Symptomer på atopisk dermatitis

Atopisk dermatitis - multifaktoriel sygdom med et kronisk tilbagevendende forløb med patologisk ændret immunrespons og kliniske manifestationer af flerdimensional mønster. Det er en forholdsvis forskelligartet i morfologiske aspekter og studieenhedskursus af den inflammatoriske sygdom i huden med alvorlig kløe der er forbundet med arvelige faktorer, og findes ofte i patientens familie, eller er ledsaget af andre atopiske sygdomme af den øjeblikkelige type, såsom allergisk rhinitis, allergisk conjunctivitis og allergisk astma. Morfologisk sværhedsgrad af sygdommen ændres sædvanligvis afhængigt af patientens alder og sværhedsgraden af hudemner.

Atopisk dermatitis kan blive generaliseret, ofte er der sekundære bakterielle infektioner og lymfadenitis. Hyppig brug af eksterne lægemidler udsætter patienten for forskellige allergener, med mulig forværring af kontaktdermatitis, hvilket fører til komplikationer af atopisk dermatitis.

Konstante tegn på atopisk dermatitis

• Kronisk eller kronisk tilbagevendende sygdom
• Arvelig disposition for allergiske sygdomme
• kløe
• Typisk morfologi og lokalisering:
• Eksem af ansigtet og flexorfladerne hos spædbørn og børn
• Eksem i steder af folder på voksne

Hyppige symptomer på atopisk dermatitis

• Hudinfektioner
• Tidlig start
• Forhøjet serum IgE
• Ikke-specifik dermatitis af hænder og fødder
• Positive hudprøver af type 1 allergi
• xerosis

Sjældne tegn på atopisk dermatitis

• Katarakt (anterior subcapsular)
• Erytem i ansigtet
• Intolerance over for visse fødevarer
• ichthyosis
• Foldning af det nederste øjenlåg
• Kløe med sved
• Keratoconus (konisk fremspring af hornhinden)
• Eksem brystvorter
• Hvide lav
• Tilbagevendende konjunktivitis
• Hvid dermografi
• Intolerance over for uld

Til diagnose er der tre permanente tegn eller mere plus tre eller flere hyppige eller sjældne tegn.

Karakteristiske træk ved atopisk dermatitis er alvorlig kløe og klinisk polymorfisme, som bestemmer de forskellige kliniske former for sygdommen, og derfor er der visse vanskeligheder ved diagnosticering af sygdommen. Atopisk dermatitis begynder i en tidlig alder og har et trinvist flow, kliniske egenskaber i forskellige aldersperioder.

På nuværende tidspunkt skelnes der mellem følgende stadier af udvikling af atopisk dermatitis: indledende fase af udtalt hudændringer (akutte og kroniske faser) og remissionstrin.

I den indledende fase af atopisk dermatitis er udviklet, som regel fra 2 til 6 måneder med exudativ bluetongue type forfatning, kendetegnet arvelig, medfødt og erhvervet immuno funktioner, neurovegetative og metaboliske funktioner, der bestemmer organismen prædisposition for at udvikle allergiske reaktioner. De mest almindelige symptomer og tidlige hudlæsioner er rødme og hævelse af kinder og balder ledsaget af en svag afskalning. Den første fase er den egenartede reversibilitet under forudsætning af rettidig behandling.

I det akutte stadium bemærkes erytematøse pletter med fuzzy grænser, papler, mikroveje, erosioner, peeling og skalering mod baggrunden af udbredt ødem. På grund af alvorlig kløe er spor af ridser (excoriation) synlige, sekundær infektion er ofte knyttet og pustuler dannes. Regional lymfadenitis og lymphangitis kan også forekomme. På et kronisk stadium på grund af konstant kæmning og slibning fortykker huden, bliver hele tegningen forstærket (lichenisering). På overfladen af lavfokuset er der excoriations, brune eller gulbrune skorster, smertefulde revner, især i hudfoldninger, palmer og såler. Udstrømning af øjenbrynens ydre tredjedel og øjenlågens hyperpigmentering bemærkes - resultatet af kæmning af øjnene. En fold af huden under det nedre øjenlåg er karakteristisk.

I eftergivelsesperioden reduceres eller forsvinder symptomerne på dermatitis. Forladelsesperioden varer fra flere uger til flere år. Hvis du ikke udfører den passende behandling og forebyggende foranstaltninger, kan atopisk dermatitis forekomme uden remission.

