Abdominal aorta i norm og i patologi

Normal abdominal aorta

Den normale aorta hos en voksen i tværsnit er målt ved den maksimale indvendige diameter, som ligger fra 3 cm ved niveauet af xiphoid-processen til 1 cm ved niveauet af bifurcation. De tværgående og lodrette snitdiametre skal være de samme.

Målinger skal udføres på forskellige niveauer langs hele længden af aorta. Enhver signifikant stigning i diameter under den lokaliserede afdeling er en patologi.

Aortisk forskydning 

Aorta kan forskydes i skoliose, retroperitoneale tumorer eller læsion af para-aorta lymfeknuder; i nogle tilfælde kan det simulere en aneurisme. En grundig tværgående scanning er nødvendig for at identificere den pulserende aorta: lymfeknuder eller andre ekstrasaortiske læsioner vil blive visualiseret bag eller omkring aorta.

Hvis aorta har en diameter på mere end 5 cm i tværsnittet, skal der lægges stor vægt på klinikerne. Der er en høj risiko for aortabrud i denne diameter.

Aorta-aneurisme

En signifikant stigning i aortas diameter i de nedre lokaliserede områder (mod bækkenet) er patologisk; påvisningen af en stigning i diameteren af aorta over normale værdier er også meget mistænkelig for en aneurysmal udvidelse. Ikke desto mindre er det nødvendigt at differentiere aneurysmen fra aorta dissektion, og hos ældre patienter kan en signifikant tortuositet af aorta maske aneurysmen. Aneurysmen kan være diffus eller lokal, symmetrisk og asymmetrisk. Interne reflekterede ekkoer forekommer i nærvær af en blodprop (trombose), som kan forårsage en indsnævring af lumen. Hvis en trombose detekteres i lumenet, skal måling af fartøjet indbefatte både en thrombus og en zhonegativny lumen i karret. Det er også vigtigt at måle længden af det patologisk ændrede sted.

Også for en pulserende aneurisme er det klinisk muligt at tage en "hesteskoformet nyre", en tumor i retroperitonealrummet, ændrede lymfeknuder. Horseshoe-nyren kan se anechogen og pulserende, da den ligger på aorta. Tværsnit og om nødvendigt skiver i en vinkel hjælper med at skelne mellem aorta og nyrestruktur.

Tværsnittet af aorta på alle niveauer bør ikke overstige 3 cm. Hvis diameteren er større end 5 cm, eller hvis aneurismet kraftigt forøges i størrelse (øges med mere end 1 cm per år betragtes som hurtigt), er der en betydelig sandsynlighed for at have et bundt.

Når man identificerer væskesvulmer i aorta-aneurismeområdet og i nærvær af smerter i patienten, betragtes situationen som meget alvorlig. Dette kan betyde en stratifikation med lækage af blod.

Aorta dissektion

Stratificering kan forekomme på et hvilket som helst niveau af aorta på kort eller lang strækning. Oftere kan bundtet finde sted i thorax aorta, hvilket er svært at visualisere med ultralyd. Aorta dissektion kan skabe illusionen om fordobling af aorta eller fordobling af lumen. Tilstedeværelsen af en trombose i lumen kan stort set maskere bundtet, da aorta lumen vil blive indsnævret.

Under alle omstændigheder, hvis der er en ændring i aorta-diameteren, både et fald og en stigning i det, kan en stratificering mistænkes. Longitudinale og tværgående sektioner er meget vigtige for at bestemme plasterets samlede længde; Det er også nødvendigt at lave skrå skiver for at tydeliggøre udbredelsen af processen.

Når der opdages en aorta-aneurisme eller aorta-dissektion, er det først nødvendigt at visualisere nyrene og fastslå, før det kirurgiske indgreb, om de påvirkes af processen eller ej. Hvis det er muligt, er det også nødvendigt at bestemme tilstanden af iliac arterier.

Forstyrrelse af aorta

Hver lokal aortaforstyrrelse er signifikant og skal visualiseres og måles i to planer ved hjælp af langsgående og tværgående sektioner for at bestemme udbredelsen af processen.

Atheromatøs forkalkning kan detekteres gennem aorta. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at spore aorta efter bifurcation langs højre og venstre iliac arterier, som også bør undersøges for stenose eller forstørrelse.

Hos ældre patienter kan aorta blive forvrænget og indsnævret som følge af aterosklerose, som kan være brændvidde eller diffus. Kalkning af aortavæggen skaber hyperekoiske områder med en akustisk skygge. Trombose kan udvikle sig, især på niveauet af aorta-bifurcation, efterfulgt af okklusion af beholderen. I nogle tilfælde er Doppler-undersøgelse eller aortografi (kontrastradografi) nødvendig. Før diagnose af stenose eller udvidelse er det nødvendigt at undersøge alle afdelinger i aorta.

Aorta protese

Hvis patienten gennemgik kirurgi for aorta protese, er det vigtigt at ekkografisk bestemme placeringen og størrelsen af protesen ved hjælp af tværsnit for at undgå delaminering eller lækage af blod. Væsken nær transplantationen kan være en konsekvens af blødning, men det kan også være et resultat af begrænset ødem eller betændelse efter operationen. Det er nødvendigt at korrelere mellem de kliniske data og resultaterne af ultralyd. I alle tilfælde er det nødvendigt at bestemme protesens samlede længde såvel som tilstanden af aorta over og under den.

Uspecifik aortitis

Aneurysmer med uspecifik aortitis er mere almindelige hos kvinder under 35 år, men nogle gange opdages de hos børn. Aorta kan påvirke enhver del af den nedadgående aorta og kan forårsage rørudvidelse, asymmetrisk forstørrelse eller stenose. Til påvisning af læsioner er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse i projiceringen af nyrearterierne. Patienter med aortitis skal udføre en ultralyd hver 6. Måned, da stenosisstedet derefter kan dilateres og blive en aneurisme. Da ultralyd ikke tillader visualisering af thorax aorta er nødvendigt at gennemføre aortografi at bestemme status af aorta hele vejen fra aortaklappen til aortabifurkationen og bestemme status for de vigtigste grene.

[1], [2], [3], [4], [5]