Testikelkirurgi

Der er situationer, hvor en patient skal have fjernet en testikel. Dette er et kirurgisk indgreb, der anses for relativt simpelt i urologi. Ikke desto mindre kræver det en seriøs tilgang og indledende forberedelse. Som alle operationer har det sine egne indikationer, kontraindikationer. Oftest observeres patologi hos ældre mænd. Lad os tale om det mere detaljeret.

Indikationer for proceduren

Årsagerne til fjernelse af testikler hos mænd er ret alvorlige. Proceduren har sine egne indikationer for adfærd. Så hovedindikationen er godartede og ondartede tumorer i testikel, prostata, prostata. Operationen er indiceret i alvorlige inflammatoriske og infektiøse processer, sepsis. Nogle gange udføres proceduren med hydrocele eller hydrocele af testiklen. Men det skal være komplicerede former for denne sygdom, hvor der ikke kun er en intens ophobning af væske i testiklen, men også suppuration, udviklingen af ​​purulent-septiske processer. Indikationer er forskellige neoplasmer, tumorer, sæler, der udvikler sig som følge af traumer til testiklen, som følge af den inflammatoriske proces. Hvis du ikke er opmærksom på denne patologi i tide, og ikke tager de nødvendige foranstaltninger, udvikles en inflammatorisk proces, som senere kan udvikle sig til en tumorsygdom. Spermatocele er en komplikation af hydrocele, traumer og tumorprocesser, som også betragtes som en indikation for operation.

Som de vigtigste indikationer for operation betragtes de vigtigste symptomer: hypertermi (stigning i kropstemperatur), ubehag i perinealområdet, brud på testikelvæggene. Hvis pungens hud er stærkt strakt, er der smerter i testikel, pung, ryg, operation udføres også. Også indikationer er nekrose, atrofiske processer, degenerative aldersrelaterede ændringer, der fører til progression af infektion og inflammation, nekrotiske fænomener, erosioner, sår. Nogle gange udføres testikelfjernelse i tilfælde af bevidst kastration, når en mand ønsker at blive infertil, hvilket observeres meget sjældent (der er dog sådanne tilfælde). Operationen udføres også under kønsskifte, hvilket heller ikke ofte observeres.[1]

Operation bør udføres, hvis der er indikationer for det. Hovedindikationen er udviklingen af ​​inflammatoriske og infektiøse processer, tumorer, nekrose hos voksne mænd og seksuelt modne drenge. Dette er karakteriseret ved patologisk transformation af væv, ødem, betændelse. Hvis der er ømhed, hævelse, rødme, betændelse, ubehag, foretages der også operation. I nærværelse af eventuelle komplikationer af testikelsygdom, patologi, udføres kirurgi i enhver alder. Også til indikationerne omfatter følgende sygdomme: balanitis, alanopostitis, condylomatosis, tilstedeværelsen af ​​eventuelle neoplasmer, fremmedlegemer, infektioner under forhuden og i selve testiklen. Det skal huskes, at fjernelse af testiklen er mulig i tilfælde af dens torsion med udtalte tegn på nekrose, med skade på slimhinder, væv.[2]

Testikelfjernelse - kastration

Testikelfjernelse er i det væsentlige kastration. Kastrering refererer til fjernelse af reproduktive organer hos modne voksne mænd. Det er præcis, hvad der sker, når testiklerne, som er de vigtigste reproduktive organer hos mænd, fjernes. Der skal være en gyldig grund til operationen. Operationen kaldes også orkiektomi. Essensen består i excision og fuldstændig fjernelse af testiklerne. Det udføres oftest på ældre mænd. Voksne mænd og unge mænd, hvis reproduktive funktion endnu ikke er falmet, er det kun nødvendigt at udføre denne operation som en sidste udvej, hvis der er absolutte indikationer, og hvis andre behandlingsmuligheder ikke er mulige. Denne procedure kan også udføres i en nødsituation, i nærvær af alvorlige sundhedsrisici. Disse er oftest progressive infektiøse, inflammatoriske, nekrotiske, tumor- og degenerative processer.

