Streptomycin

Streptomycin er et antibiotikum fra aminoglycosidklassen, der ofte bruges til behandling af forskellige bakterieinfektioner. Her er nogle oplysninger om det:

1. Mekanisme til virkning: Streptomycin virker ved at binde til bakterielle ribosomer og forstyrre processen med proteinsyntese, hvilket resulterer i bakteriers død.
2. Brug: Streptomycin er vidt brugt til behandling af infektioner forårsaget af gramnegative bakterier såsom Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae. Det kan bruges til behandling af urinvejsinfektioner, luftvejsinfektioner, hudinfektioner, sepsis og andre.
3. Doseringsformer: Streptomycin fås i forskellige former, herunder injicerbart pulver til fremstilling af en opløsning, og salver og dråber til behandling af aktuelle infektioner.
4. Kontraindikationer: Streptomycin anbefales ikke til mennesker med kendte allergier over for aminoglycosider eller andre komponenter i lægemidlet eller til dem med nyrefunktion eller høreproblemer.
5. Bivirkninger: Bivirkninger fra streptomycin kan omfatte kvalme, opkast, diarré, høringsændringer (inklusive tinnitus), øget blodkreatininniveauer og andre.
6. Bemærkninger: Streptomycin bruges normalt hos indlagte patienter og under opsyn af en læge på grund af dets potentielt alvorlige bivirkninger. Langvarig anvendelse kan også forårsage, at bakterier udvikler resistens over for lægemidlet.

Indikationer Streptomycin

1. Urinvejsinfektioner: Streptomycin kan anvendes til behandling af urinvejsinfektioner, såsom cystitis (betændelse i blæren) og pyelonephritis (betændelse i nyrekalycerne og bækkenet).
2. Åndedrætsinfektioner: Lægemidlet kan bruges til behandling af luftvejsinfektioner såsom lungebetændelse (betændelse i lungerne) og bronkitis (betændelse i bronchierne).
3. Hud- og bløddelsinfektioner: Streptomycin kan bruges til at behandle en række hud- og bløddelsinfektioner, herunder akutte og kroniske sår, forbrændinger, koger og abscesser.
4. Sepsis: Insepsis, en systemisk infektion, hvor bakterier kommer ind i blodbanen, kan streptomycin anvendes i kombination med andre antibiotika for at reducere bakteriebelastningen og forhindre komplikationer.
5. Profylakse før operation: Streptomycin bruges undertiden som et profylaktisk antibiotikum før operation for at forhindre infektioner efter operationen.
6. Tuberkulose: I sjældne tilfælde kan streptomycin anvendes som en komponent i kombinationsterapi til behandling af tuberkulose.

Udgivelsesformular

1. pulver til forberedelse af opløsning til injektion

• Beskrivelse: Streptomycin leveres normalt som et sterilt pulver, der opløses inden brug til intramuskulær injektion.
• Tilgængelige doseringer: 1 gram hætteglas er mest almindelige, selvom andre doseringer muligvis er tilgængelige.
• Forberedelsesmetode: Pulver opløses i vand til injektion eller andet passende opløsningsmiddel som angivet i instruktionerne til medicinsk brug.

2. forberedte løsninger til injektion

• Beskrivelse: Streptomycin kan undertiden være tilgængelig som en klar til brug løsning til injektion, hvilket gør det lettere at bruge, fordi der ikke kræves nogen forberedelse.
• Tilgængelige doseringer: Som pulveret indeholder den færdige opløsning normalt en vis mængde aktiv ingrediens i milligram pr. Ml.

Farmakodynamik

Streptomycin er et antibiotikum, der bruges til at bekæmpe forskellige bakterieinfektioner. Dens farmakodynamik er relateret til dens evne til at hæmme bakterievækst og reproduktion. Det virker ved at binde til bakterielle ribosomer og forstyrre proteinsyntese, hvilket resulterer i bakteriers død.

Streptomycin har aktivitet mod en række gram-positive og gramnegative bakterier. Disse kan omfatte sådanne arter som:

1. Gram-positive bakterier:

   • Streptococci (f.eks. Streptococcus pneumoniae, streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (f.eks. Staphylococcus aureus, inklusive methicillin-resistente stammer)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (f.eks. Clostridium perfringens)

2. Gram-negative bakterier:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonader (Pseudomonas aeruginosa) - har undertiden en moderat effekt, men er normalt mere resistent over for streptomycin.

På grund af den mulige udvikling af modstand og potentielle bivirkninger skal den imidlertid bruges med forsigtighed og kun når den er ordineret af en læge.

Farmakokinetik

1. Absorption: Streptomycin absorberes generelt ikke fra mave-tarmkanalen efter oral administration og administreres normalt intravenøst eller intramuskulært.
2. Distribution: Efter administration ved intravenøs eller intramuskulær injektion distribueres streptomycin hurtigt i væv og kropsvæsker, herunder blod, lunger, nyrer og hjertemuskel.
3. Metabolisme: Streptomycin metaboliseres normalt ikke i kroppen.
4. Udskillelse: De fleste streptomycin udskilles gennem nyrerne ved glomerulær filtrering.
5. Halveringstid: Streptomycins halveringstid fra kroppen er ca. 2-3 timer hos voksne, men kan forlænges hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Dosering og indgivelse

Anvendelsesmetode

Streptomycin administreres normalt intramuskulært (IM), mindre ofte intravenøst (IV) som en infusion. Lægemidlet er ikke beregnet til oral administration, da det ikke absorberes gennem mave-tarmkanalen.

