Koma under graviditet

Koma under graviditet er en patologisk tilstand, der er livstruende for mor og barn. Lad os se på årsagerne til og symptomerne på koma, diagnostiske og behandlingsmetoder, samt forebyggende foranstaltninger for at forhindre det og prognosen for koma under graviditet.

Nogle gange kan graviditetens normale forløb blive forstyrret af en tilstand, der truer moderens og det ufødte barns liv. Denne tilstand kaldes koma under graviditeten. Gravide kvinder, der er i risikozonen, er mest modtagelige for denne patologi. Hvis der er mistanke om en komatøs tilstand, kan gynækologen udføre et kejsersnit og ordinere en række lægemidler til brug i postpartumperioden for at forhindre udvikling af komplikationer.

[ 1 ]

Årsager til koma under graviditet

Årsagerne til koma under graviditet er meget forskellige og afhænger helt af kvindens tilstand, tilstedeværelsen af kroniske sygdomme, alder, graviditetens generelle forløb og meget mere. Risikofaktorer har en enorm indflydelse på årsagerne til koma under graviditet. Risikofaktorer omfatter helbred, tilstedeværelsen af patologiske abnormiteter og kroniske sygdomme. For at identificere faktorer, der kan forårsage koma under graviditet og føre til mors og barns død, foretager lægen en fuldstændig undersøgelse af kvinden. De identificerede risikofaktorer får visse punkter, som gør det muligt for lægen at overvåge den gravide kvindes tilstand og yde rettidig lægehjælp.

Lad os se på de vigtigste risikogrupper, der kan forårsage koma under graviditet.

1. Leverdystrofi er en af de mest almindelige årsager til koma under graviditet. Faren ved dystrofi er, at den gravide kvindes tilstand forværres meget hurtigt, og hvis der opstår koma, er det som regel fatalt for barnet. Med denne sygdom stiger kvindens blodtryk kraftigt, og den fysiske aktivitet øges.

Derefter er der smerter i maven og synshandicap. Så snart blodtrykket når et kritisk niveau, udvikler kvinden en komatøs tilstand, og koma sætter ind. De vigtigste symptomer på leverdystrofi i en præ-komatøs tilstand er en skarp kortvarig spænding i kæbemusklerne og kramper. Så snart kvinden genvinder bevidstheden, husker hun ikke, hvad der skete med hende. Komaanfald kan forekomme efter hinanden og føre til en dødelig udgang for den gravide kvinde.

2. Diabetes mellitus er en patologisk tilstand forårsaget af en akut mangel på insulin. Denne tilstand forstyrrer stofskiftet, forårsager glukosuri og hypoglykæmi. Kvinder med enhver form for diabetes, både insulinkrævende og latent, er i risiko. Under graviditet forårsager sygdommen generaliserede degenerative læsioner i små og mellemstore kar. Nogle gange opstår hævelse og diabetisk retinopati, hvilket forårsager tab af synsskarphed og blindhed.

Diabetes mellitus under graviditet forårsager alvorlige problemer med immunsystemet, hvilket er grunden til, at en kvinde er modtagelig for forskellige sygdomme og lidelser. Dette bidrager til udviklingen af infektiøse patologier, der fører til blærebetændelse, pyelonefritis og koma. For at forebygge patologiske lidelser og koma under graviditeten bør en kvinde regelmæssigt tage blodprøver og konsultere en gynækolog om eventuelle smertefulde symptomer.

3. Nyresvigt – graviditet med nyresygdom er problematisk, da nyrerne bærer en tung belastning. Selv hos fuldt raske kvinder opstår nefropati under graviditeten, hvilket indikerer, at nyrerne ikke klarer deres arbejde. I løbet af graviditetsplanlægningen bør en kvinde gennemgå en fuldstændig undersøgelse og konsultere en gynækolog.

Kun understøttende behandling og regelmæssige helbredsundersøgelser kan hjælpe med at forhindre nyrekoma under graviditet. Hvis en kvinde har kronisk nyresvigt, er der stor sandsynlighed for at udvikle ikke kun koma, men også en spontan abort. De vigtigste symptomer, der signalerer en komatøs tilstand, er: hyperglykæmi, problemer med det urogenitale system, patologisk stigning i diurese.

