Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Ultralyd af vena cava inferior og levervenerne
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Ultralydsanatomi
Den inferiore hulvene er placeret til højre for rygsøjlen, passerer gennem mellemgulvet og dræner ind i højre atrium. De vigtigste bifloder, der visualiseres ved Doppler-ultralyd, er iliacvenerne, nyrevenen og de tre levervener, som dræner ind i den inferiore hulvene lige under mellemgulvet. Mere end tre levervener kan findes, når leverens caudatuslap dræner gennem en separat vene.
Metode til ultralydsundersøgelse af vena cava inferior og levervener
Ultralydsdopplerografi af vena cava inferior-systemet udføres normalt på vena cava inferior i farvetilstand i to planer langs hele dens længde. Når der detekteres anomalier, optages dopplerspektre til kvantitativ vurdering.
Normalt ultralydsbillede af vena cava inferior og levervener
Blodgennemstrømningen i vena cava inferior og levervenerne er tydeligt afhængig af hjertecyklussen. Bevægelsen af hjerteklappernes spidser mod apex skaber en udtalt sugeeffekt inde i atriumet, hvilket forårsager en hurtig blodtilstrømning til hjertet. Når højre atrium er fyldt ved begyndelsen af diastolen, falder den venøse tilstrømning, eller der kan endda fastslås en vis periode med omvendt blodgennemstrømning. Når atrioventrikulærklapperne åbner sig, strømmer blod ind i ventriklerne, og venøs tilstrømning til atriumet kan igen forekomme. Mod slutningen af diastolen trækker atriumet sig sammen. Da der ikke er klapper mellem terminalvenerne og atriumet, forårsager denne sammentrækning en forbigående udstrømning fra hjertet. Lukning af atrioventrikulærklapperne ved slutningen af diastolen fører undertiden til dannelsen af et lille hak på spektrumlinjen.
Højre ventrikel svigt kan ændre mønsteret af spektralbølger med nedsat blodgennemstrømning til hjertet. Trikuspidalklappens insufficiens resulterer i unormal tilbagestrømning gennem vena cava inferior under systole. Flade, båndlignende spektre kan registreres hos patienter med fremskreden levercirrose.
I B-tilstand manifesterer trombose af vena cava inferior sig ved manglende evne til at komprimere venen, tab af pulsation og hypoekkoisk dilatation, som stadig er noget mere ekogen end i det ekkonegative lumen. I farvetilstand bestemmes et farvehulrum i området af det berørte segment, hvilket f.eks. skyldes forlænget trombose af vena cava communis communis. Den højre vena cava communis giver restblodgennemstrømning i vena cava inferior i form af en halvmåne.
Filtre i den inferiore hulvene reducerer risikoen for embolisering fra venerne i bækkenet og underekstremiteterne, men komplikationer er almindelige. Metalfiltre installeret intraluminalt kan forskyde sig eller trombosere og blive en kilde til embolier. Doppler-ultralyd er en metode til overvågning og bestemmelse af filterets placering.
Forsnævring af vena cava inferior lumen kan have andre årsager udover trombose, såsom postoperative komplikationer, stenose, intraluminal tumorvækst eller ekstern tumorkompression.
Trombose kan påvirke individuelle små levervener (veno-okklusiv sygdom) eller de vigtigste venøse trunker (Budd-Chiari syndrom), nogle gange med skade på den nedre hulvene. Når individuelle vener eller venøse segmenter er tromboserede, kan fraværet af blodgennemstrømning ved ultralyds-Dopplerografi kombineres med intersegmental kollateralisering og et Doppler-spektrum i form af en strimmel.
Intrahepatiske læsioner, såsom angiom, kan forskyde og indsnævre levervenerne og nå betydelige størrelser.