Viral meningitis

Viral meningitis betragtes som en af de relativt gunstige typer betændelser og behandles hyppigt som ambulant. Lider af viral meningitis hos de fleste af dem børn, mindre unge under 30 år, epidemiologiske højdepunkt i sommeren og er forbundet med udbruddet af enterovirus infektion henholdsvis det agens af sygdommen i 80% af tilfældene - RNA-holdige enterovirus ECHO. Ligesom andre former for meningitis, kan viral inflammation i den patogene forstand være både primær og sekundær - udvikle et symptom eller komplikation ledsager infektionssygdomme (lungebetændelse, fåresyge, polio, gigtfeber, brucellose, etc.).

Meningitis, en betændelse i Meninx - meninges, kan være forårsaget af forskellige patogener - virus, bakterier, mycoplasma, og selv parasitter. Oftest forårsager selve begrebet "meningitis" panikfrygt, især når barnet er syg. Faktisk betændelse i blød, araknoid hjerne som hjernen og rygmarven er en alvorlig sygdom, men det er anderledes i ætiologi klassificering, henholdsvis kan forekomme i forskellige former og har forskellige lokalisering - spinal, cerebral.

Hvordan overføres viral meningitis?

Serøs aseptisk meningitis er en smitsom inflammatorisk proces, der tidligere havde en høj epidemiologisk tærskel som følge af poliomyelitis. Siden 60'erne i det sidste århundrede er epidemiske udbrud blevet meget mindre almindelige på grund af udbredt poliovaccination. Ikke desto mindre registreres der regelmæssigt enkelte former for meningitis i løbet af sommeren og efteråret, hovedsageligt blandt små børn.

Hvordan overføres viral meningitis? Svaret er en - kun ved kontakt gennem næse eller mund. Kilden til infektion er altid en syg person - en virusbærer, transmissionsruten er oftest luftbåren, sjældnere - oralfekal. Meget sjældent transmitteres viral meningitis af placentavejen, det vil sige fra den inficerede moder til fosteret. Afhængigt af infektionsvejen kan virussen komme ind i fordøjelseskanalen eller ind i nasopharynxen, hvilket fremkalder betændelse i halsen, åndedrætssystemet og mindre hyppige mavesmerter. Penetrerer ind i blodbanen, kommer virussen ind i hjernens serøse membraner, men i cerebrospinalvæsken trænger cerebrospinalvæsken sjældent ind.

Viral meningitis overføres på følgende måder:

• Spyt.
• Sputum ved hoste.
• Nasal slim når nysen blæser.
• Cal (sjældent).

I grunden er måden meningitis overført hos børn, gennem snavsede hænder, der har haft kontakt med virusinficerede genstande inficeret af mennesker (krammer, kys, og så videre). Du kan også blive smittet gennem det virusinficerede vand, produkter. At være i kontakt med en syg person risikerer en voksen oftest at få en viral infektion, men ikke en meningitis, børn er mere tilbøjelige til denne sygdom, da deres immunsystem stadig dannes.

Årsager til viral meningitis

Den mest almindelige årsag til viral meningitis forbundet med enterovirus, dvs. Virus, der reproducerer i fordøjelseskanalen. Reprodutsiruyas i tarmen, enterovirus typen ECHO og Coxsackie meget sjældent faktisk provokere enteritis, ofte forårsager encephalitis, meningitis, akut respiratorisk sygdom, myocarditis, specifik conjunctivitis (hæmoragisk), epidemisk myalgi (costalgia).

Gruppen af enterovirus er inkluderet i familien Picornaviridae - picornavirus, meget lille i størrelse og indeholdende RNA. Af alle 67 serotyper kendt for medicin er 40 ekstremt patogene stammer. I 90% af tilfældene er årsagerne til viral meningitis coxsackie vira og enteriske citopatthogene humane orphan serotyper forkortet til ECHO. Det er interessant, at en del af definitionen af Human Orphan-virus oversættes som en "forældreløs". Faktisk, lang tid siden åbningsdagen i 1951, kunne han ikke betragtes som en bestemt sygdom. Også før opdagelsen af polio-kampvaccinen blev en lang periode af meningitis fremkaldt af poliovirus, i øjeblikket er sådanne tilfælde næsten ikke opfyldt.

I et kvantitativt forhold ser årsagerne til viral meningitis sig ud: 

• Ofte i 85-90% af tilfældene: 
  • ECHO vira og Coxsackie vira.
• Mindre ofte i 10-15% af tilfældene: 
  • Epidemisk parotitis.
  • Herpes simplex virus (type II).
  • Koriomeningit.
  • Arthropodbårne vira er arbovirus (ved led af leddyr).
  • Cytomegalovirus.
  • Influenzavirus.
  • Togavirus (rubella).

