Terbinafin

Terbinafin er et antimykotisk lægemiddel med svampedræbende aktivitet. Det virker på de fleste typer svampe, der kan inficere den menneskelige krop.

I små koncentrationer har lægemidlet en svampedræbende virkning på dermatofytters aktivitet med skimmelsvampe, såvel som individuelle typer dimorfe svampe. I forhold til gærsvampe kan det ikke kun have en svampedræbende, men også en fungistatisk virkning.

Indikationer Terbinafina

Alle former for lægemidlet kan anvendes til sygdomme, hvis udvikling skyldes virkningen af skimmelsvamp og gærlignende svampe, såvel som dermatofytter.

Tabletterne anvendes til patologier af svampeoprindelse og fremkaldt af aktiviteten af dermatofytter såsom trichophyton (T. Mentagrophytes, T. Violaceum, såvel som rød trichophyton, T. verrucosum og crateriform trichophyton), dunagtig mikrosporum og flokkulent epidermophyton, samt candida-svampe. Lægemidlet i tabletform anvendes til mikrosporier, epidermophytose, trichophytose med onychomycosis og candidiasis.

Tabletter bruges ofte i tilfælde af intense og udbredte manifestationer. Brug af tabletter til versicolor-formen af lav vil være ineffektiv.

Cremen ordineres normalt til svampesygdomme forårsaget af virkningen af Candida, Trichophyton, Microsporum pubescens, Epidermophyton flocculens og Pityriasis-svampe.

Sammen med dette kan cremen og salven anvendes til epidermale læsioner forårsaget af påvirkning af dermatofytter, candidiasis og pityriasis versicolor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Udgivelsesformular

Lægemidlet produceres i tabletter på 0,25 g; en pakke kan indeholde 7 eller 10 tabletter. Derudover sælges det i følgende former: 1% creme til udvortes behandling, spray og salve.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamik

Lægemidlets medicinske virkning udvikles gennem en destruktiv virkning på svampecellernes vægge, og derudover gennem en specifik nedgang i aktiviteten af squalenepoxidase (dette enzym er ekstremt vigtigt for svampecellevæggens normale funktion).

Terbinafins virkning hjælper med at stoppe produktionen af ergosterol, hvis mangel i svampecellen fører til en stigning i mængden af squalen. Som følge heraf inaktiveres alle enzymsystemer, og cellen dør.

Det aktive stof i lægemidlet påvirker ikke hæmoprotein P450-systemet, derfor påvirker det ikke hormonernes eller andre lægemidlers metaboliske processer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetik

Efter oral indtagelse absorberes lægemidlet hurtigt fra mave-tarmkanalen. Nogle af lægemidlets metaboliske processer forekommer i leveren, så dets biotilgængelighedsværdier reduceres til 40%. Indtagelse af mad har en ubetydelig effekt på biotilgængelighedsindikatorerne, så der er ingen grund til at justere portionen.

Blodværdier for Cmax registreres 120 minutter efter indtagelse af en portion på 0,25 g af stoffet. Lægemidlet syntetiseres for 99 % med intraplasmisk protein.

De lægemiddelindikatorer, der er optimale for udvikling af medicinske virkninger, observeres inde i epidermis med det subkutane lag, hår og negle.

I kroppen omdannes terbinafinhydrochlorid til metaboliske elementer, der ikke har en antimykotisk virkning. De fleste af dem udskilles i urinen. Halveringstiden er 17 timer.

Den indtagne medicin ophobes ikke.

Hvis patienten har en nyre- eller leversygdom, kan lægemidlets omdannelse blive langsommere. Som følge heraf øges dets indikatorer i biologiske væsker, og stoffets cirkulationsperiode i blodet forlænges.

Når medicinen anvendes lokalt, trænger maksimalt 5% af det aktive element ind i blodet.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dosering og indgivelse

Ordninger til brug af medicintabletter.

Tabletternes varighed vælges af den behandlende læge under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad. Børn bør tage medicinen efter at have spist, én gang dagligt. Ved valg af en enkelt dosis skal barnets vægt også tages i betragtning.

