Operation af testikel

Der er situationer, hvor en patient kan have brug for at få fjernet en testikel. Dette er en kirurgisk procedure, der betragtes som relativt simpel inden for urologi. Ikke desto mindre kræver det en seriøs tilgang og forberedelse. Som alle operationer har den sine egne indikationer og kontraindikationer. Oftest observeres patologi hos ældre mænd. Lad os tale mere detaljeret om det.

Indikationer for proceduren

Årsagerne til fjernelse af testikler hos mænd er ret alvorlige. Proceduren har sine egne indikationer for adfærd. Så den primære indikation er godartede og ondartede tumorer i testiklen, prostata og prostata. Operationen er indiceret ved alvorlige inflammatoriske og infektiøse processer, sepsis. Nogle gange udføres proceduren ved hydrocele eller hydrocele i testiklen. Men det må være komplicerede former for denne sygdom, hvor der ikke kun er en intens ophobning af væske i testiklen, men også suppuration, udvikling af purulent-septiske processer. Indikationer er forskellige neoplasmer, tumorer, forseglinger, der udvikler sig som følge af traumer på testiklen som følge af den inflammatoriske proces. Hvis man ikke er opmærksom på denne patologi i tide og ikke tager de nødvendige foranstaltninger, udvikler der sig en inflammatorisk proces, som senere kan udvikle sig til en tumorsygdom. Spermatocele er en komplikation af hydrocele, traumer og tumorprocesser, som også betragtes som en indikation for kirurgi.

Som de vigtigste indikationer for kirurgi betragtes de vigtigste symptomer: hypertermi (stigning i kropstemperatur), ubehag i perinealområdet, bristning af testikelvæggene. Hvis skrotalhuden er stærkt strakt, er der smerter i testikel, pung og ryg, og kirurgi udføres også. Indikationer er også nekrose, atrofiske processer, degenerative aldersrelaterede forandringer, der fører til progression af infektion og inflammation, nekrotiske fænomener, erosioner, sår. Nogle gange udføres testikelfjerning i tilfælde af forsætlig kastration, når en mand ønsker at blive infertil, hvilket observeres meget sjældent (der er dog sådanne tilfælde). Operationen udføres også under kønsskifte, hvilket heller ikke observeres ofte. [ 1 ]

Kirurgi bør udføres, hvis der er indikationer for det. Hovedindikationen er udvikling af inflammatoriske og infektiøse processer, tumorer, nekrose hos voksne mænd og kønsmodne drenge. Dette er karakteriseret ved patologisk transformation af væv, ødem, inflammation. Hvis der er ømhed, hævelse, rødme, inflammation, ubehag, udføres der også kirurgi. Ved komplikationer af testikelsygdom eller patologi udføres kirurgi i alle aldre. Følgende sygdomme er også indikationerne: balanitis, alanopostitis, kondylomatose, tilstedeværelsen af neoplasmer, fremmedlegemer, infektioner under forhuden og i selve testiklen. Det skal bemærkes, at fjernelse af testiklen er mulig i tilfælde af dens torsion med udtalte tegn på nekrose, med skade på slimhinder og væv. [ 2 ]

Fjernelse af testikler - kastration

Fjernelse af testikler er i bund og grund kastration. Kastration refererer til fjernelse af reproduktionsorganerne hos modne voksne mænd. Det er præcis, hvad der sker, når testiklerne, som er mænds vigtigste reproduktionsorganer, fjernes. Der skal være en gyldig grund til operationen. Operationen kaldes også orkiektomi. Essensen består i excision og fuldstændig fjernelse af testiklerne. Den udføres oftest på ældre mænd. For voksne mænd og unge mænd, hvis reproduktive funktion endnu ikke er forsvundet, er det kun nødvendigt at udføre denne operation som en sidste udvej, hvis der er absolutte indikationer, og hvis andre behandlingsmuligheder ikke er mulige. Denne procedure kan også udføres i en nødsituation, i tilfælde af alvorlige sundhedsrisici. Disse er oftest progressive infektiøse, inflammatoriske, nekrotiske, tumor- og degenerative processer.

