Åben armbrud

Den mest alvorlige skade på knoglen i øvre lem, hvori fragmenter af de brækkede knogler andre strukturer er blevet traumatiseret: bristet muskel, bindevæv, hud, udbytte udad kvæstede knoglefragmenter - er en åben arm fraktur.

[1]

Epidemiologi

En åbenarmbrud er den mest almindelige skade. Som statistik viser, er de fleste tilfælde af denne type brud fastslået hos mænd. Mere end halvdelen af tilfælde af åben brud vedrører patienter i en aldersgruppe fra 21 år til 50 år.

De hyppigste skader modtages i husholdnings- eller industrielle forhold som følge af en trafikulykke eller et fald fra en højde.

[2], [3], [4],

Årsager åben brud på hånden

Til brud på de øvre ekstremiteter indbefatter skade på benene i underarmen, skulderen, albueforbindelserne, radiusbenet, håndleddet, metakarpale knogler, fingrefalder. I de fleste tilfælde udsættes et sådant traume for store rørformede knogler.

De mest almindelige årsager til åben brud er:

1. Falder på armen.
2. Konsekvens af et stærkt slag.
3. Stor fysisk anstrengelse på armen.
4. Alderændringer i menneskekroppen.
5. sygdom:
   • Osteoporose.
   • Knoglebenet cyste.
   • hyperparathyroid osteodystrofi.
   • Neoplasmer af knoglevæv (godartet eller ondartet).
   • Osteomyelitis.
   • Metastaser i knoglevæv.

[5], [6], [7]

Patogenese

Med en åben brud er sygdomspatogenesen forårsaget af en krænkelse af knoglernes integritet i en af sektionerne af skeletet på de øvre lemmer. Efter brud perforerer akutte fragmenter håndens muskelvæv, beskadiger huden. Ofte kan knoglefragmenter observeres visuelt uden brug af specielt medicinsk udstyr. Åben sår på grund af en brud kan mintinfitsirovatsya med den efterfølgende udvikling af suppuration.

Traumatologer sådanne traumer er opdelt i frakturer af patologisk og traumatisk ætiologi. I tilfælde af et traume undergår knoglen en pludselig stærk mekanisk indstilling, hvorimod en patologisk fraktur er et resultat af ændringer i knoglevæv som følge af patologiske processer forårsaget af sygdommen eller aldersrelaterede ændringer.

[8], [9]

Symptomer åben brud på hånden

At genkende trauma er let, fordi symptomerne på en åben brud på hånden ikke tillader dig at tvivle på diagnosen:

1. Skarpe og skarpe smerter. Smertefuldt syndrom fortsætter, selv når den øvre del er i ro. Ved bevægelse forstærker smerten, kammeret mærkes. Mulige og smertefulde chok.
2. Ukarakteristisk, unaturlig position af overkroppen.
3. I stedet for brud kan vævets mobilitet observeres, hvilket ikke bør ske under normale forhold.
4. Ved palpation kan du høre en knitrende karakteristisk (brud) karakteristisk for en brud. I nogle tilfælde høres denne lyd med et phonendoscope, og nogle gange uden en enhed.
5. Ofte er det muligt at observere udadvendte fragmenter af knogle.
6. Beskadigede væv, der danner såret, bløder stærkt.
7. Måske udseendet af en kold snap i den beskadigede arm. Det indikerer en overtrædelse af hæmodynamik, som opstod som følge af skarvning af en stor hovedarterie eller deres tilstopning med en trombose. Oftere observeres et sådant klinisk billede hos ældre patienter.
8. Skadesiden begynder at svulme "foran".
9. Hæmatomer. I stedet for deres dannelse er pulsering mulig. Denne kendsgerning indikerer tilstedeværelsen af subkutan blødning.
10. Hvis nerveenderne er beskadigede, er lammelsen af det øvre led.
11. Reduceret taktil følsomhed.

Første tegn

Når du får en åben brud på hånden, er de første tegn på, at offeret føles, skarpt, smertefuldt for skulderområdet. Et traumatisk chok er muligt. Derefter ses et blødende sår med udbrud af knoglefragmenter på armen.

På trods af falangens lille størrelse er en åben brud på fingeren en alvorlig patologi. Medicinsk statistik "tal" omkring 5% af sådanne diagnoser fra alle brudssager.