Børn, der vejer under 20 kg, skal tage 62,5 mg af stoffet; børn, der vejer 20-40 kg – 125 mg; børn, der vejer over 40 kg – 0,25 g.

Voksne bør tage 0,25 g af stoffet én gang dagligt eller 125 mg to gange dagligt.

Varigheden af den terapeutiske cyklus bestemmes af sygdommens type. I tilfælde af dermatomykose, der påvirker fødderne, tages tabletterne i 0,5-1,5 måneder.

I tilfælde af dermatomykose, der inficerer torso, lemmer eller skinneben, samt epidermal candidiasis, fortsættes behandlingen i 0,5-1 måned.

I tilfælde af infektioner i hovedbunden varer behandlingen 1 måned.

Under onychomycosis bør behandlingen fortsætte i 1,5-3 måneder. Nogle gange, hvis patientens negle vokser for langsomt, kan behandlingen være længere. Den terapeutiske effekt observeres selv efter flere måneder fra afslutningen af behandlingscyklussen.

Metoder til brug af medicinsk salve.

De inficerede områder skal behandles med creme eller salve 1-2 gange dagligt. Før brug af medicinen skal den berørte epidermis rengøres og tørres. Behandlingen udføres i et tyndt lag - udover de inficerede områder påføres stoffet let på de nærliggende områder. Hvis der opstår bleudslæt på baggrund af infektionen, kan disse områder dækkes med gaze efter behandling med Terbinafin. Det anbefales at gøre dette, når medicinen påføres om natten.

Varigheden af det terapeutiske forløb afhænger af sygdommens type.

I tilfælde af dermatomykose i området omkring kroppen, lemmerne eller skinnebenene, samt candidiasis, der påvirker epidermis, anvendes medicinen i en periode på 7-14 dage.

Under pityriasis versicolor - 14 dage.

Ved dermatomykose i fodområdet – 0,5-1 måned.

I tilfælde af neglemykose anvendes medicinen i en periode på 3-6 måneder.

Normalt lindres de kliniske symptomer efter de første par dages brug af lægemidlet. Det er nødvendigt at tage højde for, at der kan forekomme et tilbagefald af infektionen i tilfælde af uregelmæssig brug eller for tidlig seponering af behandlingen.

Hvis tegnene på patologi ikke forsvinder efter 14 dages kontinuerlig brug af cremen, er det nødvendigt at konsultere en læge og bekræfte diagnosen.

Sprayen skal påføres udvortes – 1-2 gange dagligt.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Brug Terbinafina under graviditet

Under testningen viste lægemidlets aktive komponent ingen teratogen aktivitet. Brug af lægemidlet til gravide kvinder er kun tilladt i situationer, hvor den sandsynlige fordel er større end risikoen for komplikationer for fosteret.

Da det aktive stof udskilles i mælk, bør amning ophøre under behandlingen.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer for tabletter:

• leversygdomme af aktiv eller kronisk karakter;
• kronisk nyresvigt (CC-værdier under 50 ml pr. minut);
• hypolaktasi, laktasemangel og glukose-galaktosemalabsorption;
• alvorlig intolerance over for lægemidlets komponenter.

Brug tabletterne med forsigtighed under følgende forhold:

• CRF (CrF-værdier over 50 ml pr. minut ved udførelse af Reberg-testen);
• hæmatopoietiske lidelser;
• alkoholisme;
• endokrine patologier;
• psoriasis;
• tumorer;
• vaskulær indsnævring i ekstremiteterne;
• SLE eller kutan lupus.

Under brug af Terbinafin er det nødvendigt at overvåge nyrernes og leverens funktion nøje. Det er nødvendigt at stoppe med at tage tabletterne, hvis følgende symptomer opstår:

• kvalme, mavesmerter, appetitløshed;
• følelse af svaghed;
• gulsot eller mørkfarvning af urinen;
• lysfarvet afføring.

Lokale former for lægemidlet er ikke ordineret til symptomer på allergi og alvorlig intolerance.