Favoritsteder for lokalisering er de fremre og laterale overflader af halsen, ansigtet, bøjningsfladerne på leddene, hænder og fødder på bagsiden. Når den generaliserede form påvirker hele huden. Afhængig af alderen skelnes spædbørn (mellem 2-3 måneder og 3 år), børn (fra 3 til 12 år) og unge (fra 12 til 18 år) former for atopisk dermatitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer på atopisk dermatitis i forskellige perioder af sygdommen

Under atopisk dermatitis genkendes tre aldersgrupper eller faser af sygdommen.

• Den første periode - op til 3 år (thorax og tidlig barndom).
• Den anden periode er junior førskole, skole og ungdomsår.
• Den tredje periode er pubertet (ung) og voksen.

Symptomer på atopisk dermatitis i hver af disse tre perioder har visse karakteristiske træk, der ikke er forbundet med sygdommens recept, men med patientens alder.

1. Kliniske manifestationer af I-alderen. Akut og subakut-inflammatorisk karakter af læsioner med tendens til eksudative forandringer; en bestemt lokalisering på ansigtet; med formidlet proces - præference lokalisering på ydersiden af lemmerne; den største afhængighed af spiserørirritanter og sværhedsgraden af den allergiske komponent (fødevareallergi) blandt manifestationsfaktorer.
2. Kliniske manifestationer af II-alderen. Lokalisering i folder; kronisk inflammatorisk karakter af læsioner med mere udtalt lavenoid syndrom; udvikling af sekundære ændringer (dyschromi); manifestation af autonom dystoni; remittent flow med en regelmæssig waviness; reaktion på mange provokerende virkninger med et fald i overfølsomhed hos fordøjelsen.
3. Kliniske manifestationer af III-alderen. Ændring i lokalisering af læsioner, der taber foldet indeslutning; mere udtalt hyperplastisk og infiltrativ karakter af læsioner med en mindre tendens til akutte inflammatoriske manifestationer og en stigning i lichenoid syndrom; mindre mærkbar reaktion på allergifremkaldende stimuli; mindre klar sæsonbestemt bølgeevne.

Efterhånden som patienternes alder stiger, falder antallet af eksudative foci, og lav-inducerede hud manifestationer stiger. I en hvilken som helst alder kan der være et stigende antal hudlæsioner, og sygdommen kan i sidste ende bevæge sig i en generaliseret form. Sekundær udvikling af atopisk erythroderma. Parametrene for eosinofili i blodet øges gentagne gange.

Samtidige symptomer på atopisk dermatitis

Allergisk konjunktivitis, allergisk rhinitis, høfeber og / eller allergisk bronchial astma. Disse sygdomme forekommer hos 30-50% af patienterne med atopisk dermatitis og udvikler oftest efter barndommen.

[7], [8], [9], [10], [11],

Øjenlidelser

De kan manifestere sig som en neurodermisk katarakt, keratokonus eller ikke-allergisk keratokonjunctivitis. Isoleret atopisk blepharitis er også mulig. Katarakter er sjældne (<5%) og mere almindelige hos børn og unge. Nogle gange beskriver de Ablatio retinae.

Stigningen i infraorbitale folder (Denny-Morgan linje, D-Morgan infraorbital fold) er et vigtigt tegn på atopisk sygdom; Atopisk dermatitis, atopiens fold forekommer i 70% af tilfældene.

[12], [13]

Diagnostiske kriterier for atopisk dermatitis

På nuværende tidspunkt er der obligatoriske og yderligere kriterier for diagnosen atopisk dermatitis.

De obligatoriske kriterier omfatter: kløe af huden; typisk morfologi og lokalisering af hududslæt; kronisk tilbagevendende kursus atopi i anamnese eller arvelig disposition for atopi.

Yderligere kriterier omfatter: hudens xerose (tørhed) palmar ichthyosis; øjeblikkelig reaktion ved hudprøvning med allergener; lokalisering af hudprocessen på hænder og fødder; cheilitis; eksem af brystvorterne modtagelighed for infektiøse hudlæsioner begyndelsen af sygdommen i en tidlig alder; erythroderma; recidiverende conjunctivitis; folder af denier-morgani (suborbitale folder); keratokonus (konisk fremspring af hornhinden); anterior subcapsular cataract; revner bag ørerne høje serum IgE niveauer.

Til diagnosticering af atopisk dermatitis er tre eller flere obligatoriske og tre yderligere tegn tilstrækkelige.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]