Tumorer

Tumorer - overskud, ukoordineret med kroppen, patologisk vækst af væv, fortsætter efter ophør af årsagerne, der forårsagede det.

Tumorer er opdelt i godartet og ondartet, selvom godartede tumorer kan være ondartede. Den største forskel er tumorcellernes modenhed. Hvis godartede celler er fuldstændig modne, med normal struktur og metabolisme kun forskelligt i tilfældighed af placering, begynder maligne celler processen med opdeling med ufuldstændig modning (atypisme), og denne egenskab overføres genetisk til afkom. Jo tidligere tumorcellen begynder sin division, dvs. Jo mindre er det differentieret; tumoren er malign, hvilket er vigtigt for dets verifikation.

Hvordan udvikler tumoren?

Et særkende af kræftceller er deres autonomi - de kan leve i isolation fra vævet, hvorfra der har været flere af disse celler er løst forbundet med tumoren let komme ud, så de kan komme ind i blodbanen og sprede sig i hele kroppen. I andre væv er let akklimatiseret, danner metastase, og fastholde de egenskaber moderens væv, hvorfra de opstod (fx metastatiske cancerceller af maveslimhinden i lungerne udskiller saltsyre, etc.). Dette er også vigtigt for deres verifikation; fordi ofte den primære tumor er latent, og metastase giver et levende klinisk billede. Hurtig og tidlig opdeling af maligne celler giver hurtig vækst af tumoren. Celler, på grund af deres svage differentiering, trænger nemt ind i de intercellulære rum i andre væv, som erstatter deres sunde celler. Dette giver invasiv vækst af tumoren med spiring i andre væv, herunder i det nervøse væv, som bestemmer smerteligheden af tumoren, som nerveenderne dør.

Energiudveksling af maligne celler er ekstremt høj, energi og næringsindtag er 10-15 gange højere end for normale celler. De optager bogstaveligt alle de næringsstoffer, der kommer ind i kroppen, overtræder neurohumoral regulering og homeostase. Som et resultat opstår hurtigt vægttab, og derefter udmattelse af patienten, op til cachexia. Energibesparelserne i kroppen er hurtigt udtømt, på grund af den kræftforgiftning, der er forbundet med metaboliske produkter, forsvinder appetitten hos patienter, er næringsstofabsorptionen af væv forstyrret, katabolisme dannes. Klemme og spire gennem karrene, svulmer tumorer kroppens dele fra cirkulationen med udviklingen af deres eget forfald, der starter fra midten. Ofte forbundet pyogen mikroflora, hvilket giver yderligere forgiftning og danner et smertsyndrom.

Ved udvendig undersøgelse og palpering af godartede tumorer: runde, elastisk, blød konsistens, mobil, kan være moderat smertefulde huden over dem og det omgivende væv, hvis de ikke er komprimeret tumor, ændret tumor overtrukket (indkapslet). Et andet billede af maligne tumorer: de er meget stram, "stenet" konsistens, absolut ubevægelig, smertefrit at palpering, som er tæt forbundet med huden for ekstern placering, den anden farve end det omgivende væv - de er hvidlig eller omvendt - det mørke, kan ulcerate. Når malignitet af godartede tumorer, for eksempel melanoma bemærkede: dens mørkfarvning, tætningen, den hurtige vækst af den primære tumor strenge, samhørighed af huden, dvs. Tydelige tegn på melanoblastom dannes.

Nomenklatur og klassificering af tumorer

Der er ingen enkelt omfattende klassificering af tumorer. Men mere end 25 morfologiske klassifikationer er blevet skabt på baggrund af deres histologiske forskelle. I klinisk praksis anvendes tumorens nomenklatur, som defineres som en klinisk klassifikation.