Fjernelse af testikler for prostatakræft

Kræft eller ondartet neoplasma er et alvorligt kræftproblem, der kræver alvorlig radikal behandling. På grund af det faktum, at der er risiko for udvikling af metastaser og progression af sygdommen, udføres radikal behandling. Ofte udføres fjernelse af testikler i prostatacancer, andre lignende tilstande. I dette tilfælde udskæres ikke kun selve tumoren, men også selve det organ, hvori tumoren er lokaliseret (testikel).

Det bør også tages i betragtning, at en kræftsvulst kan vokse og blokere naturlige biologiske åbninger, herunder urinrøret. Akkumuleringen af ​​ekssudat kan føre til udvikling af purulent, septisk inflammatorisk proces. Ofte er der en tendens til yderligere udvikling af suppuration, ophobning af purulent indhold.

Fjernelse af en testikel fra et barn

De vigtigste indikationer for testikelkirurgi hos et barn er godartede og ondartede neoplasmer, herunder kræft, karcinom, testikelcyster. I nærvær af enhver tumor i barnets testikler er kirurgi under alle omstændigheder indiceret. Børn gennemgår en operation, hvis størrelsen af ​​neoplasmen overstiger 1 centimeter. Med en mindre størrelse af den patologiske neoplasma kan kirurgi forhindres, mens der bruges konservativ behandling. Men hvis det er en ondartet neoplasma, vil det ikke være muligt at undgå operation. Det er også nødvendigt at overvåge patientens tilstand med ultralyd.[3]

Forberedelse

Forberedelse til operation for testikelfjernelse er standard og adskiller sig ikke fra forberedelsesprocessen til andre typer kirurgisk indgreb. Det inkluderer et sæt nødvendige undersøgelser, herunder blodprøver, urin, afføring, blodpladeindeks, EKG, fluorografi. Derudover udføres bakteriologiske og virologiske undersøgelser bakteriologiske og virologiske undersøgelser, undersøgelser for infektioner, herunder HIV, syfilis. Der er behov for obligatoriske konsultationer af specialister, og det er nødvendigt at indhente en konklusion fra en terapeut eller børnelæge eller en terapeut, som vil angive konklusionen om, hvorvidt patienten kan opereres.

Ved planlægning af generel anæstesi er det absolut nødvendigt at konsultere en anæstesilæge, for at vælge den optimale anæstesimetode. Som regel finder allergilægen ud af allergihistorien, vælger det optimale og mest effektive og sikre middel til anæstesi, beregner deres dosering.

Den vigtigste forberedelse udføres omkring en måned før den planlagte dato for operationen. Hvis operationen er tilladt, skal du ca. 2-3 uger i forvejen skifte til en rationel kost (udelukke alt fedt, stegt, røget). Du kan heller ikke bruge marinader, krydderier, krydderier. Konfekture og alkohol i 14 dage bør også helt udelukkes, annullere indtagelsen af ​​antikoagulantia og andre lægemidler.

På operationsdagen:

• du kan ikke spise eller drikke noget.
• vask kønsorganerne grundigt med vand og mildt sæbeskum.
• I skam- og lyskeområdet skal hår fjernes.

Før indlæggelse på hospitalet udarbejdes alle nødvendige dokumenter, et skriftligt samtykke til proceduren underskrives.

Der kræves bedøvelse til operationen. Anæstesi er obligatorisk, men bedøvelsesmetoden bestemmes af lægen. Valget af metode afhænger af patientens alder, af tilstanden, sværhedsgraden, volumen og varigheden af ​​det kirurgiske indgreb. Det afhænger også af ejendommelighederne ved patientens psyko-emotionelle tilstand.[4]

Teknik Fjernelse af testikler

Når en testikel fjernes, fjernes den fuldstændig kirurgisk (excision).Der er flere teknikker til at udføre operationen. Klassisk fjernelse involverer den traditionelle fjernelse af organet ved hjælp af en kirurgisk skalpel. Der er et snit af væv, deres efterfølgende excision, suturering af væv.

Som regel er der ingen komplikationer efter proceduren. Varigheden af ​​proceduren overstiger ikke 30 minutter.

Operationens adfærdsmæssige teknik er som følger:

1. Operationsstedet behandles med et særligt antiseptisk middel.
2. Organet skæres ud og fjernes fra såret.
3. Sårkanterne syes, antiseptisk behandling udføres.

Hvis proceduren udføres for kræft eller anden neoplasma, er laserfjernelse af selve neoplasmen mulig. Med laserstrålen kan bevægelserne fint kontrolleres for at minimere risikoen for komplikationer.

