighed af blodgennemstrømningen gennem hjernens vener og bihuler.
Ved kvalitativ vurdering af Dopplerografiens natur er det nødvendigt at være opmærksom på dets monofasiske spektrum i Galenusvenen og thalamo-striatalvenen samt tilstedeværelsen af pulsering (pseudoarteriel karakter) i hjernebihulerne. Den pseudoarterielle karakter af blodgennemstrømningen i Galenusvenen kan indikere tegn på venøs discirkulation, hvilket efterfølgende fører til udvikling af hypertension-hydrocephalic syndrom i 3-4 måneders alderen hos børn med perinatal encefalopati.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]