Sydamerikanske hæmoragiske febre

Sydamerikanske hæmoragiske febertilfælde (argentinsk, boliviansk, venezuelansk) er kun almindelige i disse regioner og udgør et alvorligt problem for de lokale sundhedsmyndigheder. I Argentina diagnosticeres 100 til 200 tilfælde af hæmoragisk feber årligt. I de senere år er en specifik vaccine blevet brugt til at forebygge argentinsk hæmoragisk feber, og der er observeret en forholdsvis høj vaccinationseffektivitet.

Forekomsten af boliviansk og venezuelansk hæmoragisk feber er noget lavere end i Argentina, med flere dusin registrerede tilfælde årligt. I 1990 blev Sabia-virusset identificeret, men kun få tilfælde af den sygdom, der forårsages af den og kaldes brasiliansk hæmoragisk feber, er blevet beskrevet, og patogenets naturlige reservoir er endnu ikke fuldt undersøgt. Menneskelig infektion forekommer på samme måde som ved Lassa-feber. De epidemiologiske karakteristika ved sydamerikansk hæmoragisk feber er fundamentalt lig Lassa-feberens karakteristika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hvad forårsager sydamerikanske hæmoragiske feber?

Patogenesen af sydamerikanske hæmoragiske febersygdomme er dårligt forstået. Dens hovedtræk minder meget om de patogenetiske mekanismer ved Lassa-feber (MFG's rolle i sygdommens udvikling, primær viral skade på monocytter, aktivering af cytokiner, dannelse af multiorganskader, nedsat vaskulær permeabilitet på grund af endotelskade, udvikling af DIC-syndrom, toksisk shock, kollaps). Der er fastslået en afhængighed af infektionens sværhedsgrad og niveauet af interferon-alfa i patienternes blodserum: med en signifikant stigning i 6-12 dages sygdom endte sygdommen med døden (ved obduktion blev der fundet betydelig blodfyldning i milt, lever og rød knoglemarv).

Vaskulær skade ved sydamerikansk hæmoragisk feber er mindre udtalt end ved Lassa-feber.

I de fleste tilfælde af sydamerikansk hæmoragisk feber forekommer sekundær bakteriel infektion med udvikling af bronkopneumoni.

Symptomer på sydamerikansk hæmoragisk feber

Inkubationsperioden varierer fra 5 til 19 dage (normalt 7-12 dage); ved parenteral overførsel af infektion reduceres den til 2-6 dage.

Symptomerne på sydamerikansk hæmoragisk feber er meget ens.

Sygdommens indtræden er akut: kropstemperaturen stiger hurtigt til høje tal, der udvikles muskelsmerter i forskellige lokalisationer, især i rygmusklerne, og generel svaghed. Patienter bemærker ofte symptomer på sydamerikansk hæmoragisk feber: smerter i øjenæblerne, fotofobi, smerter i epigastriet, forstoppelse. Svimmelhed forekommer ofte, ortostatisk kollaps er mulig.

Ved undersøgelse af patienter observeres hyperæmi i ansigt og hals, konjunktivitis og forstørrede perifere lymfeknuder. Eksantem i form af petekkier og små vesikler på huden (normalt i armhulerne) og på slimhinderne er karakteristisk. Hæmoragiske manifestationer i form af petekkier og blødninger (næse, mave osv.) kan være tidlige kliniske tegn i sygdommens første dage. Depression eller excitation af centralnervesystemet observeres.

Sygdomsforløbet kan forværres af udviklingen af konvulsivt syndrom (kloniske anfald) og koma, hvilket i høj grad komplicerer prognosen .

Alle sydamerikanske hæmoragiske febertilfælde er særligt alvorlige hos gravide kvinder. Sygdommene fører til spontan abort (med høj dødelighed), og infektionen kan overføres til fosteret.

I blodet observeres ofte udtalt leukopeni, trombocytopeni og en stigning i hæmatokrit; i urinen proteinuri.

Restitutionsperioden kan vare op til flere uger, astenovegetativt syndrom (hypotension) observeres i lang tid. Hårtab på hovedet er muligt.

Dødelighed observeres i 15-30% af tilfældene, og i venezuelansk hæmoragisk feber - op til 50%.

Diagnose af sydamerikansk hæmoragisk feber

Sydamerikansk diagnostik af hæmoragisk feber bruger ELISA (IgM), og PCR-diagnostik er blevet udviklet. Det er muligt at isolere virussen fra blodet fra sygdommens første dage.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling af sydamerikansk hæmoragisk feber

Patogenetisk behandling af sydamerikansk hæmoragisk feber udføres med det formål at korrigere metaboliske forstyrrelser (metabolisk acidose) og genoprette mængden af cirkulerende blod, hæmostatiske lægemidler anvendes. Recept af antibakterielle lægemidler er indiceret, når en sekundær bakteriel infektion opstår.

Effektiviteten af ribavirin ved sydamerikansk hæmoragisk feber er ikke blevet fastslået; rekonvalescerende plasma anvendes i behandlingen.

Hvordan forebygges sydamerikansk hæmoragisk feber?

Foranstaltninger for alle febertyper har til formål at begrænse populationer af visse gnaverarter; specifik profylakse mod sydamerikansk hæmoragisk feber er kun blevet udviklet for argentinsk hæmoragisk feber (levende vaccine).