Testikelkirurgi

Der er situationer, hvor en patient muligvis har brug for at få en testikel fjernet. Dette er en kirurgisk procedure, der betragtes som relativt enkel inden for urologi. Ikke desto mindre kræver det en alvorlig tilgang og en foreløbig forberedelse. Som alle operationer har det sine egne indikationer, kontraindikationer. Oftest observeres patologi hos ældre mænd. Lad os tale mere detaljeret om det.

Indikationer for proceduren

Årsagerne til fjernelse af testikel hos mænd er ret alvorlige. Proceduren har sine egne indikationer for adfærd. Så den vigtigste indikation er godartede og ondartede tumorer i testiklen, prostata, prostatakirtel. Operationen er angivet i alvorlige inflammatoriske og infektiøse processer, sepsis. Undertiden udføres proceduren med hydrocele eller hydrocele af testiklen. Men det skal være komplicerede former for denne sygdom, hvor der ikke kun er en intens ophobning af væske i testiklen, men også suppuration, udviklingen af purulente-septiske processer. Indikationer er forskellige neoplasmer, tumorer, tætninger, der udvikler sig som et resultat af traumer til testiklen som et resultat af den inflammatoriske proces. Hvis du ikke er opmærksom på denne patologi i tide og ikke tager de nødvendige foranstaltninger, udvikles en inflammatorisk proces, som senere kan udvikle sig til en tumorsygdom. Spermatocele er en komplikation af hydrocele, traumer og tumorprocesser, som også betragtes som en indikation for operation.

Da de vigtigste indikationer for operation betragtes som de vigtigste symptomer: hypertermi (stigning i kropstemperatur), ubehag i det perineale område, sprænger testikulære vægge. Hvis den scrotale hud er stærkt strakt, er der smerter i testiklen, pungen, ryggen, kirurgi udføres også. Indikationer er også nekrose, atrofiske processer, degenerative aldersrelaterede ændringer, der fører til progression af infektion og betændelse, nekrotiske fænomener, erosioner, mavesår. Undertiden udføres testikelfjernelse i tilfælde af forsætlig kastrering, når en mand ønsker at blive infertil, som observeres meget sjældent (dog er der sådanne tilfælde). Handlingen udføres også under sexuddelingen, som heller ikke ofte observeres. [1]

Kirurgi skal udføres, hvis der er indikationer for det. Den vigtigste indikation er udviklingen af inflammatoriske og infektiøse processer, tumorer, nekrose hos voksne mænd og seksuelt modne drenge. Dette er kendetegnet ved patologisk transformation af væv, ødemer, betændelse. Hvis der er ømhed, hævelse, rødme, betændelse, ubehag, udføres kirurgi også. I nærvær af eventuelle komplikationer af testikelsygdom udføres patologi, kirurgi i alle aldre. Til indikationerne inkluderer også følgende sygdomme: Balanitis, Alanopostitis, Condylomatosis, tilstedeværelsen af neoplasmer, fremmedlegemer, infektioner under forhuden og i selve testiklen. Det skal huskes, at fjernelse af testiklen er mulig i tilfælde af dens torsion med udtalt tegn på nekrose med skade på slimhinder, væv. [2]

Testikelfjernelse - kastrering

Testikelfjernelse er i det væsentlige kastrering. Kastration henviser til fjernelse af reproduktionsorganerne hos modne voksne mænd. Dette er nøjagtigt, hvad der sker, når testiklerne, som er de vigtigste reproduktionsorganer af mænd, fjernes. Der skal være en gyldig grund til operationen. Handlingen kaldes også orchiektomi. Essensen består i excision og fuldstændig fjernelse af testiklerne. Det udføres oftest på ældre mænd. Voksne mænd og unge mænd, hvis reproduktive funktion endnu ikke er falmet, er det nødvendigt at udføre denne operation kun som en sidste udvej, hvis der er absolutte indikationer, og hvis andre behandlingsmuligheder ikke er mulige. Denne procedure kan også udføres i en nødsituation i nærvær af alvorlige sundhedsrisici. Disse er oftest progressive infektiøse, inflammatoriske, nekrotiske, tumor- og degenerative processer.