Diagnose af en godartet tumor

Diagnosen af en godartet tumor dannes ifølge det følgende princip. Angiv: kilden til udvikling af tumor (celle, væv, organ); det tilhører et segment eller anatomisk område af kroppen. På et sted er suffikset "ohm" knyttet til navnet på vævet på flere steder - "oz". For eksempel hofte lipom, skulder osteom, børste ganglion, brystfibromatose og lignende. Enten er diagnosen dannet, der angiver forholdet til et bestemt organ: for tumorer i tymkirtlen - tymom, meningiom osv. -

Nomenklaturen for ondartede tumorer er betydeligt mere kompliceret på grund af mangfoldigheden af lokalisering, histologiske arter, forekomst. Hvis morfologer klarer at bekræfte tumoren, bliver diagnosen lavet af dets histologiske tilbehør, for eksempel adenoblastom i maven osv. Hvis verifikationen mislykkes, skal der tages hensyn til det væv, hvorfra tumoren opstod. Tumorer, der udvikler sig fra epitelvæv, kaldes "cancer" eller "cancer", for eksempel mavekræft, lungekræft osv. Hvis tumoren vokser fra et kirtlevæv, kaldes de "scirrus". Tumorer fra bindevæv, knogle, muskel, nervevæv kaldes "sarkomer", for eksempel lårets sarkom, rygsygdom, etc. Nogle klassifikationer indikerer tumorvækst i forhold til hulrummets lumen: endofytisk vækst er rettet dybt ind i orgelvæggen med efterfølgende spiring i nærliggende organer; eksofytisk vækst er rettet ind i organets hulrum - maven, blæren, svælg, bronchus, tarm; vækst med fangst af hele organet er defineret som diffus.

Forekomsten af tumoren bestemmes i to klassifikationer: nationale og internationale - T, N, M onkologer tilbyde mange yderligere indgå den internationale klassificering histopatologiske grading (G-gradus - bestemmes af graden af differentiering af celler, pT - som af den primære tumor; P - graden af spiring vægge af et hul organ), men det er endnu ikke fuldt udviklet og accepteret på internationalt plan af en forligsprovision. På udviklingen og forekomsten af tumorer er opdelt i fire udviklingsstadier.

• Den første udviklingstrin - tumoren går ikke ud over grænserne for orgelvæggen, orgel lymfeknuder kan involveres i processen, der er ingen metastaser. Ifølge den internationale klassifikation - T1, N1, M0.
• 2. Udviklingstrin - tumoren strækker sig ud over orgelvæggen, men vokser ikke ind i omgivende væv, organ og nærliggende regionale lymfeknuder påvirkes, der er ingen metastaser. Ifølge den internationale klassifikation - T2, N1-2, M0.
• Den tredje udviklingstrin - tumoren går ud over organerne, vokser ind i de omgivende væv, men vokser ikke ind i nabokanaler, dvs. De tilfælde, hvor tumoren kan adskilles fra de omgivende væv. Lymfododer er kun påvirket regionalt, fjernt er frie (for eksempel aksillære lymfododer ved en tumor i en brystkirtle). Der er ingen metastaser.

Ifølge den internationale klassifikation - T3, N2-3, M0: Denne fase er stadig betjenes, men driften af volumen er enorm, ofte formår at producere kun betinget radikal operation for at fjerne det primære fokus, men ikke alle, af de omkringliggende væv og regionale lymfeknuder. Overlevelse er som regel ikke mere end fem år.

• Den fjerde fase af udviklingen af tumorpirerne i naboorganer, metastaserer til andre organer, involverer processen fjerne lymfeknuder. Sådanne tumorer er allerede ude af brug. Ifølge den internationale klassificering er de bestemt af T4, N2-3, M1.

Til statistisk behandling og bestemmelse af taktikken til behandling af patienter med maligne tumorer er patienterne opdelt i fire kliniske grupper.

• I klinisk gruppe - patienter med prækancer sygdomme. Dette er konventionelt udvalgt gruppe af kroniske sygdomme ledsaget af øgede metaplazirovaniem celler (sår, polypper, kroniske inflammatoriske sygdomme ledsaget af proliferation, fibromatose, adenomatosis et al.), På hvilket den hyppigst observerede degeneration (malignitet) af den primære godartet tumor til en malign proces. Sådan en lang række sygdomme, de udgør det apotek, for hvilken patienten regelmæssigt observere og inspicere de forskellige specialister. Suspicion af malignitet i disse sygdomme kræver en grundig undersøgelse ved hjælp af de mest informative teknikker, herunder en biopsi til histologisk undersøgelse.
• II klinisk gruppe - patienter med maligne tumorer, der er underkastet radikal operationel fjernelse. Dybest set 1-2 udviklingsstadier. Konventionelt er tumorer fra det tredje udviklingsstadium også inkluderet her, før afslutningen af onkologer om dets funktionsevne;
• III klinisk gruppe - patienter opererede radikalt. Er på dispenserkonto hos en specialist af den relevante profil. Skal undersøges og konsulteres af en onkolog mindst 2 gange om året for at undgå tilbagefald.
• IV klinisk gruppe - er inoperable patienter med et 3-4 stadium af malign tumor udvikling eller med dets tilbagefald. Sådanne patienter kræver kun konservativ symptomatisk behandling.