• Fremstilling af opløsning: Til intramuskulær injektion er streptomycinpulver opløst i sterilt vand til injektion. Normalt anvendes 2-5 ml opløsningsmiddel pr. 1 g pulver. Løsningen skal administreres umiddelbart efter forberedelse for at undgå tab af aktivitet.
• Administrationsmetode: Intramuskulære injektioner skal gives dybt i en stor muskel (f.eks. Gluteal muskel) for at minimere vævsirritation og reducere smerten ved injektionen.

Dosering

Voksne

• Tuberkulose: Standarddosis er 15 mg/kg kropsvægt en gang dagligt og ikke over 1 g pr. Dag. Behandlingsforløbet varer normalt 6-9 måneder i kombination med andre anti-TB-lægemidler.
• Brucellose: 1 g to gange dagligt i 1-2 uger i kombination med doxycyclin.
• Pest, tularæmi og andre gramnegative infektioner: 1-2 g pr. Dag, opdelt i to injektioner.

Børn

• Tuberkulose og andre infektioner: Doseringen er 20-40 mg/kg kropsvægt pr. Dag opdelt i 1-2 injektioner uden at overskride den maksimale daglige dosis på 1 g.

Brug Streptomycin under graviditet

Streptomycin anbefales generelt ikke til brug under graviditet, især i første trimester, medmindre fordelene opvejer de potentielle risici for fosteret. Dette antibiotikum kan trænge ind i morkagen og have toksiske virkninger på det udviklende foster. I visse situationer, hvor andre antibiotika ikke kan bruges eller er mindre effektive, kan din læge dog ordinere streptomycin.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed eller allergisk reaktion: mennesker med kendt overfølsomhed over for streptomycin eller andre aminoglycosidklasse-antibiotika bør undgå dets anvendelse på grund af muligheden for allergiske reaktioner.
2. INDER ØRESSKAD (LABYRINTHITIS): Streptomycin kan forårsage skade på den auditive nervent og sensorisk høretab, derfor kan det være kontraindiceret i labyrintitis eller andre indre øresygdomme.
3. Graviditet og amning: Brug af streptomycin under graviditet kan påvirke udviklingen af fosteret, derfor bør dens administration ske med forsigtighed og under medicinsk tilsyn. Fordelene og risiciene ved brug af streptomycin under amning bør også diskuteres.
4. Nyresufficiens: Ved nedsat nyrefunktion kan der observeres en stigning i blodkoncentrationer af streptomycin, hvilket kan føre til øget toksicitet. Derfor kan dosisjustering være påkrævet hos patienter med nedsat nyrefunktion.
5. Myasthenia gravis: Hos patienter med myasthenia gravis kan brugen af streptomycin forværre muskelsvaghed på grund af dens neuromuskulære blokeringshandling.

Bivirkninger Streptomycin

1. Nyre og høringstoksicitet: Dette er en af de mest alvorlige bivirkninger af streptomycin. Langvarig brug eller anvendelse i høje doser kan forårsage nyreskade og hørselsnedsættelse. Luk overvågning af nyrefunktion og hørelse er nødvendig med langvarig antibiotikabehandling.
2. Nervesystemets toksicitet: I sjældne tilfælde kan neurotoksiske virkninger såsom svimmelhed, hovedpine, øget døsighed, søvnløshed og andre symptomer på nervøs agitation eller depression forekomme.
3. Allergiske reaktioner: Nogle mennesker kan udvikle allergiske reaktioner på streptomycin, manifesteret som hududslæt, kløe, nældefeber eller endda anafylaktisk chok i alvorlige tilfælde.
4. Dyspeptiske lidelser: Diarré, kvalme, opkast eller andre gastrointestinale lidelser kan forekomme.
5. Superinfektioner: Langvarig brug af streptomycin eller dets brede spektrum af virkning kan bidrage til udviklingen af superinfektioner forårsaget af væksten af antibiotikaresistente mikroorganismer.
6. Andre bivirkninger: Andre sjældne bivirkninger kan forekomme, herunder øgede blodbilirubinniveauer, allergisk vaskulitis, øgede leverenzymer og andre.

Overdosis

Streptomycin overdosis kan føre til alvorlige bivirkninger, herunder neuromuskulære lidelser, forgiftning, nyre og hørende dysfunktion. Symptomer på overdosering kan omfatte opkast, diarré, hovedpine, nedsat bevidsthed og overfølsomhed over for lys og lyd. Hvis der er mistanke om en streptomycin-overdosering, skal der søges lægehjælp med det samme. Behandling af overdosering inkluderer normalt symptomatisk terapi og vedligeholdelse af vitale kropsfunktioner.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Aminoglycosider: Samtidig brug af streptomycin med andre aminoglycosider såsom gentamicin eller amikacin kan øge risikoen for nyre- og hørelsestoksicitet.
2. Andre antibiotika: Brug af streptomycin med andre antibiotika, især synergistiske antibiotika, kan forbedre dens antimikrobielle virkning. Imidlertid kan kombination med andre antibiotika også øge risikoen for bivirkninger.
3. Lægemidler, der påvirker kan funktionen: lægemidler, der påvirker nyrefunktion, såsom visse ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), diuretika eller angiotensin-konverterende enzym (ACE) -inhibitorer, kan øge risikoen for nyretoksicitet, når det bruges sammen med streptomycin.
4. Neuromuskulære blokkeere: Brug af streptomycin med neuromuskulære blokkeere, såsom pancuronium eller vecuronium, kan øge deres toksicitet og forlænge deres virkning.
5. Lægemidler, der påvirker det kardiovaskulære system: Kombinationen af streptomycin med lægemidler, der påvirker det kardiovaskulære system, såsom digoxin eller antiarytmiske lægemidler, kan øge risikoen for kardiotoksicitet.