Der er flere variationer af operationen. Testiklen kan fjernes fuldstændigt sammen med proteinkappen, der omgiver den, og vedhænget. I nogle tilfælde kan vedlægget blive gemt. Ved den enkleste og mest skånsomme metode fjernes kun testikelvævet, og vedhæng og testikelskede bevares.[5]

Unilateral orkiektomi

En ensidig orkiektomi er en kirurgisk procedure for at fjerne en af ​​testiklerne. Der kan være mange årsager til dette: skade på testiklen, nekrose eller atrofi af vævet, udvikling af en tumor.

Forberedelse til operation er standard, udført på forhånd. Det udføres efter de samme principper, som bruges til alle kirurgiske manipulationer. For at planlægge metoder til anæstesi, anæstesi, anæstesi, er det nødvendigt at konsultere en specialist anæstesiolog.

Hovedforberedelsen til operationen begynder 2-3 dage før operationen. Lægen vil fortælle dig, hvordan du forbereder dig. Normalt annulleres antikoagulantia og anden medicin, en speciel diæt observeres. I 2-3 uger kan du begynde at drikke afkog af anti-inflammatoriske urter i stedet for te, især kamille eller calendula. Du kan også drikke et afkog af hyben - dette er en enorm kilde til vitaminer og mineraler. Dette vil give dig mulighed for at tolerere operationen godt. Det sidste måltid skal være 7-8 timer før operationen.

Essensen af ​​operationen består i at lave et snit, skære testiklen af, sy vævene. Efter operationen er det nødvendigt at følge regimet, rehabilitering.

Fjernelse af testikelvedhæng

I nogle tilfælde, såsom betændelse, kræft, infektion, kan det være nødvendigt at fjerne testikelvedhænget. Forberedelse er standard: lægeundersøgelse, kostanbefalinger, tilbagetrækning af medicin. På operationsdagen er det nødvendigt at vaske kønsorganerne grundigt, voksning, uden at beskadige huden. Operationen udføres under generel anæstesi, varer flere timer. Efter operationen er det nødvendigt at følge det postoperative regime, gennemgå rehabilitering, blive observeret af en urolog og kirurg.

Fjernelse af testikel tumor

Ved godartede eller ondartede neoplasmer er fjernelse af testikeltumoren nødvendig. Forberedelse til operation udføres. Umiddelbart før operationen udføres undersøgelse (diafanoskopi, ultralyd). I diafanoskopi gennem den forstørrede testikel skinne en lommelygte. Ifølge lysets brydningsindeks bedømme arten og placeringen af ​​tumoren, planlæg det videre forløb af operationen. Hvis der er en tumor eller anden fortykkelse, neoplasma, passerer lyset ikke.

Ultralyd bruges, hvis diafanoskopi ikke kan stille en diagnose. Ultralyd viser tydeligt patologiens struktur og kan tydeligt differentiere tumoren.

Der er flere metoder til kirurgisk behandling. Især er der minimalt invasive og radikale behandlinger. Minimalt invasiv behandling er oftest punktering og sklerosering. Radikale metoder - fuldstændig fjernelse af testiklen sammen med tumoren. Valget af metode afhænger af mange faktorer.

Fjernelse af venstre testikel, højre testikel

Nogle gange udføres ensidig orkiektomi - operation for at fjerne en testikel (venstre eller højre). Indikationer kan variere, men oftest er det irreversible inflammatoriske, infektiøse processer, tumorer, nekrose, sepsis. I gennemsnit varierer operationens varighed fra 30-40 minutter i de simpleste tilfælde til 2-3 timer i mere alvorlige tilfælde. Selvfølgelig bruges kompleks anæstesi. Det er nødvendigt at forberede sig på forhånd og nøje overholde rehabiliteringsperioden.

Kontraindikationer til proceduren

Generelt er kontraindikationer til fjernelse af testikler standard, som ved enhver kirurgisk procedure. Der er ingen specifikke kontraindikationer i dette tilfælde, med undtagelse af bevaret reproduktiv funktion. I dette tilfælde, hvis der ikke er nogen presserende og absolutte indikationer, er det bedre at konsultere en reproduktolog på forhånd. Det kan være muligt at bevare den reproduktive funktion.