For at bestemme udviklingen af tumoren og forholdet til den kliniske gruppe differentieres. Dette problem er løst efter en fuldstændig og omfattende undersøgelse, herunder en biopsi, ved en høring af specialister fra oblast eller by oncology dispensaries.

[1], [2], [3], [4]

Princippet om onkologisk opmærksomhed

Undersøgelse af patienten: I tilfælde af behandling, forebyggende lægeundersøgelse, under kliniske undersøgelser - det skal sigte mod at afsløre tidlige stadier af udvikling af maligne tumorer, når deres radikale fjernelse er mulig, hvilket giver en klinisk effekt. Men vanskeligheden med at diagnosticere de tidlige stadier er ikke sværhedsgraden af det kliniske billede: de er smertefrie, små i størrelse, så det må ikke medføre funktionsforstyrrelser i det organ, de ligger i. Derfor bør enhver specialist være forsigtig med onkologiske sygdomme.

I planen for onkologisk opmærksomhed er en årlig fluorografi inkluderet som en obligatorisk komponent; når man besøger polyklinikker af kvinder, udfører deres undersøgelse i et forebyggende rum - undersøgelse af brystkirtlerne, vaginal undersøgelse. Men den største byrde falder selvfølgelig hos praktiserende læger, der er mere tilbøjelige til at arbejde sammen med patienterne. Her skal princippet om onkologisk opmærksomhed udføres stringent;

Det faktum, at de primære tumorceller fra klon op til 1 cm i diameter vokser i fem år, og i de sidste tre år er givet manifestationen af symptomerne på "små tegn" forårsaget af kræft forgiftning. Det er primært manifesteret i atypi for nogle kroniske sygdomme: den bliver resistent, egner sig ikke sketchy behandling, konstant går igen. For eksempel gastritis - udpegning og antispasmodiske lægemidler, der blokerer H-sekretion, forankret i 1-3 dage Helt - med malignitet, der er sket visse forbedringer, men ubehaget tilbage, og et par dage senere kommer patienten tilbage med klager over forværring. Eksempler kan forårsage en masse, fordi en masse og "maske" fra den primære tumor, men det vigtigste for mistanke - ildfast sygdommens art og atypisk. På denne baggrund overlejret og subtile symptomer "små tegn": træthed patient, døsighed, svag vægttab med normal kost, social apati, manglende appetit, og en ændring i holdning til mad og lugter (f.eks lungekræftpatienter vises afsky for tobak, og det er let at op med at ryge, kvinder er ikke længere lugter parfume, børn afsky er sød, tidligere elskede, og andre.). Disse symptomer kan også skyldes andre sociale faktorer, men bør forstyrre lægen, hvordan man ikke kan huske princippet om "følsom og opmærksom holdning til patienten."

Essensen af onkologisk opmærksomhed er som følger: "Når en patient med et atypisk forløb af en kronisk sygdom behandles, er kræften udelukket, og så se efter en anden grund." Til dette behøver du kun lægeens ønske.

Det moderne diagnostikkompleks giver mulighed for at afsløre formationer op til 0,5-1,0 cm. Hvis du er i tvivl, henvis patienten til en konsultation med en onkolog ved dispenseren.

Særlig større forsigtighed med hensyn til kræft bør være hos mennesker over 40 år, hvor anabolismeprocesserne er kataboliske. Men i de senere år - "kræft er yngre" - og aldersprincippet har mistet sin førende betydning. Gruppen "risiko" kommer i forgrunden: stofmisbrugere, alkoholikere, antisociale personligheder mv. Selvom den "sikre" kræftindfald ikke er lavere.

Diagnose af maligne tumorer

Diagnose af tumorer er opdelt i primær, udført af praktiserende læger i polyklinikker, og angiver hvilke onkologer der udfører - ambulant eller på hospitaler, ikke nødvendigvis i onkologiske dispensarer. Under moderne forhold er der alle muligheder for at gennemføre et komplet og meget informativt undersøgelseskompleks, herunder histologisk verifikation af tumoren. Store hospitaler har selv kraftigt diagnostisk udstyr. Hvis ikke, oprettes diagnostiske centre i hver region for at løse dette problem.