Fjernelse af testikler ved prostatakræft

Kræft, eller ondartet neoplasme, er et alvorligt kræftproblem, der kræver seriøs radikal behandling. På grund af risikoen for udvikling af metastaser og progression af sygdommen, udføres radikal behandling. Ofte udføres fjernelse af testikler ved prostatakræft og andre lignende tilstande. I dette tilfælde fjernes ikke kun selve tumoren, men også selve det organ, hvor tumoren er lokaliseret (testikel).

Det skal også tages i betragtning, at en kræftsvulst kan vokse og blokere naturlige biologiske åbninger, herunder urinrøret. Ophobning af ekssudat kan føre til udvikling af en purulent, septisk inflammatorisk proces. Ofte er der en tendens til yderligere udvikling af suppuration, ophobning af purulent indhold.

Fjernelse af en testikel fra et barn

De vigtigste indikationer for testikelkirurgi hos et barn er godartede og ondartede neoplasmer, herunder kræft, karcinom og testikelcyster. Hvis der er en tumor i barnets testikler, er kirurgi under alle omstændigheder indiceret. Børn opereres, hvis neoplasmens størrelse overstiger 1 centimeter. Ved en mindre patologisk neoplasme kan kirurgi forhindres ved at anvende konservativ behandling. Men hvis det er en ondartet neoplasme, vil det ikke være muligt at undgå kirurgi. Det er også nødvendigt at overvåge patientens tilstand med ultralyd. [ 3 ]

Forberedelse

Forberedelse til testikelfjerning er standard og adskiller sig ikke fra forberedelsesprocessen til andre typer kirurgiske indgreb. Den omfatter en række nødvendige undersøgelser, herunder blodprøver, urinprøver, afføring, blodpladeindeks, EKG og fluorografi. Derudover udføres bakteriologiske og virologiske undersøgelser, undersøgelser for infektioner, herunder HIV og syfilis. Obligatoriske konsultationer med specialister er nødvendige, og det er nødvendigt at indhente en konklusion fra en terapeut, børnelæge eller terapeut, som vil indikere konklusionen om, hvorvidt patienten kan opereres.

Når man planlægger generel anæstesi, er det absolut nødvendigt at konsultere en anæstesiolog for at vælge den optimale anæstesimetode. Som regel finder allergologen ud af allergihistorien, vælger det optimale, mest effektive og sikre middel til anæstesi og beregner deres dosering.

Hovedforberedelsen udføres cirka en måned før den planlagte operationsdato. Hvis operationen er tilladt, bør du cirka 2-3 uger i forvejen skifte til en rationel kost (udelukke alt fedtholdigt, stegt, røget). Du kan heller ikke bruge marinader, krydderier, krydderier. Konfekture og alkohol bør også helt udelukkes i 14 dage, og indtagelse af antikoagulantia og andre lægemidler bør ophøre.

På operationsdagen:

• Du kan ikke spise eller drikke noget.
• Vask kønsorganerne grundigt med vand og mild sæbeskum.
• I kønsområdet og lyskeområdet skal hår fjernes.

Før indlæggelse på hospitalet udarbejdes alle nødvendige dokumenter, og et skriftligt samtykke til proceduren underskrives.

Anæstesi er påkrævet til operationen. Anæstesi er obligatorisk, men anæstesimetoden bestemmes af lægen. Valget af metode afhænger af patientens alder, tilstanden, sværhedsgraden, omfanget og varigheden af det kirurgiske indgreb. Det afhænger også af patientens psyko-emotionelle tilstand. [ 4 ]

Teknik fjernelse af testikel

Når en testikel fjernes, fjernes den fuldstændigt kirurgisk (excision). Der findes flere teknikker til at udføre operationen. Klassisk fjernelse involverer traditionel fjernelse af organet ved hjælp af en kirurgisk skalpel. Der foretages et snit i vævet, hvorefter det fjernes og sutureres.

Som regel er der ingen komplikationer efter proceduren. Procedurens varighed overstiger ikke 30 minutter.

Den adfærdsmæssige teknik i forbindelse med operationen er som følger:

1. Det kirurgiske sted behandles med et specielt antiseptisk middel.
2. Organet fjernes og fjernes fra såret.
3. Sårkanterne sys sammen, antiseptisk behandling udføres.

Hvis proceduren udføres for kræft eller anden neoplasme, er laserfjernelse af selve neoplasmen mulig. Med laserstrålen kan bevægelserne finjusteres for at minimere risikoen for komplikationer.

