Tandkødsabsces: hvad er farligt, konsekvenser, dissektion

En parodontal (parodontal) byld – eller, mere simpelt, en tandkødsbyld – er dannelsen af et hulrum fyldt med purulent indhold i det parodontale væv. Betændelsen er lokaliseret i området ved siden af tanden og ligner en lille formation inde i tandkødet. Bylden er altid meget smertefuld og forårsager stor ubehag for patienten.

[ 1 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikker er hyppigheden af påvisning af tandkødsabces omvendt proportional med patienternes livskvalitet og mundhygiejne. Hos mænd er abscessen mere alvorlig end hos kvinder.

Der er ingen præcise oplysninger om antallet af tilfælde af tandkødsabces pr. 100 tusind indbyggere.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager tandkødsabsces

Hovedårsagen til en byld er bakterier, der trænger ind i parodontallommen. Mikrober kan trænge derind, hvis visse faktorer er til stede.

Lokale risikofaktorer:

• inflammatoriske reaktioner inde i tandkødet og i området omkring det marginale parodontium (f.eks. parodontitis, gingivitis);
• traumatisk skade på tandkødet under tandbehandling, mens man spiser, mens man børster tænder osv.;
• perforering af tandvæggen under nervefjernelse;
• skader forbundet med malokklusion;
• stressrelateret vane med at skære tænder.

Systemiske risikofaktorer:

• sygdomme i det endokrine system;
• svag immunitet;
• stress for kroppen - for eksempel hypotermi eller overophedning.

[ 5 ]

Patogenese

Oftest er den inflammatoriske reaktion inde i tandkødet forårsaget af et stafylokokpatogen. Mindre almindelige er dens kombinationer med andre mikrober.

Patogenet kan trænge ind i vævet udefra eller med blod- eller lymfestrømmen fra andre dele af kroppen. For eksempel er de mest almindelige infektionsgennemtrængninger stomatitis, gingivitis, slimhindeskader, efter bedøvelsesinjektioner osv.

Dannelsen af en absces begynder med fremkomsten af proteolytiske enzymer på stedet for den inflammatoriske proces. De smelter det døende væv og resterende elementer af cellenedbrydning, hvilket fører til dannelsen af purulent indhold.

Dernæst dannes granulation i form af en skal, der lokaliserer bylden. Hvis byldens vægge stadig brister, udvikles en diffus inflammatorisk reaktion.

Hvis processen ændrer sit forløb fra akut til kronisk, kan der dannes en åbning i vævet - en fistel, som som følge af proliferationsprocessen undergår ardannelse.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomer tandkødsabsces

Det er vanskeligt at forveksle en tandkødsabces med andre sygdomme på grund af de karakteristiske træk ved det kliniske billede. Således opdages de første tegn på en absces allerede i den indledende fase af den inflammatoriske proces:

• der er akut smerte ved berøring af det betændte område;
• det bliver uudholdeligt at tygge og spise mad;
• Visuelt kan man se en lille hævelse i form af en kugle inde i tandkødet.

Efterhånden som processen skrider frem, ændrer symptomerne sig:

• tanden ved siden af bylden kan føles løs, når den berøres;
• purulent indhold begynder at blive frigivet fra bylden;
• Abcessen øges i størrelse i en sådan grad, at patientens ansigtskonturer ændrer sig.

Efterhånden som tandkødsabcesen vokser, føler patienten sig værre og værre, hovedpine og kvalme opstår, temperaturen stiger, søvnløshed opstår, og appetitten forsvinder.

Nogle gange åbner en pusagtig tandkødsabces sig af sig selv, og umiddelbart efter føler patienten en pludselig lindring. Mange tror fejlagtigt, at et besøg hos lægen efter dette kan aflyses, da sygdommen aftager. Dette er ikke sandt: rester af pus, der ikke kom ud af hulrummet, men forblev i vævet, kan fremkalde et tilbagefald af tandkødsabces, samt omdannelsen af den akutte inflammatoriske proces til en kronisk. Hvis dette sker, vil behandlingen være længerevarende og mere kompliceret, op til og med kirurgisk indgreb.

Niveauer

1. Infiltrationsstadiet er karakteriseret ved fremkomsten af et tæt område af tandkødet, som viser tegn på en inflammatorisk proces (rødme, hævelse, smerte).
2. Stadiet med abscesdannelse er karakteriseret ved udseendet af et hulrum med purulent indhold på stedet for komprimeringen (infiltratet).

