Adenosin "Ebeve"

Adenosin "ebeve" er et lægemiddel fra gruppen af purinnukleotider. Brugen af lægemidlet fører til stabilisering af koronar blodgennemstrømning og normalisering af blodstørkning. Lægemidlet har en metabolisk, antiarytmisk og arteriodilaterende effekt. Adenosin "ebeve" er et lægemiddel fra gruppen af purinnukleotider. Brugen af lægemidlet fører til stabilisering af koronar blodgennemstrømning og normalisering af blodstørkning. Lægemidlet har en metabolisk, antiarytmisk og arteriodilaterende effekt.

Indikationer Adenosin "Ebeve"

Lægemidlet ordineres til patienter til hurtig forebyggelse af SVT (AV nodal reentrant, såvel som ventrikulær reentrant), som er symptomatiske og kræver behandling. Det bør kun ordineres til patienter, hvis vagale manøvrer har mislykkedes.

Udgivelsesformular

Det fås i form af en injektionsopløsning.

Farmakodynamik

Adenosin har en dosisafhængig negativ dromo-, krono- og inotrop effekt på hjertet. Da lægemidlet har en kort halveringstid, er den negative inotrope effekt ikke kritisk.

Den antiarytmiske effekt opstår efter hurtig intravenøs administration af adenosin på grund af den dromotrope effekt. Det hæmmer AV-ledning, reducerer den kemiske reaktion i calciumkanaler og øger kardiomyocytcellernes permeabilitet for kaliumioner. Samtidig forhindrer det virkningen af cyklisk AMP i kardiomyocytter, hvorved normal hjerterytme genoprettes hos patienter med paroxystisk SVT (med inklusion af AV-knuden i mekanismen for gentagen impulsindtrængen).

En negativ kronotrop effekt kan forårsage udvikling af midlertidig sinusbradykardi, som derefter udvikler sig til sinustakykardi.

Adenosin har ingen effekt i tilfælde af atrieflatter eller atrieflimren, da AV-knuden i disse tilfælde ikke er involveret i reentry-mekanismen.

Ved en dosis på 6-12 mg har det ingen systemisk hæmodynamisk effekt. Hvis infusionen udføres i store doser, kan lægemidlet forårsage et fald i blodtrykket.

Farmakokinetik

Endotelceller og røde blodlegemer fremmer hurtig fjernelse af adenosin fra blodet – halveringstiden er 10 sekunder. Nukleosidmetaboliseringsprocessen omdanner adenosin til urinsyre, som udskilles gennem nyrerne.

Dosering og indgivelse

Adenosin er kun tilladt til brug på hospitaler med udstyr til hjerte-lunge-redning. Under brug af adenosin skal EKG overvåges kontinuerligt, da der er risiko for arytmi.

Den første dosis er 3 mg; hvis takykardi fortsætter efter 1-2 minutter, administreres en anden dosis (6 mg); hvis der ikke observeres nogen forbedring efter yderligere 1-2 minutter, administreres en tredje dosis (9 mg); hvis takykardi ikke stopper efter 1-2 minutter, administreres en fjerde dosis (12 mg).

Da den første dosis (3 mg) har dårlig effekt, begynder adenosinbehandling normalt med den 2. dosis (6 mg).

Hvis den 4. dosis (12 mg) ikke gav det ønskede resultat, kan opløsningen administreres igen i samme dosis eller øges til 18 mg. Herefter anbefales det ikke at administrere lægemidlet i samme dosis eller højere.

Alle ovenstående doser bør reduceres, hvis behandlingen udføres efter en hjertetransplantation eller i kombination med dipyridamol. Ved behandling i kombination med methylxanthin bør dosis af adenosin dog øges.

Adenosin administreres som en bolusinjektion, der varer 1-2 sekunder. Det bør administreres i store perifere vener, og derefter anbefales det straks at administrere en 0,9% NaCl-opløsning (10 ml).

Brug af adenosin til diagnosticering af hjerteiskæmi.

Radioisotoper og adenosin bør infunderes i forskellige vener - dette er nødvendigt for at undgå en boluseffekt.

