Acceptable antibiotika under amning

Findes der sikre antibiotika under amning? Hvordan tager man sådanne lægemidler korrekt, og hvad er risikoen ved deres brug for mor og barn?

Medicin af syntetisk eller organisk oprindelse er antibiotika. De blev først brugt i begyndelsen af det 20. århundrede og har gennemgået mange forandringer i løbet af det sidste årti. I dag findes der mere end 100 typer antibakterielle lægemidler, som er opdelt i 11 farmakoterapeutiske grupper.

Antibiotikas virkningsmekanisme er rettet mod at undertrykke eller ødelægge patogene mikroorganismer. Men der findes ingen universel medicin, der er lige så effektiv mod forskellige bakterier. Under amning arbejder det kvindelige immunsystem på fuld hastighed, men selv dette er ikke i stand til at forhindre infektiøs infektion og udvikling af den inflammatoriske proces.

Antibiotika, der anvendes under amning, er karakteriseret ved en bestemt effekt på barnets krop:

• Omkring 10% af den indtagne dosis trænger ind i modermælken. Trods et så minimalt volumen anbefaler de fleste børnelæger ikke at bruge lægemiddelbehandling under amning.
• Kun en læge kan vælge det sikreste behandlingsregime individuelt for hver patient. Dosering og varighed af kuren afhænger af farmakokinetikken af de aktive komponenter, dvs. absorption, distribution og udskillelse fra kroppen. I betragtning af alle disse nuancer kan nogle lægemidler kombineres med amning.
• Antibiotika tilladt under amning er inkluderet i kategori AC. Denne klassifikator blev udviklet af FDA (American Federal Food Commission). Den første gruppe omfatter de mest harmløse lægemidler, hvis undersøgelser blev udført på både dyr og mennesker og viste en positiv effekt. Lægemidler fra den anden og tredje gruppe er kun blevet testet på dyr, dvs. deres sikkerhed på mennesker er ikke blevet testet.

En ammende mor bør tage hensyn til karakteristikaene for hvert ordineret lægemiddel for at minimere risikoen for bivirkninger hos barnet. Det er også nødvendigt at studere instruktionerne til lægemidlet omhyggeligt. Da sikre antibakterielle midler har tilladelse til brug i annotationen.

Hvilke antibiotika kan tages under amning?

Der er flere grupper af lægemidler, der må anvendes til behandling og forebyggelse af forskellige sygdomme hos ammende kvinder. Lad os se nærmere på, hvilke antibiotika der kan anvendes under amning:

1. Gruppe A - dyreforsøg viste ingen negativ indvirkning på barnet i livmoderen og under indtagelse af modermælk sammen med lægemidlet. Lignende kontrollerede forsøg på gravide kvinder blev ikke udført.
2. Gruppe BC – lægemidlernes virkningsmekanisme blev kun undersøgt på dyr. Der blev ikke fundet nogen negative virkninger. Lægemidlets gavnlige virkning retfærdiggør fuldt ud den mulige risiko for bivirkninger og komplikationer.

Baseret på ovenstående klassificering identificeres antibiotika, hvis anvendelse er tilladt for ammende kvinder.

• Penicilliner er de første antimikrobielle midler, der blev opfundet af mennesket. Denne gruppe omfatter mange lægemidler, der er godkendt til både amning og behandling af børn fra de første dage af deres liv. Når penicillin kommer ind i kroppen, undertrykker det den patogene flora. Penetrationen i modermælk er ca. 0,095% af den indtagne dosis. Risikoen for at udvikle bivirkninger er ekstremt lille, men hvis de udvikler sig, er det oftest i form af allergiske reaktioner og kortvarig diarré. Fra denne gruppe er de mest almindeligt ordinerede: Ampicillin, Oxacillin, Ticarcillin, Piperacillin, Amoxicillin.
• Cefalosporiner er lægemidler af den nye generation med minimal indtrængen i modermælk. De er ikke-giftige og kan fremkalde dysbakteriose hos barnet. De forårsager et fald i produktionen af K-vitamin, som er involveret i hæmatopoiese og calciumabsorption. De mest almindeligt ordinerede er: Cefuroxim, Ceftibuten, Cefazolin, Cefriaxon, Cefepim.
• Makrolider ordineres ved allergiske reaktioner på de foregående grupper. Ifølge FDA-skalaen tilhører de gruppe C, det vil sige den tredje kategori. De anvendes under hensyntagen til alle potentielle risici for mor og barn. Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Spiramycin, Midecamycin.

Ud over de ovennævnte lægemidler kan andre lægemidler anvendes i international praksis. For eksempel betragtes lægemidler fra den farmakoterapeutiske gruppe fluorquinoloner i USA som absolut sikre under amning. Mens denne gruppe, og især fluorquinolonen Ofloxacin, er forbudt i Storbritannien, da det er blevet fastslået, at lægemidlet har en negativ effekt på barnets vækst og tilstanden af den interartikulære brusk.