Forsigtighed ved brug af creme eller salve er påkrævet ved følgende lidelser:

• tumorer;
• lever- eller nyresvigt;
• endokrine patologier;
• alkoholisme;
• forstyrrelser i hæmatopoiese;
• indsnævring af det vaskulære lumen.

Bivirkninger Terbinafina

Bivirkninger ved indtagelse af tabletterne inkluderer:

• appetitløshed, svaghed og smerter i den epigastriske region, diarré, smagsforstyrrelser, kvalme;
• kolestase;
• tegn på allergi;
• fald i blodniveauet af neutrofiler og blodplader.

Efter lokal behandling med salve eller creme kan der forekomme hyperæmi, svie eller kløe i de påførte områder. Lejlighedsvis kan der opstå allergisymptomer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Overdosis

I tilfælde af forgiftning med Terbinafin-tabletter kan patienten opleve udslæt, hovedpine, kvalme, svimmelhed, øget vandladning, opkastning og smerter i den epigastriske region.

Der bør udføres maveskylning, og patienten bør gives aktivt kul; symptomatiske foranstaltninger bør træffes.

Hvis en patient ved et uheld tager den medicinske creme oralt, kan vedkommende opleve svimmelhed, kvalme, smerter i den epigastriske region og hovedpine.

I dette tilfælde udføres symptomatiske procedurer, og aktivt kul ordineres.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Brug af terbinafin kan påvirke clearance-raterne for lægemidler, hvis metabolisme sker via P450-hæmoproteinsystemet. Disse omfatter cyclosporin med tolbutamid og oral prævention.

Lægemidlet øger plasmaniveauerne af H2-histaminblokkere.

Lægemidlet hæmmer udskillelsen af rifampicin, og sidstnævnte fordobler samtidig clearance-raterne for terbinafin.

Kvinder, der bruger p-piller, kan opleve uregelmæssigheder i menstruationscyklussen.

Lægemidlet sænker aktiviteten af isoenzymet CYP2P6, hvilket forstyrrer metabolismen af SSRI'er, tricykliske antiarytmiske lægemidler, samt β-blokkere, antipsykotika og MAO-hæmmere type B.

Lægemidlets effekt resulterer i et fald i clearance-hastigheden for koffein på 21%, mens halveringstiden øges med 31%.

Lægemidlet påvirker ikke clearance-raterne for warfarin sammen med digoxin og phenazon.

Kombination med medicin, der har hepatotoksiske egenskaber, eller ethylalkohol øger risikoen for lægemiddelinduceret leverskade.

[ 27 ]

Opbevaringsforhold

Terbinafin bør opbevares utilgængeligt for små børn. Temperaturværdier - ikke højere end 25°C.

[ 28 ]

Holdbarhed

Terbinafin er godkendt til brug i en periode på 2 år fra lægemidlets fremstillingsdato.

Ansøgning til børn

LS-tabletter må ikke anvendes til børn under 3 år, der vejer mindre end 20 kg. Følg også den anbefalede dosis nøje, når du bruger dem.

Lokale former for medicinen er ordineret til børn over 12 år.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Analoger

Analoger af tabletformen af lægemidlet er Exifin, Lamikan, Binafin med Onikhon, samt Mikonorm, Terbisil, Terbinafinhydrochlorid osv.

Analoger af lægemidler til ekstern behandling er Terbinoks, Lamitel med Termicon, Mikonorm med Lamisil Uno, Terbinafin-MFF, Terbizil osv.

[ 34 ], [ 35 ]

Anmeldelser

Terbinafintabletter får generelt gode anmeldelser på fora. De hjælper med at eliminere svampeinfektioner og genoprette en beskadiget neglestruktur.

Kommentarer til salven og cremen er også ret gode. De bemærker høj effektivitet (svampe og bleudslæt elimineres fuldstændigt i løbet af et par ugers behandling), samt en forholdsvis lav pris for lægemidlet. Blandt fordelene fremhæves også den sjældne forekomst af bivirkninger.

[ 36 ]