[1], [2], [3], [4],

Symptomer på viral meningitis

Det kliniske billede af serøs aseptisk meningitis er temmelig klar, selv om det i prodromalt stadium kan være symptomatisk karakteristisk for den underliggende infektion, for eksempel influenza. Symptomer på viral meningitis kan forekomme senere og skelnes ret hurtigt.

Hertil kommer, i klinisk praksis, karakteristiske tegn fordelt på aldersgrupper af patienter: 

• Hos nyfødte er serøs meningitis oftere manifesteret af symptomerne på encephalomyocarditis.
• Børn under seks måneder lider af enterovirus diarré.
• Børn i alderen 1 til 3 er poliolignende symptomer (konvulsive, paralytiske former).
• Børn fra tre år og ældre - højt blodtryk, hypertermi, svær hovedpine, opkastning, feber.
• Voksne er syge i en lettere form af typen pleurodyni - epidemisk myalgi.

Almindelige typiske symptomer på viral meningitis: 

• Prodromale stadium - utilpashed, betændelse i slimhinderne i nasopharynx (katarrale symptomer).
• Alvorlig hovedpine.
• Tryk på smerter i øjnene.
• Hypertermi op til 40 grader.
• Smerter i nakken og langs rygsøjlen.
• Kvalme og opkastning.

Meningiske tegn vises 3-5 dage senere og kan være som følger: 

• Stivhed, tonisk spænding i nakke muskler.
• Kernigs symptom (manglende evne til at bøje benet i knæet) og Buddinsky-symptomet (bøjning af underben og lår) er sjældne i den akutte form for meningitis.
• Hyperesthesi - fotofobi, intolerance over for støj, lyde, kropskontakt.
• Inflammation af lymfekirtler - med sekundær serøs meningitis mod kusper.
• Udslæt på huden - med viral meningitis forårsaget af serotypen af Coxsackie, ECHO-virus.
• Asymmetrien af senreflekser er anisorefleksion.
• Herpetic larynx vesikler i meningitis forårsaget af Coxsackie virus.
• Sjældent - subcomatose state - sopor.

Det bemærkes, at symptomer på aseptisk meningitis, generelt svarer til det kliniske billede af influenza betingelser typiske meningeal symptomer, såsom stivhed, udslæt, mild og ikke i komplekset. På trods af den generelle dårlige sundhedstilstand tolererer en person, der har kontraheret viral meningitis, sygdommen meget lettere end bakteriel meningitis.

Det er ikke kun umuligt at diagnosticere meningitis alene eller på barnet selv, men det er også farligt, men der er følgende tegn, der skal advare dig og gøre dig hurtig og søge lægehjælp: 

• Alvorlig hovedpine, opkastning på baggrund af enhver smitsom sygdom - SARS, røde hundepølser, kusma (hones), herpes.
• Øget kropstemperatur, ledsaget af smerter i ryg og nakke (smerter øges med bøjninger, hæver hovedet).
• Forvirret, delirious bevidsthed mod en baggrund af høj temperatur.
• Konvulsivt syndrom.
• Nyfødte har en høj feber og bøjende fontanel.
• Hududslæt mod baggrunden for høj feber.
• Inkubationsperiode i viral meningitis.

Incubation af viruset kan variere fra 2 til 10 dage, men oftest varer inkubationsperioden for viral meningitis ikke mere end fire dage. I slutningen af det begynder at manifestere et klinisk billede af sygdommen, de symptomer, der er typiske for serøs meningitis. Patienten er farlig i form af infektion af andre i løbet af ti, mindre end tolv dage, så snart de første tegn på meningitis opstår, ophører en person med at tildele virus. Det skal bemærkes, at inkubationsperioden for viral meningitis afhænger af typen af patogen, kan variere på denne måde: 

• Enteroviruses (Coxsackie, ECHO) - 1-18 dage, oftest fra 3 til 8 dage.
• Meningitis forårsaget af hudepopvirus er op til tre uger, oftere fra 10 til 18 dage.
• Akut aseptisk meningitis (Armstrong choromeningitis) er fra otte til tolv dage.

Uanset hvilken form for meningitis, dens inkubationsperiode, personer, der bekymrer sig om en patient, skal man overholde personlige hygiejneregler, håndtere genstande, legetøj, redskaber for at minimere risikoen for infektion.

