Symptomer på akalasi i kardiet

Typiske symptomer på achalasi cardia er som følger:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dysfagi

Dysfagi (synkebesvær) forekommer hos 95-100% af patienterne.

Dysfagi er det allerførste og vigtigste symptom på achalasi cardia. Det har følgende træk: det forekommer uregelmæssigt (under ophidselse, hurtig spisning, utilstrækkelig tygning af mad), fremkaldes af visse fødevarer (normalt dem, der indeholder en stor mængde fibre - frugt, rugbrød osv.), kan være paradoksalt (fast mad passerer bedre gennem spiserøret end væske, og store mængder mad er bedre end små).

Dysfagi intensiveres efter nervøs ophidselse, hurtig indtagelse af mad, især dårligt tygget mad, ledsaget af en følelse af, at maden stopper i spiserøret og "falder" ned i maven, og aftager under påvirkning af forskellige teknikker, som patienterne selv bruger (for eksempel gang, gymnastiske øvelser, gentagne synkebevægelser, at synke luft, at drikke rigeligt med vand).

Følelse af mæthedi den epigastriske region og bag brystbenet. Denne smertefulde fornemmelse tvinger patienterne til at spænde musklerne i overkroppen på forskellige måder, mens de holder vejret, for at forbedre passagen af mad fra spiserøret til mavesækken ved at øge det intrathorakale og intraøsofageale tryk. Hvis dette lykkes, og maden kommer ind i mavesækken, forsvinder dysfagi og følelsen af mæthed øjeblikkeligt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Smerter i den nedre og midterste tredjedel af brystbenet

Retrosternal smerte forårsages af overstrækning af spiserøret og ekstrasynkningsbevægelser af spiserøret. Smerten udstråler til nakken, kæben og den interscapulare region og er forbundet med fødeindtagelse. Det er muligt, at der kan opstå stærke smerter uden for fødeindtagelse. Dette er normalt forbundet med angst og psyko-emotionel stress.

• Kan være forbundet med spasmer i spiserørets muskler. I dette tilfælde lindres smerten med nitroglycerin, atropin, nifedipin.
• De opstår, når spiserøret er fuld, og forsvinder efter opstød eller passage af mad i maven.

Regurgitation

Opstød af mad eller slim tilbageholdt i spiserøret. Ved mindre udvidelse af spiserøret forekommer opstød efter flere synkninger. Ved betydelig udvidelse af spiserøret forekommer opstød sjældnere, men mængden af opstødt mad er normalt større. Ved opstød kan indholdet af spiserøret komme ind i luftvejene.

Regurgitation opstår normalt efter patienten har spist en tilstrækkelig mængde mad. Foroverbøjning af kroppen bidrager til forekomsten af regurgitation. Det forekommer også om natten ("våd pude-symptomet").

Vægttab

Vægttab er typisk og karakteriserer ofte sygdommens sværhedsgrad. Vægttabet når ofte 10, 20 kg og mere.

Hikke

Hikke forekommer hyppigere hos patienter med akalasi sammenlignet med patienter med dysfagi på grund af andre årsager.

Kongestiv øsofagitis

Kongestiv øsofagitis udvikler sig efterhånden som sygdommen skrider frem og manifesterer sig ved kvalme, opstød af rådne (stagnation og nedbrydning af mad i spiserøret), luft, mad, øget spytproduktion og en ubehagelig lugt fra munden.

Sygdomsforløbet er ofte progressivt med en gradvis forværring af symptomerne på achalasi cardia, således at ikke kun fast føde, men også blød mad over tid forårsager vanskeligheder. Spiserørets udvidelse øges, maden stagnerer. Spiserøret rummer 500-2000 ml væske, og som følge af stagnation udvikles spiserørsbetændelse, risikoen for pladecellecarcinom i spiserøret øges. Lungekomplikationer forårsaget af aspireret indhold er almindelige. Nogle gange forværres sygdommen i uregelmæssige anfald forårsaget af ophidselse, interkurrente infektioner osv.; mellem perioder med forværring kan der være forskellige hvileperioder med minimale gener. Sjældnere konstateres signifikant udvidelse af spiserøret hos patienter uden tidligere udtalte dysfagiske lidelser.

[ 10 ], [ 11 ]