Den amerikanske pædiatriske forening har godkendt amning for hiv-positive mennesker

Mennesker med hiv kan amme deres babyer, hvis de tager medicin, der effektivt undertrykker den virus, der forårsager aids, udtalte en førende amerikansk børneorganisation mandag i en omfattende ændring af politikken.

En ny rapport fra American Academy of Pediatrics (AAP) omstøder anbefalinger, der har været gældende siden starten af HIV-epidemien i 1980'erne.

Den bemærker, at regelmæssigt ordineret medicin kan reducere risikoen for at overføre HIV via modermælk til under 1%, sagde Dr. Lisa Abuogi, en pædiatrisk HIV-ekspert ved University of Colorado og hovedforfatter til rapporten.

"Medicin er nu så effektiv, og fordelene for mor og barn er så store, at det er vigtigt at træffe beslutninger sammen," sagde Abuogi.

Antiretroviral behandling (ART) eliminerer ikke al risiko for HIV-smitte via modermælk. Den eneste pålidelige måde at forhindre spredning af virussen på er at undgå amning, sagde Abuogi.

Derudover bør forældre udelukkende amme deres baby de første seks måneder, da forskning viser, at skift mellem modermælk og modermælkserstatning kan forstyrre barnets tarmflora og øge risikoen for HIV-infektion.

I USA fødes der omkring 5.000 mennesker med HIV hvert år. Næsten alle tager medicin for at undertrykke virussen til et meget lavt niveau, sagde Abuogi, selvom virussen kan stige, hvis medicinregimet ikke følges.

Før lægemidlerne blev bredt tilgængelige for omkring et årti siden, forekom omkring 30% af HIV-smittede fra mødre til babyer under amning, sagde Dr. Lynn Moffensohn, en konsulent hos Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation. I begyndelsen af 1990'erne blev omkring 2.000 spædbørn smittet hvert år i USA. I dag er der færre end 30.

Ændringen af AAP-politikken kommer mere end et år efter, at National Institutes of Health (NIH) og Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ophævede langvarige anbefalinger mod amning til personer med HIV. Disse anbefalinger siger, at personer med vedvarende virussuppression bør rådgives om deres muligheder. De understreger også, at sundhedspersonale ikke bør underrette børneværnet, hvis en forælder med HIV ønsker at amme.

Målet er at lytte til patienterne "og ikke bebrejde eller udskamme dem", sagde Dr. Lynn Yee, professor i obstetrik og gynækologi ved Northwestern University, som hjalp med at udvikle NIH-retningslinjerne.

Forskning viser, at amning giver ideel ernæring til babyer og beskytter dem mod sygdomme og lidelser som fedme og type 2-diabetes. Amning reducerer også risikoen for bryst- og æggestokkræft, diabetes og forhøjet blodtryk hos moderen.

Siden 2010 har Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefalet, at kvinder, der lever med HIV i udviklingslande, ammer deres spædbørn og har adgang til antiretroviral behandling. Vejledningen tog højde for risikoen for HIV-infektion ved amning og risikoen for spædbarnsdød som følge af underernæring, diarré og lungebetændelse i miljøer, hvor sikre modermælkserstatninger ikke er tilgængelige.

I udviklede lande har eksperter dog anbefalet at undgå amning på grund af den udbredte tilgængelighed af sikkert vand, modermælkserstatning og donormælk, hvilket kan eliminere risikoen for HIV-smitte, sagde Yee.

Dette var frustrerende for mennesker med HIV, som blankt blev nægtet muligheden for at amme.

Den 36-årige CC Covin fra Philadelphia sagde, at hun blev diagnosticeret med HIV i en alder af 20 år og ikke måtte amme sit første barn, Zion, der nu er 13 år gammel.

"Jeg kunne ikke forstå, hvorfor min søster, som bor i Kenya og ligner mig præcis, har samme hudfarve, fik lov til at amme, men jeg fik absolut afslag," sagde hun.

Manglende evne til at amme sin søn førte til en fødselsdepression for Covin, sagde hun. Da hun blev gravid med sin nu 2-årige datter, Zuri, hjalp hendes lægeteam hende med at amme i syv måneder. Covin tog sin medicin som foreskrevet og gav også hendes baby medicin for at forhindre infektion.

" Modermælk indeholder alt, hvad min baby har brug for," sagde Covin. "Det er en vidunderlig ting."

Abuogi sagde, at AAP-rapporten giver vigtige anbefalinger til børnelæger, sygeplejersker og ammekonsulenter, der arbejder direkte med børn og familier.

Nogle sundhedsarbejdere hjalp allerede mennesker, der blev behandlet for HIV, med at amme deres babyer, på trods af tidligere anbefalinger. De nye retningslinjer bør udvide praksissen i håb om hurtig implementering, sagde Abuogi.

"Dette er en unik situation, fordi det ikke kun er læger og sundhedspersonale, der ændrer sig," sagde Abuogi. "Vores patienter driver også denne forandring."