Ellers udføres operationen ikke i akutte inflammatoriske processer i bækkenorganerne, med aktiv forkølelse og infektionssygdomme, med vira i aktiv form. Strengt kontraindiceret operation i forskellige alvorlige patologier i nyrerne, leveren, med insufficiens og krænkelse af den funktionelle tilstand af det kardiovaskulære system, respiratorisk funktion, hypertension. Det er bedre ikke at udføre operationen i tilfælde af vaskulære toneforstyrrelser, hjerterytme, i nærværelse af en pacemaker, KOL, CHF, immundefekter, autoimmune patologier.

Som kontraindikationer for driften af ​​testikelfjernelse betragtes som alvorlig dekompenseret patologi af indre organer, i det mindste indtil sygdommen er stabiliseret.

Kirurgi udføres ikke i akutte infektiøse og inflammatoriske processer, hæmostaseforstyrrelser, blodkoagulationsforstyrrelser, tager antikoagulantia. I dette tilfælde vil det være nødvendigt at annullere antikoagulantia, hvis det er muligt, og konsultation med en hæmatolog. Proceduren er kontraindiceret ved intolerance over for anæstesi, udtalte og moderate allergiske reaktioner, især øjeblikkelig type (anafylaktisk shock, kvælning, Quinckes ødem). Udfør ikke proceduren i tilfælde af øget sensibilisering af kroppen, akutte inflammatoriske og infektiøse patologier, eksacerbationer af astma.

Det er heller ikke nødvendigt at udføre operationen i nærvær af pustulære infektioner, i nærvær af pus og ekssudat i operationsområdet, i progressionen af ​​inflammatorisk og infektiøs proces, i nærvær af seksuelt overførte sygdomme. Imidlertid er denne kontraindikation midlertidig, det er nødvendigt at gennemgå passende behandling, og efter genopretning kan operationen udføres.

Kirurgi udføres ikke ved alvorlige former for diabetes mellitus, blodkoagulationsforstyrrelser, hæmofili, indtagelse af antikoagulantia, åreknuder, tromboflebitis og andre vaskulære og blodsygdomme.

Konsekvenser efter proceduren

Bestemt, efter operationen ændres kroppens tilstand. Den vigtigste konsekvens er infertilitet. Men der er tilfælde, hvor den reproduktive funktion stadig kan bevares. I dette tilfælde udføres behandlingen individuelt, du skal konsultere en reproduktolog og yderligere observation, overholdelse af hans anbefalinger. Det er værd at bemærke, at operationen ofte medfører en række psykiske problemer: patienten er deprimeret, føler depression, apati, depression. For at overvinde tilstanden vil hjælpe med at konsultere en psykolog.

En anden ugunstig konsekvens er, at immuniteten efter operationen er drastisk reduceret, hvilket begunstiger udviklingen af ​​hospitalsstammer af mikroorganismer.

Postoperativ periode

Som efter ethvert kirurgisk indgreb skal den postoperative periode observeres. Umiddelbart efter operationen overføres patienten til en postoperativ afdeling. Der er han under opsyn af læger fra et par timer til et par dage. Derefter overføres patienten til afdelingen for almen terapi. I mangel af klager og komplikationer udskrives patienten efter et par dage.

Anbefalinger og aftaler laves hjemme. Yderligere behandling i ambulatoriet er mulig. Generelt overstiger genoptræningsperioden ikke 1 måned. De første 2-3 dage vil sengeleje være påkrævet. Senere vil det være nødvendigt at bære en speciel bandage (bandage). Dette giver dig mulighed for at undgå udviklingen af ​​komplikationer: ødem, hyperæmi.

Smerter efter fjernelse af testikler

I nogen tid efter operationen for at fjerne testiklen, kan der være smerter i genitourinary tract, perineum, bækken. Dette skyldes vævsskade, der er uundgåelig under operationen. Det er ikke nødvendigt at tolerere smerte. Det er bedre at kontakte en læge, der vil ordinere behandling: smertestillende medicin. Normalt fortæller lægen straks patienten, hvilke midler der skal tages, udfører den passende smertestillende behandling. I første omgang bruges stærke smertestillende midler, i form af injektioner og drop. Men efter et par dage kan du skifte til lettere: analgin, aspirin, paracetamol, spasmolgon, no-shpa, citramone. Hvis disse lægemidler er ineffektive, ordiner stærkere: ketanol, ketolorac, ketoferil (receptpligtig). Også lindre smerter og lindre tilstanden vil hjælpe specielle postoperative bandager, hyppig skift af bandager, behandling af det postoperative sår med specielle salver, medicin.