Brugen af hver medicin bør dikteres af sygdommens sværhedsgrad. Hvis alvorlige infektioner behandles under amning, for eksempel sepsis eller meningitis, kan antibiotika, der er kontraindiceret til amning, ikke undgås. Sådanne antimikrobielle lægemidler omfatter:

• Aminoglykosider – har lav penetrationsevne. Men selv deres små koncentrationer kan påvirke et barns nyrer. Denne gruppe af lægemidler har en toksisk virkning på synsnerverne, høreorganerne og det vestibulære apparat. Lægemidler fra denne gruppe: Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin, Netilmicin, Amikacin.
• Sulfanilamider - påvirker aggressivt barnets lever, kan provokere udviklingen af nuklear gulsot og andre toksiske læsioner. Denne gruppe omfatter: Natriumsulfacyl, Etazol, Biseptol, Streptocid, Sulfadimezin, Phthalazol.
• Fluoroquinoloner – denne gruppe har kontroversielle kliniske studier. I nogle lande er fluoroquinoloner forbudt under amning. I USA er kun Ofloxacin tilgængelig til brug. Denne kategori omfatter: Ciprofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin.
• Lincosamider – deres optagelse i modermælk påvirker barnets tarmfunktion negativt. Populære lægemidler fra denne gruppe: Lincomycin, Clindamycin.
• Tetracykliner er et andet kontroversielt antibiotikum, der kræver en afbalanceret tilgang til ordination. Det har en toksisk virkning på moderens krop, og hos barnet forårsager det knoglevævsforstyrrelser og forværrer tandemaljens tilstand. Tetracyklin, Doxycyklin.

Kun den behandlende læge kan bestemme det korrekte forløb af antibiotikabehandling. Det er kontraindiceret at tage medicin alene under amning.

Liste over godkendte antibiotika under amning

Medicin, der anvendes under amning, er opdelt i flere grupper. Hver af de farmakologiske kategorier har en vis effekt på barnets krop, idet det kommer ind i modermælken. Lad os se på listen over tilladte antibiotika under amning og deres virkning på både moderens og barnets krop.

1. Penicilliner - trænger ind i modermælken og kan forårsage tarmlidelser og allergiske udslæt hos barnet.
2. Cefalosporiner - når de kommer ind i modermælken, forårsager de de samme reaktioner som penicilliner.
3. Makrolider trænger ind i mælken, men har ingen negativ indvirkning på barnets krop.
4. Aminoglykosider - i små mængder trænger de ind i modermælken og forårsager tarmlidelser.
5. Glykopeptider overgår i modermælken og fremkalder reaktioner med øget følsomhed hos barnet over for eksterne irritanter og mave-tarmlidelser.
6. Monobactamer trænger ind i barnets krop i små mængder, så de skal anvendes med ekstrem forsigtighed.
7. Tetracykliner – forårsager irreversible ændringer i udviklingen af tænder og skeletstrukturer hos børn, fremkalder tarmlidelser, lysfølsomhed og candidiasis. Kontraindiceret under amning.
8. Fluoroquinoloner/quinoloner – forårsager lidelser af varierende sværhedsgrad. Oftest forårsager de problemer i leddenes funktion og væksthæmning.
9. Lincosamider – forårsager forstyrrelser i tarmfunktionen og øget følsomhed over for eksterne irritanter.
10. Sulfonamider – kommer ind i barnets krop under amning og kan forårsage nuklear gulsot og hjernedysfunktion.

Effekten af antibiotika fra grupperne oxazolidinoner, nitroimidazoler, nitrofuraner, polymyxiner og carbapenemer på spædbørns krop er ikke undersøgt. Brug af disse lægemidler anbefales ikke under amning.

En indikator for, at et antibakterielt middel kan anvendes under amning, er dets lave niveau af penetration i mælken. En anden vigtig indikator er den hurtige eliminering af lægemidlet fra kvindens krop. Glem heller ikke fraværet af giftige stoffer, der kan påvirke både moderen og barnet negativt.

Moderne medicin giver ikke et klart svar på, hvilket antibiotikum der er sikkert under amning. I hvert enkelt tilfælde er det nødvendigt at afveje alle risici, vurdere moderens og barnets tilstand og deres individuelle karakteristika. Baseret på dette kan kun en læge vælge et effektivt og sikkert behandlingsregime.

Indikationer Antibiotika til amning

Antibiotika, ligesom alle andre lægemidler, har visse indikationer for brug. Behovet for deres brug er oftest forbundet med inflammatoriske processer. Mange af dem kan være forårsaget af stafylokok-, streptokokinfektioner eller andre skadelige mikroorganismer. Antibakterielle lægemidler under amning ordineres i følgende tilfælde:

• Infektiøse og inflammatoriske læsioner i luftvejene og lungerne.
• Patologier i fødselskanalen på grund af kompliceret fødselsproces.
• Tarminfektioner.
• Mastitis.
• Nyresygdom.
• Sygdomme i det urogenitale system.

Indtagelse af medicin sikrer normalisering af patientens velbefindende og fremskynder helingsprocessen. Samtidig trænger de aktive stoffer i medicinen ind i modermælken, så de kan påvirke barnets krop. Baseret på dette bør al medicin under amning kun ordineres af en læge. Da kun en læge kan vurdere den reelle trussel mod barnet og den potentielle fordel for moderens krop.

[ 1 ]

Udgivelsesformular

Antibiotika tilladt under amning findes i forskellige former. Frigivelsesformen og valget af den afhænger af sygdommens sværhedsgrad, lægens anbefalinger og brugervenlighed. Til behandling af halsbetændelse, bronkitis eller bihulebetændelse anvendes følgende former for antibakterielle lægemidler oftest:

• Oral - tabletter, kapsler, sirupper, opløsninger, dråber. Den eneste ulempe ved denne form for frigivelse er, at nogle lægemidler (penicillin, aminoglykosider) absorberes dårligt og ødelægges, når de kommer ind i det sure miljø i mave-tarmkanalen.
• Til intramuskulær og intravenøs administration - disse er ampuller med injektioner og pulvere til fremstilling af en injektionsopløsning. De anvendes parenteralt og til administration i kroppens indre miljø.

