Symptomer på kronisk øsofagitis

Kliniske symptomer på kronisk øsofagitis er forårsaget af både inflammatoriske forandringer i spiserørets slimhinde og ofte af samtidig dyskinesi i spiserøret og de situationer, der forårsagede udviklingen af kronisk øsofagitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dysfagi

Dysfagi er en ubehagelig fornemmelse, som patienten oplever, når mad passerer gennem spiserøret. Patienten opfatter dysfagi som en følelse af tryk, udspiling, overløb, en "pæl" eller en "klump" bag brystbenet. Kronisk øsofagitis er karakteriseret ved overvejende paroxysmal dysfagi, som er forårsaget af samtidig øsofageal hypermotorisk dyskinesi og manifesterer sig som vanskeligheder med at fortære primært flydende føde; passagen af fast føde er i langt mindre grad nedsat (paradoksal dysfagi). Konstant (vedvarende) dysfagi observeres ved andre sygdomme i spiserøret (kræft, øsofageal stenose osv.), er karakteriseret ved en forstyrrelse af passagen af primært fast føde og lindres ved grundigt at hakke maden eller skylle den ned med en betydelig mængde væske.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Smerte

Som regel er smerter ved kronisk øsofagitis lokaliseret bag brystbenet. De kan være konstante eller paroxystiske og udstråle til underkæben, halsen og den interscapulare region. VM Nechaev (1991) beskriver den såkaldte inverterede dynamik i smerteudviklingen: startende for eksempel i den interscapulare region spreder den sig til højre og venstre langs de interkostale rum og derefter fremad bag brystbenet til halsen og underkæben. Det mest karakteristiske træk ved smerter ved øsofagitis er densforbindelse med fødeindtag og kombination med dysfagi. Smerter ved kronisk øsofagitis er forårsaget af betændelse i spiserørets slimhinde.

Ved peptisk refluksøsofagitis opstår brystsmerter, når mave- eller tolvfingertarmsindhold kastes ned i spiserøret; dette forekommer normalt ved bøvsning, fremadbøjet krop, overspisning eller vandret stilling.

Den paroxysmale (spastiske) smerte ved øsofagitis ledsages af hypermotorisk dyskinesi i spiserøret. Smerter ved kronisk øsofagitis lindres efter indtagelse af syreneutraliserende midler.

Halsbrand

Halsbrand opfattes som en brændende fornemmelse, varme eller varme i processus xiphoideus eller bag brystbenet. Det er forårsaget af irritation af den betændte slimhinde i spiserøret fra mave- eller tolvfingertarmindhold under duodenogastroøsofageal refluks.

Halsbrand opstår normalt efter at have spist, især efter at have spist fed og krydret mad, tomater, chokolade, alkohol og efter rygning. Det kan intensiveres i patientens vandret position, når man bøjer sig forover, har luft i maven, løfter vægte eller bærer et stramt bælte.

Regurgitation (opkastning fra spiserøret)

Regurgitation er en retrograd strøm af spiserørsindhold ind i mundhulen uden forudgående kvalme og uden involvering af musklerne i den forreste bugvæg. Faktisk er spiserørsopkastning en passiv lækage af spiserørsindhold ind i mundhulen. Dette observeres normalt ved kongestiv øsofagitis, og desværre kan der forekomme aspiration af fødemasser.

Bøvs

Bøvsning ses ofte ved kronisk øsofagitis. Der kan være bøvsning af sur, bitter og spist mad. Bøvsning ses normalt i forbindelse med gastroøsofageal refluks.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Opkastning

Opkastning er ret almindelig ved kronisk øsofagitis. Det er mest typisk for alkoholinduceret spiserørsskade og forekommer normalt om morgenen ("morgenopkastning hos alkoholikere"). Oftest er opkastning slim, nogle gange er der en blanding af mad i opkastet.

Hvis opkastningen er vedvarende, disponerer det for bristninger i den betændte slimhinde i spiserøret og blødning. Mallory-Weiss syndrom udvikler sig - udtalt pludselig øsofageal-gastrisk blødning på grund af langsgående bristninger i slimhinderne i hjertesektionen af spiserøret og maven på baggrund af opkastning (forekommer oftere hos alkoholikere).