Komplikationer efter proceduren

Komplikationer efter proceduren er sjældne, men de er mulige. Efter operationen er en temperaturstigning mulig, hvilket kan skyldes de naturlige restitutionsprocesser i kroppen (dette medfører en række transformationer, vævs- og cellulære reaktioner, i forbindelse med hvilke der sker en lille temperaturstigning). I det normale forløb af restitutionsperioden overstiger temperaturen ikke 37,0-37,2 grader. En anden grund til en stigning i temperaturen er en naturlig reaktion som reaktion på mekanisk vævsskade. Dette er ikke farligt, kræver ofte ikke særlig behandling. Du kan tage et antipyretisk eller antiinflammatorisk lægemiddel.

Men hvis temperaturen stiger over 37,5, kan det allerede betragtes som et ugunstigt tegn og indikerer udviklingen af ​​komplikationer og patologiske tilstande. Dette kan være inflammatorisk, infektiøs proces, suppuration i området af såret, suturer og endda nekrose og atrofi af væv.

En kraftig temperaturstigning til høje værdier (op til 38,5 - 39 og højere) observeres, når en hospitalsinfektion slutter sig. Denne farlige infektion, som forårsager alvorlige komplikationer, er den farligste form for infektion. Nogle gange er der en kraftig stigning i temperaturen op til 40 grader, og endda højere. Hospitalsstammer af mikroorganismer er farlige, fordi de praktisk talt ikke kan behandles, da de er resistente over for de fleste antibakterielle midler og desinfektionsmidler. De har udviklet resistens og øget overlevelsesevne som følge af tilpasning til eksistensforholdene på hospitalet. De overlever godt i miljøet og formerer sig hurtigt, når de indtages. En gang i den menneskelige krop, forårsage alvorlige komplikationer, generaliserede infektioner, der udvikler sig meget hurtigt og ikke er modtagelige for behandling. Sådanne forhold fører ofte til hurtig udvikling af bakteriæmi og sepsis (en person kan dø af blodforgiftning). Rettidig behandling kan forhindre dødelig udgang. Derfor bør enhver temperaturstigning være en grund til at kontakte en læge eller ringe til en ambulance.[6]

Pas efter proceduren

I nogen tid efter proceduren vil patienten have brug for særlig pleje og genoptræning. Efter operationen er der i de første par dage en følelse af ubehag, smerte. Men disse fornemmelser forsvinder som regel inden for et par dage. Det er også værd at bemærke, at smerten ganske let håndteres ved hjælp af konventionelle smertestillende midler. Efter operationen er det ekstremt vigtigt at observere den korrekte rehabiliteringsperiode, hvis varighed varierer fra flere uger til flere dage, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden, den valgte operationsteknik. Det er vigtigt at give ordentlig hudpleje, at udføre kønshygiejne. Det er nødvendigt at bruge sterile forbindinger (tør, ren). Brusebad i nogen tid, det er bedre ikke at tage et brusebad eller tage et kondom på, mens du tager et brusebad. Børn anbefales ikke at gå i bad. For dem er almindelige rubdowns ganske nok. De skal udføres på en sådan måde, at bandagen ikke bliver våd.

Du skal også overveje, at mænd kan opleve natlige spontane erektioner, der forårsager smerte og ubehag. Det kan også føre til blodgennemstrømningsforstyrrelser. Nogle gange, med en stærk erektion, er det muligt, at suturerne kan divergere, men dette er yderst sjældent. Ved en udtalt blodgennemstrømningsforstyrrelse bør bandagen fjernes i et stykke tid. Som regel vil penis i dette tilfælde være hævet, let øget i størrelse. Men dette bør ikke give anledning til bekymring, da dette er en normal reaktion på vævsskade. Normalt er fjernelse af suturer ikke påkrævet, da der i operationsprocessen anvendes selvabsorberende tråde. De skal ikke fjernes, medmindre de ikke er opløst inden for 10 dage.