[ 8 ]

Forms

Tandkødsabcesser kan forekomme på følgende måder:

• i form af en kold byld (uden tegn på en inflammatorisk proces, inklusive uden rødme i tandkødet og uden en stigning i temperaturen);
• i form af en post-injektionsabces (udseendet af en absces efter en injektion i tandkødet).

Derudover skelnes der mellem overfladiske og dybe bylder, afhængigt af dybden af deres placering.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af tandkødsabces forekommer i følgende situationer:

• hvis bylden ikke behandles eller behandles forkert;
• under kirurgisk åbning af en tandkødsabces.

Hvis bylden ikke behandles korrekt, kan infektionen sprede sig til tilstødende væv. Derudover kan sunde tænder blive løse og endda falde ud.

En mere alvorlig tilstand – en komplikation af en byld – er flegmonøs inflammation, som er en patologisk proces med skade på alt nærliggende sundt væv. Flegmone er ret vanskelig at behandle, behandlingen udføres kun på et hospital.

Komplikationer under kirurgisk åbning af en byld kan forekomme ved store inflammatoriske fokus eller ved svagt immunforsvar hos patienten. I dette tilfælde kan bylden kompliceres af blødning og gentagen udvikling af den inflammatoriske reaktion.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosticering tandkødsabsces

I langt de fleste tilfælde kan lægen stille en diagnose umiddelbart efter undersøgelse af patienten. Yderligere diagnostiske procedurer kan være nødvendige for at afklare sværhedsgraden, dybden og årsagen til bylden samt for at vurdere sandsynligheden for komplikationer.

Undersøgelse af patientens mundhule kan ledsages af palpation af de nærmeste lymfeknuder, vurdering af muskelspændinger i maxillofacialområdet. Lægen palperer også tandkødet, bestemmer det smertefulde område og kontrollerer det for blødning og purulent udflåd. Tændernes mobilitet og løsehed kontrolleres ved hjælp af instrumenter.

Blodprøver vil hjælpe lægen med at bekræfte tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces: normalt detekteres et skift i formlen til venstre, en stigning i niveauet af leukocytter og en acceleration af ESR.

For at afklare placeringen og størrelsen af tandkødsabces ordineres instrumentel diagnostik:

• Røntgenbillede af den berørte kæbe;
• ultralydsundersøgelse;
• computertomografi;
• magnetisk resonansbilleddannelse.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres ved gingivitis (betændelse i tandkødet uden forstyrrelse af gingival-dental-overgangen), parodontitis (betændelse i parodontiet med stigende ødelæggelse), parodontose (dystrofisk læsion af parodontiet), parodontomer (epulis, fibromatose osv.).

Behandling tandkødsabsces

Behandlingsplanen for en tandkødsabces bestemmes af lægen afhængigt af:

• sværhedsgraden af den inflammatoriske proces;
• graden af skade på tænderne i byldens område;
• tidligere gennemført behandling.

Standardbehandling involverer kirurgisk åbning af det betændte område og fjernelse af purulent indhold fra hulrummet. Selve hulrummet rengøres omhyggeligt og vaskes med en antiseptisk opløsning.

For at sikre en hurtig bedring vil din læge ordinere medicin og fysioterapiprocedurer, og vil også give råd om efterfølgende pleje af det smertefulde tandkødsområde.

Åbning af en tandkødsabces indebærer at skære det komprimerede område (kapsel), fjerne pus og dødt væv, installere drænage til fjernelse af resterende pus og skylning af kapselhulrummet med antiseptiske væsker. Åbningen udføres under lokalbedøvelse: af denne grund anbefales det ikke at tage stærke smertestillende midler før proceduren.

Medicin ordineres under hensyntagen til mikroorganismernes resistens, sværhedsgraden af den inflammatoriske proces og andre individuelle faktorer. Hvilke lægemidler der foretrækkes - lægen afgør i hvert enkelt tilfælde. Følgende lægemidler kan dog være de mest efterspurgte:

• Metrogyl Denta påføres i et tyndt lag på det berørte tandkødsområde 2-3 gange dagligt i en uge. Efter påføring af gelen må du ikke spise eller drikke i cirka en halv time. Hvis gelen sluges ved et uheld, kan der opstå kvalme, svimmelhed og hovedpine.
• Asepta gel baseret på propolis anvendes på samme måde som det foregående lægemiddel. Nogle gange kan dette produkt forårsage en allergisk reaktion.
• Holisal er en tandgel, der anvendes lokalt som bedøvelsesmiddel, op til 3 gange dagligt. En 10 mm lang strimmel gel gnides ind i det berørte område af slimhinden med blide bevægelser. Påføringen af gelen kan undertiden være ledsaget af en brændende fornemmelse, som forsvinder af sig selv og ikke kræver afbrydelse af behandlingen.
• Kamistad kamillegel bruges til at gnide ind i tandkødet tre gange dagligt. Lægemidlet kan forårsage allergier, så det bør anvendes med forsigtighed den første gang.