Viral serøs meningitis

Meningitis, som diagnosticeres som viral, er en hel gruppe sygdomme, der fremkalder betændelse i de serøse, bløde membraner i hjernen og rygmarven. Meningitis af denne type kan ligesom andre arter være primær eller sekundær, dvs. Udvikle sig mod baggrunden for den største infektiøse proces. De vigtigste patogener er mere end 40 serotyper af enterovirus, såvel som Armstrong arenovirus, som forårsager choriomeningitis (lymfocytisk).

Patogenetisk viral serøs meningitis er opdelt i følgende typer: 

Meningitis, fremkaldt af Coxsackie-serotyper, ECHO-vira

Kilden til infektion er en person med meningitis, såvel som personer, der er i kontakt med det. Enterovirussen transporteres af dyr, insekter, den normale infektion er luftbåren og sjældent - oral-fækal. Epidemiologi er præget af årstid, oftest er sådan meningitis påvirket af børn om sommeren. Viral serøs meningitis fremkalder betændelse i hjernens kuverter, ødem af dets stof, virussen kan også påvirke de indre organer: 

• hjerte (myocarditis, perikarditis), 
• lunger (pleuris) 
• muskler (myalgi).

Incubation af viruset varer fra 3 til 9 dage. Symptomer kan udtrykkes tydeligt i den akutte form for primær meningitis eller smøres i sygdommens milde forløb. Normalt går serøs meningitis hurtigt, uden en prodromal periode og slutter med et vellykket resultat. 2.

Aseptisk choriomeningitis eller Armstrongs lymfocytiske meningitis

Det er en inflammatorisk sygdom, der påvirker de bløde meninger, såvel som substans, vaskulære plexuser af hjernens ventrikler. Lymfocytisk meningitis ledsages som regel af myokarditis, lungebetændelse, orchitis eller kusma. Aseptisk viral serøs meningitis kan forekomme i en slettet form, de er oftest syge unge under 30 år, sjældnere børn. Kilde for infektion - gnavere (rotter, mus), der bærer virussen. En person er smittet med areniovirus gennem forurenet vand (oral vej), og også ved fordøjelsesruten, når han bruger produkter inficeret med virussen. Sæsonbestemt epidemiologiske manifestationer - vinteren og det tidlige forår varer inkubationen af viruset op til 12 dage. Symptomatik er præget af dets hydrocephale manifestationer (cerebralt ødem), forhøjet blodtryk. 

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Meningitis forårsaget af huder, mere præcist paramyxovirus

Dette er serøs meningitis, som oftest diagnosticeres hos børn end hos voksne, og drengene er oftest syge. Infektionsvejen er luftbåret, kilden er en syg person. Inkubationsperioden varer lang tid, op til tre uger. Stages for indtrængning af virussen i hjernens konvolut - nasopharynx, blodgennemstrømning, blod-hjernebarriere og subarachnoid zone. Viruset trænger også ind i de indre organer - testikler hos mænd, appendager og æggestokke - hos kvinder i bugspytkirtlen.

Viral meningitis hos børn

Viral meningitis hos børn er en mindre farlig form for sygdommen end bakteriel meningitis. Ikke desto mindre tilhører sygdommen den kategori af smitsomme, fremkaldt af miljøbestandige vira - Coxsackie og ECHO, mindre ofte med arenovirus eller kuspevirus. Infektionsreservoiret er en syg person eller en person, der er i kontakt med det. Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen overføres som følger: 

• Gennem inficeret vand.
• Gennem snavset mad - frugter, grøntsager.
• Gennem beskidte hænder.
• På steder med overbelastning folk luftbårne dråber.
• Når du svømmer i forurenet vand - en swimmingpool, en sø, en dam.

Viral meningitis hos børn er præget af, at de smittes oftere af børn fra 2-3 år til 6 år. Børn under seks måneder er syge med meningitis, sjældent på grund af de iboende immunforsvar, der opnås ved moderens immunitet, især hvis børnene ammer. Oftest forekommer udbrud af serøs meningitis i sommeren og efteråret, sporadiske tilfælde af "vinter" viral meningitis forekommer næsten aldrig.

Symptomer på viral serøs meningitis: 

• Øget kropstemperatur, op til 40 grader.
• Alvorlig hovedpine, smerte i øjnene.
• Kvalme og ukuelige opkastninger.
• Myalgi (smerter i musklerne).
• Stive nakke muskler er mulige.
• Sjældent er diarré.
• Sjældent er et konvulsivt syndrom.
• Typiske meningeal manifestationer for viral meningitis er ikke karakteristiske.

Normalt forekommer viral meningitis hos børn inden for 7-10 dage, temperaturen falder efter 5-7 dage, men tilbagefald er mulig. Behandlingen udføres både permanent i den akutte form af sygdommen og ambulant, og består af symptomatisk behandling og overholdelse af bed resten.

