Årsager til øget og nedsat lipase

Ved akut pancreatitis øges lipases aktivitet i blodet inden for få timer efter sygdommens debut og når et maksimum (op til 200 gange) efter 12-24 timer og forbliver forhøjet i 10-12 dage. Sygdommens prognose anses for ugunstig, hvis lipases aktivitet i blodet stiger 10 gange eller mere og ikke falder til 3 gange over normen i løbet af de næste par dage. Den diagnostiske følsomhed af lipase i blodserum ved akut pancreatitis er 86%, specificiteten - 99%. Samtidig bestemmelse af aktiviteten af α-amylase (i blod og urin) og lipase er grundlaget for diagnosticering af akut pancreatitis. En stigning i begge eller et af enzymerne påvises hos 98% af patienter med akut pancreatitis.

I modsætning til amylase øges lipaseaktiviteten ikke ved fåresyge, graviditet uden for livmoderen, lungekræft eller blindtarmsbetændelse. Den ødematøse form for akut pankreatitis ledsages normalt ikke af en stigning i lipaseaktiviteten; fedtpsykiatrisk nekrose er karakteriseret ved en markant stigning i dens aktivitet, som varer op til 2 uger; og ved hæmoragisk pankreatisk nekrose øges den (i gennemsnit 3,5 gange) kortvarigt på sygdommens 3.-5. dag. Ved purulent pankreatitis påvises der normalt ikke en stigning i lipaseaktiviteten i blodet. Nogle gange påvises en stigning i lipaseaktiviteten hos patienter med kræft i bugspytkirtlen, kronisk pankreatitis og ved tilstedeværelse af en cyste i bugspytkirtlen.

Serumlipaseaktivitet har høj følsomhed, især i forhold til diagnosen af akut alkoholisk pankreatitis, mens patienter med obstruktion af galdevejene, de store duodenale papiller og bugspytkirtelkanalerne er karakteriseret ved høj amylaseaktivitet. I denne henseende beregnes lipase-amylase-koefficienten undertiden for at fastslå ætiologien af akut pankreatitis: forholdet mellem lipaseaktivitet og amylaseaktivitet i blodserum. En lipase-amylase-koefficientværdi højere end 2 muliggør diagnosticering af akut alkoholisk pankreatitis (følsomhed - 91%, specificitet - 76%). Kun hos patienter med akut alkoholisk pankreatitis kan koefficienten være højere end 5.

Øget lipaseaktivitet i blodet kan forekomme ved tarminfarkt, peritonitis og galdekolik. Øget lipaseaktivitet i blodet er blevet observeret ved nedbrydning af fedtvæv - knoglebrud, bløddelsskader, efter operationer og brystkræft.

Hyperlipasæmi ved uræmi og akut nyresvigt er en konsekvens af overbelastning i bugspytkirtlen.