Der findes flere variationer af operationen. Testiklen kan fjernes helt sammen med proteinskeden, der omgiver den, og vedhænget. I nogle tilfælde kan vedhænget reddes. I den enkleste og mest skånsomme metode fjernes kun testikelvævet, og vedhængene og testikelskeden bevares. [ 5 ]

Unilateral orkiektomi

En ensidig orkiektomi er en kirurgisk procedure til at fjerne en af testiklerne. Der kan være mange årsager til dette: skade på testiklen, nekrose eller atrofi af vævet, udvikling af en tumor.

Forberedelse til operation er standard og udføres på forhånd. Den udføres efter de samme principper, der anvendes til alle kirurgiske manipulationer. For at planlægge metoder til anæstesi, anæstesi og anæstesi er det nødvendigt at konsultere en specialiseret anæstesiolog.

Hovedforberedelsen til operationen begynder 2-3 dage før operationen. Lægen vil fortælle dig, hvordan du forbereder dig. Normalt afbrydes antikoagulantia og anden medicin, og en særlig diæt overholdes. I 2-3 uger kan du i stedet for te begynde at drikke afkog af antiinflammatoriske urter, især kamille eller morgenfrue. Du kan også drikke et afkog af hyben - dette er en enorm kilde til vitaminer og mineraler. Dette vil gøre det muligt for dig at tolerere operationen godt. Det sidste måltid bør være 7-8 timer før operationen.

Essensen af operationen består i at lave et snit, afskære testiklen og sy vævet. Efter operationen er det nødvendigt at følge regimet og rehabiliteringen.

Fjernelse af testikelvedhæng

I nogle tilfælde, såsom betændelse, kræft, infektion, kan det være nødvendigt at fjerne testikelvedhænget. Forberedelsen er standard: lægeundersøgelse, kostanbefalinger, seponering af medicin. På operationsdagen er det nødvendigt at vaske kønsorganerne grundigt, vokse, uden at beskadige huden. Operationen udføres under fuld anæstesi og varer flere timer. Efter operationen er det nødvendigt at følge den postoperative behandling, gennemgå genoptræning og blive observeret af en urolog og kirurg.

Fjernelse af testikeltumor

Ved godartede eller ondartede neoplasmer er fjernelse af testikeltumoren nødvendig. Der udføres forberedelse til operationen. Umiddelbart før operationen udføres en undersøgelse (diafanoskopi, ultralyd). Ved diafanoskopi lyser man med en lommelygte gennem den forstørrede testikel. Ud fra lysets brydningsindeks vurderes tumorens art og placering, og operationens videre forløb planlægges. Hvis der er en tumor eller anden fortykkelse af neoplasmen, trænger lyset ikke igennem.

Ultralyd anvendes, hvis diafanoskopi ikke kan stille en diagnose. Ultralyd viser tydeligt patologiens struktur og kan tydeligt differentiere tumoren.

Der findes flere kirurgiske behandlingsmetoder. Især findes der minimalt invasive og radikale behandlinger. Minimalt invasiv behandling er oftest punktering og sklerosering. Radikale metoder - fuldstændig fjernelse af testiklen sammen med tumoren. Valget af metode afhænger af mange faktorer.

Fjernelse af venstre testikel, højre testikel

Nogle gange udføres ensidig orkiektomi - en operation for at fjerne én testikel (venstre eller højre). Indikationerne kan variere, men oftest er det irreversible inflammatoriske, infektiøse processer, tumorer, nekrose, sepsis. I gennemsnit varierer operationens varighed fra 30-40 minutter i de enkleste tilfælde til 2-3 timer i mere alvorlige tilfælde. Der anvendes naturligvis kompleks anæstesi. Det er nødvendigt at forberede sig på forhånd og nøje overholde rehabiliteringsperioden.

Kontraindikationer til proceduren

Generelt er kontraindikationer for testikelfjerning standard, som ved enhver kirurgisk procedure. Der er ingen specifikke kontraindikationer i dette tilfælde, med undtagelse af bevaret reproduktiv funktion. I dette tilfælde, hvis der ikke er presserende og absolutte indikationer, er det bedre at konsultere en reproduktionslæge på forhånd. Det kan være muligt at bevare den reproduktive funktion.