Fjernelse af testikler til prostatacancer

Kræft eller ondartet neoplasma er et alvorligt kræftproblem, der kræver alvorlig radikal behandling. På grund af det faktum, at der er risiko for at udvikle metastaser og progression af sygdommen, udføres radikal behandling. Ofte udføres fjernelse af testikler i prostatacancer, andre lignende tilstande. I dette tilfælde er ikke kun tumoren selv udskåret, men også selve organet, hvor tumoren er lokaliseret (testikel).

Det skal også tages i betragtning, at en kræftsummet kan vokse, hvilket blokerer for naturlige biologiske åbninger, inklusive urinrøret. Akkumulering af ekssudat kan føre til udvikling af purulent, septisk inflammatorisk proces. Ofte er der en tendens til yderligere udvikling af suppuration, akkumulering af purulent indhold.

Fjernelse af en testikel fra et barn

De vigtigste indikationer for testikelkirurgi hos et barn er godartede og ondartede neoplasmer, herunder kræft, karcinom, testikelcyster. I nærvær af enhver tumor i barnets testikler er der under alle omstændigheder indikeret kirurgi. Børn gennemgår operation, hvis størrelsen på neoplasmaet overstiger 1 centimeter. Med en mindre størrelse af den patologiske neoplasma kan kirurgi forhindres, mens den bruger konservativ behandling. Men hvis det er en ondartet neoplasma, vil det ikke være muligt at undgå operation. Det er også nødvendigt at overvåge patientens tilstand med ultralyd. [3]

Forberedelse

Forberedelse til testikelfjernelsesoperation er standard og adskiller sig ikke fra processen med forberedelse til andre typer kirurgisk indgriben. Det inkluderer et sæt nødvendige undersøgelser, herunder blodprøver, urin, fæces, blodpladeindeks, EKG, fluorografi. Derudover udføres bakteriologiske og virologiske undersøgelser bakteriologiske og virologiske undersøgelser, undersøgelser af infektioner, herunder HIV, syfilis. Der er behov for obligatoriske konsultationer af specialister, og det er nødvendigt at få en konklusion fra en terapeut eller en børnelæge eller en terapeut, hvilket vil indikere konklusionen om, hvorvidt patienten kan betjenes.

Når man planlægger generel anæstesi, er det absolut nødvendigt at konsultere en anæstesiolog for at vælge den optimale metode til anæstesi. Som regel finder allergisten ud af allergihistorien, vælger de optimale og mest effektive og sikre midler til anæstesi, beregner deres dosering.

Hovedforberedelsen udføres cirka en måned før den planlagte dato for operationen. Hvis operationen er tilladt, skal du skifte til en rationel diæt (ekskludere alle fedtholdige, stegt, røget) cirka 2-3 uger i forvejen (udelukke alle fedtholdige, stegt, røget). Du kan heller ikke bruge marinader, krydderier, krydderier. Konfektur og alkohol i 14 dage bør også udelukkes fuldstændigt, annullere indtagelsen af antikoagulantia og andre stoffer.

På operationens dag:

• Du kan ikke spise eller drikke noget.
• Vask kønsorganerne grundigt ved hjælp af vand og mild sæbe skum.
• I pubic- og lyskenområdet skal håret fjernes.

Før optagelse på hospitalet er alle nødvendige dokumenter udarbejdet, underskrives et skriftligt samtykke til proceduren.

Anæstesi er påkrævet til operationen. Anæstesi er obligatorisk, men metoden til anæstesi bestemmes af lægen. Valget af metode afhænger af patientens alder på betingelse, sværhedsgrad, volumen og varighed af den kirurgiske intervention. Det afhænger også af de særegenheder i den psyko-emotionelle tilstand af patienten. [4]

Teknik Fjernelse af testikler

Når en testikel fjernes, fjernes den fuldstændigt kirurgisk (excision). Der er flere teknikker til udførelse af operationen. Klassisk fjernelse involverer den traditionelle fjernelse af organet ved hjælp af en kirurgisk skalpell. Der er et snit af væv, deres efterfølgende excision, suturering af væv.

Som regel er der ingen komplikationer efter proceduren. Procedurens varighed overstiger ikke 30 minutter.

Operationens adfærdsteknik er som følger:

1. Det kirurgiske sted behandles med et specielt antiseptisk middel.
2. Orgelet er udskåret og fjernet fra såret.
3. Sårkanterne sutureres, antiseptisk behandling udføres.