Antibiotika til tandkødsabces kan ordineres i tabletter eller injektioner:

• Glykosamider.
• Fluoroquinolon-antibiotika.
• Antibiotika fra penicillingruppen.

Oftest vælger lægen følgende antibiotika:

• amoxiclav - tag 1 tablet hver 8.-12. time i 5-14 dage;
• sumamed - taget oralt med 500 mg dagligt i 3 dage;
• Augmentin - tages i 1-2 uger, 1 tablet tre gange dagligt;
• amoxicillin - administreret ved intramuskulær injektion med 1 g to gange dagligt;
• lincomycin - taget 0,5 g op til 4 gange dagligt, eller i form af intramuskulære injektioner på 0,6 g op til 2 gange dagligt;
• clarithromycin - til intern brug er doseringen fra 0,25 til 1 g to gange dagligt;
• kanamycin - administreres ved injektion eller tages oralt, 0,5-1 g;
• azithromycin – tages oralt fra 0,25 til 1 g dagligt i 3-5 dage.

De anførte lægemidler anses for at være ret effektive, men de har alle en hel liste over bivirkninger. Af denne grund kan deres uafhængige brug være farlig for kroppens helbred. Kun en læge kan nøjagtigt bestemme den gennemsnitlige daglige dosis under hensyntagen til patientens alder, vægt og sværhedsgraden af tandkødsabces.

Vitaminer

For at lindre betændelse i en tandkødsabces vil lægen helt sikkert ordinere alvorlige lægemidler - disse kan være antibiotika, antiseptiske og antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler osv. Behandlingsregimet kan udvides ved at tilføje vitaminkomplekser til det - på denne måde vil såret hele meget hurtigere og bedre.

Følgende vil helt sikkert være gavnligt mod tandkødsbylder:

• B-vitaminer;
• ascorbinsyre, vitamin A, E, PP;
• yderligere mikroelementer i form af calcium, magnesium, jern og selen.

Doser og specifikke lægemidler vælges individuelt, da lægen tager højde for byldens sværhedsgrad, dens størrelse, tilstedeværelsen af komplikationer samt patientens alder og generelle helbredstilstand. I ukomplicerede tilfælde er det muligt at få vitaminer og andre nyttige stoffer uden at tage komplekse lægemidler ved at udvide kosten. I dette tilfælde skal den daglige menu indeholde plantekomponenter, olier og mejeriprodukter.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutiske procedurer bruges til at lindre smerter og eliminere betændelse i tandkødet, stimulere vævsregenerering og styrke lokal immunitet.

Ved tandkødsabces kan følgende procedurer anvendes:

• ultralydsbestråling;
• Ultralydsbehandling;
• ultrafonoforese;
• laserbehandling;
• magnetisk terapi.

Ofte foretrækker læger ikke lokale fysioterapeutiske effekter, men generelle procedurer til at styrke immunforsvaret og forbedre kroppens immunrespons på infektion. For eksempel, hvis en tandkødsabces udvikler sig igen, anbefales det at udføre generel ultraviolet bestråling med gentagen bestråling efter seks måneder. I tilfælde af tilbagevendende forløb vil elektroforese med magnesium og ultralydsbehandling også være nyttig.

Magnetisk terapi kan reducere inflammationsaktivitet på kort tid. Derudover forstærker denne procedure effektiviteten af medicin, der anvendes ved applikationsmetoden.

Folkemedicin

Folkemedicin bør aldrig erstatte traditionel lægehjælp. Men som førstehjælp eller efter kirurgisk åbning kan folkeopskrifter være nyttige sammen med konventionelle lægemidler.