Diagnose af tumorer såvel som enhver kirurgisk sygdom er baseret på data om anamnese, undersøgelse, fysisk og instrumentel undersøgelse. Onkostorozhennost er en absolut indikation for enhver instrumentforskning, men selvfølgelig vælger den mest informative. Grundlæggende inspektionsopgaver: afgøre, om der er udvikling af tumor malignitet eller kronisk proces, identificere placering og omfanget af processen, til at udføre kontrol af tumor og histologiske differentialdiagnose af primær fokus og metastase, tumor bestemme operabilitet og udvikle optimale variant samlede behandling. I alle tilfælde udfører selvfølgelig test - klinisk og biokemisk blod, urin, serologiske reaktioner; Fluorografi af lungerne.

De indledende data til diagnose af tidlige former for kræft er få: atypisme i løbet af en kronisk sygdom og tilstedeværelsen af symptomer på små symptomer, man skal virkelig være forsigtig. Manifestationer af malignitet er lysere: Der er en ændring i løbet af den underliggende sygdom; for eksempel fortsætter mavesåret med alvorlig halsbrand, med malignitet, tværtimod udvikler en hypoacid tilstand; når fibroadenomatosis af mælkekirtlen er ondartet, er der udledning fra brystvorten osv.

Et mere udtalt klinisk billede er dannet ved 2-3 eller 4. Trin i tumorudvikling. Hos patienter er progressivt og intensivt vægttab noteret, hvilket resulterer i et træt og emacieret udseende. Huden bliver tør, erhverver en gullig eller gråagtig nuance. Der er en markant forandring i smag (for eksempel med mavesvulster tolererer patienterne ikke selv lugtenes smell), apati, træthed, ligegyldighed for ens egen tilstand og sygdom. På denne baggrund er der, afhængigt af tumorens placering, specifikke tegn på den allerede igangsatte proces.

Hjernetumorer er ledsaget af: vedvarende paroxysmal hovedpine, hyppig kortsigtede tab af bevidsthed, svimmelhed, ataksi, opkastning af central oprindelse (uden advarsel, ikke bringe lindring), fokale symptomer i form af tab af hjernefunktion eller kranienerver. Det primære værktøj inspektion inkluderer: røntgenbilleder af kraniet, en rådgivende undersøgelse af en neurolog, øjenlæge, otolaryngologist, ultralyd ekkolokation hjerne til at detektere forskydning af midterlinjen strukturer, rheographs og hjerne elektroencefalografi.

Den adgangsgivende eksamen omfatter: ultralyd Doppler brachiocephale intrakranielle kar og magnetisk resonans - med eller uden kontrast kontraster. Denne metode er den mest informative af alle tilgængelige. Derefter skal patienten rådede neurooncology eller neurokirurg der, typisk i et hospitalsmiljø, yderligere forskning foretaget af verifikation og bestemmelse af operabilitet af tumoren, for at drive diagnostisk eller dekompressiv kraniotomi.

Tumorer i strubehovedet og svælg er ledsaget af vedvarende hæshed eller hæshed, indtil udviklingen af aphonia, synkebesvær og kvælning og hoste, især når de spiser. I de dybt avancerede tilfælde er der åndenød, især åndedrættet, hoste med et strejf af striber af mørke blod, dårlig ryg af hytter i munden på grund af kollaps af tumoren og tiltrædelse infektion patienten bør rådgives ørelæge og ENT onkolog som vigtigste undersøgelse vil blive udført af dem . Tumoren er vel / synlig i laryngoskopi, samtidig med at den udfører en scarification eller punktering biopsi.

Hvis tumoren er sort, som er mistænkelig for Kaloshis sarkom, udføres der tests for tilstedeværelsen af aids. For at bestemme forekomsten af tumoren, udføres laryngografi, magnetisk resonanstomografi af svælg, bronkoskopi og esophagoskopi.

