Dårlig søvn i alle dens former øger risikoen for mange sygdomme og dødsfald

I et nyt studie offentliggjort i tidsskriftet Nature Communications har forskere udviklet et integreret mål for søvnkvalitet, den ugunstige søvnprofil (USP), som kombinerer fem nøgleaspekter af søvn: tidspunktet for søvndebut, søvneffektivitet, søvnvarighed, rytmicitet (søvnkonsistens i forhold til døgnrytmen) og regelmæssighed (sekvens over tid).

Data og forskningsmetoder

• Analysen anvendte data fra accelerometre – enheder, der måler bevægelse og indirekte registrerer søvnfaser – fra mere end 85.000 deltagere i britiske biobanker.
• USP blev defineret som summen af ugunstige karakteristika på tværs af alle fem søvnkomponenter.
• En fænotype-dækkende associationsanalyse (PheWAS) blev udført med mere end 500 sygdomsdiagnoser.
• Analysen tog højde for alder, køn, socioøkonomisk status, kropsmasseindeks, rygning og andre faktorer.
• En genetisk analyse (GWAS) blev udført for at søge efter USP-associerede variationer i genomet.

Nøgleresultater

• 18,9 % af deltagerne havde en USP, det vil sige en kombination af ugunstige søvnkarakteristika på tværs af alle fem domæner.
• Tilstedeværelsen af USP var forbundet med en øget risiko for 76 forskellige sygdomme, herunder:
  • Hjerte-kar-sygdomme: hjertesvigt, atrieflimren, hypertension.
  • Metaboliske lidelser: diabetes mellitus type 2.
  • Luftvejssygdomme: kronisk bronkitis, nyresvigt.
  • Psykiske lidelser: migræne, depression, bevægelsesforstyrrelser.
  • Andre: anæmi, elektrolytforstyrrelser, nedsat syn, lemmerskader, åndedrætsbesvær.
• USP var også forbundet med en øget risiko for total dødelighed (hazard ratio 1,32) og en særligt øget risiko for kardiovaskulær død (hazard ratio 1,55).

Genetiske opdagelser

• GWAS afslørede signifikante sammenhænge mellem USP og gener, der tidligere var forbundet med søvn og nervesystemet:
  • MEIS1 er et gen kendt fra studier af rastløse bens syndrom.
  • TTC1 er et cellereguleringsassocieret gen og en ny kandidat til søvnregulator.
  • Potentiel forbindelse til regulatoriske regioner af CDK8-genet, som ikke tidligere har været forbundet med søvnfysiologi.
• Genetiske associationer blev bekræftet i en uafhængig stikprøve fra Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA).

Indflydelse af miljøfaktorer og livsstil

• USP var mere almindelig hos personer med lav socioøkonomisk status, rygere, fedme og alkoholmisbrug.
• Disse faktorer forværrer søvnforstyrrelser og øger sandsynligvis risikoen for at udvikle relaterede sygdomme.

Samfundsmæssig betydning og udsigter

• Eliminering eller forbedring af USP'er kan potentielt forhindre op til 12,3% af tilfældene af søvnproblemer.
• Reduktionen i dødelighed på grund af forbedret søvn kan beløbe sig til op til 5,7 % i den generelle befolkning og næsten 9,3 % af dødeligheden som følge af hjerte-kar-sygdomme.
• Resultaterne fremhæver behovet for at vurdere søvn holistisk, snarere end blot at bruge individuelle parametre.
• Brugen af objektive accelerometerdata forbedrer nøjagtigheden af vurderingen og kan hjælpe med udviklingen af individualiserede søvnforbedrings- og sygdomsforebyggelsesprogrammer.

Oversigt

Denne undersøgelse forbedrer vores forståelse af søvnens rolle som et komplekst, flerdimensionelt fænomen, der påvirker en bred vifte af kroniske sygdomme og levetid. Integrationen af søvn-, genetik- og sociodemografiske data åbner nye muligheder for forebyggelse, tidlig diagnose og personlig medicin.