Ud over ovenstående former kan antibiotika ordineres i form af dråber, salver, gel eller suppositorier til rektal/vaginal administration. Uanset frigivelsesformen trænger lægemidlet efter administration ind i blodbanen og trænger gradvist ind i de berørte organer, hvilket giver en terapeutisk effekt.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakodynamik

Organismens og de berørte vævs og organers reaktion på det administrerede lægemiddel er farmakodynamisk. Den er karakteriseret ved antibiotikumets interaktion med skadelige mikroorganismer for at opnå biologisk aktivitet af en vis grad. I dette tilfælde bestemmes lægemidlernes styrke, dvs. lægemidlernes terapeutiske egenskaber, af følgende faktorer:

• Dosering og doseringsform.
• Lægemidlets sammensætning og dets aktive komponenter.
• Antibiotikaens integritet på infektionsstedet.

Lad os overveje farmakodynamikken for antibiotika, der oftest anvendes under amning:

1. Penicilliner.

• De trænger ind i modermælken, men i små mængder - mindre end 0,1%. Ifølge FDA-klassificeringen tilhører de gruppe B (kliniske undersøgelser har ikke vist nogen negative virkninger på barnets krop).
• De ordineres, når fordelen for moderen er højere end de mulige risici for barnet. De forårsager sjældent bivirkninger, som manifesterer sig som mindre hududslæt og mave-tarmlidelser.
• Før du bruger denne gruppe af lægemidler, bør du konsultere din børnelæge. Da barnet kan få ordineret probiotika eller antiallergiske midler.

2. Cefalosporiner, monobactamer, carbapenemer.

• Tilladt under amning og ligner i struktur penicilliner. Ifølge FDA-klassificering er de inkluderet i gruppe B. De har udtalte antibakterielle egenskaber, især den nyeste generation af lægemidler.
• De har lav toksicitet og trænger praktisk talt ikke ind i modermælken. På grund af dette er risikoen for at udvikle bivirkninger hos barnet minimal. Bivirkningerne ligner reaktionerne fra penicilliner.

3. Makrolider, linkosamider.

De trænger ind i modermælken i høje koncentrationer, men har ikke en negativ effekt på barnet. I sjældne tilfælde forårsager de allergiske reaktioner og tarmlidelser.

4. Aminoglykosider.

Oftalmiske former af lægemidlet er inkluderet i FDA-gruppe B, og alle andre er i kategori D. De er farlige under amning, da de har høje nefrotoksiske og otoksiske egenskaber. De kan forårsage komplikationer såsom døvhed og nyresvigt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetik

Optagelses-, distributions-, metabolisme- og udskillelsesvejene for lægemidler fra kroppen er farmakokinetiske. Varigheden af hver fase bestemmer effektiviteten af et antibakterielt middel og ethvert andet lægemiddel.

Mange antibiotika er fordelt i de fleste organer, væv og biologiske væsker. Aktive komponenter akkumuleres i luftvejene og urinvejene, tarmslimhinden og skeletsystemet. Graden af penetration i modermælk er mindre end 1%.

Halveringstiden for antibiotika varierer fra 1 til 55 timer. Dette bør tages i betragtning under amning. Da de fleste lægemidler nedbrydes i det sure miljø i mavesaften, ordineres der ofte injektionsformer for at opnå en varig terapeutisk effekt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosering og indgivelse

Sværhedsgraden af den underliggende sygdom bestemmer administrationsmetode og dosering af antibiotika under amning. Medicin kan kun anvendes som ordineret af en læge, i henhold til disse regler:

• Det er bedre at tage antibiotika under eller efter amning. På grund af dette vil mængden af aktive komponenter i lægemidlet, der kommer ind i modermælken, være betydeligt mindre. Hyppigheden af indtagelse af medicinen bør sammenlignes med tidspunktet for amning af barnet.
• Hvis medicinen skal tages én gang dagligt, er det bedre at gøre det før aftenmåltid. Hvis medicinen ordineres 2 gange dagligt, tages den første gang før sengetid, og anden gang 12 timer senere, det vil sige om aftenen eller natten.
• Hvis amningen er ophørt, bør du fortsætte med at malke mælk ud hver 3.-4. time. Før du starter behandlingen, bør du lave en forsyning af modermælk. Den kan opbevares i fryseren i en måned.
• Amning bør genoptages 3-4 dage efter afslutningen af antibiotikabehandlingen.

Under behandlingen er det ikke tilladt at ændre den af lægen ordinerede dosis eller behandlingsregime uafhængigt. Dette vil reducere dens effektivitet, hvilket kan føre til komplikationer af sygdommen og kræve yderligere behandling.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotika til ondt i halsen under amning

Angina er en akut bakteriesygdom med skade på mandlerne. Oftest opstår det på grund af streptokokinfektion, virus, svampe og bakterier. Antibiotika mod angina under amning er nødvendige ikke kun for at behandle sygdommen, men også for at forhindre dens alvorlige komplikationer. Terapi udføres efter konsultation med en læge, da kun en specialist kan stille en korrekt diagnose og vælge sikre, men effektive lægemidler.

Hvis akut halsbetændelse er mild eller moderat, anvendes Amoxiclav-tabletter som antibakterielle midler. Ved penicillinintolerance ordineres erythromycin, azithromycin eller vilprafen. Hvis patologien er alvorlig, ordineres injicerbare antibiotika.

