Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Årsager til hjertesvigt
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Med hensyn til alder kan de ætiologiske faktorer for hjertesvigt være følgende:
- neonatal periode: medfødte hjertefejl er som regel i denne alder komplekse, kombinerede og kombinerede;
- spædbarn:
- medfødte hjertefejl, medfødt myokarditis - tidlig (endokardial og myokardiel fibroelastose) og sen;
- erhvervede hjerteklapfejl i denne alder - som følge af infektiv endokarditis;
- akut myokarditis.
Medfødte hjertefejl er sandsynligvis den mest almindelige årsag til hjertesvigt i alle aldre. Imidlertid identificeres andre årsager til hjertesvigt også på et vist alderstrin. Således er dannelsen af hjerteklapfejl af reumatisk oprindelse mulig fra 7-årsalderen (meget sjældent tidligere), såvel som dannelsen af reumatisk carditis med overvejende skade på myokardiet, meget sjældnere - dannelsen af reumatisk pancarditis.
Kardiomyopti - dilateret (kongestiv) og hypertrofisk - manifesterer sig klinisk, tydeligt i alle aldre.
Usædvanlige årsager til hjertesvigt omfatter tilstande defineret som arytmogen hjertesvigt, som opstår som følge af overdreven udnyttelse af myokardiets kapacitet, såsom i nogle former for kroniske takyarytmier.
Ekstrakardiale årsager til hjertesvigt er nyresygdomme med oliguri og anuri, bronkopulmonal patologi - hyalinmembransyndrom hos nyfødte, akut og kronisk lungebetændelse, fibroserende alveolitis (Hamman-Rich syndrom), skader. Desværre forekommer kliniske situationer med iatrogen hjertesvigt oftest ved utilstrækkelig infusionsbehandling. I klinisk praksis har vi måttet håndtere situationer, hvor infusionsbehandling allerede blev ordineret ved hjertesvigt, især på baggrund af igangværende akut myokarditis, "med henblik på afgiftning". Sådanne behandlingstaktikker fører naturligvis i bedste fald til en forværring af patientens tilstands sværhedsgrad.
Ved nogle ekstrakardiale tilstande (hypertyreose, alvorlige former for anæmi, levercirrose, arteriovenøse fistler) observeres en stigning i hjertets minutvolumen, og der opstår kredsløbsforstyrrelser på grund af, at hjertets pumpefunktion ikke er i stand til at imødekomme kroppens øgede behov.
Under hensyntagen til de ætiologiske faktorer, der fører til skade på hjertemusklen, kan følgende former for hjertesvigt skelnes.
- Den myokardiale-metaboliske form, eller hjertesvigt på grund af skade, forekommer ved sygdomme i hjertemusklen af toksisk, infektiøs og allergisk karakter, dvs. denne form er forårsaget af primær skade på hjertemusklen uden dens tidligere hypertrofi.
- Hjertesvigt forårsaget af overbelastning er en tilstand, hvor myokardiets kontraktilitet falder som følge af overtræthed og sekundære ændringer baseret på hyperfunktion. Sådanne ændringer ledsager oftest hjertefejl, såvel som tilstande med forhøjet tryk i de små og store blodkredsløb.
- En blandet form for hjertesvigt, hvor faktorer, der forårsager skade og overbelastning af hjertet, kombineres, for eksempel ved tyreotoksikose og reumatiske hjertefejl.
Der er også systoliske og diastoliske former for hjertesvigt.
- I den systoliske form skyldes faldet i hjertets minutvolumen et fald i myokardiets kontraktilitet eller volumenoverbelastning.
- Den diastoliske form skyldes et fald i fyldningen af hjertehulrummene (ventriklerne) under diastolen; oftest opstår denne situation, når der er en forstyrrelse i myokardiets afslapning under diastolfasen, hvilket er muligt med hypertrofisk, obstruktiv kardiomyopati, konstriktiv perikarditis, et fald i hulrummens volumen på grund af tumorer eller med takystoliske former for rytmeforstyrrelse, når diastolen forkortes.
[