Efter proceduren kræves særlig pleje og rehabilitering. I de indledende stadier overføres patienten til en postoperativ afdeling. Der bliver han overvåget, personen kommer ud af bedøvelse. Herefter kan personen overflyttes til en almindelig afdeling. I det normale forløb af den postoperative periode frigives patienten hjem.

I de første dage skal du tage dig af stingene (gå til klinikken for forbindinger, besøg kirurgen). I første omgang er det nødvendigt at observere sengeleje, drikke meget. Patientens aktivitet er stærkt begrænset, men dette er kun i et par dage. I de første 2-3 dage vil sengeleje være påkrævet (reducerer hævelsen af ​​kønsorganerne). Under hele rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at bære svedigt passende undertøj, en speciel bandage (bandage). Efter et par dage fjernes bandagen. Det kan fjernes af en læge, eller patienten selv. Det er også nødvendigt at blive konstant overvåget af en kirurg.

Livet efter fjernelse af testikler

Nogle patienter siger, at deres liv ændrer sig efter fjernelse af testikler. Andre mærker ingen forandring. Uden tvivl medfører fjernelse af testikler noget psykologisk ubehag. Nogle patienter oplever denne tilstand alvorligt, andre tåler den let. Det hele afhænger af den mentale tilstand og humør. Som regel tolererer unge patienter med bevaret reproduktiv funktion denne tilstand mere alvorligt end ældre mennesker. Dette skyldes primært det faktum, at efter operationen går den reproduktive funktion tabt, en person bliver infertil. Ikke desto mindre gør moderne medicin og reproduktionsteknologier det i nogle tilfælde muligt at bevare selv den reproduktive funktion. Nogle patienter har postcancer syndrom - patienter er ledsaget af frygt for seksuallivet, psykologiske problemer forbundet med følelsen af ​​defekt og mindreværd. Der kan også være hormonforstyrrelser, som er ledsaget af hurtig vægtøgning og muskelmasse. Men dette kan kontrolleres. Præstationerne af moderne andrologi og reproduktologi gør det muligt at genoprette seksuel funktion.

Seksuel aktivitet efter fjernelse af testikler

Efter operationen er sex kontraindiceret i 2-3 uger. Ellers er det seksuelle liv efter fjernelse af testikler ikke begrænset på nogen måde, der er ingen kontraindikationer for at have sex. Men problemet er, at nogle patienter oplever psykiske problemer, der forhindrer dem i at have samleje, opleve erektion og orgasme. Mange oplever svigt i samlejet, men de har ikke noget fysiologisk grundlag. Det er udelukkende et psykisk problem.

Hvis det postoperative sår heler godt, er der ingen komplikationer og smertefulde fornemmelser, efter dette tidspunkt kan du genoptage det intime liv. Men selvom patientens velbefindende er tilfredsstillende, smerter og ubehag i operationsområdet ikke opstår, er det stadig nødvendigt at udholde en fuld genoptræningsperiode på 2-3 uger. I løbet af denne tid er det nødvendigt at observere seksuel hvile. Ellers kan der udvikles komplikationer.

Udtalelser

Vi har analyseret anmeldelserne om operationen. Fjernelse af testiklen for en mand er et alvorligt problem, som er ret psykologisk af natur. I de fleste tilfælde er anmeldelser skrevet af mødre til børn, der har haft denne operation. Voksne mænd foretrækker ikke at diskutere dette emne, da det betragter det som delikat. Som anmeldelser viser, lindrer operationen væsentligt tilstanden hos patienter, der lider af infektionssygdomme, inflammatoriske sygdomme, nekrose, tumorer. Lindring kommer på niveau med fysiologi. Men i stedet er der en række psykologiske problemer – en følelse af mindreværd, mindreværd, frygt for seksuallivet, videre familieliv, undergang, manglende evne til at blive far. Børn tolererer lettere operationen. Som regel oplever barnets forældre mere stress. Barnet selv glemmer ret hurtigt operationen, bærer den let uden komplikationer. Jo tidligere en sådan operation udføres, jo mindre psykologiske problemer vil opstå i fremtiden hos mænd. Voksne mænd forlader normalt kun anmeldelser, hvis resultatet er ugunstigt, eller der var komplikationer. De vigtigste komplikationer er betændelse, infektion, prostatitis.