Spiserøret i spiserøret ledsages af dysfagi; ubehagelige fornemmelser bag brystbenet, opkastning, opkastning, kvældning, men hovedsymptomet er vanskeligheder med at passere mad. I starten oplever patienten svært ved at sluge tørre faste stoffer, derefter bløde fødevarer og endelig væsker. Efter at have slugt bag brystbenet er der en vedvarende følelse af klump, efter nogle timer kan der opkastes ufordøjede fødevarer spist. På grund af inddragelse af larynx, vagus, sympatiske nerver i processen, kan esofagusens tumorer give "maske symptomer". I dette tilfælde er der afspejlet smerte i nakken, brystet, rygsøjlen, hjertet, maven, dysfagi dannes, kvalme, opkastning, halsbrand osv.

I betragtning af, at en lignende kliniske billede giver esophagitis, esophageal diverticula, hiatal brok, etc., Nogle terapeuter uden inspektion ordineret antispasmolytika, som i nogen tid lindre symptomerne, men det er en grov fejl. Til differentialdiagnose af disse sygdomme og påvisning af esophageale tumorer til at holde to tilgængelige undersøgelser nok: fibroezofagoskopiyu med esophageal biopsi og fluoroskopi med kontrast barium suspension. Afslør esophageal tumorer i lungen, men at bestemme dens udbredelse og funktionsdygtigheden kan være vanskelig på grund af kompleksiteten af anatomi og nært beslægtede organer i bageste mediastinum. En lille tumor, der blev afsløret under den primære undersøgelse, viser endnu ikke dets funktionsevne, især når endofytisk vækst kan spire i aorta, bronchi, rygsøjlen. Dette er kun muligt i specialiserede kontorer. Undersøgelse kompleks er ganske store og teknisk komplicerede: dvuhkontrastnaya mediastinography, computertomografi af mediastinum, bronkoskopi med punktering bifurkations lymfeknuder, bronchografi, aortografi, som kun kan udføres på et hospital.

Diagnosticering af mavekræft kompliceres af, at de udvikler oftest på baggrund af allerede eksisterende kroniske sygdomme :. Gastritis, polypper, mavesår mv Derfor diagnosen er meget forsigtige for at forholde sig til at ændre i løbet af sygdommen. Sådanne patienter sættes på dispensaregister, klassificeret som "risiko" og undersøges mindst 4 gange om året: FGS, analyse af mavesaft, analyse af afføring for latent blod (Grigersen reaktion).

Symptomer på "små tegn" ledsager udviklingen af kræft eller malignitet i 80% af tilfældene. Da væksten af tumoren, der er klare tegn: følelse af tyngde i epigastriske smerter, oppustethed, ubehag, opstød, nogle gange kvalme og opkastning. Som tumorvækst, disse symptomer øger kvalme og opkastning er daglig, derefter konstant, ofte om aftenen, på tærsklen til den spist fødevarer, ofte stødende, har form af kød vaskevandet, ofte ukontrollable hikke, savlen. Patienten vokser skarpt, huden får en jordlig skygge, ansigtsegenskaberne skærpes. Når tumoren er placeret i den pyloriske del af maven, udvikler tegn på obstruktion. Generel hospital af mave tumorer afhænger af deres placering: den lavere output af afdelingen dannede en tumor, og billedet af høj obstruktion, den tidligere kan blive diagnosticeret med kræft; Hjertetumorer er i de fleste tilfælde detekteret meget sent. Problemet er meget alvorligt, og nu er spørgsmålet om den obligatoriske endoskopiske undersøgelse af maven mindst en gang om året, med forebyggende medicinske undersøgelser sammen med lungfluorografi. Endoskopi foretrækkes på grund af det høje niveau af informativitet og evnen til straks at tage en biopsiprøve fra slimhinden. Naturligvis at bestemme omfanget af tumoren udføres gastroskopi med kontrast barium suspension, dvuhkontrastnuyu laparografiyu, laparoskopi. Klinikken for lungetumorer afhænger af placeringen: i bronkier - central lungekræft; i parenchyma - perifer lungekræft; I den alveolære del af lungen, alveolær carcinom, i pleura-mesoepithelioma.