Hvis proceduren udføres for kræft eller anden neoplasma, er laserfjernelse af selve neoplasmaet mulig. Med laserstrålen kan bevægelserne kontrolleres fint for at minimere risikoen for komplikationer.

Der er flere variationer af operationen. Testiklen kan fjernes fuldstændigt sammen med proteinskeden, der omgiver det og vedhæng. I nogle tilfælde kan vedhæng gemmes. I den enkleste og mest blide metode fjernes kun testikelvævet, og vedhæng og testikulære kappe bevares. [5]

Ensidig orkiektomi

En ensidig orkiektomi er en kirurgisk procedure for at fjerne en af testiklerne. Der kan være mange grunde til dette: skader på testiklen, nekrose eller atrofi af vævet, udvikling af en tumor.

Forberedelse til operation er standard, udført på forhånd. Det udføres i henhold til de samme principper, der bruges til alle kirurgiske manipulationer. For at planlægge metoder til anæstesi, anæstesi, anæstesi, er det nødvendigt at konsultere en specialiseret anæstesiolog.

Hovedforberedelsen til operationen begynder 2-3 dage før operationen. Lægen vil fortælle dig, hvordan du forbereder dig. Normalt annulleres antikoagulantia og andre medicin, en speciel diæt observeres. I 2-3 uger kan du begynde at drikke afkogning af antiinflammatoriske urter i stedet for te, især kamille eller calendula. Du kan også drikke et afkog af rose hofter - dette er en enorm kilde til vitaminer og mineraler. Dette giver dig mulighed for at tolerere operationen godt. Det sidste måltid skal være 7-8 timer før operationen.

Essensen af operationen består af at lave et snit, afskære testiklen og suturere vævene. Efter operation er det nødvendigt at følge regimet, rehabilitering.

Fjernelse af testikulær vedhæng

I nogle tilfælde, såsom betændelse, kræft, infektion, kan det være nødvendigt at fjerne testikulært appendage. Forberedelse er standard: medicinsk undersøgelse, diætanbefalinger, tilbagetrækning af medicin. På operationens dag er det nødvendigt at vaske kønsorganerne grundigt, vokse uden at skade huden. Operationen udføres under generel anæstesi, varer flere timer. Efter operationen er det nødvendigt at følge det postoperative regime, gennemgå rehabilitering, observeres af en urolog og kirurg.

Testikulær tumorfjernelse

I godartede eller ondartede neoplasmer er fjernelse af testikeltumoren nødvendig. Forberedelse til operation udføres. Umiddelbart før operationen udføres undersøgelse (diaphanoskopi, ultralyd). I diaphanoskopi gennem den forstørrede testikel skinner en lommelygte. I henhold til brydningsindekserne for lys bedømmer tumorens art og placering, planlæg den yderligere operationsforløb. Hvis der er en tumor eller anden fortykning, neoplasma, passerer lyset ikke.

Ultralyd bruges, hvis diaphanoskopi ikke stiller en diagnose. Ultralyd viser tydeligt strukturen i patologien og kan tydeligt differentiere tumoren.

Der er flere metoder til kirurgisk behandling. Især er der minimalt invasive og radikale behandlinger. Minimalt invasiv behandling er oftest punktering og sklerosering. Radikale metoder - Komplet fjernelse af testiklen sammen med tumoren. Valget af metode afhænger af mange faktorer.

Fjernelse af venstre testikel, højre testikel

Nogle gange udføres ensidig orkiektomi - kirurgi for at fjerne en testikel (venstre eller højre). Indikationer kan variere, men oftest er det irreversible inflammatoriske, infektiøse processer, tumorer, nekrose, sepsis. I gennemsnit spænder varigheden af kirurgi fra 30-40 minutter i de enkleste tilfælde til 2-3 timer i mere alvorlige tilfælde. Naturligvis anvendes kompleks anæstesi. Det er nødvendigt at forberede sig på forhånd og strengt observere rehabiliteringsperioden.

Kontraindikationer til proceduren

Generelt er kontraindikationer med testikelfjernelse standard som med enhver kirurgisk procedure. Der er ingen specifikke kontraindikationer i dette tilfælde med undtagelse af konserveret reproduktionsfunktion. I dette tilfælde, hvis der ikke er nogen presserende og absolutte indikationer, er det bedre at konsultere en reproduktolog på forhånd. Det kan være muligt at bevare den reproduktive funktion.