Effektive antibiotika til ondt i halsen under amning:

1. Amoxiclav

Antibakterielt kombinationslægemiddel. Indeholder to aktive komponenter: amoxicillin og clavulansyre. Den første er et bredspektret antibiotikum, og den anden er en hæmmer af mikroorganismernes beta-laktamaser. Lægemidlet er aktivt mod mange skadelige mikroorganismer, vira og bakterier.

• Indikationer for brug: lungebetændelse, akut og kronisk bihulebetændelse, bronkitis, urinvejsinfektioner, otitis, retrofaryngeal absces, gynækologiske infektioner og bløddelslæsioner, gonoré, parodontitis og odontogene infektioner, forebyggelse af purulent-septiske komplikationer, blandede infektioner.
• Det har flere frigivelsesformer: tabletter til oral administration på 250-500 mg amoxicillin/125 mg clavulansyre med enterisk overtræk, pulver til fremstilling af en suspension til oral administration, pulver til fremstilling af en opløsning til parenteral administration. Tabletterne tages før måltider med vand, dosis vælges individuelt for hver patient. Behandlingsforløbet er 5-14 dage.
• Bivirkninger er milde og midlertidige. Oftest oplever patienter følgende reaktioner: kvalme, diarré, dyspepsi, opkastning, luft i maven, ændring i urinens farve. Allergiske reaktioner, svimmelhed og hovedpine, lever- og galdevejsforstyrrelser og urinvejsforstyrrelser er også mulige.
• Kontraindikationer: hepatitis, individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, kolestatisk gulsot. I tilfælde af overdosis opstår søvnløshed, svimmelhed, øget agitation og kramper. Behandling er symptomatisk, hæmodialyse er mulig.

2. Ampicillin

Semisyntetisk antibiotikum, aktivt mod grampositive mikroorganismer og en række gramnegative. Nedbrydes ikke i mavens sure miljø. Effektivt ved sygdomme forårsaget af blandede infektioner.

• Indikationer for brug: lungebetændelse, bronkopneumoni, lungeabscesser, tonsillitis, peritonitis, cholecystitis, sepsis, tarminfektioner, gonoré, bløddelslæsioner og andre infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet.
• Anvendelsesmetode: Lægemidlet fås i form af orale tabletter og pulver til suspension. Enkeltdosis 500 mg, dagligt 2-3 g. Den daglige dosis er opdelt i 3-6 doser. Behandlingsvarigheden afhænger af sygdommens sværhedsgrad, normalt 5-10 dage, men ikke mere end 2-3 uger.
• Bivirkninger: allergiske udslæt, mave-tarmlidelser. For at eliminere dem er det nødvendigt at stoppe med at tage lægemidlet og udføre desensibiliserende behandling.
• Kontraindikationer: penicillinintolerance, leversvigt, allergiske sygdomme, bronkial astma, høfeber.

3. Cefadroxil

Et semisyntetisk cephalosporin-antibiotikum produceret i kapselform. Det har bakteriedræbende egenskaber og er aktivt mod en bred vifte af skadelige mikroorganismer.

• Indikationer for brug: infektioner i de nedre luftveje, bronkitis, lungebetændelse, urinvejsinfektioner, infektioner i blødt væv, knogler og led, mellemørebetændelse, bihulebetændelse, faryngitis, halsbetændelse.
• Brugs- og doseringsmetode: Kapslerne tages oralt, uanset mad, med vand. Dosering 1-2 g dagligt, fordelt på flere doser. Behandlingsvarigheden er 7-10 dage.
• Bivirkninger: mave-tarmlidelser, kvalme, opkastning, diarré, allergiske hududslæt, hovedpine og svimmelhed, søvnløshed, vækst af opportunistiske mikroorganismer.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for aktive ingredienser. Brug med særlig forsigtighed under graviditet og amning.
• Overdosis: kvalme, opkastning, hovedpine og svimmelhed, bevidsthedstab. Maveskylning og hæmodialyse er indiceret til behandling. Under behandlingen bør mælk udpumpes og ikke anvendes. Amning kan genoprettes 2 dage efter behandlingens afslutning.

4. Cefazolin

Et lægemiddel med et bredt spektrum af bakteriedræbende virkning. Aktiv mod gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Fås i pulverform til injektionsopløsning.

• Indikationer for brug: lungebetændelse, lungeabcesser, pleural empyem, urinvejsinfektioner, muskuloskeletale infektioner, hud- og bløddelsinfektioner, peritonitis og andre sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet.
• Administrationsmetode: Lægemidlet administreres intravenøst og intramuskulært. Dosering og behandlingsvarighed bestemmes af den behandlende læge individuelt for hver patient. Den daglige dosis bør ikke overstige 1-4 g.
• Bivirkninger: allergiske hudreaktioner, forbigående stigning i leveraminotransferaseniveauer. Mave-tarmlidelser, dysbakteriose, superinfektion, lokale reaktioner på grund af intramuskulær administration, flebitis ved intravenøs administration.
• Kontraindikationer: intolerance over for lægemidlets komponenter, graviditet, nyfødte.
• Overdosis: Svimmelhed, hovedpine, paræstesi, kramper, opkastning, øget hjertefrekvens. Symptomatisk behandling og hæmodialyse er indiceret til behandling.

5. Erythromycin

Et antimikrobielt lægemiddel, der i sit virkningsspektrum ligner penicilliner. Det er aktivt mod gram-positive og gram-negative patogener. Det fås i form af 100-250 mg tabletter med enterisk overtræk og 1% salve.

