Tarmskylning - tarmskylning

Den mest pålidelige måde at rense tarmene på fra giftige stoffer er at vaske det ved hjælp af sensing og indførelse af specielle løsninger - tarmskylning eller vaske tarmene.

Den terapeutiske virkning af denne fremgangsmåde ligger i muligheden for direkte oprensning af tyndtarmen, hvor sent gastrisk lavage (2-3 timer efter forgiftning) deponeret en stor mængde fluor, der fortsætter med at strømme ind i blodet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Fremgangsmåde til udførelse af tarmskylning

For at udføre tarmskylning injiceres en tokanals silikonsonde (ca. 2 m i længden) med en metaldorn indsat i maven i maven gennem næsen. Derefter distanceres denne probe under kontrol af en gastroskopi sonde 30-60 cm distalt fra Treitz ligamentet, hvorefter mandren fjernes. Gennem åbningen af perfusionskanalen anbragt ved probeens distale ende, introduceres en særlig saltvandsløsning identisk i ionisk sammensætning til chyme (substitut).

I tilfælde blev anvendt overhydrering organisme (nyresvigt, omfattende perifocal ødem under inflammation, andre tilfælde lokal eller systemisk overhydrering) opløsning, hvis værdi overstiger osmolalitet plasmaosmolalitet. I tilfælde, hvor øget permeabilitet af den kapillære væg (shock, acidose, allergi og t. D.) Osmolaliteten af opløsningen skal matche plasma osmolalitet. I sådanne tilfælde er patienten først bestemt CODE plasma fremstilles derefter for ham opløsning osmolaritet, som er større end eller lig med plasmaosmolalitet. Beskrivelse af tarmskylningsteknikken.

Tarmvaskens procedurer afviger teknisk og metodisk fra hinanden afhængigt af patientens indikation og tilstand.

Metode nr. 1 (kontinuerlig tarmskylning)

Ved akut oral forgiftning og endotoksikose indleverer patienter uden bevidsthed tarmskylning på følgende måde.

Patient sæt nasojejunal dobbelt sonde under endoskopisk kontrol. Opvarmet til 38-40 ° C saltelektrolyt opløsning indsprøjtes af en pumpe i en af probe kanaler med en hastighed på 60-200 ml / min. Efter nogen tid udviklede patienten diarré, hvor delen af opløsningen hældes over en anden kanal probe. På tarmindholdet fjernet giftigt stof forgiftninger. At øge afgiftning tarmudskylning kombineret med enterosorption med en sprøjte aspiration indføring gennem (bredt) kanal probe opslæmning enterosorbent pulver i en mængde på 70-150 g Tarmen vasket indtil vaskevandet i enterosorbent opnået fra endetarmen, eller at tænde vaskevandet , der ikke længere indeholder gift. Det totale volumen af opløsningen anvendes - 30-60 liter eller mere (op til 120 L), hvilket resulterer i intestinale lavage forgiftning symptomer tilbagegang.

Komplikationer i tarmudskylning fluid som traumatiske læsioner af slimhinden på grund af gastrointestinale ulcera sensing (5,3%), opkastning og aspiration (1,8%), hyperhydrering (29,2%) under strenge procedurer kan minimeres. Hyperhydrering kan let elimineres med en ultraviolet "kunstig nyre".

Metode nr. 2 (fraktioneret tarmskylning)

Patienter i alvorlig tilstand, undtagen muligheden for uafhængigt indtag af opløsningen, indlægges tarmskylning gennem en enkeltkanals nasogastrisk eller nasoduodenal probe. Brug en saltelektrolytopløsning med osmolaritet svarende til osmolariteten af patientens blod.

Opløsningens temperatur er 37-38 ° C. Til forebyggelse af regurgitation og aspiration af maveindhold krævede passende udvælgelse af indføringshastigheden af opløsningen, eliminerer overflow mave, hævede stilling af den øvre halvdel patientens legeme og trakealintubation ved forstyrrelse af bevidsthed. Opløsningen administreres i portioner på 150-200 ml hver 5. Minut. Efter introduktion af 1,5-2,5 liter opløsning fremkommer flydende afføring, og derefter - vandig udledning uden inklusioner (intestinat). I fravær af afføring, efter indførelsen af 2,5 liter af en opløsning blev en enkelt dosis af opløsning halveret, hvilket gør den samme opløsning lavement i et volumen på ca. 1,5 liter (25-30 ml per 1 kg legemsvægt) og / eller spasmolytisk injektion (en enkelt dosis af papaverin , drotaverina, platifillin og andre lægemidler, undtagen atropin). Den sidste del af opløsningen tilsættes probiotika og pektin i en daglig dosis. Den totale mængde af opløsningen er 70-80 ml pr. 1 kg af patientens kropsvægt. Kontrol af vandbalancen udføres ved måling af legemsvægten af patienten via gulvet i lejevægte før, under og efter tarmskylning, samt på grundlag af kontonummeret indtastet og den valgte patient som væske- og laboratorieparametre af homeostase.

Intestinal lavage anses for at være den mest effektive metode til rensning af tarmen ved akut oral forgiftning, og dets anvendelse i kombination med blodrensningsmetoder giver den hurtigste og varige virkning af afgiftning.