Ellers udføres operationen ikke i akutte inflammatoriske processer i bækkenorganerne med aktive forkølelse og infektionssygdomme med vira i aktiv form. Strengt kontraindiceret drift i forskellige alvorlige patologier i nyrerne, leveren, med insufficiens og krænkelse af den funktionelle tilstand af det kardiovaskulære system, åndedrætsfunktion, hypertension. Det er bedre ikke at udføre operationen i tilfælde af vaskulære toneforstyrrelser, hjerterytme i nærvær af en pacemaker, COPD, CHF, immunodeficiens, autoimmune patologier.

Som kontraindikationer til driften af testikelfjernelse betragtes som alvorlig dekompenseret patologi af indre organer, i det mindste indtil sygdommen er stabiliseret.

Kirurgi udføres ikke i akutte infektiøse og inflammatoriske processer, hæmostaseforstyrrelser, blodkoagulationsforstyrrelser, der tager antikoagulantia. I dette tilfælde vil det være nødvendigt at annullere antikoagulantia, hvis det er muligt, og konsultation med en hæmatolog. Proceduren er kontraindiceret i intolerance over for anæstesi, udtalt og moderate allergiske reaktioner, især øjeblikkelig type (anafylaktisk chok, kvælning, Quinckes ødem). Udfør ikke proceduren i tilfælde af øget sensibilisering af kroppen, akutte inflammatoriske og infektiøse patologier, forværring af astma.

Det er heller ikke nødvendigt at udføre operationen i nærvær af pustulære infektioner i nærvær af PU'er og ekssudat inden for operationen i udviklingen af inflammatorisk og infektiøs proces i nærvær af seksuelt overførte sygdomme. Imidlertid er denne kontraindikation midlertidig, det er nødvendigt at gennemgå passende behandling, og efter bedring kan operationen udføres.

Kirurgi udføres ikke i alvorlige former for diabetes mellitus, blodkoagulationsforstyrrelser, hæmofili, der tager antikoagulantia, åreknuder, thrombophlebitis og andre vaskulære og blodsygdomme.

Konsekvenser efter proceduren

Bestemt efter operationen ændres kroppen bestemt. Den vigtigste konsekvens er infertilitet. Men der er tilfælde, hvor den reproduktive funktion stadig kan bevares. I dette tilfælde udføres behandling individuelt, du skal konsultere en reproduktolog og yderligere observation, overholdelse af hans anbefalinger. Det er værd at bemærke, at operationen ofte indebærer en række mentale problemer: patienten er deprimeret, føler depression, apati, depression. At overvinde tilstanden vil hjælpe med at konsultere en psykolog.

En anden ugunstig konsekvens er, at immunitet efter operation reduceres immuniteten, hvilket favoriserer udviklingen af hospitalets stammer af mikroorganismer.

Postoperativ periode

Som efter enhver kirurgisk indgriben skal den postoperative periode observeres. Umiddelbart efter operationen overføres patienten til en postoperativ afdeling. Der er han under opsyn af læger fra et par timer til et par dage. Derefter overføres patienten til afdelingen for generel terapi. I mangel af klager og komplikationer udledes patienten efter et par dage.

Anbefalinger og aftaler fremsættes derhjemme. Yderligere behandling i poliklinikken er mulig. Generelt overstiger rehabiliteringsperioden ikke 1 måned. I de første 2-3 dage kræves sengeleje. Senere vil det være nødvendigt at bære en speciel bandage (bandage). Dette giver dig mulighed for at undgå udvikling af komplikationer: ødemer, hyperæmi.

Smerter efter testikelfjernelse

I nogen tid efter operation for at fjerne testiklen kan der være smerter i genitourinary-kanalen, perineum, bækken. Dette skyldes vævsskade, der er uundgåelig under operationen. Det er ikke nødvendigt at tolerere smerter. Det er bedre at kontakte en læge, der vil ordinere behandling: smertestillende midler. Normalt fortæller lægen straks patienten, hvad der betyder at tage, den passende smertestillende behandling. Først bruges stærke smertestillende midler i form af injektioner og drypp. Men efter et par dage kan du skifte til lettere: Analin, Aspirin, Paracetamol, Spasmolgon, No-ShPA, Citramone. Hvis disse lægemidler er ineffektive, skal du ordinere stærkere: ketanol, ketolorac, ketoferil (recept). Lindre også smerter og lindre tilstanden vil hjælpe specielle postoperative bandager, hyppig ændring af forbindinger, behandling af det postoperative sår med specielle salver, medicin.