[10], [11]

Komplikationer og konsekvenser

Selv i tilfælde af rettidig og kvalificeret førstehjælp kan patienten få konsekvenser og komplikationer efter behandling af en åben brud på hånden:

1. Udvikling af osteomyelitis.
2. Forkert sammensmeltning af knoglevæv, knoglet deformation.
3. Delvis eller fuldstændigt tab af funktionalitet af den skadede hånd.
4. I fremtiden kan den faktiske side af lidelsen direkte skade, såvel som de nærliggende muskelvæv og led.
5. Fedtemboli - disemulgerede partikler af frit fedt ind i blodbanen.
6. Med ukorrekt smeltet ben kan det være nødvendigt med kirurgi.
7. Infektion af det åbne sår med dets efterfølgende suppuration.
8. Der er stor sandsynlighed for udvikling af muskelkontraktur (forkortelse af størrelse og reduktion af muskelstrækningen).
9. Begrænset mobilitet af joint.
10. Forstyrrelse af blodcirkulationen.
11. Atrofi af muskelvæv.
12. Sandsynligheden for trombose er stor.
13. Stagnerende fænomener i lungerne, der forårsager lungebetændelse.
14. Formation af knoglesignus.
15. Udvikling af en falsk fælles.
16. Forringelse af taktil følsomhed.
17. Delvis eller fuldstændig lammelse af hånden.
18. Mulig åndedræts- og cerebral insufficiens.

[12]

Diagnosticering åben brud på hånden

Ved et sådant traume er diagnosen af en åben brud på hånden ikke særlig vanskelig, da selv en visuel undersøgelse af en person, der ikke har en medicinsk uddannelse, giver dig mulighed for at bestemme diagnosen.

Ved at udføre radiografien kan du få det mest præcise billede af bruddet, tilstedeværelsen af fragmenter, deres placering. Det er sjældent, men der kan være behov for en CT-scanning.

[13], [14]

Behandling åben brud på hånden

Når patienter bliver såret, begynder behandlingen med førstehjælp. Den brudte del af hånden skal være korrekt fastgjort til at immobilisere brudstedet. Dette vil ikke gøre det muligt for knoglefragmenterne at skifte endnu mere i det øjeblik, hvor offeret transporteres til hospitalet. 

En åben brud på hånden ledsages af et blødende sår. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at stoppe blødningen.

Dette gøres ved at anvende en kompressionssele.

Kræves for at forhindre infektiøs kontaminering, er såret behandlet med antiseptisk: chlorhexidin, jod, degmitsid, ethylalkohol, dekamin, hydrogenperoxidopløsning, ethonium, tserigel, kaliumpermanganat, Rokkan, gidroperit.

Ved ankomsten af offeret i en specialiseret traumafdeling er det første, som traumatøren laver, at injicere et bedøvelsesmiddel i det beskadigede områdes bløde væv. Hovedsageligt anvendte stoffer: nurofen, ketoral, bulivacain, nimesulid, novokain, lidokain, narupin,

Novocaine administreres 0,25%, 0,5% og 2% opløsning i form af injektion i et volumen på 5 - 10 ml.

Kontraindikation mod brugen af dette lægemiddel er kun øget følsomhed overfor para-aminobenzoesyre og andre komponenter i smertestillende medicin.

Der er to måder at behandle en åben brud på hånden: konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling er kun tilladt, hvis røntgenbilledet ikke har mange knogleflis. Den traumatologistiske læge begynder at sætte knoglerne i en naturlig position, hvis der er splinterfragmenter, bliver de returneret til deres sted. Derefter påføres en gipsbandage på hånden. Normalt foreskriver specialisterne en gentagen røntgen for at vurdere kvaliteten af sammenføjningen af elementerne i den knuste knogle. Dette vil betydeligt reducere sandsynligheden for ukorrekt knoglefusion.

Hvis situationen er mere alvorlig, går specialisten til kirurgi. Patienten under det lokale, i sjældne tilfælde under generel anæstesi, gennemgår en operation for at genoprette knoglen.

Førstehjælp med åben brud på armen

I mange henseender afhænger resultatet af behandlingen af kvaliteten af at give den tilskadekomne en åben brud på hænderne med rettidig og høj kvalitet førstehjælp.