4. Eklampsi er en patologisk tilstand, der opstår på grund af leverdysfunktion og akut leverdystrofi. Den gravide kvinde føler sig angst, har svære og skarpe hovedpiner og er tilbøjelig til blødninger og smerter i leverområdet. I en præ-komatøs tilstand oplever kvinden kramper og stivhed i nakkemusklerne. Der observeres trækninger i ansigtsmusklerne, og kramperne spreder sig gradvist til de øvre lemmer. Kramperne er kortvarige og meget farlige for fosteret, da de kan føre til åndedrætsstop og barnets død. Efter kramperne er ophørt, genvinder den gravide kvinde bevidstheden, men husker intet om anfaldet. I meget alvorlige tilfælde af eklampsi kommer kvinden ikke ud af koma.

For at forebygge eklampsi bør en kvinde gennemgå regelmæssige helbredsundersøgelser og overvåge sit helbred. Ernæring er af stor betydning, kosten bør være komplet (proteiner, kulhydrater, fedtstoffer). Glem ikke at opretholde vandbalancen i kroppen, da dette er nøglen til ikke kun kvindens, men også hendes fremtidige barns helbred.

5. Graviditetsnefropati og hjerneslag

Nefropati og slagtilfælde forekommer oftest hos gravide kvinder, der lider af åreforkalkning eller har forhøjet blodtryk. På grund af sygdommen oplever den gravide kvinde hævelse og problemer med blodcirkulationen, og der sker ændringer i urinen. Koma på grund af slagtilfælde udvikler sig pludseligt. Kvinden oplever ikke kramper eller motorisk uro.

Graviditetsnefropati og hjerneslag forårsager vedvarende ensidig lammelse, som progredierer hurtigt. Prækomatøs tilstand forårsager hyperæmi i ansigtet, dvs. skarp rødme på grund af overfyldning af blodkar. Hjertets venstre ventrikel er hypertrofieret; den gravide kvinde udvikler parese (et neurologisk syndrom, der forårsager svækkelse af frivillige bevægelser på grund af skader på hjernens eller rygmarvens motorcentre).

6. Hypoglykæmisk koma

Hypoglykæmisk koma er en farlig tilstand for en gravid kvinde, der opstår på grund af et kritisk fald i blodsukkerniveauet. I de indledende stadier af sygdommen oplever en kvinde ofte hovedpine, sult og svimmelhed. Hos diabetikere forårsager hypoglykæmi kramper, pletter for øjnene og bevidsthedstab. Hypoglykæmisk koma under graviditet opstår på grund af forkert insulindosis eller manglende overholdelse af reglerne for brug af lægemidlet. Uregelmæssige måltider, øget fysisk aktivitet, alvorlig stress og alkoholforbrug er hovedårsagerne til hypoglykæmisk koma under graviditet.

En komatøs tilstand kan forekomme tidligt i graviditeten med leversvigt, kirurgi og infektionssygdomme. Hypoglykæmisk koma udvikler sig meget hurtigt og forårsager bleg hud, bevidsthedstab, kraftig svedtendens, kramper og opkastning. I en komatøs tilstand opretholder den gravide kvinde normal vejrtrækning og blodcirkulation, mens blodtrykket er forhøjet. Faren ved en sådan koma for en kvinde er, at den præ-komatøse tilstand er dårligt diagnosticeret og kan forårsage spontan abort; sjældnere forårsager koma en kvindes død.

7. Hyperglykæmisk koma

Hyperglykæmisk koma er en patologisk tilstand, der opstår hos gravide kvinder med diabetes. Koma skyldes mangel på insulin. Koncentrationen af glukose og giftige stofskifteprodukter i kvindens blod stiger. I en prækomatøs tilstand føler kvinden sig svag, tørstig, søvnig og har hurtig vejrtrækning og hurtig puls. Derefter mister den gravide kvinde bevidstheden og falder i koma. I en komatøs tilstand er blodtrykket meget lavt, og lemmerne rykker sig.

Hovedårsagerne til hyperglykæmisk koma er manglende overholdelse af insulindosis, manglende overholdelse af kosten eller en infektionssygdom. Hos gravide kvinder, der har en latent form for diabetes, det vil sige, som ikke har mistanke om deres patologi, kan koma føre til døden for både barnet og moderen.