Prognosen for sygdommen er gunstig, der kan sjældent forekomme rester i form af træthed, periodisk hovedpine. Børn, der har været syg med serøs meningitis, er underlagt opfølgning og opfølgning hos en neurolog.

Konsekvenser af viral meningitis

Serøs meningitis betragtes som mindre farlig end bakteriel meningitis. Viral meningitis konsekvenser er gunstige i 90% af tilfældene med rettidig diagnose og startet symptomatisk behandling. Meningitis af denne art er godartet, men det kan gentages og ledsages af sådanne fænomener: 

• Cerebrenia - forbigående hovedpine, træthed, midlertidigt fald i kognitive funktioner - i 35% af tilfældene.
• Neurose, irritabilitet, følsomhed, følelsesmæssig ustabilitet - i 10% af tilfældene.
• Forøgelse af blodtryk, hypertension-hydrocephalsyndrom - i 5% af tilfældene.

Viral meningitis, hvis konsekvenser som regel finder sted inden for et halvt år, kan opstå som periodiske komplikationer og senere om et år eller to. Dette skyldes udelukkende manglende overholdelse af medicinske anbefalinger, herunder dem, der vedrører sengestole. Derudover kan mulige negative fænomener fremkaldes ved for tidlig mental, følelsesmæssig og fysisk stress. Således er den primære behandlingstype efter barnets eller barnets udladning overholdelse af et sparsomt regime og nogle tidsbegrænsninger.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Behandling af viral meningitis

Behandling af viral meningitis er oftest etiotropisk, symptomatisk, rettet mod anæstesi, rehydrering, lavere kropstemperatur. Som regel er det klassiske forløb af viral meningitis en form for forkølelse, lidt mere kompliceret end normalt, så det kræver ingen speciel behandling.

Meget sjældent foreskrevet antibiotikabehandling, i tilfælde af sekundær meningitis mod en bestemt form for infektion. Interferon, acyclovir og immunoglobuliner kan anvendes.

Akutte former for serøs meningitis kræver infusionsterapi, afgiftning ved hjælp af polyioniske lægemidler - hemodez, rheopolyukin, plasma. Mindre almindeligt foreskrevne kortikosteroider og barbiturater, hovedsageligt med konvulsive symptomer. Efter lindring af de mest alarmerende tegn, er patienten vist nootropiske lægemidler, B-vitaminer, en bestemt kost med inklusion af protein, vitaminerig mad. Efter udskrivning bliver hver person, der har genoprettet meningitis, en dispensærkonto, der observeres hos behandlingsneurologen og terapeuten.

Behandling af viral meningitis kræver overholdelse af den sparsomme behandling, livsstil i mindst 4 uger, men det er bedre ikke at være fysisk, følelsesmæssigt og mentalt stresset i 2-3 måneder, indtil kroppen er fuldt restaureret.

Sådan forebygger vi viral meningitis?

Da viral meningitis overføres ved luftbårne dråber, og afhænger af hygiejne, håndtering mad regulativer, elementer, forebyggende foranstaltninger er ganske enkel - det er først og fremmest hygiejne, undgå kontakt med syge SARS, influenza, fåresyge og behandling vand, mad.

Hertil kommer, at forebyggelse af viral meningitis er rettidig adgang til lægen ved sygdommens første tegn, fordi det er identifikation af infektionskilder, der hjælper med at reducere hastigheden og den kvantitative infektionshastighed betydeligt. Tidlig isolering af virusbærere frem til udseendet af de første symptomer kan minimere risikoen for infektion hos både patientens indfødte og mange andre mennesker omkring ham. Forebyggelsen er også immunterapi, for eksempel instillation af interferon tre gange om dagen i en uge.

Hvis barnet, der besøger børnehaven er syg med meningitis, er institutionen erklæret karantæne i to uger, alle lokaler skal desinficeres. Det samme gælder for det hjem, hvor patienten bor - inden for 14 dage er alle kontakter begrænset, værelserne behandles med desinfektionsmidler (3% chloraminopløsning, ventilation, destruktion af insekter, gnavere).

Det skal bemærkes, at forebyggelse af viral meningitis i epidemiologisk forstand er vanskelig, da virusene er ekstremt almindelige og resistente over for eksterne faktorer. Desuden tillader deres mangfoldighed (op til 40 kendte typiske patogener) udvikling af ensartede normer og standarder, der er egnede til alle tilfælde. Derfor er overholdelse af personlige hygiejnebestemmelser, rimelig tilnærmelse til ernæring, enkel handling - hyppig hygiejne, vask af hænder, den mest effektive måde at minimere risikoen for infektion med serøs meningitis.