Årsager til hoste

Den mest almindelige årsag til hoste er rygning. I 93,6% af tilfældene forårsager tre patologiske tilstande hoste hos ikke-rygere: næsesovåd, bronkial astma og gastroøsofageal reflukssygdom. Den mest almindelige årsag til akut hoste er akut respiratorisk virusinfektion. Det kan også være en konsekvens af aspiration eller indånding af irritanter. Når der opstår hoste, antager både patienten og lægen først og fremmest, at der er en sygdom i luftvejene, det bronkopulmonale apparat. Hoste kan dog være en manifestation af patologi i andre organer og systemer - kredsløb og fordøjelse, ØNH-organer osv. I alt skelnes der mellem omkring 50 årsager til hoste, som (betinget) kan opdeles i grupper.

• Indånding af irritanter (røg, støv, gas);
• Aspiration af et fremmedlegeme, udflåd fra de øvre luftveje (ved bihulebetændelse eller rhinitis, udflåd fra næsen strømmer ned i bagsiden af halsen - postnasal drypsyndrom) eller maveindhold (ved gastroøsofageal reflukssygdom).
• Betændelse i luftvejene.

Infektiøse årsager til hoste:

• ARVI:
• laryngitis, faryngitis (kan også være af ikke-infektiøs oprindelse), kronisk tonsillitis;
• akut og kronisk bronkitis (efter akut bronkitis kan hosten vare i flere uger på grund af øget følsomhed i bronkierne);
• lungebetændelse:
• lungeabces;
• bronkiektasi;
• lungehindebetændelse;
• kighoste (kan forårsage langvarig hoste hos både børn og voksne).

Allergiske årsager til hoste:

• bronkial astma:
• "eosinofil" bronkitis; allergisk rhinosinusitis.

Luftvejsinfiltration:

• ved lungekræft:
• i karcinoid;
• ved sarkoidose:
• for tuberkulose.

Kompression af luftrør og bronkier på grund af forstørrede lymfeknuder, mediastinal tumor eller aortaaneurisme, larynxkræft, struma, strumectomy.

Interstitielle, parenkymatøse lungesygdomme (histiocytose X, kryptogen fibroserende alveolitis osv.), patologi i luftrøret og bronkierne (trakeobronkial dyskinesi), diffuse bindevævssygdomme (Sjögrens syndrom osv.).

Kardiovaskulære årsager til hoste:

• hjertesvigt (peribronkialt og interstitielt ødem);
• aortaaneurisme:
• lungeemboli;
• hjertefejl;
• perikarditis.

Brug af medicin (ACE-hæmmere, iltbehandling, inhalation af pulverformede lægemidler, "amiodoron lunge")

Psykogene årsager til hoste.

Refleksive årsager til hoste:

• i tilfælde af patologi i den ydre øregang (cerumenpropper), mellemørelyd osv.;
• med en lang drøbel;
• ved gastroøsofageal reflukssygdom (refleks som følge af stimulering af vagusnervereceptorerne i den distale del af spiserøret);
• ved hyperventilationssyndrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mekanisme for hosteudvikling

Hoste som en beskyttende refleks, der sigter mod at rense luftvejene, forekommer ved mekanisk, kemisk, termisk irritation af hostereceptorer eller ved udvikling af en inflammatorisk proces. Refleksbuen består af fem komponenter:

1. Hostereceptorer.
2. Afferente nerver.
3. Medullær hostecenter.
4. Efferente nerver.
5. Effektorer (respirationsmuskler).

Hosterefleksen kan forårsages af stimulering af receptorer i mundhulen, bihulerne, larynx (især det interarytenoidale rum), stemmebånd, svælg, ydre øregang og ørerør, luftrør og dets bifurkation, bronkiale skillezoner, receptorer i pleura, hjertesækken, mellemgulvet, distale spiserør og mavesæk. Hastigheden af den skabte luftstrøm er lidt lavere end lydens hastighed. Det skal præciseres, at ikke alle fremmedlegemer, der inhaleres med luft, fjernes ved hoste; en betydelig mængde støvpartikler, såvel som slim dannet i moderate mængder, fjernes fra bronkiallumen af det cilierede epitel.

En langvarig eller regelmæssigt tilbagevendende hoste afspejler normalt en patologisk proces. Der er påvist en høj korrelation mellem graden af inflammation i bronkierne og følsomheden af hostereceptorer. En lavere hostetærskel er blevet fastslået hos kvinder, dvs. hoste opstår hurtigere hos kvinder end hos mænd under samme provokation. Hosterefleksen styres af hjernebarken og kan undertrykkes i et vist omfang. Ligesom enhver anden ubetinget refleks udfører hoste ikke altid funktionen med at beskytte luftvejene. I nogle tilfælde er det en manifestation af en patologisk proces uden positive resultater.