Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
A
A
A
Stridor
Alexey Kryvenko , Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 04.07.2025
Sidst revideret: 04.07.2025

х
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Hvad forårsager stridor?
- Oftest er stridor forårsaget af kryds.
- Høj grad af overlapning af kliniske manifestationer.
- Supplerende iltbehandling kan være misvisende, fordi et barn i svær nød kan blive lyserødt, mens det er på ilt.
Hvordan manifesterer stridor sig?
- Akut delvis obstruktion af de øvre luftveje manifesteres af stridor og øget vejrtrækningsarbejde - tilbagetrækning af de bøjelige områder af brystet og deltagelse af tilbehørsmuskler.
- Tegn på forværring, der kræver øjeblikkelig intervention, omfatter hypoxi, træthed, ændringer i bevidsthedsniveau og øget vejrtrækningsarbejde.
- Vær forsigtig med børn, der ikke viser interesse for deres omgivelser.
Hvordan genkendes stridor?
Sammenlign SpO2 i luft og 100% ilt.
Differentialdiagnose
- Krud - grov gøende hoste, feber, ser slemt ud, men udvikler sig positivt.
- Epiglottitis - forgiftning, ingen hoste, lav stridor ved indånding og udånding, spytsekretion.
- Fremmedlegeme - pludselig opståen uden prodromalperiode, hoste, kvælning og afoni.
- Anafylaksi - hævelse af ansigt og tunge, hvæsende vejrtrækning i lungerne, urtikarielt udslæt.
- Retropharyngeal abscess - høj feber, nakkespændinger, dysfagi, ophobning af sekretoriske produkter.
- Bakteriel tracheitis - forgiftning, smerter i luftrørets fremspring.
- Præeksisterende stridor - medfødte anomalier, laryngomalaci eller subglottisk stenose.
Hvad skal man gøre, hvis der er stridor?
- Det er bedre at lade barnet sidde stille i en behagelig stilling på forældrenes skød.
- Undersøg omhyggeligt uden at røre ved barnet.
- Vurder sværhedsgraden af åndedrætsbesvær og lav antagelser om den mest sandsynlige årsag til, hvad der sker.
- Hvis tilstanden forværres, skal du forberede dig på intubation.
Anæstesi hos et barn med luftvejsobstruktion
- Søg hjælp hos en mere erfaren anæstesiolog og øre-næsehals-specialist.
- Inhalationsinduktion på operationsstuen i rolige omgivelser.
- 100% O2 og sevofluran (eller halothan, hvis erfaring er nødvendig; halothan foretrækkes til at opretholde anæstesidybden).
- Induktion kan udføres, mens barnet sidder alene eller på en forælders skød, hvis denne stilling giver den bedste luftvejsåbning.
- PPD med ansigtsmaske - hvis barnet tolererer det.
- Det vil tage noget tid at opnå tilstrækkelig dybde af anæstesi.
- Oprethold spontan vejrtrækning, og overvåg konstant, om det er muligt at ventilere med en pose. Hvis ja, og hjælp om nødvendigt forsigtigt indåndingen, og prøv ikke at udvide maven. Så snart tilstrækkelig dybde af anæstesi er opnået, - direkte laryngoskopi uden muskelafslappende midler. Intuber hvis muligt - en slange, der er betydeligt mindre end forventet ved kryds, kan være nødvendig (overskære ikke ETT'en på forhånd). Intubation kan være vanskelig ved epiglottitis - se efter luftbobler, der kommer ud af glottis, når den åbner. Indsæt derefter en guidebougie, og før ETT'en igennem den. I de fleste tilfælde kan en erfaren anæstesilæge intubere et barn med stridor; rigid bronkoskopi i hænderne på en erfaren ØNH-kirurg kan være livreddende.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Videre ledelse
- Efter intubation opretholdes anæstesi (intravenøs propofolinfusion eller inhalationsanæstesi).
- Dexamethason 0,6 mg/kg intravenøst kan være nyttigt, hvis det ikke er givet tidligere.
- Overførsel til pædiatrisk intensiv afdeling.
- Cefotaxim intravenøst 50 mg/kg hver 6. time eller ceftriaxon intravenøst 50 mg/kg hver 12. time (epiglottitis).
- Ekstubation: Dexamethason gives ofte (i.v. 0,25 mg/kg hver 6. time i 2 eller 3 doser) mindst 6 timer før ekstubation. Der skal være en lille luftlækage omkring ETT'en ved 20 cm H2O, før ekstubation forsøges.
- Blødtvævsrøntgen giver normalt ikke brugbar information. Selv hvis der er en lækage, vil reintubation i nogle tilfælde stadig være nødvendig på grund af hævelse.