Adenomi og adenomyomatose i galdeblæren

Adenomer og adenomyomatose i galdeblæren (GI) er sjældne sygdomme, og indtil for nylig var de fleste uheldige operationelle resultater. Adenomer (fundet i mindre end 1% af tilfældene) henvises til godartede formationer af HP, repræsenteret ved flere eller enkeltkirtler eller papillærvækst. Typiske tilfælde er repræsenteret af polypoid ensomme formationer fra 0,5 til 2 cm i diameter; polypper.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager til galdeblære adenomyomatose

Adenomiomatoz galdeblære (frekvens på 1-3%) er også henvist til godartede læsioner i galdeblæren (hyperplastisk holetsistozov gruppe), som er karakteriseret ved degenerative ændringer og proliferativ organ væg til dannelse i de fleste tilfælde af cystiske kaviteter intraparietal og dybe krypter. De mest karakteristiske ændringer overveje fordybning og forgrening sinus Rokitansky-Aschoff, hyperplasi i muskulære lag, epithelet undertiden udsættes intestinal metaplasi. Ætiologien og sygdommens patogenese er ikke godt forstået, men i 40-60% af tilfældene mærket kombination med cholelithiasis, kronisk cholecystitis. Mere almindeligt hos kvinder.

[6], [7], [8], [9]

Diagnose af galdeblære adenomyomatose

Adenomiomatoz adenom og galdeblære ofte ikke diagnosticeret før operation, eller indtil en grundig undersøgelse af GB. Ved diagnosticering af sygdomme ved hjælp af ultralyd. Når den detekterede ultralyd galdeblæren fortykkelse til 6-8 mm og over adenomiomatoz, polypoid ehostruktury fast rager i galdeblæren lumen og ikke give ultralyd skygge (adenomer). Ved anvendelsen af orale holetsistografii (anvendt i tidligere år) og kontrastmiddel påfyldning divertikuloobraznyh intraparietal formations LQ (udvidet bihuler Rokitansky-Aschoff ved adenomiomatoze) kan bestemmes ved små afrundede påfyldning defekter karakteristiske rager ind i hulrummet i galdeblæren adenomer.

I de senere år er MR blevet anvendt i stigende grad i diagnose (herunder MRCP).

[10], [11], [12], [13]

Behandling af galdeblære adenomyomatose

Små (mindre end 1 cm) flere (3 eller flere) adenomer i galdeblæren har praktisk taget ingen risiko for malignitet, derfor er indikationer for kirurgi i højere grad bestemt på baggrund af sværhedsgraden af kliniske manifestationer. Samtidig henviser mange specialister til enkelt adenomer med dimensioner på 10-15 mm eller derover til prækancerøse sygdomme (forekomsten af detektion af HPV under histologisk undersøgelse af fjern HP når 20%). I den forbindelse er en sådan patient vist en planlagt cholecystektomi med akut histologisk undersøgelse (i tilfælde af kræft hos GP - forstørret cholecystektomi).

I tilfælde af adenomyomatose, der manifesteres af kliniske symptomer og bekræftet af resultaterne af instrumentelle forskningsmetoder, er kolecystektomi indikeret. Asymptomatisk adenomyomatose i galdeblæren kræver ikke særlig behandling.