Thymus (thymuskirtel)

Thymus (eller, som dette organ tidligere blev kaldt, thymuskirtlen, strumakirtlen) er, ligesom knoglemarven, det centrale organ for immunogenese. Stamceller, der trænger ind i thymus fra knoglemarven med blodbanen, omdannes efter at have passeret en række mellemstadier til T-lymfocytter, der er ansvarlige for cellulære immunreaktioner. Derefter kommer T-lymfocytter ind i blodbanen, forlader thymus og fylder thymusafhængige zoner i de perifere organer for immunogenese. Reticuloepitheliocytter i thymus udskiller biologisk aktive stoffer kaldet thymiske (humorale) faktorer. Disse stoffer påvirker T-lymfocytternes funktioner.

Thymus består af to asymmetriske lapper: den højre lap (lobus dexter) og den venstre lap (lobus sinister). Begge lapper kan være sammenvoksede eller ligge tæt op ad hinanden i midten. Den nederste del af hver lap er udvidet, og den øverste del er indsnævret. Ofte stikker de øverste dele ud i halsområdet i form af en dobbelt gaffel (deraf navnet "thymuskirtel"). Thymus venstre lap er længere end den højre i omkring halvdelen af tilfældene. I perioden med dens maksimale udvikling (10-15 år) når thymusmassen et gennemsnit på 37,5 g, og længden er 7,5-16,0 cm.

Topografi af thymuskirtlen

Thymus er placeret i den forreste del af det superiore mediastinum, mellem højre og venstre mediastinale pleura. Thymus' placering svarer til det superiore interpleurale felt med projektionen af pleuragrænserne på den forreste brystvæg. Den superiore del af thymus strækker sig ofte ind i de inferiore dele af det prætrakeale interfasciale rum og ligger bag sternohyoid- og sternothyroidmusklerne. Thymus' forreste overflade er konveks og støder op til den bageste overflade af manubrium og sternum (op til niveauet af IV costal brusk). Bag thymus ligger den superiore del af perikardiet, som dækker de indledende dele af aorta og pulmonalstammen foran, aortabuen med de store kar, der strækker sig derfra, venstre brachiocephalicus og superior vena cava.

Strukturen af thymuskirtlen

Thymus har en fin, tynd bindevævskapsel (capsula thymi), hvorfra interlobulære septa (septa corticales) strækker sig inde i organet ind i dets cortex og deler thymus i lobuler (lobuli thymi). Thymus parenkymet består af en mørkere cortex (cortex thymi) og en lysere medulla (medulla thymi), der optager den centrale del af lobulerne.

Thymusstroma er repræsenteret af retikulært væv og stjerneformede, flerforgrenede epitelceller - thymusepitelioreticulocytter.

I netværkets løkker dannet af retikulære celler og retikulære fibre, såvel som epiteliale retikulocytter, er lymfocytterne i thymus (thymocytter) placeret.

I medulla findes der tætte thymuslegemer (corpuscula thymici, Hassalls legemer), dannet af koncentrisk placerede, stærkt flade epitelceller.

Udvikling og aldersrelaterede træk ved thymus

Den epiteliale del af thymus udvikler sig som et parret organ fra epitelet i hovedtarmen hos alle hvirveldyr. Hos mennesker er thymus lagt som en parret fremspring af epitelet i III og IV gællelommer i slutningen af den 1. - begyndelsen af den 2. måned af intrauterin levetid. Efterfølgende udvikler den epiteliale del af thymus sig kun fra epitelet i den tredje gællelomme, og anlagen i den fjerde lomme reduceres tidligt eller bevares som rudimentære formationer (øer) placeret nær skjoldbruskkirtlen eller inde i den. I thymus epiteliale anlage udvikles lymfoide elementer af dette organ (thymocytter) fra stamceller, der kommer hertil fra knoglemarven. Thymus rudimenterne vokser i kaudal retning, forlænges, fortykkes og konvergerer med hinanden. Den aflange, tynde øvre (proksimale) del af thymusrudimentet, kaldet "ductus thymopharyngeus", forsvinder gradvist, og den nedre, fortykkede del danner thymuslap. I den 5. måned af den intrauterine udvikling har thymus en lobulær struktur, hvor cortex og medulla er tydeligt synlige.

Thymus dannes tidligere end andre organer i immunsystemet og har ved fødslen en betydelig masse - i gennemsnit 13,3 g (fra 7,7 til 34 g). Efter fødslen, i løbet af de første 3 år af et barns liv, vokser thymus mest intensivt. I perioden fra 3 til 20 år er thymusmassen ret stabil (i gennemsnit 25,7-29,4 g). Efter 20 år falder thymusmassen gradvist på grund af aldersrelateret involution. Hos ældre og gamle mennesker er thymusmassen 13-15 g. Med alderen ændrer thymusens mikroskopiske struktur sig. Efter fødslen (ca. op til 10 år) domineres thymus af cortex. Thymusparenkymet optager op til 90% af organets volumen. Ved 10-årsalderen er størrelserne af cortex og medulla omtrent lige store. Derefter bliver cortexzonen tyndere, antallet af thymocytter falder. Fedtvæv vokser i organet sammen med bindevæv. Hos personer over 50 år udgør det 90% af organets volumen. Thymus-parenkymet forsvinder ikke helt under aldersrelateret involution, men forbliver i form af øer omgivet af fedtvæv, der ligger bag brystbenet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Blodforsyning og innervation af thymus

Thymiske grene (rr.thymici) strækker sig til thymus fra arteria thoracica interna, aortabuen og truncus brachiocephalicus. I de interlobulære septa deler de sig i mindre grene, der trænger ind i lobuli, hvor de forgrener sig ud til kapillærerne. Thymusvenerne løber ud i venerne brachiocephalicus, såvel som i de indre thoracale vener.

Nerverne i thymus er grene af højre og venstre vagusnerve og stammer også fra de cervikothorakale (stellate) og øvre thorakale ganglier i den sympatiske stamme.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]