Mænd er mere tilbøjelige til at lide alvorlige konsekvenser af diabetes end kvinder

Mænd har større risiko for alvorlige konsekvenser af diabetes (type 1 og 2) end kvinder, tyder på en langtidsundersøgelse offentliggjort online i Journal of Epidemiology & Community Health.

Antallet af hjertekarsygdomme, ben-, fod- og nyrekomplikationer og synstruende øjensygdomme såsom diabetisk retinopati er højere hos mænd, uanset alder, hvor længe de har haft diabetes - mindre eller mere end 10 år, viser undersøgelsesresultater.

Den globale forekomst af diabetes er nogenlunde lige stor blandt mænd og kvinder og forventes at nå op på 783 millioner i 2045, ifølge forskere.

Selvom hjerte-kar-sygdomme generelt er mere almindelige hos mænd, er det uklart, om denne kønsforskel udmønter sig i diabetesrelaterede komplikationer, bemærker forskerne. Det er også uklart, om forventet levetid med diabetes påvirker disse forskelle, tilføjer de.

For yderligere at udforske dette spørgsmål brugte forskerne undersøgelsesdata fra 45 and Up Study, Australien, en stor prospektiv undersøgelse af 267.357 personer over 45 år, der bor i New South Wales (NSW).

Disse data blev knyttet til lægejournaler fra 25.713 personer, som alle havde enten type 1- eller type 2-diabetes, for at spore udviklingen af underliggende sundhedsproblemer forbundet med diabetes.

Disse problemer omfatter hjerte-kar-sygdomme (koronar hjertesygdom, minislagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald, slagtilfælde, hjertesvigt, diabetisk kardiomyopati); øjenproblemer (grå stær, diabetisk retinopati); ben- og fodproblemer (perifer neuropati (nerveskade), sår, cellulite, osteomyelitis (knoglebetændelse), perifer vaskulær sygdom (dårlig cirkulation) samt mindre og større amputationer; og nyreproblemer (akut nyresvigt, kronisk nyresygdom, kronisk nyresvigt, dialyseog nyretransplantation).

Næsten halvdelen af gruppen var i alderen 60 til 74 år, og mere end halvdelen (57 %; 14.697) var mænd, hvoraf de fleste var overvægtige (39 % mod 29 % for kvinder) og havde en historie med hjertesygdomme.

Selvom omtrent den samme andel af mænd og kvinder var nuværende rygere, var flere mænd tidligere rygere: 51 % mod 29 % for kvinder.

Af de 19.277 (75 %) personer med diabetes, hvis alder blev registreret ved diagnosen, havde 58 % levet med sygdommen i mindre end ti år og 42 % i 10 år eller mere.

Mænd havde højere rater og havde større risiko for diabetesrelaterede komplikationer.

I løbet af en gennemsnitlig opfølgning på 10 år og efter alderskontrol oplevede 44 % af mændene en CVD-komplikation og 57 % oplevede en øjenkomplikation. Desuden havde 25 % af mændene ben-/fodkomplikationer, og 35 % havde nyrekomplikationer. De tilsvarende tal for kvinder var 31 %, 61 %, 18 % og 25 %.

Samlet set var mænd 51 % mere tilbøjelige til at udvikle hjerte-kar-sygdomme, 47 % mere tilbøjelige til at få ben- og fodkomplikationer og 55 % mere tilbøjelige til at få nyrekomplikationer sammenlignet med kvinder.

Selvom der var lille forskel i den samlede risiko for øjenkomplikationer mellem kønnene, havde mænd lidt højere risiko (14 %) for diabetisk retinopati.

Selvom forekomsten af komplikationer steg med livets varighed med diabetes hos både mænd og kvinder, fortsatte forskellene mellem kønnene i forekomsten af komplikationer.

Forskerne bemærkede, at mænd i undersøgelsen var mere tilbøjelige til at have kendte risikofaktorer. De kan også være mindre tilbøjelige til at foretage livsstilsændringer, tage forebyggende medicin eller få lægetjek for at reducere risici, foreslår de.

Dette er et observationsstudie, og som sådan kan der ikke drages endelige konklusioner om årsagsfaktorer, og personer med en historie med komplikationer blev udelukket fra undersøgelsen. Der var heller ikke tilgængelige oplysninger om potentielt påvirkende faktorer såsom diabetesmedicin, glukosekontrol, blodfedtkontrol og blodtrykskontrol.

Men baseret på deres resultater foreslår forskerne: "For hver 1.000 mennesker med diabetes tyder vores data på, at i gennemsnit 37, 52, 21 og 32 mennesker vil udvikle kardiovaskulære, øjen-, underekstremitets- og nyrekomplikationer hvert år, henholdsvis."

Mens risikoen for komplikationer er lavere hos kvinder med diabetes, er de stadig høje, understreger forskerne.

Og de konkluderer: "Selvom mænd med diabetes har højere risiko for at udvikle komplikationer, især kardiovaskulære, nyre- og underekstremitetskomplikationer, er forekomsten af komplikationer høj hos begge køn.

"Den lignende forskel mellem kønnene for personer med kortere og længere diabetesvarigheder fremhæver behovet for målrettet screening og komplikationsforebyggende strategier fra tidspunktet for diabetesdiagnosen.

"Yderligere forskning i de mekanismer, der ligger til grund for de observerede kønsforskelle i diabeteskomplikationer er nødvendig for at informere målrettede interventioner".