• Indikationer for brug: lungebetændelse, pneumopleuritis, infektiøse lungelæsioner, septiske tilstande, erysipelas, mastitis, osteomyelitis, peritonitis, purulent-inflammatoriske processer, sepsis.
• Administrationsmåde: En enkelt dosis er 250 mg, i særligt alvorlige tilfælde ordineres 500 mg. Medicinen tages hver 4.-6. time 1-1,5 time før måltider. Ved langvarig brug af lægemidlet kan der udvikles resistens over for det.
• Bivirkninger: kvalme, opkastning, diarré, leverdysfunktion, allergiske reaktioner.
• Kontraindikationer: intolerance over for aktive komponenter, alvorlig leverdysfunktion, historie med allergiske reaktioner.

Ifølge instruktionerne anbefales ovenstående antibiotika ikke under amning. Men det er nødvendigt at tage højde for, at denne kontraindikation ikke er absolut. Lægen tager hensyn til moderens og barnets tilstand samt sygdommens forløb. Dosering og behandlingsvarighed vælges ud fra dette. Behandlingsforløbet varer normalt 7-14 dage. Om nødvendigt kan varigheden forlænges. Samtidig er det forbudt at stoppe med at tage den ordinerede medicin på egen hånd, da dette meget ofte fører til alvorlige komplikationer og endda død.

Lokal behandling af ondt i halsen er ineffektiv. Da gurglingsopløsninger, kompresser eller sugetabletter ikke skaber den nødvendige koncentration af aktive komponenter til at ødelægge patogener, kan sådanne procedurer bruges som et supplement til hovedterapien.

Hjælpemidler til behandling af akut halsbetændelse under amning:

• Skylning - bør udføres, når de første symptomer på sygdommen opstår. De hjælper med at forhindre udvikling af purulente komplikationer. Af de farmaceutiske præparater må ammende mødre tage Furacilin-opløsning, tinktur af morgenfrue og eukalyptus, Miramistin, chlorhexidin, iodinol. Til skylning kan du også bruge kamille- og salvieinfusion, hvidløgsinfusion, aloe vera-juice med Kalanchoe og honning, gulerods- eller rødbedesaft.

• Sugetabletter, spray, inhalationer - inden du bruger dem, skal du skylle halsen grundigt, så infektionen ikke kommer ind i fordøjelseskanalen. Inhalationer kan udføres med mineralvand eller saltvand. Af sugetabletter og sugetabletter med antiseptiske midler anbefales følgende: Septolete, Lizobact, Strpsils, Trachisan. Det er også tilladt at bruge Stopangin, Kameton spray, Solin eller Aquamaris havsaltsopløsninger.

Under behandlingen af angina pectoris er det meget vigtigt at overvåge barnets tilstand. Trods den relative sikkerhed ved de vigtigste antibakterielle lægemidler kan deres brug fremkalde fordøjelsesforstyrrelser, mavesmerter og kolik, angst og forskellige allergiske udslæt på kroppen hos barnet. Hvis sådanne symptomer opstår, bør du konsultere en læge. Da det ikke anbefales at stoppe med antibiotika, kan lægen ordinere andre lægemidler eller stoppe amningen i et stykke tid.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotika til bronkitis under amning

Bronkitis er betændelse i bronkialvæggene forårsaget af virus-, bakterie- eller svampeinfektioner. Infektion forekommer både ved kontakt og ved luftbårne dråber. Antibiotika mod bronkitis under amning er nødvendige for effektiv eliminering af patogener og for at forhindre mulige komplikationer. Kvindekroppen svækkes efter fødslen, så den er mere modtagelig for forskellige infektioner.

Bronkitis kan forekomme i akutte og kroniske former. Den første varer omkring 10 dage, ledsaget af influenza- eller forkølelsessymptomer. Behandlingen afhænger af patogenet:

• Hvis der opdages en virusinfektion, anvendes antivirale midler. Oftest ordineres interferon-induktorer, som stimulerer produktionen af proteiner, der undertrykker vækst og udvikling af virus.
• Ved bakteriel bronkitis anvendes antibakterielle lægemidler. Typen af medicin og dens dosering vælges af den behandlende læge individuelt for hver patient. Under amning anvendes oftest semisyntetiske penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
• Hvis bronkitis er forårsaget af en svampeinfektion, er behandlingen baseret på brug af svampedræbende lægemidler. Ekspektoranter, der renser bronkierne, ordineres uden undtagelse.

Bredspektrede antibiotika er effektive til behandling af alle former for bronkitis. Men de ordineres, hvis en blodprøve viser tegn på bakteriel infektion, kvinden har haft høj feber i flere dage, der er opstået åndenød, og der er blevet rigeligt med slim.

Oftest ordineres følgende antibiotika til patienter med bronkitis:

1. Amoxicillin

Et bakteriedræbende antibiotikum fra gruppen af semisyntetiske penicilliner. Har et bredt virkningsspektrum. Syrebestandigt, absorberes hurtigt og fuldstændigt i tarmen. Fås i form af tabletter til oral indgivelse med enterisk overtræk, oral opløsning og suspension, tørstof til injektion.

• Indikationer for brug: bronkitis, lungebetændelse, pyelonefritis, tonsillitis, urethritis, colienteritis, gonoré og andre sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet. Dosering og behandlingsvarighed afhænger af lægens ordination.
• Bivirkninger: forskellige allergiske reaktioner, rhinitis, konjunktivitis, ledsmerter, feber. I sjældne tilfælde kan superinfektion udvikles. Krydsallergiske reaktioner med cephalosporin-antibiotika er også mulige.

