Symptomer på nældefeber

Ved akut urticaria (normalt forårsaget af eksponering for allergener) udvikler patienten erytem på huden få minutter efter kontakt med allergenet, derefter optræder urticaria, intenst kløende elementer i forskellige størrelser og bizarre former med ringformet hyperæmi og klare grænser. Urticaria er karakteriseret ved fravær af pigmentering efter elementernes forsvinden.

Udslættet ved akut urticaria er et monomorft udslæt med en erytematøs kant. Nogle gange ligner udslættet skarlagensfeber og mæslinger. Sygdommen begynder akut og ledsages af svær kløe i huden. Hyperæmiske områder af udslættet optræder på kløesteder. Efterhånden som hævelsen af det papillære lag i dermis øges, bliver de papulære elementer blege. Ved ekssudation dannes elementer i form af bobler i midten af paplerne, og hævelse af det papillære lag udvikler sig også. Den patogenetiske forbindelse er en stigning i permeabiliteten af det mikrocirkulerende leje og udviklingen af akut ødem i det omkringliggende område. Ved urticaria bliver kapillærerne i det subkutane væv permeable, samtidig med dette observeres vasodilatation og let eosinofil infiltration.

Ofte kan hudhævelse ændre intensitet over flere timer og være ledsaget af svær kløe. I nogle tilfælde kan der ses en kranslignende hævelse og erytem med en blegt, indsunken midte. Ud over hudmanifestationer kan der observeres abdominalt syndrom med hævelse af maveslimhinden. Det begynder normalt med kvalme, opkastning, først mad, derefter galde. Akutte smerter opstår, først lokale, derefter spredte i hele maven, ledsaget af luft i maven med øget tarmperistaltik. I denne periode kan et positivt Shchetkin-Blumberg-symptom observeres. Anfaldet slutter med kraftig diarré. Abdominal hævelse kombineres med hudmanifestationer i 20-40% af tilfældene. Når den patologiske proces er lokaliseret i urogenitalkanalen, udvikles et billede af akut blærebetændelse med akut urinretention. Hævelse af kønsorganerne ledsages af et tilsvarende klinisk billede. Nogle gange observeres hævelse af leddene, en stigning i temperaturen fra subfebril til intermitterende feber, hovedpine, generel utilpashed med symptomer på forgiftning.

Urticaria kan få en hæmoragisk karakter på grund af frigivelsen af røde blodlegemer fra karsystemet, som nedbrydes i det omgivende væv. Størrelsen af udslætselementerne varierer - fra flere millimeter til ti centimeter. De kan være placeret separat eller sammenflydende. Den foretrukne lokalisering af elementerne er på ekstensorfladerne af lemmerne, torsoen og glutealregionen. Varigheden af den akutte periode er fra flere timer til flere dage. Urticaria vender ofte tilbage.

Ved en reaktion på mad, før det typiske udslæt opstår, føler patienten en prikken i tungen, læberne, ganen, hævelse i disse områder og ofte skarpe smerter i maven. Ofte observeres konjunktivitis, sjældnere - vejrtrækningsbesvær på grund af hævelse af strubehovedet. Nogle gange udvikler patienter opkastning, kollaps, anafylaktisk shock. Ved fødevareallergi kan der være perioral og perianal dermatitis.

Patienter har en særlig type dermografisme - en hurtig, vedvarende papulær reaktion, der ligner hudreaktionen på indsprøjtning af histamin. Urticaria er ofte forårsaget af insektbid, kontakt med planter, fysiske faktorer (forsinket urticaria fra tryk, solurticaria, generaliseret og begrænset varmeurticaria, koldurticaria) og neurogene årsager.

Kronisk urticaria er, når udslættet varer ved i mere end 6 uger. Dette forløb er typisk for ikke-immun urticaria, urticaria ved systemiske sygdomme.

Komplikationer af urticaria

Anafylaktisk shock, larynxødem (krup), neurologiske lidelser.