Ud over de ovenfor beskrevne årsager kan koma under graviditet forekomme på grund af anæmi, hjerte-kar-sygdomme og kredsløbsforstyrrelser, åreknuder og trombose, hjerneskader og -skader, allergiske reaktioner, infektionssygdomme, brug af antibiotika og medicin, tumorer og andre patologier i kroppen.

[ 2 ]

Symptomer på koma under graviditet

Symptomer på koma under graviditet manifesterer sig som en voksende patologisk tilstand hos en kvinde, som er relateret til risikogruppen. Voksende symptomer fører til undertrykkelse af hjernefunktioner og udvikling af anfald og besvimelse, dvs. prækomatøs tilstand. Eklampsi kan forekomme både i de første uger af graviditeten og i sidste trimester. Lad os se på de vigtigste stadier og symptomer på koma under graviditet.

• Kortvarige muskelspasmer i kroppen, ansigtet, øjenlågene, rysten. Nogle gange stopper vejrtrækningen.
• Stærk muskelspænding, stiv kæbespænding. Pupillerne udvider sig kraftigt, hvorefter øjnene ruller tilbage.
• Hurtige muskelsammentrækninger, der efterfølges af den gravide kvindes tunge, dyb vejrtrækning.

Efter ovenstående symptomer indtræder en tilstand af koma. Kvinden er bevidstløs og trækker vejret med støj. Ved leverdystrofi strømmer skum med blod fra munden, en sådan tilstand observeres i koma på grund af kardiovaskulær insufficiens. Efter et stykke tid normaliseres hjerteslaget, og huden får en normal farve.

Når kvinden vågner, kan hun ikke huske anfaldet. I nogle tilfælde kommer den gravide kvinde ikke ud af koma, eller anfaldene gentages mange gange, hvilket kan være en direkte indikation for graviditetsafbrydelse eller kejsersnit (afhængigt af graviditetens varighed). Uden rettidig lægehjælp ender komatilstanden med dødelig udgang for kvinden og død for barnet.

Diagnose af koma under graviditet

Diagnosen af koma under graviditet stilles ud fra de symptomer, der opstår. Det er ud fra symptomerne, at årsagerne til koma kan bestemmes. Diagnosen af koma under graviditet stilles ud fra instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Så snart gynækologen har identificeret en kvinde som en risikogruppe, bør den gravide kvinde regelmæssigt tage tests og diagnosticeres. Dette er nødvendigt, så lægen kan reagere rettidigt på den prækomatøse tilstand og yde rettidig lægehjælp.

Hvis en gravid kvinde falder i koma uden nogen åbenlys årsag, er det lægens opgave at undersøge kvinden og identificere årsagen. For at gøre dette tager den gravide kvinde en blod- og urinprøve, udfører en biokemisk blodprøve og en analyse af glukose, bilirubin, kreatin og leverenzymer. Lægen foretager en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen og en tomografi af hjernen. I ekstreme tilfælde tager lægen cerebrospinalvæske og et elektroencefalogram. En ultralydsundersøgelse er obligatorisk for at diagnosticere fosterets tilstand.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling af koma under graviditet

Behandling af koma under graviditet begynder med øjeblikkelig lægehjælp. Behandlingen finder sted på hospitalet og afhænger af årsagerne til komatilstanden. Det er obligatorisk at træffe nødforanstaltninger med det formål at stoppe opkastning, opretholde blodcirkulation og vejrtrækning.

