Autonome forstyrrelser i ekstremiteterne

Vegetative lidelser i ekstremiteterne er en obligatorisk ledsager af patologien i det perifere nervesystem og ses ofte ved suprasegmentale vegetative lidelser. De manifesterer sig ved vaskulært-trofisk-algisk syndrom som en af formerne for vegetativt dystonisyndrom.

Symptomerne på autonome lidelser er varierede, men de består alle af tre typer syndromer: smerte, vaskulære og trofiske.

Smertefornemmelser i lemmerne er karakteriseret ved mangfoldighed, men blandt dem bør der skelnes mellem flere typer:

1. radikuloalgisk type - smerten er dolkskarp, skydende, paroxysmal og spreder sig gennem hele dermatomet fra den proximale til den distale sektion;
2. neuralgisk type - smerte fra skade på nervestammen er smertefuld, lejlighedsvis skærende, relativt langvarig, aftager i hvile, øges med bevægelse, spænding eller palpation af nerven;
3. myalgisk type - smerten mærkes dybt nede, intensiveres ved tryk eller strækning af musklerne, gnaver eller dunker, ofte lokaliseret i bestemte områder, meget konstant;
4. dysæstetisk type - smerter i form af brændende, prikkende, "hudafskalning", lokaliseret på huden mere distalt, af varierende varighed, intensiveres med aktive bevægelser.

Smerteintensiteten kan variere: fra mild ømhed, der opstår ved palpering af bestemte områder, til intens smerte ledsaget af udtalte vegetative reaktioner.

Vaskulære lidelser i ekstremiteterne kan også være af varierende intensitet. De er naturligt mere udtalte i de mest distale dele af ekstremiteterne. Deres karakteristiske komponent er en ændring i hudens farve: bleghed, "marmoreret" hudmønster, rødme, cyanose. I nogle former for patologi forekommer disse ændringer i form af trefasede anfald, der afspejler de patofysiologiske stadier af nogle patologiske tilstande (Raynauds fænomen). Disse lidelser manifesterer sig ved subjektive fornemmelser af forbigående følelsesløshed, paræstesi. Ofte ledsages sådanne fænomener af et fald i hudtemperaturen. Langvarig eksistens af vaskulære lidelser fører ofte til en forstyrrelse af venøs udstrømning, hvilket manifesterer sig ved ødem i forskellige områder.

Trofiske lidelser er et almindeligt fænomen ved perifer nerveskade. Sværhedsgraden af trofiske forandringer i hud og subkutant væv kan variere: fra mild afskalning af huden til dannelsen af dybe, langvarige, ikke-helende sår. Trofiske forandringer i huden er normalt mere mærkbare i hænder og fødder. Deres oprindelse er forbundet med den traumatiske effekt af overdreven varme eller kulde, som forbliver ubemærket af patienten på grund af smerte eller tilhørende føleforstyrrelser. Gradvist bliver hudoverfladen glat og tæt, der udvikles atrofi af subkutant væv, pigmenteringsområder opdages, sår og fibrose i det subkutane væv dannes. Fingrene kan få form af "trommelår", tværgående striber opstår på neglene, de bliver tykkere, spidse, bliver skøre og får et klolignende udseende. Håret på de denerverede lemmer bliver tyndere og falder af, men hypertrikose udvikler sig lejlighedsvis, især i underarmene.

Følgende grupper af sygdomme kan skelnes, som ledsages af de mest markante vegetative lidelser i ekstremiteterne: neurovaskulære syndromer som neurologiske manifestationer af spinal osteochondrose, tunnelkompressions-iskæmisk neuropati, polyneuropatiske syndromer af forskellige ætiologier.