Den første ting at gøre er at dekontaminere såret og stoppe blødningen. Dette kan gøres ved hjælp af et hvilket som helst antiseptisk middel (for eksempel hydrogenperoxid eller almindelig vodka) samt et tæt bandage, der vil blokere det skadede blodkar. Hvis blødningen er alvorlig, skal der anvendes en kompressionssele. I sin kvalitet kan du bruge et reb, bælte, bandage, læderbælte eller løst stof.

Men før du anvender tourniquet, er det nødvendigt at forstå, hvilken type blodtab offeret har. Hvis blødende blod har en mørk tinge, er blødning en stor blødning. Seleen er overlejret under læsionsstedet. I dette tilfælde hvert 30. Minut skal spændingen på slæbebanen være afslappet.

Hvis blodet er lyst, skarlagen, pulserende - dette er en farlig arteriel blødning. Ved en arteriel blødning er sandsynligheden for et dødeligt udfald stor. Det skal stoppes så hurtigt som muligt. I denne situation er tourniquet overlejret over læsionsstedet. Det er nødvendigt at ringe til en ambulance. Hvis der efter en og en halv timers assistance ikke er ankommet, i tre til fire minutter, skal selen udnyttes og derefter spændes igen. Dette er nødvendigt for at forhindre vævsnekrose af det berørte lem.

For ikke at forværre offerets tilstand skal hånden immobiliseres. Du kan reparere det med et dæk, to træplader overlejret på begge sider af det skadede lem. For at dækket eller stængerne ikke bevæger sig, såres de ovenpå dem med et bandage eller med et hvilket som helst andet stof.

Hvis en åben brud påvirker scapulaen, humerus eller kravebenet, er det ønskeligt at placere en lille pude mellem overbenet og armhulen og binde armen til bagagerummet.

Sådan et traume forårsager alvorlig smerte for offeret, så du bør give ham smertestillende midler: analgin, spasmalgol, spasmalnin, optalgin.

Patienten skal være forsynet med en komfortabel stilling og hurtigst muligt leveret til adgangsafdelingen for traumatologi.

[15]

Operationel behandling

I svær patologi er en traumatolog nødt til at ty til en operativ behandling for en sådan patient. Operationen udføres under indflydelse af anæstesi (lokal eller generel). Hvis såret er inficeret på hospitalets tidspunkt, acceserer kirurgen det berørte væv, gør sårhulrummet rene.

Bone "går" til de mindste breakaway stykker. For bedre opbevaring i den krævede position kan en sådan patient indsættes specielle plader eller eger fremstillet af en inert medicinsk legering.

Hvis sener og muskelvæv er beskadiget, skelner kirurgen ved hjælp af katguten til de indre sømme dem.

Såret er syet og en steril bandage, hånden er fastgjort af dækket.

Forebyggelse

For at mindske risikoen for at få en åben brud på hånden og enhver anden brud, skal du overholde en række regler. Forebyggelse af skade omfatter:

1. Introduktion til kosten af fødevarer med rigdom af calcium.
2. Brug af passende beskyttelsesudstyr ved udførelse af farligt arbejde eller idræt.
3. Minimer de situationer, der kan fremkalde et fald: arbejde i højden uden forsikring, is.
4. Det er nødvendigt at overvåge dit helbred, hvilket ikke tillader udvikling af osteoporose.
5. Tidsmæssig og fuldstændig helbredelse af andre sygdomme, hvis fremgang kan være skadelig for tilstanden og styrken af knoglevæv.
6. Differentieret og forsigtig tilgang til de belastninger, der gives til hænderne.
7. Adgangskurser af stoffer, der eliminerer calciummangel i kroppen.

[16], [17]

Vejrudsigt

I de fleste tilfælde behandles en åben brud på armen kvalitativt, og en prognose for fremtiden hos sådanne patienter er gunstig.

Men hvis patienten ikke blev omgående og korrekt forsynet med den første lægehjælp, kunne dette være fyldt med handicap og handicap hos den skadede hånd og i sjældne tilfælde selv med dødelig udgang.

Varigheden af helbredelse efter en åben brud på hånden afhænger af tilstanden af offerets organisme (historie, kompleksiteten af bruddet og tilstedeværelsen af komplikationer) og hans alder. Hos børn og unge, på grund af det høje niveau af vævregenerering, er denne proces meget hurtigere end hos ældre mennesker.

[18], [19], [20], [21]