Ellers udføres operationen ikke ved akutte inflammatoriske processer i bækkenorganerne, ved aktive forkølelser og infektionssygdomme, ved vira i aktiv form. Operation er strengt kontraindiceret ved forskellige alvorlige patologier i nyrer, lever, ved insufficiens og forstyrrelse af det kardiovaskulære systems funktionelle tilstand, respirationsfunktion, hypertension. Det er bedre ikke at udføre operationen i tilfælde af vaskulære tonusforstyrrelser, hjerterytmeforstyrrelser, i nærvær af en pacemaker, KOL, hjertesvigt, immundefekter, autoimmune patologier.

Kontraindikationer for operationen med testikelfjerning betragtes som alvorlig dekompenseret patologi af indre organer, i det mindste indtil sygdommen er stabiliseret.

Kirurgi udføres ikke ved akutte infektiøse og inflammatoriske processer, hæmostaseforstyrrelser, blodkoagulationsforstyrrelser eller indtagelse af antikoagulantia. I dette tilfælde vil det være nødvendigt at afbryde antikoagulantia, hvis det er muligt, og konsultere en hæmatolog. Proceduren er kontraindiceret ved intolerance over for anæstesi, udtalte og moderate allergiske reaktioner, især af den umiddelbare type (anafylaktisk shock, kvælning, angioødem). Proceduren må ikke udføres i tilfælde af øget sensibilisering af kroppen, akutte inflammatoriske og infektiøse patologier eller forværring af astma.

Det er heller ikke nødvendigt at udføre operationen ved pustulære infektioner, ved tilstedeværelse af pus og ekssudat i operationsområdet, ved progression af inflammatoriske og infektiøse processer, ved tilstedeværelse af seksuelt overførte sygdomme. Denne kontraindikation er dog midlertidig, det er nødvendigt at gennemgå passende behandling, og efter bedring kan operationen udføres.

Kirurgi udføres ikke i alvorlige former for diabetes mellitus, blodkoagulationsforstyrrelser, hæmofili, indtagelse af antikoagulantia, åreknuder, tromboflebitis og andre vaskulære og blodsygdomme.

Konsekvenser efter proceduren

Efter operationen ændrer kroppens tilstand sig naturligvis. Hovedkonsekvensen er infertilitet. Men der er tilfælde, hvor den reproduktive funktion stadig kan bevares. I dette tilfælde udføres behandlingen individuelt, du skal konsultere en reproduktionslæge og udføre yderligere observation, idet dennes anbefalinger overholdes. Det er værd at bemærke, at operationen ofte medfører en række psykiske problemer: patienten er deprimeret, føler depression, apati og depression. For at overvinde tilstanden vil det være nyttigt at konsultere en psykolog.

En anden ugunstig konsekvens er, at immuniteten efter operationen reduceres drastisk, hvilket favoriserer udviklingen af hospitalsstammer af mikroorganismer.

Postoperativ periode

Som efter ethvert kirurgisk indgreb skal den postoperative periode overholdes. Umiddelbart efter operationen overføres patienten til en postoperativ afdeling. Der er patienten under lægelig opsyn fra et par timer til et par dage. Derefter overføres patienten til afdelingen for generel terapi. I mangel af klager og komplikationer udskrives patienten efter et par dage.

Anbefalinger og aftaler gives derhjemme. Yderligere behandling i ambulatoriet er mulig. Generelt overstiger rehabiliteringsperioden ikke 1 måned. De første 2-3 dage vil sengeleje være påkrævet. Senere vil det være nødvendigt at bære en speciel bandage (forbinding). Dette gør det muligt at undgå udvikling af komplikationer: ødem, hyperæmi.

Smerter efter fjernelse af testikler

I nogen tid efter operationen for at fjerne testiklen kan der være smerter i urogenitalkanalen, mellemkødet og bækkenet. Dette skyldes vævsskade, som er uundgåelig under operationen. Det er ikke nødvendigt at tolerere smerte. Det er bedre at kontakte en læge, som vil ordinere behandling: smertestillende midler. Normalt fortæller lægen straks patienten, hvilke midler der skal tages, og udfører den passende smertestillende behandling. I starten anvendes stærke smertestillende midler i form af injektioner og drop. Men efter et par dage kan man skifte til lettere midler: analgin, aspirin, paracetamol, spasmogon, no-shpa, citramon. Hvis disse lægemidler ikke er effektive, kan man ordinere stærkere midler: ketanol, ketolorac, ketoferil (receptpligtig). Smertelindring og lindring af tilstanden vil også hjælpe med særlige postoperative bandager, hyppigt skift af forbindinger, behandling af det postoperative sår med specielle salver og medicin.