2. Vilprafen Solutab

Et antibiotikum fra makrolidgruppen har bakteriostatiske egenskaber. Når det trænger ind i inflammationsstedet, skaber det høje koncentrationer af den aktive komponent, hvilket giver en bakteriedræbende virkning. Lægemidlet fås i form af enterofilmovertrukne tabletter og en suspension til oral indtagelse.

• Indikationer for brug: infektioner i de øvre luftveje og ØNH-infektioner, infektioner i de nedre luftveje, infektioner i munden, skarlagensfeber, difteri, hud- og bløddelsinfektioner, infektioner i kønsorganer og urinveje.
• Administrationsmetode: 1-2 g fordelt på 2-3 doser. Behandlingsvarigheden er 5-10 dage. Brug af øgede doser forårsager overdosissymptomer. Dette manifesterer sig ved mave-tarmlidelser: kvalme, opkastning, diarré.
• Bivirkninger: halsbrand, opkastning, dysbakteriose, nedsat galdestrøm, allergiske hudreaktioner, dosisafhængig hørenedsættelse, candidiasis.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for makrolider, alvorlig leverdysfunktion. Brug med forsigtighed under graviditet og amning.

3. Spiramycin

Makrolidantibiotikum med bakteriostatiske egenskaber. Har et bredt virkningsspektrum. Fås i form af enterisk overtrukne tabletter.

• Indikationer for brug: bronkitis, faryngitis, atypisk lungebetændelse, osteomyelitis, bløddelsinfektioner, prostatitis, toxoplasmose, tonsillitis, urethritis, bihulebetændelse, gynækologiske patologier, otitis, forebyggelse af infektionssygdomme i ØNH-organerne, urinvejene og meningokokinfektion. Lægemidlet tages 1 tablet 3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden er 5-7 dage.
• Bivirkninger: allergiske hudreaktioner, kløe, diarré, kvalme, smerter i den epigastriske region, paræstesi, sårdannelse i mave-tarm-slimhinden, opkastning, pseudomembranøs colitis. Overdosis manifesterer sig ved lignende symptomer. Der findes ingen modgift, så symptomatisk behandling er indiceret.
• Kontraindikationer: allergiske reaktioner på lægemidlets komponenter. Brug med særlig forsigtighed under amning, leversvigt og obstruktion af galdegangene.

Behandlingsvarigheden og doseringen af de lægemidler, som lægen ordinerer, afhænger af sygdommens form og stadium. Barnets reaktion på antibiotika tages også i betragtning. Det er kontraindiceret at tage sådanne lægemidler alene.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hvilke antibiotika kan anvendes under amning med bihulebetændelse

Bihulebetændelse er en betændelse i bihulerne. I 75% af tilfældene udvikler sygdommen sig på grund af fremskreden akut respiratorisk virusinfektion eller rhinitis. Ifølge medicinsk statistik er hver tiende bihulebetændelse forårsaget af et utidigt besøg hos tandlægen. Under graviditet og amning er dette problem særligt relevant, da hormonelle ændringer fører til en forstyrrelse af vand-elektrolytbalancen og en forværring af tandproblemer og kroniske patologier i næsesvælget.

Sygdommen er karakteriseret ved følgende symptomer: svær hovedpine, tyk, purulent udflåd fra næsen, høj temperatur, tyngde. Hvilke antibiotika der kan anvendes under amning med bihulebetændelse, kan kun bestemmes af en læge efter en fuldstændig diagnose. Dette skyldes, at sygdommen kan være forårsaget af mange bakterielle agenser, lige fra Haemophilus influenzae til Staphylococcus aureus. Diagnosen stilles ved hjælp af en næseudstrygning og et mikrobiologisk laboratorium. Dette vil bestemme det mest egnede antibiotikum.

Oftest ordineres følgende antibakterielle lægemidler til behandling af bihulebetændelse:

1. Azithromycin

Et bredspektret antibiotikum. Tilhører den farmakologiske gruppe af makrolider. Aktiv mod grampositive og gramnegative mikroorganismer. Fås i form af tabletter, kapsler og sirup i flaske til oral brug.

• Indikationer for brug: Infektionssygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet, ondt i halsen, bronkitis, bihulebetændelse, halsbetændelse, skarlagensfeber, lungebetændelse, hud- og bløddelsinfektioner, Lyme-sygdom, urogenitale infektioner.
• Medicinen tages 1 tablet 2-3 gange dagligt, behandlingsforløbet er 5-7 dage.
• Bivirkninger: kvalme, diarré, mavesmerter, øget aktivitet af leverenzymer, hududslæt.
• Kontraindikationer: intolerance over for makrolidantibiotika. Det ordineres med særlig forsigtighed under graviditet og amning, allergiske reaktioner i anamnesen, i tilfælde af alvorlig lever- og nyredysfunktion.

2. Augmentin

Et bredspektret antibakterielt middel. Aktiv mod aerobe, anaerobe, grampositive og gramnegative mikroorganismer. Indeholder clavulansyre og amoxicillin. Fås i tabletform, sirup, tørstof til suspension og pulver til injektionsvæsker.

