Spredt lungetuberkulose: symptomer

Forskellige patomorfologiske forandringer og patofysiologiske lidelser, der forekommer med dissemineret tuberkulose, forårsager karakteristiske symptomer på dissemineret lungetuberkulose.

Akut dissemineret (miliær) pulmonal tuberkulose udvikler sædvanligvis inden for 3-5 dage, når den er fuldstændig alvorlig inden for sygdommens 7-10 dag. Følgende symptomer på dissemineret lungtubberkulose forekommer først: svaghed, øget svedtendens, forværring af appetit, feber, hovedpine og undertiden dyspepsi. Kropstemperaturen stiger hurtigt til 38-39 ° C; noter en feber af en hektisk type. Forøgelsen af forgiftning og funktionelle lidelser ledsages af tab af legemsvægt, adynami, øget svedtendens, døvhed eller midlertidigt tab af bevidsthed, delirium, takykardi og acrocyanose. Et karakteristisk klinisk symptom på dissemineret lungetuberkulose er dyspnø. Måske udseendet af en hoste, ofte tør, undertiden med tildeling af skarpe slimhindeputum. I nogle tilfælde frembringer der på forkanten af brystet og overlivet en delikat rosaceous udslæt forårsaget af udviklingen af toksisk-allergisk trombovasculitis.

Over hele overfladen af lungerne bestemmer tympanisk percussion lyd, lytter til svækket eller hård vejrtrækning, en lille mængde tørre eller små boblende raler. Ofte bemærket stigning i leveren og milten, undertiden en moderat hævelse af maven.

De kraftigt udtrykte symptomer på forgiftning med dybe funktionsforstyrrelser i centralnervesystemet ligner tyfusfeber og er grundlaget for diagnosticering af tyfusformen af miliær tuberkulose. Sådanne patienter er ofte indledningsvis indlagt i generelle infektiøse afdelinger.

Dyspnø asfiksicheskogo typen, stigende takykardi, acrocyanosis, samt tør hacking hoste bevirkede præcipitation miliær foci i bronkialslimhinden kan diagnosticere form af miliær lungetuberkulose. Patienter med denne form for tuberkulose indlægges ofte i terapeutiske afdelinger, idet der antages en uspecifik ætiologi af den inflammatoriske proces i lungerne.

Uden etiotropisk behandling udvikler miliær tuberkulose sig hurtigt og erhverver ofte et kompliceret forløb. Øget tuberkuloseforgiftning og åndedrætssvigt fører til døden som regel i de første 2 måneder af sygdommen.

Subacut spredt pulmonal tuberkulose udvikler sig gradvist gradvist inden for få uger og har ingen lyse manifestationer. På trods af den betydelige længde af læsionen kan patientens trivsel være godt. Og den generelle tilstand er tilfredsstillende. Typisk er uoverensstemmelsen mellem den ringe sværhedsgrad af kliniske manifestationer og lungeskadernes multiple karakter. Hos patienter formidler vi formidlet tuberkulose med markant vegetativ-vaskulær dystoni, psykologisk labilitet og en ejendommelig eufori, der manifesteres i en forudindtaget vurdering af ens tilstand.

Ved sygdommens begyndelse er de hyppigste symptomer generel svaghed, øget træthed, nedsat effektivitet, irritabilitet, svedtendens, forværring af appetit, et gradvist fald i legemsvægt. Nogle gange bemærkes subfebril kropstemperatur, en svag dyspnø og en tilbagevendende produktiv hoste. I fremtiden, ofte smerter i siden eller sveden og smerter i halsen, når de svelger, hør stemme. Disse symptomer på dissemineret pulmonal tuberkulose indikerer normalt udviklingen af typiske komplikationer af dissemineret tuberkulose. Smerter i siden indikerer den mulige forekomst af pleuris og ændringer i øvre luftvej - tuberkulose i strubehovedet.

Kan detekteres en objektiv undersøgelse af patienter med subakut dissemineret tuberkulose vedvarende rød autographism forholdsvis symmetrisk afkortning af percussion lyde og ikke-permanent tør hvæsen interscapulum løbet foci ophobning zoner. Nogle gange bliver der hørt våde små bobler, og i dannelsen af hulrum af forfald og medium boblende raler.

Med langsom progression transformeres subacut spredt pulmonal tuberkulose gradvist til kronisk dissemineret tuberkulose.

Symptomer på dissemineret lungtubberkulose afhænger af fasen af tuberkuloseprocessen og dens recept. Når processen forværres, observeres symptomer på forgiftning og hoste, oftere tørre, nogle gange med en lille mængde sputum. Når den inflammatoriske reaktion sænker, fortsætter sygdommen næsten asymptomatisk. Efter et stykke tid forværres processen igen.

Dyspnø betragtes som det mest konstante kliniske symptom på kronisk dissemineret tuberkulose. Dens udvikling er forbundet med en gradvis stigning i diffus fibrose og emfysem. Med en forværring af tuberkuloseprocessen og en stigning i forgiftning øges manifestationen af dyspnø også. Ofte noteres patienter for forskellige neurotiske reaktioner forårsaget af funktionelle ændringer i det centrale og autonome nervesystem. Endokrine lidelser er mulige, især hyper- eller hypothyroidisme.

Fibrotiske forandringer i begge lungeres øvre lober, bronchiale deformiteter og kronisk bronkitis forårsager en forkortelse af percussionslyd over brystets øvre sektioner, udseendet af tørre wheezes. I perioden med exacerbation kan du lytte til mange våde raler. Over de nedre sektioner af brystet i forbindelse med emfysem, afsløres en tympanisk percussion og der svækkes et svækket vesikulært åndedræt. Huler med kronisk dissemineret tuberkulose er ofte "stumme", dvs. Med percussion og auscultation de ikke er opdaget.

Uden behandling udvikles kronisk spredt tuberkulose gradvist og omdannes til fibrøs-cavernøs tuberkulose. Etiotrop behandling fører normalt til delvis resorption af tuberkulosefoci. De fleste foci er fortyndet og indkapslet, og diffuse fibrotiske ændringer i lungerne bliver mere udtalte over tid.

[1], [2], [3], [4]

Komplikationer af dissemineret tuberkulose

Komplikationer af dissemineret lungtubberkulose: Caseøs lungebetændelse, hæmatogen formidling. Dannelse af flere huler i lungerne efterfulgt af bronchogen spredning.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]