Symptomer på giardiasis

Symptomer på giardiasis er meget forskellige, som regel er de uspecifikke og er en af måderne at bestemme sygdommens form. De kliniske former for giardiasis er også variable - fra intestinal til anæmisk, og forskelligheden er forbundet med den høje forekomst af denne sygdom. Giardia (L. Intestinalis) parasiterer i tyndtarmen, mere præcist i dens øvre dele.

Symptomer på giardiasis opstår, når mikroskopiske flagellate parasitter, diplomonader Giardia Lamblia - intestinal lamblia, trænger ind i kroppen og sætter sig i den menneskelige tarm. Parasitterne kan ikke trænge ind i blodbanen, men deres evne til at bebo lumen i den øvre del af tyndtarmen og føle sig godt tilpas der er tilstrækkelig for dem. Det er tydeligt, at opholdet af en sådan "ubuden gæst" i tarmen ikke går sporløst hen.

Tidligere troede man, at protozoparasitter var i stand til at trænge ind i galdeblæren og leveren, men senere blev det gennem eksperimentelle undersøgelser bevist, at galde er et ubehageligt og giftigt miljø for lamblia. Lambliasis, hvis symptomer er direkte afhængige af antallet af inficerende parasitter, udvikler sig normalt asymptomatisk i de indledende stadier. Kliniske manifestationer svarer til fordøjelseskanalens aktuelle tilstand og immunsystemets aktivitet. Men selv et ubetydeligt antal parasitter, der har inficeret kroppen, kan hurtigt formere sig på grund af provokerende kulhydratrige fødevarer eller lav surhedsgrad i mave-tarmsystemet. Statistikker hævder, at overvægten af proteinprodukter i kosten reducerer risikoen for at få lambliasis betydeligt.

Giardiasis klassificeres som følger:

1. Asymptomatisk form – bærerskab.
2. Den klinisk manifesterede form er giardiasis i sig selv som en sygdom.

[ 1 ], [ 2 ]

Former for giardiasis og deres vigtigste symptomer

Giardia trænger ind i tarmene som immobile cyster, beskyttet mod ydre påvirkninger, som derefter omdannes til en mobil og prolifererende vegetativ form af trofozoitter. Det er trofozoitterne, der hæfter sig til tarmslimhinden (inklusive tolvfingertarmen) og begynder at føde intensivt og formere sig hurtigt, hvorved der dannes værdifulde kolonier. Derefter begynder cyklussen af deres immobilitet igen, hvor nogle af trofozoitterne omdannes til cyster og ender i tyktarmen, hvorfra de kan "bryde fri", det vil sige forlade kroppen med afføring. Og så videre i en cirkel...

Selvom trofozoitter findes i den menneskelige tarm, formår de at forårsage en masse symptomer, selvom, som læger med speciale i infektionssygdomme hævder, er sygdommen i næsten hvert fjerde tilfælde af lamblia-invasion asymptomatisk (den såkaldte latente lambliasis). Ifølge WHO er den globale skala af lamblia-infektion op til 20% af befolkningen, blandt børn under 7 år - næsten 30%.

Der er to hovedformer af giardiasis: akut og kronisk.

Kliniske former for giardiasis

• Tarmform – dyspepsi, afføringsforstyrrelser (forstoppelse eller diarré), sekundær malabsorption, luft i maven, ofte kvalme og generel træthed. Ofte manifesterer intestinal giardiasis sig som falsk blindtarmsbetændelse.
• Hepatobiliær form – nedsat, utilstrækkelig udskillelse af galde (kolestase), biliær dyskinesi (dyskinesi i galdegangene) med alle ledsagende symptomer – spastiske smerter, kvalme op til opkastning, smerter i højre side af epigastrium, der udstråler til skulderbladet eller skulderen. Ofte i denne form manifesterer giardiasis sig med symptomer som typisk gastroduodenitis eller pancreatitis.
• Asthenoneurotisk form – alle neurologiske symptomer: tegn svarende til manifestationen af vegetativ-vaskulær dystoni, hovedpine, søvnforstyrrelser, vægttab, træthed.
• Allergisk form (toksisk-allergisk) - udslæt på huden, urticaria, atopisk dermatitis, alle tegn på en allergisk reaktion op til angioødem.

Giardiasis, hvis symptomer er uspecifikke, er vanskelig at diagnosticere i den indledende fase af infektionen, da patienternes klager er meget lig tegnene på klassiske tarm-, lever- eller neurologiske patologier. Det eneste relativt karakteristiske symptom på giardiasis kan være kroniske fordøjelsesforstyrrelser. Gastroenterologer specificerer mistanke om giardiasis ved hjælp af anamnestiske oplysninger, laboratoriediagnostik, herunder serologiske forskningsmetoder, komplet blodtælling, biokemisk analyse af blodserum og koprologisk undersøgelse. Kliniske tegn på sygdommen specificeres også ved hjælp af metoden og ruterne for invasion af giardia.