Komplikationer efter proceduren

Komplikationer efter proceduren er sjældne, men de er mulige. Efter operationen er en temperaturstigning mulig, hvilket kan skyldes kroppens naturlige restitutionsprocesser (dette medfører en række transformationer, vævs- og cellulære reaktioner, i forbindelse med hvilke der er en lille temperaturstigning). I løbet af den normale restitutionsperiode overstiger temperaturen ikke 37,0-37,2 grader. En anden årsag til en temperaturstigning er en naturlig reaktion som følge af mekanisk vævsskade. Dette er ikke farligt og kræver ofte ikke særlig behandling. Du kan tage et febernedsættende eller antiinflammatorisk lægemiddel.

Men hvis temperaturen stiger over 37,5, kan det allerede betragtes som et ugunstigt tegn og indikerer udvikling af komplikationer og patologiske tilstande. Dette kan være inflammatoriske, infektiøse processer, suppuration i sårområdet, suturer og endda nekrose og atrofi af væv.

En kraftig temperaturstigning til høje værdier (op til 38,5-39 og højere) observeres, når en hospitalsinfektion slutter sig til. Denne farlige infektion, som forårsager alvorlige komplikationer, er den farligste form for infektion. Nogle gange er der en kraftig temperaturstigning på op til 40 grader og endda højere. Hospitalstammer af mikroorganismer er farlige, idet de praktisk talt er ubehandlelige, da de er resistente over for de fleste antibakterielle midler og desinfektionsmidler. De har udviklet resistens og øget overlevelsesevne som følge af tilpasning til hospitalets levevilkår. De overlever godt i miljøet og formerer sig hurtigt, når de indtages. Når de først er i menneskekroppen, forårsager de alvorlige komplikationer, generaliserede infektioner, der udvikler sig meget hurtigt og ikke kan behandles. Sådanne tilstande fører ofte til hurtig udvikling af bakteriæmi og sepsis (en person kan dø af blodforgiftning). Rettidig behandling kan forhindre dødelig udgang. Derfor bør enhver temperaturstigning være en grund til at kontakte en læge eller ringe efter en ambulance. [ 6 ]

Pas efter proceduren

I nogen tid efter proceduren vil patienten have brug for særlig pleje og rehabilitering. Efter operationen er der i de første par dage en følelse af ubehag og smerte. Men disse fornemmelser forsvinder som regel inden for et par dage. Det er også værd at bemærke, at smerten er ret let at håndtere ved hjælp af konventionelle smertestillende midler. Efter operationen er det yderst vigtigt at overholde den korrekte rehabiliteringsperiode, hvis varighed varierer fra flere uger til flere dage, afhængigt af tilstandens sværhedsgrad og den valgte operationsteknik. Det er vigtigt at sørge for korrekt hudpleje og udføre kønsorganshygiejne. Det er nødvendigt at bruge sterile forbindinger (tørre, rene). I et stykke tid er det bedre ikke at tage et bad eller at tage kondom på, mens man tager bad. Børn anbefales ikke at tage et bad. For dem er almindelige massager tilstrækkelige. De bør udføres på en sådan måde, at bandagen ikke bliver våd.

Du skal også være opmærksom på, at mænd kan opleve natlige spontane erektioner, der forårsager smerte og ubehag. Det kan også føre til blodgennemstrømningsforstyrrelser. Nogle gange, ved en stærk erektion, er det muligt, at suturerne kan divergere, men dette er ekstremt sjældent. Ved en udtalt blodgennemstrømningsforstyrrelse bør bandagen fjernes i et stykke tid. Som regel vil penis i dette tilfælde være hævet og let forstørret. Men dette bør ikke give anledning til bekymring, da dette er en normal reaktion på vævsskade. Normalt er fjernelse af suturer ikke nødvendig, da der anvendes selvabsorberende tråde under operationen. De behøver ikke at blive fjernet, medmindre de er opløst inden for 10 dage.

