Sydamerikanske hæmoragiske feber

Sydamerikanske hæmoragiske feber (argentinske, bolivianske, venezuelanske) er almindelige kun i disse regioner og udgør et alvorligt problem for de lokale sundhedsmyndigheder. I Argentina diagnosticeres hvert år fra 100 til 200 tilfælde af hæmoragiske feber. I de seneste år er brugen af en specifik vaccine til profylakse af argentinsk hæmoragisk feber blevet påbegyndt, og der er blevet set en ret høj vaccinationseffektivitet.

Sygdomsgraden af de bolivianske og venezuelanske hæmoragiske feber er lidt mindre end den argentinske, der registreres flere snesevis af tilfælde hvert år. I 1990 blev Sabia-viruset identificeret, kun få tilfælde af en sygdom forårsaget af den, der hedder brasiliansk hæmoragisk feber, beskrevet, patogenes naturlige reservoir er endnu ikke blevet fuldt undersøgt. Infektion af en person forekommer på samme måde som i tilfælde af Lassa feber. De epidemiologiske egenskaber ved sydamerikanske hæmoragiske feber er fundamentalt ligner Lassa feberens egenskaber.

[1], [2], [3], [4],

Hvad forårsager sydamerikanske hæmoragiske feber?

Patogenesen af sydamerikanske hæmoragiske feber er blevet lidt studeret. Dens vigtigste funktioner er meget lig de patogenetiske mekanismer Lassa feber (rolle MFG i sygdomsudvikling, primære virale læsion monocytaktivering cytokiner, der danner flere organlæsioner, nedsat vaskulær permeabilitet skyldes endotel skade, udvikling af DIC, toksisk chok, kollaps). Afhængigheden af sværhedsgraden af infektion med interferon-alfa i serum fra patienter: når en betydelig stigning til 6-12 dage sygdomme er dødelig sygdom (ved obduktion finde, om betydelig hyperæmi i milt, lever, knoglemarv).

Vaskulær skade i sydamerikanske hæmoragiske feber er mindre udtalt end med Lassa feber.

I de fleste tilfælde af sydamerikanske hæmoragiske feber er en sekundær bakteriel infektion forbundet med udviklingen af bronchopneumoni.

Symptomer på sydamerikansk hæmoragisk feber

Inkubationsperioden er fra 5 til 19 dage (normalt 7-12 dage), med parenteral overførsel af infektion, reduceres den til 2-6 dage.

Symptomer på sydamerikansk hæmoragisk feber er meget ens.

Sygdommens indtræden er akut: kropstemperaturen stiger hurtigt til høje tal, myalgi med forskellig lokalisering udvikler sig, især rygmusklerne, generel svaghed. Patienter oplever ofte symptomer på sydamerikansk hæmoragisk feber: smerter i øjnene, fotofobi, epigastrisk smerte, forstoppelse. Ofte forekommer svimmelhed, ortostatisk sammenbrud er mulig.

Ved undersøgelse af patienter noteres hyperæmi i ansigt og hals, konjunktivitis og forstørrelse af de perifere lymfeknuder. Karakteriseret af exanteme i form af petechiae og små vesikler på huden (oftere i de aksillære områder) og på slimhinderne. Hæmoragiske manifestationer i form af petechial udslæt og blødning (nasal, mave osv.) Kan være tidlige kliniske symptomer i de tidlige dage af sygdommen. Der er en depression eller excitation af centralnervesystemet.

Forløbet af sygdommen kan blive belastet af udviklingen af konvulsiv syndrom (klonisk krampe) og koma, hvilket i høj grad komplicerer prognosen.

Særligt hårdt forekommer alle sydamerikanske hæmoragiske feber hos gravide kvinder. Sygdomme fører til miskramninger (med høj dødelighed), infektion kan overføres til fosteret.

I blodet er der ofte alvorlig leukopeni, trombocytopeni, hæmatokritopbygning, i urinen - protenuri.

Konvalescensperioden kan forlænges op til adskillige uger, observeret astenovegetativ syndrom (hypotension) i lang tid. Der kan være hårtab på hovedet.

Dødelighed observeres hos 15-30% af tilfældene, med venezuelansk hæmoragisk feber - op til 50%.

Diagnose af amerikansk hæmoragisk feber

Diagnose af sydamerikansk hæmoragisk feber anvender ELISA (IgM), udviklet ved PCR diagnostik. Det er muligt at isolere virussen fra blodet fra de første sygdomsdage.

[5], [6], [7]

Behandling af sydamerikansk hæmoragisk feber

Patogenetisk behandling af sydamerikansk hæmoragisk feber, der tager sigte på at korrigere metaboliske sygdomme (metabolisk acidose) og genoprette volumenet af cirkulerende blod udføres, hæmostatiske præparater anvendes. Udnævnelsen af antibakterielle lægemidler til vedhæftning af en sekundær bakteriel infektion er angivet.

Effektiviteten af ribavirin i den sydamerikanske hæmoragisk feber er ikke blevet fastslået, mens behandlingen bruger konvalescerende plasma.

Hvordan forhindres sydamerikansk hæmoragisk feber?

Aktiviteter for alle feber er rettet mod at begrænse befolkningen af visse arter af gnavere; specifik forebyggelse af sydamerikansk hæmoragisk feber udvikles kun med argentinsk hæmoragisk feber (levende vaccine).