Mekanismen bag den invasive proces og tilhørende symptomer på giardiasis:

1. Hvis en sund organisme inficeres med vand eller mad, gennem forurenet mad eller vand, trænger parasitternes cyster ind i mave-tarmkanalen og omdannes til trofosater (vegetativ form) i tyndtarmen. Vegetative former af lamblia hæfter sig til tyndtarmens vægge og begynder at udvikle sig. Lamblia lever af hele deres overflade og udskiller også affaldsprodukter (protozoisk ekskrementer). Sådan lamblia har svagt udtalte symptomer, da hele processen foregår på baggrund af en relativt sund organisme.
2. Hvis en person med kroniske mave-tarmsygdomme bliver smittet, er symptomerne på giardiasis mere udtalte. Tarmvæggen, som i starten ikke er sund, er allerede påvirket af erosion af varierende sværhedsgrad, og giardia forværrer den erosive proces, hvilket forårsager inflammation. Ofte udvikles malabsorptionssyndrom - et fald i absorptionsaktiviteten af lipider (fedtstoffer), vitaminer, som kun opløses i lipidmembranen, proteiner og glukose.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

De mest almindelige symptomer på giardiasis

• Tegn svarende til avitaminose, da kroppen holder op med at modtage den nødvendige mængde vitamin A, E, D og det antihæmoragiske vitamin K.
• Symptomer på hypoglykæmi på grund af glukosemangel omfatter besvimelse, svimmelhed, svaghed og rystelser i lemmerne.
• Anæmi og generel udmattelse op til kakeksi på grund af dårlig absorption af proteiner eller dets fuldstændige fravær.
• Et signifikant fald i immunaktivitet på grund af en forstyrrelse i processen med at danne immunantistoffer ved hjælp af proteiner.
• Dysbakteriose og kronisk diarré (op til fem gange om dagen).
• Symptomer på kolecystitis eller pancreatitis. Ofte ledsages dette stadie af udstrålende smerter til højre side af kroppen, gulfarvning af det hvide i øjnene, hepatomegali (forstørrelse af leveren).
• Allergiske reaktioner forklares ved forgiftning af kroppen med parasitternes affaldsprodukter. Dette stadie ledsages af allergiske udslæt, urticaria, og angioødem er muligt.

Giardiasis, hvis symptomer kan blive mere tydelige efterhånden som sygdommen skrider frem, kan vare i årevis. Kliniske manifestationer er ikke karakteristiske og specifikke for denne sygdom.

Akut giardiasis

Akut giardiasis viser sig normalt 7-10 dage efter infektion, men inkubationsperioden kan vare en hel måned. Diagnostisk signifikante symptomer på giardiasis omfatter:

• diarré (tynd afføring);
• mavekramper og oppustethed;
• kvalme;
• opkastning;
• stigning i temperatur;
• smerter i den epigastriske region;
• øget træthed og generel utilpashed;
• nedsat appetit og vægttab.

Det skal bemærkes, at diarré med giardiasis er rigelig, vandig, ildelugtende, har en gullig farve og kan indeholde slim. Og afføring med giardiasis har en lys farve, en skarp lugt og er olieagtig. Alt dette er et typisk tegn på steatorrhea, det vil sige øget udskillelse af fedtstoffer fra kroppen, forårsaget af en forstyrrelse af deres absorption i tarmen (malabsorption).

Ikke alle oplever en temperaturstigning ved giardiasis, og hvis den gør, varer den ikke længe og overstiger som regel ikke +37,8-38°C.

Smerter ved giardiasis - i den epigastriske region, tættere på højre hypokondrium - kan være nagende eller skarpe, men altid kramper. Ofte kan de endda forveksles med smerter ved blindtarmsbetændelse. Derudover fremkaldes øget smerte ved giardiasis af mad med et højt fedtindhold.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kronisk giardiasis

Kronisk giardiasis udvikler sig fra en ubehandlet akut form, som kan være asymptomatisk. Symptomerne på giardiasis i den kroniske form af sygdommen er som følger:

• periodisk diarré skiftevis med forstoppelse;
• luft i maven;
• opstød af noget råddent eller bittert;
• kvalme;
• smerter i den epigastriske region;
• gul belægning på tungen;
• dårlig appetit;
• nedsat hæmoglobinniveau i blodet (anæmi);
• bleghed i huden;
• hovedpine og svimmelhed;
• øget irritabilitet, følelse af træthed, urolig søvn.

