Tørre øjne i overgangsalderen

Normalt er hornhindeepitelet konstant fugtet af en tårefilm. Den genoprettes ufrivilligt under blinkning og sikrer, at øjenlågene let glider hen over øjeæblets overflade, beskytter øjenoverfladen mod udtørring, infektion og kontaminering, og indeholder stoffer, der fremmer hurtig regenerering af hornhindeepitelet som følge af mikrotraumer. Hornhinde-konjunktival xerose (xerophthalmia eller "tørre øjne"-syndrom) er et patologisk fald i hornhindeepitelets fugtighedsindhold forårsaget af mangel på tårevæske eller dens accelererede fordampning. Forekomsten stiger med alderen; hos personer over 45 år er dette syndrom ret almindeligt. Omkring en femtedel af indbyggerne i lande med et højt teknologisk udviklingsniveau lider af denne patologi. I løbet af de sidste tredive år er hyppigheden af diagnosen xerophthalmia steget med 4,5 gange. Kvinder er mere modtagelige for denne sygdom (≈70% af alle, der søger hjælp med dette problem), de fleste af dem er kontoransatte efter Balzac-alderen.

Årsager tørre øjne i overgangsalderen

Begyndelsen af overgangsalderen hos kvinder ledsages ofte af en følelse af tørre øjne. Klimakterium er den næstvigtigste og hyppigste årsag til denne patologi.

Ændringer i hormonniveauer resulterer i utilstrækkelig produktion af talgsekretion fra basalfasen af tårevæsken. Lipidlaget i tåreskummet er det ydre lag, det reducerer overfladevarmeoverførslen og forhindrer det næste, vandige lag, der produceres direkte af tårekirtlerne, i at fordampe. Dette er den største del af tårefilmen, der kontinuerligt fornyes og transporterer næringsstoffer til hornhinden og bindehinden, samt fjerner metaboliske produkter. Det indre lag, mucin, limer tårefilmen til hornhinden. En faktor i udviklingen af dens utilstrækkelighed er ofte mangel på retinol (vitamin A), der er karakteristisk for klimakterieperioden. Processen med at producere komponenter i alle lag af tårefilmen foregår kontinuerligt, hvilket sikrer dens stabilitet på øjets ydre overflade. Patogenesen af tørre øjne-syndrom er baseret på forstyrrelser i denne proces. Det overvældende flertal (85%) af tilfældene er et resultat af overdreven fordampning af tårefilmen. 15% af patienterne har normalt reduceret produktion af tårevæske.

Sandsynligheden for tørre øjne i overgangsalderen forværres hos kvinder, hvis arbejde er forbundet med kontorarbejde ved en computer. Tør luft, tobaksrøg, støv, Sjögrens sygdom, brug af kontaktlinser, hormonbehandling, indtagelse af beroligende midler, diuretika, blodtrykssænkende lægemidler samt aldersrelaterede forandringer er risikofaktorer for forekomsten af denne patologi.

Symptomer tørre øjne i overgangsalderen

De første tegn på en forstyrrelse i den fysiologiske fornyelse af tårefilmen er en følelse af sand i øjnene; et ønske om at gnide dem for at slippe af med det; synsbelastning forårsager træthed, især om aftenen; let rødme på øjenlågenes indre overflade er visuelt mærkbar. Symptomerne forværres af et ugunstigt miljø - tør aircondition, blæsende vejr, tilstedeværelsen af kontaktlinser, aktiviteter forbundet med langvarig belastning af synet. Dette er en mild grad af tørre øjne-syndrom.

Gennemsnitlig kan karakteriseres ved større sværhedsgrad af symptomer. Vedvarende brændende fornemmelser opstår, betændte øjenlågsskar giver indtryk af konstant tilstedeværelse af sandkorn, fotofobi opstår, kompenserende tåreflåd, som intensiveres udendørs i blæsende vejr.

Alvorlige grader er karakteriseret ved hyppig betændelse i hornhinden, øjenlågskanterne og øjets ydre skal, mikroerosioner og sår i hornhinden, tør keratokonjunktivitis og andre komplikationer på baggrund af reduceret immunitet i perioden med hormonelle forandringer i kroppen.

Konsekvenserne af tørre øjne er inflammatoriske og infektiøse processer, der fører til ændringer, nogle gange irreversible, i øjnets strukturelle komponenter. Derudover er tørre øjne-syndrom en af kontraindikationerne for lasersynskorrektion.