• Hvis der opstår diabetisk koma under graviditeten på grund af højt blodsukkerniveau, får kvinden insulin intravenøst. Hvis komaet opstår på grund af lavt blodsukkerniveau, gives der en glukoseopløsning til behandling. I tilfælde af koma forårsaget af forgiftning gennemgår den gravide kvinde tvungen diurese.
• I tilfælde af uræmisk koma, dvs. koma på baggrund af nyresvigt, gennemgår kvinden hæmodialyse, blodet renses ved hjælp af et kunstigt nyreapparat. Som regel overlever barnet ikke efter en sådan koma hos en gravid kvinde.
• Hvis koma under graviditeten skyldes en skade, der kræver kirurgisk indgreb, er lægens opgave at overvåge den normale blodforsyning til mor og barn. I tilfælde af alvorlige kramper under koma gives den gravide kvinde Phenytoin (antikonvulsivt middel) intravenøst. Men brugen af lægemidlet er kun mulig, hvis den terapeutiske effekt for moderen er langt vigtigere end barnets liv.
• Ved eklampsi anvendes Stroganov-metoden til behandling. Metoden indebærer fuldstændig isolering af kvinden fra eventuelle irritanter. Den gravide får intravenøs medicin for at sænke blodtrykket, og der udføres åreladning om nødvendigt. Bemærk venligst, at narkotiske lægemidler anvendes til behandling, så hvis der opstår koma i graviditetens sidste trimester, gennemgår kvinden et kejsersnit for at redde barnet. I tilfælde af en komatøs tilstand i de tidlige stadier aborterer lægen den gravide kvinde. Hvis den præ-komatøse tilstand vender tilbage efter behandlingen, gennemgår kvinden en rygmarvspunktur for at stabilisere tilstanden.
• I tilfælde af hypoglykæmisk koma er det nødvendigt at ringe til en ambulance med det samme. Hvis den komatøse tilstand ikke er dyb, får kvinden vand eller te med sukker for at lette tilstanden. Hvis det er svært at synke, bør lidt honning eller marmelade placeres under den gravides tunge. Men dette skal gøres meget forsigtigt, da en kvinde i bevidstløs tilstand let kan blive kvalt. Det er strengt forbudt at administrere insulin før lægernes ankomst, da dette kan forværre den gravides tilstand.
• I tilfælde af hyperglykæmisk koma er det nødvendigt at ringe efter en ambulance, lægge kvinden på siden og sikre normal luftgennemstrømning. Behandlingen udføres på hospitalet, på intensiv afdeling. Lægerne genopretter insulinniveauet i blodet og elektrolytbalancen.

Forebyggelse af koma under graviditet

Forebyggelse af koma under graviditet afhænger af de potentielle risici ved dens forekomst. Hvis komaet skyldes kredsløbsforstyrrelser, er lægens opgave at forebygge den patologiske tilstand og om nødvendigt genoprette blodgennemstrømningen så hurtigt som muligt. Hvis der er risiko for at udvikle diabetisk koma, er den gravide kvindes opgave ikke at springe måltider over og administrere insulin.

For at forebygge hyperglykæmisk koma bør en gravid kvinde overvåge blodsukkerniveauet, administrere insulin og følge en diæt. Rettidig behandling af infektionssygdomme er obligatorisk. En kvinde bør begrænse fysisk aktivitet for at forhindre skader. Lignende forebyggende foranstaltninger bør træffes, hvis der er mistanke om hypoglykæmisk koma. Forebyggelse af eklampsi indebærer at begrænse fysisk aktivitet, følge en diæt og regelmæssigt indtage vitaminer og proteiner. En kvinde bør ofte opholde sig udendørs.

Forebyggelse af koma under graviditet involverer regelmæssige undersøgelser og tests. Dette vil give lægerne mulighed for at overvåge den gravide kvindes helbred og krop og reagere hurtigt på potentielt farlige tilstande, der kan forårsage koma.

Graviditetskoma Prognose

Prognosen for koma under graviditet afhænger af gestationsalder, kvindens alder, årsagen til komatilstanden og den tid, der er gået fra anfaldets begyndelse til lægehjælp. Særligt farlige for kvindens og barnets liv er symptomer på et fald i det kardiovaskulære system og en svækket puls, høj temperatur, kritisk højt eller omvendt lavt blodtryk, sukker- og glukoseniveauer i blodet.

Sådanne symptomer forårsager udvikling af kollaps, som ledsages af et fald i blodtrykket, et fald i diuresen og øget bleghed i huden. En positiv prognose for koma under graviditeten giver dig mulighed for at redde barnets og kvindens liv. Med en negativ prognose for koma under graviditeten gennemgår kvinden et kejsersnit eller afbryder graviditeten; i den værste prognose forårsager koma den gravide kvindes egen død.

Koma under graviditet er en farlig tilstand, der truer barnets og moderens liv. For at forhindre en komatøs tilstand bør en kvinde overvåge sit helbred, gennemgå regelmæssige undersøgelser, tage prøver og gennemgå forebyggende procedurer ordineret af en læge.