• Indikationer for brug: akut og kronisk bronkitis, lobær bronkopneumoni, empyem, lungeabscesser, urogenitale infektioner, sepsis, tonsillitis, bihulebetændelse, faryngitis, peritonitis, bækkeninfektioner, osteomyelitis, postoperative infektiøse komplikationer.
• Anvendelsesmetode: Dosering og behandlingsforløb afhænger af lægemidlets form og sygdommens sværhedsgrad. Tabletterne ordineres 3 gange dagligt med 375 mg (1 kapsel). Hvis infektionen er alvorlig, kan dosis fordobles.
• Bivirkninger: fordøjelsesforstyrrelser, hudallergiske reaktioner, hovedpine og svimmelhed, leverdysfunktion, hyperæmi i slimhinderne. I tilfælde af overdosis bliver disse reaktioner mere udtalte. For at eliminere dem er det nødvendigt at stoppe med at tage lægemidlet, udføre symptomatisk behandling og søge lægehjælp.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, allergiske reaktioner i anamnesen. Med særlig forsigtighed og kun under lægeligt tilsyn anvendes under graviditet og amning.

3. Cephalexin

Et semisyntetisk antibiotikum fra den farmakoterapeutiske gruppe af 1. generations cefalosporiner. Det har bakteriedræbende egenskaber og et bredt virkningsspektrum. Det absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen og trænger ind i alle organer, væv og kropsvæsker. Det har flere orale frigivelsesformer: kapsler, tabletter, pulver til suspension.

• Indikationer for brug: bronkitis, lungebetændelse, pleuritis, lungeabces, ØNH-infektioner, infektiøse læsioner i urinvejene og huden, osteomyelitis, gigt. Lægemidlet ordineres i en dosis på 1-4 g, men hvis sygdommen er forårsaget af gramnegativ flora, kan dosis øges til 4-6 g. Behandlingsforløbet er 7-14 dage.
• Bivirkninger: dyspepsi, diarré, pseudomembranøs colitis, øget svaghed, forstyrrelser i blodtællingen, svimmelhed, allergiske reaktioner af varierende sværhedsgrad.
• Kontraindikationer: individuel intolerance over for antibiotika i penicillin-serien og cefalosporiner. Muligheden for krydsallergi skal nødvendigvis tages i betragtning.

4. Ceftriaxon

Et 3. generations cefalosporin-antibiotikum. Det har en bakteriedræbende virkning ved at hæmme syntesen af bakterielle cellevægge. Det har et bredt spektrum af antimikrobiel virkning og påvirker aerobe, anaerobe, gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Det fås i form af pulver til injektion.

• Indikationer for brug: infektioner i ØNH-organerne, øvre og nedre luftveje, hud og blødt væv, infektioner i abdominale organer, sepsis og bakteriel septikæmi, bakteriel meningitis og endokarditis, salmonellose, forebyggelse af postoperative purulent-septiske komplikationer.
• Administrationsmetode: Lægemidlet anvendes til intramuskulære og intravenøse injektioner. Kun frisk tilberedte opløsninger må anvendes. Til intramuskulær administration opløses 500 mg af lægemidlet i 2 ml vand, til intravenøs administration i 5 ml vand eller 1 ml solvens. Den daglige dosis af den aktive komponent bør ikke overstige 2 mg.
• Bivirkninger: kvalme, opkastning, tarmforstyrrelser, forbigående stigning i levertransaminaseaktivitet, kolestatisk gulsot, allergiske hududslæt, unormale blodtal, flebitis, smerter på injektionsstedet, candidiasis.
• Kontraindikationer: overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, penicilliner og andre cephalosporiner, graviditet og amning, lever- og nyresvigt.
• Overdosis forekommer ved langvarig brug af lægemidlet eller ved brug af øgede doser. Det manifesterer sig som leukopeni, neutropeni, hæmolytisk anæmi og andre forstyrrelser i blodbilledet. Behandlingen er symptomatisk.

Når man vælger medicin, er det nødvendigt at tage højde for, at de fleste effektive lægemidler er kontraindiceret til ammende kvinder. Dette skyldes, at antibiotika trænger ind i alle kroppens strukturer, inklusive modermælk. Stærke lægemidler kan forårsage mave-tarmlidelser hos et barn, allergiske reaktioner og endda svampelæsioner i slimhinden.

Ud over tabletter kan der ordineres saltvandsopløsninger til næseskylning til behandling. Oftest anvendes Marimer, Dolphin eller Quix. Disse lægemidler renser næse og bihuler for pus og slim. Vasokonstriktordråber kan også anvendes til behandling, men når man bruger dem, er det meget vigtigt ikke at overskride den daglige dosis: Nazivin, Galazolin, Tizin.

Hvis langvarig behandling af bihulebetændelse ikke fører til positive resultater, kan dette indikere tilstedeværelsen af cyster eller polypper i næsebihulen. I særligt alvorlige tilfælde er kirurgisk indgreb muligt. ØNH-lægen udfører en punktering af maxillarisbihulen. Denne procedure udføres ambulant og kræver ikke ophør af amning.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer for brug af antibiotika under amning:

• Allergiske reaktioner.
• Individuel intolerance over for de aktive komponenter og andre komponenter i lægemidlet.
• Lever- og nyresvigt.

Hvis ovenstående kontraindikationer er til stede, er det nødvendigt at stoppe amning under behandlingen.

[ 13 ], [ 14 ]

Bivirkninger Antibiotika til amning

Antimikrobielle midler, der anvendes til behandling af ammende kvinder, kan forårsage bivirkninger hos både mor og barn. Oftest oplever patienter følgende symptomer:

• Allergiske reaktioner.
• Forstyrrelser i fordøjelsessystemet.
• Tarmdysbakteriose.
• Toksisk effekt på leveren og det hæmatopoietiske system.

For at eliminere de ovenfor beskrevne reaktioner er det nødvendigt at stoppe amning og udføre symptomatisk behandling for patienten og spædbarnet.