Diagnosticering tørre øjne i overgangsalderen

Ved symptomer på tårefilmsmangel er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge, som efter at have udført en ekstern undersøgelse og lyttet til patientens klager først undersøger øjet med en spaltelampe, hvis design inkluderer et kikkertmikroskop i kombination med et belysningssystem. Biomikroskopi giver dig mulighed for at undersøge strukturen af den forreste øjensektion og opdage karakteristiske ændringer i hornhinden og bindehinden.

For at få et mere fuldstændigt klinisk billede af sygdommen udføres tests, der gør det muligt at vurdere stabilitetsniveauet af tårevæsken (Norn-test), total tåreproduktion (Schirmer-test) og bakterioskopisk undersøgelse af et smear fra bindehinden (for at afklare tilstedeværelsen af sekundær infektion). Blod- og tårevæsketests (immunologiske), vurdering af kroppens beskyttende egenskaber og om nødvendigt ordination af immunmodulerende lægemidler.
Krystallografi af tårevæsken, bestemmelse af patologiens art - infektiøs og inflammatorisk, dystrofisk proces osv.

Derudover kan instrumentel diagnostik ordineres:

• fluorescein-instillationstest, som bestemmer hornhindeepitelets integritet og tårefilmens natur ved hjælp af en spaltelampe;
• tiaskopi – supplerer data om tårefilmens tilstand og tykkelsen af dens lipidlag;
• osmometri – vurderer risikoen for og graden af sekundær fordampning og udtørring af øjets epitel.

Kvinder med klimakterisk syndrom ordineres en konsultation med en gynækolog, og hvis der er mistanke om andre dysfunktioner, en endokrinolog og reumatolog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres med symptomer på inflammatoriske eller degenerative oftalmologiske sygdomme. Udgangspunktet for differentieringen er, at forandringer forbundet med xerophthalmia er begrænset til kanterne af normalt åbne øjenlåg.

Behandling tørre øjne i overgangsalderen

Behandling af xerophthalmia reduceres hovedsageligt til ordination af kunstige tårer. Disse lægemidler har en effektiv fugtgivende effekt og eliminerer symptomerne på irritation fra tørre øjne. Apoteker tilbyder et bredt udvalg af tåredråber med forskellig viskositet og kemisk sammensætning, og den tilhørende infektion stoppes med antibiotika i dråber og salver. Lægemidler og behandlingsregime ordineres af en øjenlæge baseret på patientens sygehistorie.

Lægemidler til tåreerstatningsterapi vælges individuelt under hensyntagen til sygdommens udviklingskarakteristika. Dråber anvendes i kombination med hygiejniske procedurer for øjenlågene (massage, brug af hypoallergen blefagel osv.). Beholdere til dråber anvendes individuelt. Sløret syn kan observeres umiddelbart efter inddrypning, hvilket bør tages i betragtning af patienter, der kører bil.

Øjendråber fra Systane-serien har en bred vifte af anvendelser; de bruges tre til fire gange om dagen.

Systane Ultra er beregnet til patienter med utilstrækkelige vand- og mucinlag. Disse dråber er kendetegnet ved deres "intelligens" – deres ingredienser er udvalgt på en sådan måde, at lægemidlet efter inddrypning, tilpasset den fysiologiske væske hos den pågældende patient, uafhængigt ændrer sin konsistens fra flydende til geléagtig masse. Denne evne gør det muligt at bruge Systane Ultra-dråber til behandling af forskellige stadier af xerophthalmia. Kan bruges af ejere af kontaktlinser ved at dryppe direkte på dem.

Systane Gel har i starten en geléagtig konsistens og dermed en forlænget effekt. Ifølge patientanmeldelser er det mere bekvemt at bruge den før sengetid. Den anvendes i mere fremskredne stadier af hornhinde-konjunktival xerose.

Systane Balance - oliebaserede dråber, beregnet til personer med dysfunktion af de meibomske kirtler (utilstrækkelighed af tårefilmens lipidlag). Deres virkning er baseret på at forsegle skader på lipidlaget, hvorved dets integritet bevares, og fugtighedsgivende stoffer bevares.

De sidste to lægemidler kræver, at kontaktlinserne fjernes før inddrypning. Alle typer Systane-dråber bevarer deres egenskaber i lang tid efter åbning af flasken (Ultra og Balance - op til seks måneder, gel - tre måneder).