Efter proceduren kræves der særlig pleje og rehabilitering. I de indledende stadier overføres patienten til en postoperativ afdeling. Der overvåges han, og personen kommer ud af anæstesi. Derefter kan personen overføres til en almindelig afdeling. I den normale postoperative periode udskrives patienten til hjemmet.

I de første dage skal du sørge for stingene (gå til klinikken for at få forbindinger, besøge kirurgen). I starten er det nødvendigt at overholde sengeleje og drikke meget. Patientens aktivitet er stærkt begrænset, men dette er kun i et par dage. I de første 2-3 dage vil sengeleje være påkrævet (reducerer hævelse af kønsorganerne). I hele rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at bære svedigt, tætsiddende undertøj og en speciel bandage (forbinding). Efter et par dage fjernes bandagen. Den kan fjernes af en læge eller patienten selv. Det er også nødvendigt at være konstant overvåget af en kirurg.

Livet efter fjernelse af testikler

Nogle patienter siger, at deres liv ændrer sig efter fjernelse af testikler. Andre mærker ingen forandring. Fjernelse af testikler medfører uden tvivl en vis psykisk ubehag. Nogle patienter oplever denne tilstand alvorligt, andre tåler den let. Det hele afhænger af den mentale tilstand og humør. Som regel tolererer unge patienter med bevaret reproduktiv funktion denne tilstand mere alvorligt end ældre. Dette skyldes primært, at reproduktiv funktion mistes efter operationen, og en person bliver infertil. Ikke desto mindre gør moderne medicin og reproduktionsteknologier det i nogle tilfælde muligt at bevare selv reproduktiv funktion. Nogle patienter har postcancersyndrom - patienterne er ledsaget af frygt for sexlivet, psykologiske problemer forbundet med følelsen af defekt og mindreværd. Der kan også være hormonelle forstyrrelser, som ledsages af hurtig vægtøgning og muskelmasse. Men dette kan kontrolleres. Resultaterne inden for moderne andrologi og reproduktionslogi gør det muligt at genoprette seksuel funktion.

Seksuel aktivitet efter fjernelse af testikler

Efter operationen er sex kontraindiceret i 2-3 uger. Ellers er sexlivet efter testikelfjerning ikke begrænset på nogen måde, der er ingen kontraindikationer for at have sex. Men problemet er, at nogle patienter oplever psykiske problemer, der forhindrer dem i at have samleje, opleve erektion og orgasme. Mange oplever manglende samleje, men det har ingen fysiologisk baggrund. Det er udelukkende et psykologisk problem.

Hvis det postoperative sår heler godt, der ikke er komplikationer eller smertefulde fornemmelser, kan du genoptage det intime liv efter denne tid. Men selvom patientens velbefindende er tilfredsstillende, og der ikke opstår smerter og ubehag i operationsområdet, er det stadig nødvendigt at gennemgå en fuld rehabiliteringsperiode på 2-3 uger. I løbet af denne tid er det nødvendigt at observere seksuel hvile. Ellers kan der opstå komplikationer.

Udtalelser

Vi har analyseret anmeldelserne om operationen. Fjernelse af testiklen for en mand er et alvorligt problem, der er af ret psykologisk karakter. I de fleste tilfælde er anmeldelserne skrevet af mødre til børn, der har gennemgået denne operation. Voksne mænd foretrækker ikke at diskutere dette emne, da de anser det for at være følsomt. Som anmeldelserne viser, lindrer operationen betydeligt tilstanden hos patienter, der lider af infektions-, inflammatoriske sygdomme, nekrose og tumorer. Lindringen kommer på fysiologisk niveau. Men i stedet er der en række psykologiske problemer - en følelse af mindreværd, frygt for sexlivet, det videre familieliv, undergang, manglende evne til at blive far. Børn tolererer operationen lettere. Som regel oplever barnets forældre mere stress. Barnet glemmer selv ret hurtigt operationen, gennemfører den let uden komplikationer. Jo tidligere en sådan operation udføres, jo færre psykologiske problemer vil der opstå hos mænd i fremtiden. Voksne mænd efterlader normalt kun anmeldelser, hvis resultatet er ugunstigt, eller hvis der har været komplikationer. De vigtigste komplikationer er betændelse, infektion og prostatitis.