Årsagerne til stigning og nedgang i lipoprotein med høj densitet

Reduktion af koncentrationen af HDL-kolesterol mindre end 0,9 mmol / l er forbundet med en øget risiko for atherosklerose. Epidemiologiske undersøgelser har vist et omvendt forhold mellem koncentrationerne af HDL-C og forekomsten af IHD. Definitionen af HDL-kolesterol hjælper med at identificere risikoen for udvikling af kranspulsårersygdom. At reducere koncentrationen af HDL-C'er for hver 5 mg / dL eller 0,13 mmol / L under gennemsnittet fører til en øget risiko for at udvikle CHD med 25%.

Forhøjet HDL-C-koncentration betragtes som en anti-atherogen faktor.

Et øget niveau af HDL overvejes, hvis det er mere end 80 mg / dL (> 2,1 mmol / l).

Forhøjede niveauer af HDL reducerer kardiovaskulær risiko; Imidlertid kan høje niveauer af HDL forårsaget af nogle primære genetiske abnormiteter ikke beskytte mod kardiovaskulære sygdomme på grund af samtidig metaboliske lidelser af lipider og metaboliske lidelser.

De primære årsager er enkelt- eller multiple genetiske mutationer, hvilket resulterer i hyperproduktion eller nedsat HDL-fjernelse. Sekundære årsager høje niveauer af HDL er kronisk alkoholisme med resultatet af levercirrhose, primær biliær cirrhose, hyperthyreoidisme og anvendelsen af visse lægemidler (fx glucocorticoider, insulin, phenytoin). I tilfælde af uventede kliniske resultater af høje niveauer af HDL i patienter, der ikke tager lipidsænkende medicin, bør straks foretage en diagnostisk vurdering af de sekundære årsager til denne tilstand, med obligatorisk ACT måling af ALT og TSH; En negativ evaluering af resultatet indikerer mulige primære årsager til dyslipidæmi.

Mangel på cholesterolester af bærerprotein (SBTR) er en sjælden autosomal recessiv arvelig patologi på grund af mutationen af CETP-genet. CETP letter overførslen af cholesterolestere fra HDL til andre lipoproteiner, og dermed mangler CETP et fald i LDL-cholesterol og en forsinket eliminering af HDL. Klinisk har patienterne ingen symptomer eller tegn på sygdom, men de har en HDL-C> 150 mg / dl. Der er ingen reduktion i kardiovaskulær risiko. Behandling er ikke nødvendig.

Familie giperalfapipoproteinemiya er en autosomal dominant nedarvet tilstand forårsaget af forskellige kendte og ukendte for videnskaben af genetiske mutationer indbefatter dem, der resulterer i overproduktion af apolipoprotein A-l og apolipoprotein C III typen. Patologi opdages normalt ved en tilfældighed, når HDL-niveauerne i plasma er> 80 mg / dl. Patienter oplever ikke andre kliniske symptomer eller tegn. Behandling er ikke nødvendig.

I øjeblikket betragtes koncentrationen af HDL-C i serum under 0,91 mmol / l som en indikator for høj risiko for koronar hjertesygdom, mens et niveau over 1,56 mmol / l spiller en beskyttende rolle. For at bestemme behandlingens taktik er det vigtigt at samtidig vurdere koncentrationen i serum af total cholesterol og HDL-C. Hvis en patients HDL-C-kolesterolniveau er lavere (mindre end 0,91 mmol / l), og det totale kolesteroltal er normalt, motion, stop med at ryge og reducere kropsvægt er mest effektive til forebyggelse af IHD. Ved at forøge den totale cholesterolkoncentration og mindske indholdet af HDL-cholesterol (mindre end 0,91 mmol / l) medicinsk intervention programmer skal rettes mod at reducere totalt cholesterol-niveau ved hjælp af specielle diæter eller om nødvendigt, ved lægemiddelterapi.

Efter bestemmelse af blodniveauer af HDL-cholesterol, er det muligt at beregne den atherogene kolesterol ratio (K _xc ): K _xc = (Total cholesterol-HDL-cholesterol) / HDL-cholesterol. Ved _xc faktisk afspejler forholdet mellem blodets indhold af atherogene LP til åreforkalkningshæmmende. Denne koefficient er højst 1 hos nyfødte, hos raske mænd på 20-30 år når den 2,5, hos raske kvinder i samme alder er det 2,2. Hos mænd er 40-60 år uden kliniske manifestationer af atherosklerose K _xc fra 3 til 3,5. Hos personer med IHD er han mere end 4, der ofte når 5-6. Det er bemærkelsesværdigt, at R _xc er relativt lav blandt centenarians: patienter over 90 år ikke overstiger 3. _xc mere præcist afspejler den gunstige og ugunstige kombination af PL med hensyn til risikoen for at udvikle hjertesygdomme og åreforkalkning.

Ved analyse af resultaterne af undersøgelsen skal det tages i betragtning, at en forøgelse eller nedsættelse af indholdet af HDL-kolesterol er muligt i en række sygdomme eller tilstande.

Sygdomme og tilstande, hvor koncentrationen af HDL-C i blodet kan ændre sig

Øgede værdier	Lav værdi
Primær biliær cirrose i leveren	Diabetes mellitus
Kronisk hepatitis	Nyre- og leversygdomme
Alkoholisme	GLP type IV
Andre kroniske forgiftninger	Akutte bakterielle og virale infektioner

Men brugen af kun HDL-kolesterol indikatorer til vurdering af risikoen for aterosklerose kan potentielt giver forkerte diagnostisk information, så dens værdi bør evalueres i sammenligning med koncentrationen af total kolesterol og LDL-kolesterol.