Kliniske manifestationer af tidlige stadier af udvikling af kræft er minimal, med undtagelse af den vedvarende og tilbagevendende karakter af strømmen af en kronisk inflammatorisk sygdom - lungebetændelse eller bronkitis, der tager sted, der dækker tumor perifocal betændelse. Selv i perioder med disintegration manifesterer den perifere tumor sig som en lungeabsesse. Derfor er der for differentialdiagnostik først udført et kursus af antiinflammatorisk behandling. Alment udviklede tumorer ledsages af: dyspnø, vedvarende hoste, sputum med blodårer; eller rigelig, skumagtig, lyserød i tilfælde af alveolær cancer. Mesoepitheliom ledsages af udviklingen af vedvarende pleuris eller hæmopletritis, som ikke er egnet til sædvanlig behandling.

Oftest henvises disse patienter til tuberkuloseklinikker med mistanke om tuberkulose, hvor hele byrden af differentiel diagnose ligger. De vigtigste diagnosemetoder og differentialdiagnose er: Røntgen-røntgen og tomografi; og endoskopisk - bronkoskopi og thorakoskopi. Et klart diagnostisk billede er tilvejebragt ved magnetisk resonansbilleddannelse.

Røntgenbilleder: perifere tumorer manifestere en intens homogen dæmpning pulmonal parenkym, rund eller uregelmæssig form med en klar peribronkial dorozhkoy- peribronkial væv forsegling; med central cancer - defineret ved udtrykket tætning bifurkation lymfeknuder, konsolidering og deformation af bronkier og det omgivende væv, hurtigt udviklende atelektase segment eller lap af lungen; alveolære cancere med ændret lungevæv bliver komprimeret honeycomb pattern bifurkation lymfeknuder er forstørret og forseglet (tumor hormonal aktivitet, så der er ingen tunge blackout, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere, mezoepiteliomy klinisk ledsages af udviklingen af pleural syndrom.

Endoskopisk diagnose er meget vigtigt, da du kan se fibrobronchoscopy bronkier op til fjerde orden, at tage vaskene på celletal og bronkoskopi stive endoskop til at udføre mere sofistikerede biopsi - plukket, scarification; at punktere bifurcation lymfeknuder med hegnet af materialet på histologien, hvilket gør det muligt at verificere lungetumorerne. Thorakoskopi er uundværlig for mesoepitheliom og alveolær kræft, da det muliggør en kvalitativ undersøgelse af pleuralhulen og lungen og en biopsi; og til lindring af eksudation er en kemisk pleurodesis produceret af talkum eller aureomycin.

Tumorer i lever og hepatobiliær zone manifesteres: en følelse af tunghed i det rigtige hypochondrium; kløe i huden gulsot, der har en grønlig tinge, kan være forbigående, afhængigt af niveauet for organskader, kan være parenkymalt eller mekanisk; tidlig udvikling af dyspepsi. I alle tilfælde øges leveren i størrelse, bliver tæt, tuberøs. Levertumorer kombineres ofte med cirrose, med hurtig udvikling af leverinsufficiens (ascites, esophageal blødning, hepatisk koma). Den indledende forskning bør være ultralyd - sonografi. Det efterfølgende kompleks er mangesidig, det udpeges sammen med onkologen.

Tumorer i tyktarmen opdages ofte sent, allerede med udviklingen af obstruktion intestinal obstruktion, i forbindelse med hvilke patienter opereres. Dette skyldes manglen på kliniske manifestationer bortset fra: klinikker af kronisk colitis, tilstedeværelsen af blodårer i afføringen, den positive reaktion af Grigersen. De samme manifestationer forekommer med ulcerativ colitis (NNC), tarmens polypus. Differentiel diagnose og diagnose af tumorer er baseret på koloskopi og irrigoskopi data. For at tydeliggøre forekomsten af tumoren, især med endofytisk vækst, indikeres laparoskopi.

Tumor i endetarm ledsages af nevolnymi blødning under afføringen, vanskeligheder med afføring, især hård afføring. Patienter søger ikke hjælp fra kirurger på grund af manglende smerte, og brugen af afføringsmidler gør det muligt at opnå forbedring af afføring og lindring af blødning. De opdages hyppigere med samtidig hæmorider, prostatitis, som giver smerte, hvilket gør det nødvendigt at konsultere en læge. Til diagnose udføres fingerprøve, rektal undersøgelse med rektal spejl, sigmoidoskopi og koloskopi.