Komplikationer efter proceduren

Komplikationer efter proceduren er sjældne, men de er mulige. Efter operation er en temperaturstigning mulig, hvilket kan skyldes de naturlige genvindingsprocesser i kroppen (dette indebærer en række transformationer, væv og cellulære reaktioner, i forbindelse med hvilken der er en svag stigning i temperaturen). I det normale forløb af gendannelsesperioden overstiger temperaturen ikke 37,0-37,2 grader. En anden grund til en stigning i temperatur er en naturlig reaktion som respons på mekanisk vævsskade. Dette er ikke farligt, kræver ofte ikke særlig behandling. Du kan tage et antipyretisk eller antiinflammatorisk lægemiddel.

Men hvis temperaturen stiger over 37,5, kan den allerede betragtes som et ugunstigt tegn og angiver udviklingen af komplikationer og patologiske tilstande. Dette kan være inflammatorisk, infektiøs proces, suppuration inden for såret, suturer og endda nekrose og atrofi af væv.

En skarp stigning i temperatur til høje værdier (op til 38,5 - 39 og højere) observeres, når en infektion på hospitalet slutter sig til. Denne farlige infektion, der forårsager alvorlige komplikationer, er den farligste form for infektion. Nogle gange er der en kraftig stigning i temperaturen op til 40 grader og endnu højere. Hospitalstammer af mikroorganismer er farlige, idet de praktisk talt er ubehandlede, da de er resistente over for de fleste antibakterielle midler og desinfektionsmidler. De har udviklet modstand og øget overlevelsesevne som følge af tilpasning til eksistensforholdene på hospitalet. De overlever godt i miljøet og formerer sig hurtigt, når de indtages. En gang i den menneskelige krop, forårsager alvorlige komplikationer, generaliserede infektioner, der skrider frem meget hurtigt og ikke er tilgængelige for behandling. Sådanne tilstande fører ofte til hurtig udvikling af bakteræmi og sepsis (en person kan dø af blodforgiftning). Rettidig behandling kan forhindre dødbringende resultat. Derfor bør enhver stigning i temperaturen være en grund til at kontakte en læge eller ringe til en ambulance. [6]

Pas efter proceduren

I nogen tid efter proceduren har patienten brug for særlig pleje og rehabilitering. Efter operation er der i de første par dage en følelse af ubehag, smerter. Men disse fornemmelser forsvinder som regel inden for et par dage. Det er også værd at bemærke, at smerten ganske let styres ved hjælp af konventionelle smertestillende midler. Efter operation er det ekstremt vigtigt at observere den korrekte rehabiliteringsperiode, hvis varighed varierer fra flere uger til flere dage, afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden, den valgte kirurgi. Det er vigtigt at yde ordentlig hudpleje at udføre kønshygiejne. Det er nødvendigt at bruge sterile forbindinger (tør, ren). Bruser i nogen tid er det bedre ikke at tage et brusebad eller tage et kondom, mens du tager et brusebad. Børn anbefales ikke at tage et brusebad. For dem er almindelige nedrumninger ganske nok. De skal udføres på en sådan måde, at de ikke våde bandagen.

Du skal også overveje, at mænd kan opleve natlige spontane erektioner, der forårsager smerter og ubehag. Det kan også føre til blodstrømforstyrrelser. Nogle gange, med en stærk erektion, er det muligt, at suturerne kan afvige, men dette er ekstremt sjældent. Med en udtalt blodstrømforstyrrelse skal bandagen fjernes i et stykke tid. Som regel vil penis i dette tilfælde være hævet, øget lidt i størrelse. Men dette bør ikke medføre bekymring, da dette er en normal reaktion på vævsskade. Normalt er fjernelse af suturer ikke påkrævet, da der i processen med kirurgi selvoptagende tråde bruges. De behøver ikke fjernes, medmindre de ikke har opløst inden for 10 dage.