I thallium-201 SPECT-proceduren injiceres adenosin intravenøst over 6 minutter (med en hastighed på 140 μg/kg/min). Thallium-201 bør injiceres hurtigt intravenøst 3 minutter efter, at adenosinadministrationen er påbegyndt.

For at undgå en boluseffekt bør blodtrykket i den anden arm overvåges, mens adenosin administreres.

Brug Adenosin "Ebeve" under graviditet

Da adenosin er en naturlig komponent, der findes i alle kroppens celler, og dens halveringstid er meget kort, burde lægemidlet ikke have en negativ effekt på barnet. Da der dog ikke er tilstrækkelig information om konsekvenserne af behandling med dette lægemiddel, anbefales dets anvendelse under graviditet kun ved vitale indikationer.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne for brugen af lægemidlet:

• Overfølsomhed over for adenosin;
• AV-blok 2-3 grader, samt Shorts syndrom (med undtagelse af patienter med pacemakere);
• Obstruktive lungepatologier (f.eks. bronkial astma);
• Langt QT-syndrom.

Lægemidlet ordineres med forsigtighed i følgende tilfælde:

• I alvorlige tilfælde af hjertesvigt;
• Ustabil angina;
• Efter et nyligt myokardieinfarkt;
• TP og AF (hos patienter med yderligere kardiale ledningsbaner er forbigående stigning i ledningsevnen mulig);
• Efter en nylig hjertetransplantation;
• Svær hypotension;
• Hvis der er en historie med søvnapnø;
• Når blodet flyttes fra venstre mod højre;
• Samtidig behandling med dipyridamol (i dette tilfælde kan adenosin ordineres i små doser, og kun når der er en trussel mod patientens liv).

Bivirkninger Adenosin "Ebeve"

Almindelige bivirkninger af lægemidlet omfatter åndenød, rødmen i ansigtet, bronkospasme, kvalme, en følelse af trykken for brystet og svimmelhed.

Derudover er følgende symptomer mulige: svedtendens, ubehag, øget hjertefrekvens, svimmelhed, øget intrakranielt tryk, hyperventilation, "blindhed for øjnene", bradykardi, hovedpine, asystoli. Derudover kan der være smerter i brystet, paræstesi, døsighed, ryg- og nakkesmerter, metallisk smag i munden og faryngeale symptomer.

De fleste af disse bivirkninger er kortvarige – mindre end 1 minut.

I sjældne tilfælde kan administration af adenosin resultere i et fald i blodtryk og atrieflimmer.

I sjældne tilfælde kan bivirkningerne være mere langvarige og potentielt livstruende (ventrikelflimmer, ventrikelflagren og asystoli). I sådanne tilfælde er elektroterapeutisk intervention nogle gange nødvendig.

Overdosis

Symptomer på overdosis kan forekomme ved samtidig brug af dipyridamol. Da adenosin har en meget kort halveringstid, forsvinder symptomerne på overdosis dog ret hurtigt.

Men der er også alvorlige tilfælde, hvor vedvarende bradykardi i alvorlig form kan forekomme, såvel som atrieflimmer og asystoli, for at eliminere disse kræves en midlertidig pacemaker eller elektrisk kardioversion (dette afhænger af typen af arytmi).

Interaktioner med andre lægemidler

Dipyridamol reducerer styrken af cellulær optagelse af adenosin, så det kan forstærke dets virkninger. Som følge heraf ordineres adenosin i små doser og kun i tilfælde af livstruende tilstande ved behandling med dipyridamol.

Koffein, såvel som theophyllin og andre xanthinderivater, er adenosinantagonister, som reducerer styrken af dens virkninger på kroppen.

Carbamazepin forstærker adenosins negative dromotrope effekt.

Adenosin interagerer effektivt med andre stoffer, der påvirker AV-ledning - disse er ß-blokkere, natriumkanalmodulatorer, CCB'er, Digitalis-lægemidler samt propanorm amiodaron.

Opbevaringsforhold

Medicinen skal opbevares et sted, der er beskyttet mod lys og utilgængeligt for små børn. Temperaturen bør ikke overstige 25 °C. Frysning af opløsningen er forbudt, da den aktive komponent er underlagt krystallisering.

Holdbarhed

Adenosin "ebeve" kan bruges i 3 år fra fremstillingsdatoen.