Glaslegemets uklarhed: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Uklarheder i glaslegemet kan forekomme som følge af metaboliske forstyrrelser i diabetes mellitus, forhøjet blodtryk, åreforkalkning, samt inflammatoriske sygdomme i karsystemet og skader. Intensiteten af uklarheder varierer fra mindre, som "flyvende fluer", til grove, tætte uklarheder, nogle gange fikseret til nethinden.

"Flyvende pletter" er fine uklarheder i glaslegemet (dets ændrede og limede fibre), som i stærkt lys kaster en skygge på nethinden og opfattes af øjet som mørke formationer af forskellige størrelser og former (bølgede linjer, pletter), der svæver foran det. De er tydeligst synlige, når man ser på en ensartet belyst hvid overflade (sne, lys himmel, hvid væg osv.) og bevæger sig, når øjeæblet bevæger sig. Fænomenet "flyvende pletter" er normalt forårsaget af indledende destruktive processer i glaslegemet og forekommer ofte ved nærsynethed og alderdom. Objektive undersøgelser (biomikroskopi, oftalmoskopi) afslører normalt ikke uklarheder. Lokal behandling er ikke nødvendig; den underliggende sygdom behandles.

Med stigende ødelæggelse af glaslegemet, dvs. dets fortætning (overgang fra gel til sol), observeres der uklarheder i form af flager, striber, bånd, gennemskinnelige film osv., der ændrer sig med øjeæblets bevægelse. De er karakteristiske for filamentøs ødelæggelse af glaslegemet, ofte observeret ved høj myopi, svær hypertension og udtalt åreforkalkning i alderdommen. Granulær ødelæggelse af glaslegemet, der manifesterer sig i dannelsen af en suspension af gråbrune små korn (en ophobning af pigmentceller og lymfocytter, der migrerer fra det omgivende væv), observeres ved nethindeløsning, inflammatoriske processer i karsystemet, intraokulære tumorer og skader. Progressionen af filamentøs og granulær ødelæggelse af glaslegemet kan suspenderes i tilfælde af vellykket behandling af den underliggende sygdom.

I alderdom og ved diabetes mellitus observeres ofte ødelæggelse af glaslegemet med indeslutninger af kolesterol-, tyrosin- osv. krystaller, der flyder under øjenbevægelser i form af "sølv" eller "gylden regn". Dybe destruktive processer udvikles normalt med høj myopi, generelle stofskifteforstyrrelser og også som følge af traumer.

Ved inflammatoriske processer i karsystemet og nethinden (iridocyklitis, chorioretinitis) opstår der uklarheder bestående af cellulære og fibrøse elementer - ekssudater - i glaslegemet. Mekanismen for deres dannelse er som følger: cellulære inklusioner (leukocytter, lymfocytter, plasmaceller) aflejres på bagsiden af linsen og i det retrolentale rum, hvor de ser ud som skinnende små prikker i lyset fra en spaltelampe. Derefter optræder disse inklusioner i store mængder i glaslegemets forreste og bageste dele. Senere, når der dannes hulrum i det, ophobes celler i dem og aflejres på væggene som bundfald. I disse tilfælde er fundus synlig som i en tåge på grund af den store mængde serøs ekssudat.

Resultatet af den ekssudative proces varierer. I nogle tilfælde absorberes ekssudaterne helt eller delvist, i andre tilfælde spredes cellulære elementer og proteinekssudat i hele glaslegemet. Ved biomikroskopi og oftalmoskopi ser de ud som flokkulente, flydende uklarheder i forskellige former og størrelser.

Den mest alvorlige og prognostisk ugunstige patologiske tilstand i glaslegemet er endoftalmitis, der er karakteriseret ved betydelig ekspression af inflammatoriske forandringer i det og muligheden for deres spredning til øjets omgivende strukturer. I disse tilfælde er lysrefleksen fra fundus fraværende på grund af glaslegemets diffuse opacitet, og pupillen bliver grå eller gul.