Infektionsspecialister og gastroenterologer skelner også mellem intestinale, hepatiske og biliære-pankreatiske former for giardiasis. Ved intestinal giardiasis ligner symptomerne betændelse i tolvfingertarmen (duodenitis) eller betændelse i tyndtarmen og tyktarmen (enterocolitis). Den hepatiske form for giardiasis har et klinisk billede af betændelse i galdeblæren (cholecystitis) og betændelse i galdegangene (cholangitis). Og for den biliære-pankreatiske form er manifestationer af tegn på betændelse i bugspytkirtlen (pankreatitis) karakteristiske.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Giardiasis og allergier

Giardias evne til at forårsage en allergisk reaktion i kroppen bør overvejes separat. Og her er hvorfor.

Ud over de allerede nævnte symptomer kan der i næsten 40% af tilfældene af den kroniske form af denne parasitsygdom forekomme symptomer på giardiasis på huden. Derudover er der ofte hoste med giardiasis, næsten ligesom astmatisk bronkitis.

Læger behandler tarmmanifestationer ved hjælp af afføringstests (og om nødvendigt indholdet af tolvfingertarmen) for tilstedeværelsen af trofozoitter og lambliacyster - for at bekræfte den mistænkte invasion. Men når der på baggrund af alle tarmsymptomer opstår udslæt med lambliasis eller akne med lambliasis, er det nødvendigt at udføre en serologisk undersøgelse med intradermale tests, det vil sige for at bestemme tilstedeværelsen af IgM- og IgG-antistoffer i blodserumet. Hvis der opdages antistoffer, kan patienterne kalde deres sygdom serologisk lambliasis, selvom læger ikke har et sådant udtryk.

Hvorfor opstår der et udslæt ved giardiasis, der minder om et udslæt ved røde hunde og repræsenterer atopisk dermatitis? Ledsaget af svær kløe i huden er urticaria ved giardiasis en allergi. Og øget følsomhed i kroppen (sensibilisering) forbinder giardiasis med hårtab, afskalning af huden og betændelse i øjenlågenes ciliære kant (blefaritis).

Produkterne fra lamblias vitale aktivitet, de ødelagte cysteskaller, der ligner leddyrs kitin, jern-svovlproteinerne produceret af mitosomer, samt proteinstofferne i lamblias cellemembraner skaber et stærkt "springbræt" for det menneskelige immunsystems reaktion på fremmede proteinkomponenter. Og så ser vi de eksterne manifestationer af denne reaktion: et udslæt med lamblias og hoste med lamblias.

Konsekvenser og komplikationer af giardiasis

Konsekvenserne af giardiasis opstår i mangel af behandling. Og hvis sygdommen opdages, og der træffes tilstrækkelige terapeutiske foranstaltninger (indtagelse af lægemidler som metronidazol, tinidazol, albendazol eller nitazoxanid), vil personen være helt rask om en uge.

Men komplikationerne ved giardiasis, som er blevet en kronisk sygdom, er meget alvorlige. Kolonisering af tarmene - især med svækket immunitet - fører til betændelse i tarmslimhinden og atrofi af deres tarmtotter, hvilket forårsager en forstyrrelse af tarmabsorptionen. På grund af dette forekommer vægttab, og velværet forværres.

Nogle undersøgelser har vist, at giardiasis bør betragtes som en årsag til vitamin B12-mangel på grund af problemer i tarmsystemet for næringsoptagelse. Og mangel på dette vitamin er kendt for at forårsage vedvarende jernmangelanæmi.

Derfor, hvis en voksen eller et barn har symptomer på giardiasis, eller tegn der ligner det uden udtalte symptomer, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse og befri kroppen for parasitter.

Ifølge statistikker opdages subklinisk giardiasis tilfældigt hos 45-49% af patienterne under en omfattende undersøgelse af maveorganerne og instrumentelle metoder til tarmundersøgelse. Giardiasis, hvis symptomer er tydeligt manifesterede, diagnosticeres hos 15-35% af det samlede anslåede antal inficerede patienter. Symptomer på dyspepsi er typiske for børn under 12-15 år, i ældre grupper er typiske tegn på giardiasis smertesyndromer i den epigastriske region. Hos midaldrende og ældre mennesker er giardiasissymptomer af allergisk og neurologisk karakter. Der er hyppige tilfælde af selvhelbredelse uden lægemiddeleksponering rettet mod invasion. Derudover kan aktivering af immunitet i den komplekse behandling af den primære eller samtidig diagnosticerede sygdom bidrage til helbredelse af uopdaget giardiasis. Derudover kan uafhængig neutralisering af giardiasisinvasion forekomme på grund af genoprettelsen af normal surhedsgrad i mave- og tarmfloraen.