• Opløs 1 tsk bagepulver i 200 ml varmt vand, rør rundt og skyl munden hver 1-1,5 time samt efter hvert måltid.
• Lav et 10-minutters afkog af egebark (1 spsk. bark pr. 250 ml vand), afkøl til varmt og brug det til at skylle munden – mindst 5 gange om dagen.
• Vi skærer det nederste blad af aloe vera-planten, vasker det og presser saften ud. Vi bruger denne saft ved at dryppe et par dråber af den på det betændte område på tandkødet (tre gange om dagen).
• Vi køber klorofyllipt-olieekstrakt på apoteket. Vi smører det berørte område af tandkødet med det, eller vi påfører en vat dyppet i ekstraktet på bylden i 15-20 minutter, flere gange om dagen.

Derudover kan du bruge forskellige urteopskrifter baseret på lægeplanter.

[ 16 ]

Urtebehandling

• Fortynd en teskefuld tinktur af morgenfrue-alkohol i 250 ml vand. Brug den resulterende opløsning til at skylle munden op til 5 gange om dagen.
• Damp 1 spsk. salvie i 250 ml kogende vand, lad det trække i 50-60 minutter, filtrer og skyl med.
• Vi river et par plantainblade af, vasker dem og tygger dem grundigt. Det er ikke nødvendigt at synke pulpen, det er vigtigt, at plantens saft kommer på såret - efter at have tygget i 5-10 minutter kan du spytte den ud.
• Bryg stærk sort te med 1 tsk perikon - denne urtekombinationste har "brunende" egenskaber og lindrer betændt tandkød godt. Brug drikken til skylning, selvom det ikke er mindre nyttigt at indtage den.

De foreslåede opskrifter er virkelig meget effektive. Du bør dog ikke håbe, at bylden forsvinder af sig selv uden behandling. Derfor bør en lægekonsultation under alle omstændigheder være obligatorisk med en tandkødsbyld.

Homøopati

Homøopatiske midler kan kun anvendes, når tandkødsabsessen er åbnet, og lægen har ordineret antiinflammatorisk behandling. I dette tilfælde vil homøopati hjælpe med at fremskynde heling og vævsheling.

Homøopatiske midler bør ikke anvendes i stedet for traditionel behandling.

• Aconit i en fortynding på 6 vil hjælpe med at berolige den inflammatoriske proces, eliminere rødme og følelsesløshed i tandkødet.
• Apis i en fortynding på 6 vil lindre tandkødssmerter og reducere hævelse.
• Belladonna 6 vil hjælpe med at håndtere betændelse, tørhed i slimhinden og vil også fjerne klæbrig plak på overfladen af tungen og ganen.
• Mercurius solubilis i en 12-fortynding vil lindre hævelse, fjerne ubehagelig smag og lugt fra munden og stoppe blødning fra tandkødet.
• Nux vomica i en fortynding på 6 genopretter væv efter en purulent inflammatorisk proces, fjerner plak på slimhinden og reducerer hævelse.

Når man vælger homøopatiske midler, skal man være opmærksom på sværhedsgraden af deres antiinflammatoriske virkning. Doseringen af de anførte lægemidler ordineres individuelt af en homøopatisk læge under hensyntagen til sygdomsforløbets karakteristika hos den enkelte patient.

Forebyggelse

For at minimere risikoen for at udvikle en absces er det nødvendigt at være opmærksom på følgende anbefalinger:

• Menneskelig ernæring skal opfylde alle kroppens standarder og behov. Kosten skal derfor indeholde en tilstrækkelig mængde ascorbinsyre og calcium - for at styrke tandkød og tænder. Sådanne stoffer kan findes i grøntsager, mejeriprodukter, havfisk, frugt og nødder.
• Det er ikke tilrådeligt at misbruge alkohol eller ryge. En sund livsstil er nøglen til god hud og slimhinder.
• Regelmæssigt og dagligt er det nødvendigt at overvåge tændernes og mundslimhindens hygiejne. Det er vigtigt ikke kun at bruge en tandbørste to gange om dagen, men også tandtråd - for at rense mellemrummene mellem tænderne.

Derudover bør du besøge din tandlæge regelmæssigt, selvom du ikke har tandproblemer: dette gøres for forebyggelse, for at forhindre inflammatoriske processer, som patienten ikke selv kan være opmærksom på.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Vejrudsigt

En tandkødsabces kan behandles med succes ved at kontakte en læge rettidigt. Hvis du ikke kontakter en læge i håb om, at pusset vil komme ud af det inflammatoriske fokus af sig selv, kan du "optjene" en række komplikationer, hvilket forværrer sygdommens videre prognose betydeligt.

[ 20 ]