Ultralyd af bækkenet i postmenopausen

Undersøgelse af bækkenet hos postmenopausale kvinder

1. Uterus. I postmenopausen bliver livmoderen meget mindre i størrelse og mere homogen ved echostructure: Endometrium spores ikke.
2. Æggestokke i postmenopausen Æggestokke er små og ofte meget vanskelige eller umulige at visualisere med ultralyd. I tilfælde af at de stadig visualiseres, ser de hyperechoic ud, uden follikler og er ofte næsten isoechogene til det omgivende væv.

Positionen af livmoderen

Livmoderen kan roteres på en sådan måde, at livmoderlegemet er defineret bag halsen (retroversio tilstand). Legemets legeme kan afvises anterior (anteversio).

Hvis livmoderens krop er vippet mod livmoderhalsen, er det i antejlexio. Hvis livmoderkroppen hældes tilbage fra livmoderhalsen, kaldes denne tilstand retroflexio.

I tilfælde, hvor livmoderen ikke er visualiseret, er det nødvendigt at finde ud af om der er en historie med hysterektomi. Hvis der er en indikation i det kirurgiske indgrebs sygehistorie, skal du omhyggeligt kigge efter livmoderhalsens stub, da det er muligt ikke en hysterektomi, men en supravaginal amputation.

Når den normale ekkostruktur i bækkenorganerne ikke er tydeligt visualiseret, skal patienten få mere væske til at fylde blæren.

æggestokke

Ovarier kan indtage en anden position, men de er altid bag blæren og livmoderen. Oftest findes de på stedet af appendages, fra siden.

Æggestokken kan være placeret i det oftalmiske rum eller over bunden af livmoderen. I postmenopausale kvinder er æggestokkene små og ofte ikke visualiseret.

Hvis der er vanskeligheder med at visualisere livmoderen og æggestokkene, skubbes livmoderen manuelt gennem vagina og fortsætter med at scanne i forskellige planer for at forbedre de anatomiske detaljer. Denne teknik kan anvendes i nærværelse af lavtliggende bækkenformationer.

I mangel af visualisering af æggestokkene kan følgende teknik anvendes:

1. Placer patienten i position på siden og scan den modsatte æggestok gennem den fyldte blære.
2. Reducer instrumentets følsomhedsniveau. Hvis følsomheden er for høj, kan æggestokken være dårligt identificeret på baggrund af den omgivende parameter og kan ikke visualiseres.

Hvis æggestokkene stadig er dårligt visualiseret, kan det skyldes for stor eller utilstrækkelig påfyldning af blæren. Tilstrækkelig betragtes som en sådan påfyldning, hvor blæren dækker bunden af livmoderen, hvis blæren ikke er fuld nok. Giv patienten mere vand. Gentag testen efter 30 minutter, prøv at visualisere æggestokkene.

Hvis blæren er fuld, bevæger den æggestokkene ned fra livmoderen eller lateralt til lændermusklen. Bed patienten om at tømme blæren delvist (giv hende en speciel målebeholder til påfyldning). Gentag derefter testen.

Selvom blæren er fyldt tilstrækkeligt, kan æggestokkene visualiseres dårligt på grund af screening af tarmgasser. Dette sker ofte, hvis æggestokkene ligger højere end normalt.

Om nødvendigt skal du scanne patienten lodret eller i et lodret skrå projektion. Dette vil bidrage til at fortrænge de gasfyldte tarmsløjfer, mens æggestokkene visualiseres tydeligere.

Hvis den normale anatomi ikke er klart defineret, skal du forsigtigt indtaste 20 ml kropstemperaturvand ind i vagina og scanne over pubis. Væsken vil omslutte livmoderhalsen og lette identifikationen af organer. Denne metode er især nyttig til at udføre en differentiel diagnose mellem hysterektomi og supravaginal amputation i tilfælde hvor det ikke er muligt at gennemføre en klinisk undersøgelse.

Hvis det bliver vanskeligt at visualisere bag-øret-formationer, injicer 200 ml varmt vand i endetarmen, og undersøg derefter dette område. Luftmikrobobler vil blive gengivet i form af lyse hyperekkoiske strukturer tydeligt afgrænser forvæggen af rektum, hvilket letter anerkendelsen af formationer i lumen af tarmen, såsom fækalt materiale, som er den hyppigste årsag til diagnostiske fejl.

Normale æggestokke

Når æggestokkene visualiseres, skal du afgøre, om der er nogen forskydning af de omgivende strukturer. Bestem tilstanden for den indre struktur af æggestokkene og tilstedeværelsen eller fraværet af akustisk pseudoamplifikation. Hvis anoechogene strukturer visualiseres i tyggerne af æggestokkene eller i deres periferi, er det muligt, at disse er follikler. Reducer niveauet af følsomhed i undersøgelsen af æggestokkene, da de normale æggestokke har en høj akustisk ledningsevne og uddybning observeres. Mål hver ovarie.

Undersøg vævet omkring æggestokken for tilstedeværelsen af cystiske, faste eller væskeholdige formationer. Kig efter væske i anteaterområdet. Undersøg begge æggestokke.

Ovarier er normalt ikke placeret foran livmoderen. På et atypisk sted, drej patienten for at afsløre fikseringen af æggestokken med et loddemetal og fastslå om det er signifikant forstørret.

Instrumentets følsomhed bør ændres, når man undersøger forskellige strukturer i et lille bækken for at opnå et optimalt billede. Forholdet mellem bækkenorganer kan bedre bestemmes ved langsom, konstant scanning i ca. 10 sekunder.

Follikulære apparater i æggestokkene

Folliklerne visualiseres i form af små-cystiske anecho strukturer i tyggegummiens tykkelse eller langs dens periferi og bliver bedre visualiseret, når en lav følsomhedsgrad af enheden etableres. Afhængig af menstruationscyklusfasen kan cystiske strukturer nå 2,5 cm i diameter. Simple cyster med en diameter på mere end 5 cm kan være fysiologiske og kan ændre sig, blive mindre eller forsvinde).

Hvis der forventes forekomst af dannelse af cystisk tumor, er der behov for dynamisk opfølgning - en undersøgelse i menstruationscyklens tidlige og sen fase. Follikulære cyster regresserer, mens ikke-funktionelle cyster ikke ændrer deres størrelse. Hvis du stadig er i tvivl, udfør en undersøgelse næste måned.

Den fysiologiske cyste i æggestokken kan have en diameter på op til 5 cm. Cyster af denne størrelse skal undersøges igen ved menstruationscyklusens slutning eller i næste cyklus.