Symptomer på respiratorisk syncytial infektion

Inkubationsperioden for respiratorisk syncytial infektion varer fra 3 til 7 dage. Sygdommens kliniske manifestationer afhænger af børnenes alder.

Hos ældre børn forløber respiratorisk syncytial infektion normalt mildt som en akut katarr i de øvre luftveje, ofte uden stigning i kropstemperaturen eller med en subfebril temperatur. Den generelle tilstand forværres let, der ses let hovedpine, lette kulderystelser og træthed. Det vigtigste kliniske symptom er hoste, normalt tør, vedvarende og langvarig. Vejrtrækningen er hurtig, med udåndingsbesvær, nogle gange med kvælningsanfald. Børn klager undertiden over smerter bag brystbenet. Ved undersøgelse er deres generelle tilstand tilfredsstillende. Bleghed og let pastositet i ansigtet, injektion af senehindekarrene og sparsom næseflåd ses. Slimhinden i svælget er let hyperæmisk eller uændret. Vejrtrækningen er hård, der høres spredte tørre og fugtige raslen. I nogle tilfælde er leveren forstørret. Sygdomsforløbet er op til 2-3 uger.

Hos børn på 1 år kan respiratorisk syncytial infektion opstå både akut og gradvist. Kropstemperaturen stiger, tilstoppet næse, nysen og tør hoste forekommer. Objektivt set kan der i den indledende periode kun ses en let forværring af den generelle tilstand, bleg hud, sparsom næseflåd, let hyperæmi i slimhinderne i de forreste buer, svælgets bagvæg og skleritis. Senere øges symptomerne, hvilket indikerer større involvering af de nedre luftveje i processen, og der opstår et billede af bronkiolitis. Hosten bliver paroxysmal, langvarig, og ved slutningen af anfaldet udskilles tykt, viskøst sputum med besvær. Nogle gange ledsages hosteanfald af opkastning, appetitten er nedsat, og søvnen er forstyrret. I denne periode kan sygdommen hos nogle patienter ligne kighoste.

I alvorlige tilfælde forværres symptomerne på respirationssvigt hurtigt. Vejrtrækningen bliver hyppigere, støjende, og der opstår ekspiratorisk dyspnø med tilbagetrækning af de kompatible områder af brystkassen. Cyanose i den nasolabiale trekant og udspiling af næsevingerne optræder. Perkussion afslører en kasselyd, og auskultation afslører flere krepiterende og fine bobler i fugtige raller. Kropstemperaturen er i denne periode ofte forhøjet, men kan også være normal, og symptomer på forgiftning er ikke udtrykt. Sværhedsgraden af barnets tilstand skyldes respirationssvigt. Leveren er ofte forstørret, og miltkanten kan undertiden palperes.

Andre kliniske syndromer ved respiratorisk syncytial infektion omfatter obstruktivt syndrom og, mindre almindeligt, kruppesyndrom. Begge disse syndromer udvikler sig normalt samtidig med bronkitis.

Røntgenbilledet viser lungeemfysem, brystudvidelse, udfladning af diafragmakuplen og vandret stilling af ribbenene, øget lungemønster og strengede rødder. Der kan være forstørrelse af lymfeknuder. Skade på individuelle segmenter og udvikling af atelektase er mulig.

I det perifere blod er antallet af leukocytter normalt eller let forhøjet, der er et neutrofilt skift til venstre, der er en stigning i antallet af monocytter og atypiske lymfomonocytter (op til 5%), ESR er let forhøjet.

Forløbet af respiratorisk syncytial infektion afhænger af sværhedsgraden af de kliniske manifestationer, børnenes alder og den bakterielle infektions lagdeling. I milde tilfælde forsvinder symptomerne på bronkiolitis ret hurtigt - i løbet af 3-8 dage. Ved lungebetændelse er sygdomsforløbet langt - op til 2-3 uger.

Komplikationer skyldes hovedsageligt overlejret bakteriel infektion. Oftest forekommer mellemørebetændelse, bihulebetændelse og lungebetændelse.

Respiratorisk syncytial infektion hos nyfødte og for tidligt fødte børn. Sygdommen begynder gradvist ved normal kropstemperatur, der ses tilstoppet næse, vedvarende paroxysmal hoste, periodisk cyanose, tegn på iltmangel øges hurtigt, opkastning er almindelig. På grund af manglende evne til nasal vejrtrækning lider den generelle tilstand: angst, søvnforstyrrelser opstår, barnet nægter at amme. Lungebetændelse udvikler sig hurtigt. Antallet af vejrtrækninger når 80-100/min, takykardi observeres. Inflammatorisk fokal infiltration og atelektase observeres i lungerne. Leukocytose, øget ESR observeres. Forløbet er langt. Forekomsten af komplikationer skyldes lagdeling af bakterieinfektion, hvilket forværrer prognosen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]