Oxial-dråber er fremstillet på basis af hyaluronsyre. Sammensætningen minder meget om sammensætningen af menneskelige tårer. Den har en fugtgivende og fugtbevarende effekt, lindrer symptomer på irritation og inflammation og fremmer regenereringsprocessen. Elektrolytter i lægemidlet opretholder den naturlige grad af mucinproduktion. Konserveringsmidlet, der anvendes i sammensætningen, nedbrydes, når det kommer på hornhinden, til inaktive hypoallergeniske komponenter. Dryp en eller to dråber fire til fem gange om dagen. Antallet af påføringer kan øges efter konsultation med en læge. Kompatibel med linser af enhver modifikation.

Hilo-komod (Hilo-komod forte) dråber er fremstillet på basis af hyaluronsyre. Dråbernes egenskaber og struktur ligner menneskelige tårer, især mucinlaget i tårefilmen. Det har en fugtgivende og fugtbevarende effekt, lindrer symptomer på irritation og inflammation og fremmer regenereringsprocessen. Det bruges til alle, selv svære, grader af tørre øjne. Det anbefales at dryppe én dråbe tre gange dagligt. Kompatibel med linser af enhver modifikation.

Innoxa-dråber (blå) er et urtepræparat baseret på ekstrakter af lægeplanter. Det fjerner træthed, irritation, hyperæmi, har en vasokonstriktiv effekt og giver øjnene en behagelig tilstand. Før brug er det nødvendigt at fjerne kontaktlinser. Dryp to eller tre dråber i øjenkrogene, lad det virke i cirka fem minutter, og sæt derefter linserne på. Brug efter behov. Efter åbning af flasken kan dråberne bruges i en halv måned.

Naturlig tåre er en absolut analog til menneskelige tårer, både i reologiske og kemiske egenskaber. Fjerner kløe, svie, hyperæmi, fugter hornhinden, genopfylder mangel på tårefilm. Dryp en eller to dråber efter behov. Kontaktlinser skal fjernes før drypning. En åben flaske opbevares i højst en måned.

Vitamin- og vitamin-mineralkomplekser kan være nyttige til behandling af tørre øjne. Kvinder med klimakteriumsyndrom vil sandsynligvis opleve mangel. Efter at have konsulteret din læge kan du vælge det passende kompleks til dig selv. Det skal nødvendigvis indeholde retinol (A-vitamin), hvis mangel manifesterer sig ved et symptom som nedsat tilpasning til mørke. C-vitamin er nødvendigt for at styrke øjets blodkar, B-vitaminer er nødvendige for at normalisere metaboliske processer i øjets nervevæv, blandt andet er disse vitaminer karakteriseret ved høj antioxidantaktivitet. Det er ønskeligt, at komplekset indeholder E-vitamin, taurin, zink, selen, kobber og krom.

Folkemedicin

For at eliminere symptomerne på hornhinde-konjunktival xerose kan du bruge folkemedicin, hvoraf den enkleste er te-lotioner, som næsten alle har kendt siden barndommen. Vatrondeller dyppet i stærk te placeres på øjnene og holdes i et kvarter eller lidt mere. Du kan bruge teposer til dette. Når du udfører denne procedure, er det godt at ligge ned, slappe af og huske noget behageligt. Hvis du gør dette om morgenen og aftenen, kan du muligvis undgå problemet med "tørre øjne".

Du kan skifte tekompresser med kompresser fra kamilleinfusion, især da der findes kamilleteer i emballage til salg. Påfør først almindelig te i cirka ti minutter, derefter kamille.

Kamilleinfusion brygges som følger: tre spiseskefulde blomster hældes med et glas kogende vand. Lad det trække og køle af, si og lav kompresser. Du kan kun bruge kamilleinfusion.

Terapi med almindeligt rent vand virker ifølge observationer ikke værre end infusioner af lægeurter. Desuden er denne metode fuldstændig sikker, da urtebehandling kan forårsage en allergisk reaktion. Genopfyldning af fugtunderskuddet med rent vand vil bestemt ikke forårsage bivirkninger.

Traditionel medicin foreslår at vaske øjnene med morgendug - bogstaveligt talt om en uge vil alle problemerne forsvinde. Det er dog næppe rimeligt at følge dette råd i forurenede byer, men et sted på landet, i et rekreativt område, langt fra motorveje, kan du måske prøve.