[ 15 ], [ 16 ]

Overdosis

Manglende overholdelse af lægens anbefalinger om brug af antimikrobielle lægemidler under amning kan føre til forskellige bivirkninger. Overdosis af antibiotika manifesterer sig på forskellige måder og afhænger af hvilket lægemiddel der blev brugt:

• Overdosering af penicilliner og cefalosporiner forårsager kvalme, opkastning og tarmproblemer. Indtagelse af store doser kan forårsage epileptiske anfald.
• Tetracykliner er de farligste for både mor og barn. De fremkalder smerter i epigastriet, kvalme, opkastning og hudallergiske reaktioner.
• Overdosis af aminoglykosider er ikke livstruende. Hvis disse lægemidler anvendes i oftalmologisk praksis, kan de forværre den neuromuskulære blokade.
• Overdosis af fluorquinoloner manifesterer sig gennem patologiske virkninger på det kardiovaskulære system. Nyresvigt, skader på led og sener samt forgiftning af kroppen kan også udvikle sig.
• Sulfanilamider forårsager kvalme og allergiske reaktioner. I sjældne tilfælde observeres cerebrovaskulære hændelser.

For at eliminere smertefulde symptomer er der visse metoder til at fjerne aktive komponenter fra kroppen. Først og fremmest er dette tarmrensning med enterosorbenter. Symptomatisk behandling bør påbegyndes ved forekomsten af de første tegn på overdosis. Der skal lægges særlig vægt på at opretholde vand- og elektrolytbalancen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Antallet af antibakterielle lægemidler stiger hvert år. Derfor bør alle mulige interaktioner med andre lægemidler overvåges nøje af den behandlende læge. Da kombinationen af visse lægemidler kan forårsage forskellige bivirkninger, både hos moderen og barnet.

Vigtigste interaktioner:

• Amoxiclav – inaktiverer aminoglykosider og forstærker virkningen af indirekte antikoagulantia.
• Ampicillin - injektionsformer af lægemidlet er kontraindiceret til at blive blandet i en sprøjte med andre lægemidler.
• Cefazolin - når det anvendes samtidig med probenecid, øges koncentrationen af cefazolin i blodplasmaet.
• Spiramycin – øger stofskiftet og reducerer aktiviteten af orale præventionsmidler, antikoagulantia og glukokortikosteroider.
• Erythromycin er kontraindiceret til brug sammen med lincomycin, theophyllin og acetylcystein.

Ved kompleks behandling med flere lægemidler samtidig er det nødvendigt at tage højde for risikoen for at udvikle synergistiske og antagonistiske interaktioner. Dette kan påvirke behandlingens effektivitet.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Opbevaringsforhold

Da antibiotika, der anvendes under amning, kan have forskellige frigivelsesformer, er det nødvendigt at overholde deres opbevaringsforhold. Tabletter, kapsler og tørpulvere til oral brug skal opbevares i originalemballagen, beskyttet mod sollys og utilgængeligt for børn. Den anbefalede opbevaringstemperatur er 25 °C. Injektioner kan opbevares ved stuetemperatur, og færdiglavede opløsninger skal anvendes på dagen for deres tilberedning.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Holdbarhed

Antibakterielle lægemidler har forskellige udløbsdatoer, som afhænger af lægemidlets form og dets sammensætning. Tabletter og kapsler skal anvendes inden for 24-36 måneder fra fremstillingsdatoen. Udløbsdatoen for injektioner og andre lægemidler, herunder dem til lokal brug, er angivet på deres emballage. Det er kontraindiceret at tage udløbne lægemidler.

[ 40 ]

Hvordan genopretter man amning efter antibiotika?

Mange unge mødre, der gennemgår antibiotikabehandling, står over for spørgsmålet: hvordan man genopretter amningen efter antibiotikabehandling. Under behandlingen er det nødvendigt at tage højde for, at midlertidig brug af medicin ikke altid er en indikation for at stoppe amning. Selv uden at lægge barnet til brystet, kan amningen opretholdes. For at gøre dette skal du overholde følgende regler:

• Udmalk mælk så ofte som babyen tager brystet, helst hver 3.-4. time.
• Udmalk om natten. Dette fremmer produktionen af hormonet prolaktin, som opretholder amningen.
• Brug kun brystpumper af høj kvalitet til at udpumpe mælk.
• Drik rigeligt med væske, spis godt og hvil dig.

Hvis antibiotika ordineres planlagt, er det nødvendigt at forberede en forsyning af mælk på forhånd ved at fryse den. Hvis dette ikke gøres, skal spædbarnet på grund af en afbrydelse af amningen overføres til nærende mælkeerstatninger. Når man beslutter at stoppe amningen under behandlingen, er det nødvendigt at tage hensyn til barnets alder. Da modermælk er den bedste mad til babyer under 6 måneder.

Det er umuligt at genoprette amningen umiddelbart efter antibiotikabehandling. Amningen genoptages efter 2-4 dage. Kvinden bør drikke tarmsorbenter i et par dage, såsom Pelifepan, Enterosgel eller Sorbogel. De fremmer fuldstændig fjernelse af lægemiddelrester fra kroppen og gør det muligt at genoptage amningen.

Antibiotika under amning, taget uden recept, kan forårsage bivirkninger. Smertefulde symptomer påvirker både moder og barn. Korrekt antibiotikabehandling ordineret af en læge forårsager praktisk talt ikke negative konsekvenser og muliggør fuld behandling.