Jeg er gravid. Har jeg brug for et multivitamin?

At opdrage en sund baby kræver at få nok næringsstoffer under graviditeten.

Men i stedet for at følge en sund kost for at få disse næringsstoffer, stoler mange mennesker på " pink " multivitaminer.

Disse kosttilskud reklameres bredt for dem, der er gravide eller ammer, eller dem, der planlægger en graviditet. De indeholder folinsyre, jod, jern, D-vitamin, B12-vitamin, calcium og mange andre vitaminer og mineraler.

Multivitaminer under graviditet er i de fleste tilfælde spild af penge. I værste fald er der risiko for, at de kan skade dig og din baby.

De fleste mennesker har kun brug for folinsyre og jod

De officielle kostråd anbefaler kun at tage to kosttilskud før og under graviditeten: folinsyre (folat) og jod.

Det anbefales at tage et folinsyretilskud en måned før undfangelsen og i løbet af de første tre måneder af graviditeten. Den anbefalede dosis er 400 mikrogram dagligt for at reducere risikoen for neuralrørsdefekter (såsom spina bifida) hos nyfødte. Folatbehovet forbliver højt gennem hele graviditeten, og nogle mennesker kan få ordineret højere doser folinsyre eller andre former for folat afhængigt af deres individuelle medicinske behov.

På grund af mild jodmangel i Australien bør personer, der er gravide, ammer eller planlægger graviditet, også tage et jodtilskud i en dosis på 150 mikrogram om dagen for at støtte babys hjerneudvikling. Personer med skjoldbruskkirtelsygdom bør konsultere deres læge først.

I individuelle tilfælde kan der dog være behov for andre næringsstoffer under graviditeten. For eksempel kan vegetarer eller veganere være nødt til at tage vitamin B12 og jerntilskud efter råd fra deres læge. Personer med diagnosen D-vitamin eller jern-mangel vil få ordineret kosttilskud for at øge deres niveauer. De, der er i risiko for visse tilstande, såsom præeklampsi, skal muligvis tage et calciumtilskud fra midten af graviditeten.

Så hvorfor er multivitaminer så populære?

Multivitaminer promoveres som en væsentlig del af graviditeten og ordineres ofte af fødselslæger.

I Australien tager mere end 4 ud af 5 personer multivitaminer under graviditeten. Folk ser dette som "forsikring" for at sikre, at de får nok næringsstoffer.

Vores forskning, ved hjælp af data fra en graviditetskohorte i Queensland, viser, at socioøkonomiske faktorer påvirker sandsynligheden for brug af multivitaminer under graviditet. Vi fandt ud af, at dem, der har adgang til privat fødselshjælp og sundhedsforsikring, og som spiser mere kød (alt sammen forbundet med at have flere penge), er mere tilbøjelige til at bruge multivitaminer.

Dette er ikke overraskende i betragtning af de høje omkostninger. Det mest populære prænatale multivitamin koster minimum 180 A$, når det tages en måned før undfangelsen og under hele graviditeten. Sammenlign det med mindre end 40 USD for et tilskud, der kun indeholder folinsyre og jod taget i samme varighed.

Dyre mærker er ikke bedre. Prisen bestemmes hovedsageligt af offentlighedens opfattelse af et brands kvalitet, som er formet af stærk markedsføring. For de fleste vitaminer udskilles overskydende overskud gennem urinen, hvilket gør det til i bedste fald dyr urin.

Hvad sker der, hvis du har for meget?

Vores undersøgelse fandt en meget høj afhængighed af kosttilskud, især for folinsyre, jern og jod, for at opfylde ernæringsbehov.

Hvis folks kost allerede giver nok af disse næringsstoffer, og kosttilskud giver dem yderligere mængder, er der risiko for overbelastning af næringsstoffer.

For eksempel havde mere end 1 ud af 20 personer i vores undersøgelse et højt folatindtag (over det sikre "øvre indtag niveau"). Næsten halvdelen af alle undersøgelsesdeltagere oversteg det øvre niveau af jernindtag. Næsten alle af dem tog multivitaminer og havde højere end normalt blodindhold af disse næringsstoffer.

Folsyreindtag over det øvre indtagsniveau var forbundet med mere kort vækst hos børn ved fødslen, reducerede niveauer af børns kognitive udvikling og en øget risiko at udvikle astma i barndommen. Indtagelse af folinsyre i den anbefalede daglige dosis på 400 mikrogram efter første trimester kan dog være gavnligt for et barns kognitive udvikling, selvom der er behov for yderligere forskning, før dette anbefales rutinemæssigt.

Høje doser af jern øger risikoen for forhøjet antal røde blodlegemer hos den vordende mor. Denne tilstand øger risikoen for graviditetskomplikationer, herunder små for svangerskabsalder, dødfødsel, svangerskabsdiabetes, præeklampsi og lav fødselsvægt.

For jod havde omkring hver fjerde gravide, der tog multivitaminer i vores undersøgelse, meget høje indtagsniveauer, hvilket er forbundet med lavere neuroudvikling hos børn. P>

Du får højst sandsynligt nok næringsstoffer

I lav- og mellemindkomstlande har multivitaminer en plads; de forbedrer graviditetens vægtforøgelse, nyfødtes vægt og kan reducere risikoen for for tidlig fødsel.

I højindkomstlande som Australien er maden ekstremt varieret. Der er også obligatoriske fødevareberigelsesprogrammer - folinsyre og iodiseret salt er blevet brugt i bagværk siden 2009.

I disse lande kan hyppig brug af multivitaminer udgøre en risiko for mødres og fosterets sundhed. Dette omfatter udvikling af svangerskabsdiabetes (muligvis på grund af højt jernindtag) og autisme hos børn.

Der er dog mennesker, der ikke tager nogen kosttilskud under graviditeten. Vores undersøgelse, som så på kosttilskud omkring den 28. Uge af graviditeten, viste, at de mindst tilbøjelige til at tage kosttilskud var dem under 30 og dem med lavere indkomstfamilier. Disse samme grupper har normalt dårligere kostvaner.

Hvad skal jeg tage?

Folk bør kigge efter kosttilskud, der kun indeholder folinsyre og jod i den anbefalede dosis, eller tage dem som separate kosttilskud.

De bør arbejde tæt sammen med deres fødselslæger og muligvis en registreret diætist for at fokusere på tilstrækkeligt indtag fra hver af de fem fødevaregrupper.

Tilskud bør ikke erstatte en nærende kost. Der er mange fordele ved at spise en række forskellige fødevarer, der indeholder mange yderligere næringsstoffer og andre forbindelser, som vi ikke kan få fra kosttilskud. At følge kostrådene kan også spare dig penge.

Sundhedsudbydere skal også stoppe med rutinemæssigt at anbefale disse dyre "lyserøde" multivitaminer og i stedet fokusere på at opmuntre folk til at spise sundere. Bortset fra folinsyre og jod bør kosttilskud kun ordineres efter individuelle behov. Multivitaminer er ikke et must for alle under graviditeten.

Resultaterne af arbejdet er beskrevet detaljeret i en artikel publiceret i tidsskriftet The Conversation.