Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Årsagerne til stigning og nedsættelse af lipase
Sidst revideret: 19.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Ved akut pancreatitis øges aktiviteten af lipase i blodet inden for et par timer efter sygdomsudbruddet og når maksimalt (op til 200 gange) efter 12-24 timer og forbliver forhøjet i 10-12 dage. Prognosen for sygdommen betragtes som ugunstig, hvis lipaseaktiviteten i blodet stiger med 10 gange eller mere og ikke falder til et 3 gange overskud af normen inden for de næste par dage. Den diagnostiske følsomhed af lipase i serum i akut pancreatitis er 86%, specificitet - 99%. Samtidig bestemmelse af a-amylaseaktivitet (i blod og urin) og lipase er grundlaget for diagnosen akut pancreatitis. En stigning i begge eller et af enzymerne afslører hos 98% af patienterne med akut pancreatitis.
I modsætning til amylase øges lipaseaktiviteten ikke med parotitis, ektopisk graviditet, lungekræft, appendicitis. Den edematøse form af akut pankreatitis er som regel ikke ledsaget af en forøgelse af lipaseaktivitet; fed pancreonekrose karakteriseres af en markant stigning i sin aktivitet, der varer op til 2 uger; og med hæmoragisk pankreasnekrose øges den (i gennemsnit 3,5 gange) i en kort periode på sygdommens 3-5 dag. Med purulent pankreatitis er det normalt ikke opdaget, at øget lipaseaktivitet i blodet. Nogle gange er der en stigning i lipaseaktiviteten hos patienter med kræft i bugspytkirtlen, kronisk pankreatitis, med en cyste i bugspytkirtlen.
Aktiviteten af serumlipase har høj følsomhed, især med hensyn til diagnostik af akut alkoholisk pancreatitis, mens patienter med biliær obstruktion, papillær og pancreatiske gange er kendetegnet ved høj amylaseaktivitet. I denne henseende beregnes lipase-amylasekoefficienten i nogle tilfælde for at fastslå etiologien af akut pancreatitis: forholdet mellem lipaseaktivitet og serumamylaseaktivitet. Værdien af lipase-amylasekoefficienten over 2 gør det muligt at diagnosticere akut alkoholisk pancreatitis (følsomhed - 91%, specificitet - 76%). Kun hos patienter med akut alkoholpancreatitis kan koefficienten være højere end 5.
En forøgelse af lipaseaktiviteten i blodet kan forekomme med intestinalt infarkt, peritonitis, biliær kolik. En stigning i lipaseaktiviteten i blodet under ødelæggelsen af fedtvæv - knoglebrud, vævssår, efter operationer i brystkræft.
Hyperlipazæmi med uremi og akut nyresvigt er en konsekvens af stagnation i bugspytkirtlen.