Honningomslag: Opløs en teskefuld honning i tre spiseskefulde vand og lav omslag to eller tre gange. Hver gang skal du forberede en frisk sammensætning.

Simpel gymnastik, der kan udføres oftere, såsom at blinke ofte eller rotere øjnene med uret og derefter mod uret, vil være egnet som terapi mod tørre øjne. Bevæg dine øjne fra side til side uden at dreje hovedet, og hold dem kortvarigt i yderpositionen. Du kan skifte mellem disse øvelser.

Homøopati

Oculoheel er homøopatiske øjendråber, der lindrer smerter og betændelse og er aktive mod infektiøse agenser. Det normaliserer trofiske processer i øjnene og muskeltonus. De aktive ingredienser er homøopatiske fortyndinger af lægeplanter. Det kan bruges til at normalisere øjnenes tilstand under høje belastninger, der forårsager tåreflådsforstyrrelser og irritationssymptomer. Den anbefalede dosis er to dråber tre gange dagligt. En åbnet kapsel bør ikke opbevares i mere end 24 timer.

DreamTeam MagicEye™ – energiinformative homøopatiske dråber, produceret i Rusland. Den aktive komponent er sterilt vand, som bærer en "sundhedsmatrix" (information om sunde øjne) på celleniveau. Dette er fremtidens medicin, der stimulerer heling og normalisering af intracellulære og intercellulære processer. Alt dette opnås af vand ved hjælp af informationsspektret fra sunde øjenceller, der er registreret på det. Når det dryppes i øjnene, finder det selv patologier og genopretter den normale tilstand ved hjælp af "sundhedsmatrixen".

Klassisk homøopati tilbyder følgende lægemidler:

• lindring af øjentræthed ved læsning, arbejde ved en computerskærm og anden visuel stress – Fagopyrum, Heracleum sphondylium;
• hvis du føler tørhed, svie eller tåge i øjnene – Senega (Senega);
• En af de bedste lægemidler, der eliminerer overdreven tåreflåd, fotofobi og sløret syn, er Conium.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb for at blokere for tårevæsken, der strømmer ud af øjet, anvendes i ekstreme tilfælde, hvis lægemiddelbehandling ikke giver positive resultater, eller behovet for instillation opstår for ofte. I dette tilfælde blokeres tårevæskens udstrømning med silikone-okkludere - hvilket skaber en mekanisk barriere for tåren for at dække dens mangel. Før tårekanalerne blokeres permanent, blokeres de midlertidigt med absorberbare kollagentamponer. Operationens hensigtsmæssighed bekræftes af en reduktion i symptomerne på "tørre øjne", i dette tilfælde blokeres tåredræningsvejene med permanente okkludere.

Ved behandling af komplikationer af hornhinde-konjunktival xerose - xerotiske sår, hornhindeperforation osv. anvendes også ofte kirurgisk behandling.

Forebyggelse

Kvinder i overgangsalderen er i risikogruppen for xerophthalmia. For at forebygge sygdommen skal du følge enkle regler:

• drik nok væske, helst rent vand;
• følg en kost, der indeholder vitamin A, B, C, E og mikroelementer;
• beskyt dine øjne mod direkte sollys (brug solbriller af høj kvalitet, bredskyggede hatte og visirer);
• befugt luften i rummene, især med elektriske apparater, prøv at undgå støvede og røgfyldte rum;
• For kontaktlinsebrugere og kontoransatte, der bruger meget tid ved computeren, bør man bruge fugtgivende øjendråber som forebyggende middel;
• tag teknologiske pauser under arbejdet, lav gymnastiske øvelser for øjnene.

Hvis du oplever symptomer på tørre øjne, skal du straks kontakte en læge. Rettidig diagnose og behandling af xerophthalmia forbedrer tilstanden betydeligt og reducerer sandsynligheden for komplikationer, der kan føre til alvorlige konsekvenser for synet og kirurgiske indgreb.

Vejrudsigt

De fleste patienter, der besøger en øjenlæge i overgangsalderen med klager over tørre øjne, har en mild eller moderat grad af sygdommen. Behandlingen består i at erstatte manglen på tårevæske og stabilisere tårefilmen, hvilket med succes gøres med tåreerstatninger. Næsten altid er prognosen for at opretholde patientens synsfunktion ret gunstig.

[ 7 ], [ 8 ]