Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Ultralyd af hjertesækken
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Indikationer for ultralydsundersøgelse af perikardiet
Forberedelse til ultralyd af hjertesækken
- Patientforberedelse. Patientforberedelse er ikke nødvendig.
- Patientens stilling. Patienten undersøges i liggende stilling og derefter i siddende stilling. Gelen påføres tilfældigt på hjerteområdet.
- Valg af transducer: Brug en 3,5 MHz transducer. Brug en 5 MHz transducer til børn og tynde voksne. Brug den transducer med den mindste diameter, der er tilgængelig, for at muliggøre undersøgelse gennem de interkostale rum.
- Justering af apparatets følsomhed. Start undersøgelsen ved at placere sonden centralt i den øvre del af abdomen (under processus xiphoideus). Vip sonden til højre, indtil der opnås et billede af leveren. Indstil apparatets følsomhedsniveau for at opnå optimal ekogenicitet og ekkostruktur. Diafragmaet skal visualiseres som en tynd hyperekkoisk linje langs leverens posteriore kontur. Portalvenen og levervenen skal visualiseres som rørformede anekoiske strukturer med et anekoisk lumen. Portalvenens vægge er hyperekkoiske, levervenerne har ikke hyperekkoiske vægge.
Scanningsteknik
Begynd undersøgelsen i den øvre centrale del af abdomen med en lille akustisk hovedtransducer tæt på costalranden under processus xiphoideus.
Vip transduceren opad mod hovedet, og bed patienten om at tage en dyb indånding. Dette giver normalt et tværsnit af hjertet, og undersøgelsen kan derefter udføres gennem hele respirationscyklussen. Hvis transduceren har en scanningsoverflade, der er lille nok til at tillade undersøgelse gennem de interkostale rum, kan forskellige snit tages. Men normalt, hvis transduceren ikke er lille nok, overlejres skyggerne fra ribbenene på billedet. Blodet er anekoisk, og hjertets vægge er ekkogene. Diameteren af hjertekamrene ændrer sig afhængigt af stadiet i hjertecyklussen.
Perikardiel effusion
Væske omkring hjertet visualiseres som et anekoisk bånd omkring hjertemusklen. (Anterior anekoisk fedt kan simulere væske.) Hvis der er en lille mængde væske, kan båndets form variere afhængigt af fasen i hjertecyklussen. Med en moderat mængde væske bevæger hjertets top sig frit mod baggrunden af perikardievæske. Ved en stor effusion kan hjertekontraktioner være begrænsede.
Det er umuligt at skelne mellem serøs effusion og blod ved hjælp af ekkografiske data. Ved perikardiel effusion med tumor- eller tuberkuløs genese efter det akutte stadium kan lokal eller begrænset perikardiel effusion bestemmes på grund af adhæsionen af to lag af perikardiet. Intern ekkostruktur opstår som følge af inflammation eller blødning. Forkalkning i perikardiet bestemmes bedre ved hjælp af radiografi.
[