Knogletumorer, detekteres, sædvanligvis sent, ofte med dannelsen af patologiske brud og spiring af blod og lymfekar, nervov.Opuholi smertefri, selv på turn, præget af hurtig vækst og metastase. Sarcomer er placeret i området af knoglernes metafyser, osteoblastoklastomi i diaphysiszonen. Ofte håndgribelig gennem blødt væv; Med fartøjernes vækst er der en stigning i lemmerne i volumenet, undertiden kan der være en arroderende blødning med dannelsen af et hæmatom. Ved spiring af nerve svækkes følsomheden og lemmernes tolerance. Diagnose er radiografisk: sarkom - uhomogen metafyse knoglevækst til dannelse af en cellulær mønster løsrivelse periosteum som visirer; med osteoblastoklastomoe - i området med knogles diafyse er der en defekt i knoglevævet i form af "spist sukker". Biopsimaterialet tages ved knoglepunktur eller ved operativ biopsi af selve knoglevævet og regionale lymfeknuder.

Brysttumorer skal differentieres med fibroadenoma, maetopatiyami, galactocele, cyster, infektiøse processer specifikke (syfilis, tuberkulose, aktinomykose). I dette tilfælde kan fibroadenomer og mastopati være ondartede. Ondartede tumorer fra benigne processer Der skelnes mellem: ingen smerte ved palpation, high density dannelse, ruhed, utydelige konturer, manglende kommunikation stiger og sygelighed med menstruation kan skalering og oser brystvorte udledning derfra, en obligatorisk forbindelse mellem dannelsen af huden eller såning små knuder med carapaceous cancer.

Patienten gives: primær undersøgelse, bryst røntgen (mammografi), ultralydsundersøgelse (sonografi af brystkirtler), obligatorisk fuld undersøgelse hos en gynækolog. Derefter sender i hvert fald til oncodispenser til onkologen-mammologen. Hvilket vil foretage yderligere undersøgelse og dispensar observation, selv i en godartet proces.

[5], [6],

Metoder til biopsi og verifikation af tumorer

Den detekterede tumor bør verificeres: dets oprindelige væv og struktur blev bestemt, differentialdiagnose mellem den primære fokus og metastase blev foretaget, tumorformen blev bestemt i overensstemmelse med den internationale histologiske klassifikation. Intravital excision af tumoren til histologisk undersøgelse opnås ved biopsi. Flere metoder bruges til dette formål.

Den mest udførte kirurgiske biopsi. Vævfjernelse: Den fjernede del af organet, tumorer, lymfeknuder, i nogle tilfælde for pålideligheden af radikal fjernelse af tumoren og omgivende væv, før anastomose anbringes, bliver vævstykker taget fra kanterne. Histologisk undersøgelse udføres med fuldstændig farvning af vævene, nogle gange ved hjælp af flere arter, ned til histokemiske og luminescerende metoder - det er langvarig. Kirurgen har ofte brug for øjeblikkelige resultater, mens patienten er på operationsbordet. I dette tilfælde udføres en ekspress biopsi med en histologisk undersøgelse af frosne væv. Det er ikke helt korrekt, men det giver alle de nødvendige svar.

Punkteringsbiopsi opnås ved hjælp af specielle eller konventionelle nåle, som injiceres i en tumor eller lymfeknude med et materialehegn. Særlige nåle: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka mv. Gør det muligt at få en vævspulver tilstrækkelig til histologisk undersøgelse - metoden hedder trepanobiopsy. Når man bruger konventionelle nåle, når vævssugning produceres ved hjælp af en sprøjte, opnås en meget lille mængde materiale, der kun er tilstrækkelig til cytologisk undersøgelse. Metoden er meget udbredt for svulster i lungerne, leveren, bronchi, knoglerne. Oftere er det brugt i endoskopi.

Aspirationsbiopsi består i at tage materialet ved at suge exudat, transudat, vaskevand til cytologisk undersøgelse fra serøse hulrum, hulrum af hul organer, for eksempel bronkier.

Scarification biopsi udføres hyppigere med endoskopiske undersøgelser eller med kavitetsmanipulationer. Materiale fremstillet ved at skrabe væv via curetter (for eksempel fra livmoderen), værktøjer kan børster hegn materiale fremstilles vykusyvaniem stykke tumor-fræsere eller værktøjer skære væk den fremspringende del stof loop (for eksempel en polyp) efterfulgt elektrokoaulyatsiey. Du kan tage et udtryk direkte fra overfladetumoren på glasset.