Efter proceduren kræves der særlig omhu og rehabilitering. På de indledende stadier overføres patienten til en postoperativ afdeling. Der overvåges han, personen kommer ud af anæstesi. Derefter kan personen overføres til en almindelig afdeling. I det normale forløb af den postoperative periode frigives patienten hjem.

I de første dage skal du passe på stingene (gå til klinikken for forbindinger, besøg kirurgen). Oprindeligt er det nødvendigt at observere sengeleje, drikke meget. Patientens aktivitet er skarpt begrænset, men dette er kun i et par dage. I de første 2-3 dage kræves sengeleje (reducerer hævelsen af kønsorganerne). I hele rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at bære svedt montering undertøj, et specielt bandage (bandage). Efter et par dage fjernes bandagen. Det kan fjernes af en læge eller patienten selv. Det er også nødvendigt at blive konstant overvåget af en kirurg.

Livet efter testikelfjernelse

Nogle patienter siger, at deres liv ændrer sig efter testikelfjernelse. Andre føler ikke nogen ændring. Uden tvivl indebærer testikelfjernelse noget psykologisk ubehag. Nogle patienter oplever denne tilstand alvorligt, andre bærer den let. Det hele afhænger af den mentale tilstand og humør. Som regel tolererer unge patienter med konserveret reproduktionsfunktion denne tilstand mere alvorligt end ældre. Dette skyldes primært det faktum, at en person efter operationen går tabt, bliver en person ufrugtbar. Ikke desto mindre gør moderne medicin og reproduktive teknologier i nogle tilfælde det muligt at bevare selv den reproduktive funktion. Nogle patienter har postcancer-syndrom - patienter ledsages af frygt for seksuelt liv, psykologiske problemer forbundet med følelsen af mangel og mindreværd. Der kan også være hormonelle lidelser, der ledsages af hurtig vægtøgning og muskelmasse. Men dette kan kontrolleres. Resultaterne af moderne andrologi og reproduktion gør det muligt at gendanne seksuel funktion.

Seksuel aktivitet efter fjernelse af testikel

Efter operationen er sex kontraindiceret i 2-3 uger. Ellers er seksuelt liv efter testikelfjernelse ikke begrænset på nogen måde, der er ingen kontraindikationer ved at have sex. Men problemet er, at nogle patienter oplever psykologiske problemer, der forhindrer dem i at have seksuel omgang, opleve erektion og orgasme. Mange oplevelsesfejl i samleje, men de har intet fysiologisk grundlag. Det er rent et psykologisk problem.

Hvis det postoperative sår heles godt, er der ingen komplikationer og smertefulde fornemmelser, efter denne tid kan du genoptage det intime liv. Selv hvis patientens velvære er tilfredsstillende, forekommer smerter og ubehag inden for operationen ikke, er det stadig nødvendigt at udholde en fuld rehabiliteringsperiode på 2-3 uger. I løbet af denne periode er det nødvendigt at observere seksuel hvile. Ellers kan komplikationer udvikle sig.

Vidnesbyrd

Vi har analyseret anmeldelserne om operationen. Fjernelse af testiklen for en mand er et alvorligt problem, som er temmelig psykologisk. I de fleste tilfælde er anmeldelser skrevet af mødre til børn, der har haft denne operation. Voksne mænd foretrækker ikke at diskutere dette emne i betragtning af det delikat. Som anmeldelser viser, lindrer operationen markant tilstanden for patienter, der lider af infektiøse, inflammatoriske sygdomme, nekrose, tumorer. Lindring kommer på niveauet for fysiologi. Men i stedet er der en række psykologiske problemer - en følelse af mindreværd, mindreværd, frygt for seksuelt liv, yderligere familieliv, undergang, manglende evne til at blive far. Børn tolererer operationen lettere. Som regel opleves mere stress af barnets forældre. Barnet selv glemmer ganske hurtigt operationen, bærer det let uden komplikationer. Jo tidligere en sådan operation udføres, de mindre psykologiske problemer vil opstå i fremtiden hos mænd. Voksne mænd forlader normalt kun anmeldelser, hvis resultatet er ugunstigt, eller der var komplikationer. De vigtigste komplikationer er betændelse, infektion, prostatitis.