Spiserørets sygdomme

Esophageal syndrom er et symptomkompleks, der forårsager sygdomme i spiserøret. Den vigtigste manifestation af ændringer i det er dysfagi. Traumatiske skader fører til udvikling af mediastinitis.

Esophagospasm (spastisk dyskinesi) - Spiserørslid, der er karakteriseret ved tilbagevendende spasmer. Er primær esophageal spasmer, hvilket er en konsekvens af forstyrrelser kortikale regulering funktioner og effekter fælles anfald og sekundært (reflektor), der udvikler sig som et symptom på esophagitis, peptisk og galdesten, kræft og andre. Angreb kan være få (1-2 gange om måneden) eller næsten efter hvert måltid. Disse sygdomme er ledsaget af smertefulde esophageal brystsmerter, følelse af en klump, og overbelægning kompression typisk har ramt opstød sted med mad masse i munden, og selv i luftvejene (Mendelson syndrom). Komplikationer er esophagism forekomst af divertikler pulsionnyh og glidende øsofageal brok åbning. Sygdomme i spiserøret bekræftes af fluoroscopy og FGS. I alle tilfælde er det nødvendigt at udelukke galdeblærens patologi med ultralyd.

Strictures er esophagus sygdomme, som er karakteriseret ved ar ar, der udvikler 4-6 uger efter en kemisk forbrænding. Det er ledsaget af dysfagi og klinik for esophagitis, ofte er der hæmoragisk syndrom. Afhængigt af niveauet af stricture, bestemt ved fluoroskopi og FGS, henvises patienten til indlæggelsesbehandling i ENT eller thoracic afdeling.

Diverticula - esophagus sygdomme, karakteriseret ved herniale fremspring af sin mur med dannelsen af en sac.

Placeringen skelner mellem cervikal (tsikerovskie), pectoral (bifurcation) og supra-diafragmatisk (epifren) divertikula. De er enkelte og flere. Ved patogenese - pulsion (som følge af øget intraøsofagaltryk), trækkraft (som et resultat af cicatricial strækning af væggen) og pulsion-trækkraft. Ved morfologi - komplet, når der er et fremspring af alle lag af væggen, og ufuldstændig, hvis deres væg kun består af slimhinden, som prolapses i defekten mellem muskelfibrene.

Klinik for esophageal sygdom forekommer sent, når der allerede dannet divertikula og udvikling i disse komplikationer: ubehag i brystet, følelse "hængende" mad, trykket i brystet, dysfagi, opstød, savlen, smerter i nakken, bag brystbenet, i ryggen. Den mest almindelige komplikation er en betændelse i divertikler - diverticulitis - bluetongue, erosiv sjældent purulent eller gangrenous, udviklingslandene hulrum ved en forsinkelse i fødevarer masserne, spyt, fremmedlegemer.

Det ledsages af smerte bag brystet, en følelse af tristhed og indsnævring. Diverticulitis kan producere deres egne komplikationer såsom blødning, periezofagitov, perforeringer med udviklingen af mediastinitis, dannelsen af esophageal-tracheal og esophageal-bronchiale fistler.

Disse sygdomme i spiserøret bekræftes ved hjælp af fluoroscopy, FGS.

Taktik: henvisning til en thorax eller specialiseret afdeling til kirurgisk behandling.

Meget sjældent hos ældre patienter kan udvikle multiple falsk diverticula (BÁRSONY-Teschendorfa syndrom), som ledsages af forbigående dysfagi og smerte bag brystbenet, simulerer angina. Bekræftelse af diagnose ved hjælp af fluoroskopi. Behandling af oesophageal sygdom konservativ terapeut.

Esophagitis - inflammatoriske sygdomme i spiserøret: akut, subakut, kronisk, reflux esophagitis som en særskilt form. Af ændringerens art er væggene kendetegnet: katarral, erosiv, hæmoragisk, pseudomembranøs, nekrotisk esophagitis; abscess og phlegmon.

Catarrhal esophagitis forekommer hyppigst. Det ledsages af halsbrand, en brændende fornemmelse bag brystet, et øm eller klump i fødevaren. Fænomenerne forsvinder hurtigt efter ophør af den faktor, der forårsagede esophagitis: varm mad, irriterende og syrer. Røntgenbilleder afslører ikke ændringer i væggene, FGS er den vigtigste diagnosemetode, og der skal altid være forsigtighed i forhold til tumorer. Behandling af oesophageal sygdom konservativ ambulatorisk terapeut.

Ætsende esophagitis udvikler sig ofte i akutte infektionssygdomme i svælget eller virkningen af irriterende stoffer. Klinik esophageal sygdom er den samme som i kataralsk esophagitis, men mere udtalt, ofte ledsaget af opkastning af blod (hæmatemese), positiv reaktion Grigersena, afføring okkult blod). FGS udføres med forsigtighed. Kurset er konservativt, bedre på hospitalet, med det formål at korrigere den underliggende patologi. Når blodig opkastning til akuthjælp sendes til kirurgi eller tiltrukket af behandling af en endoskopisk kirurg.

Hæmoragisk esophagitis forekommer hos akutte infektiøse og virale sygdomme (tyfus, influenza osv.). Det ledsages af smerte under indtagelse, blodig opkastning, melena. Henvisning til hospitalet efter hovedpatologi eller til kirurgisk afdeling. Bekræftelse af diagnosen FGS med gennemførelsen af foranstaltninger for at standse blødning.

Pseudomembranøs esophagitis udvikler sig med difteri og skarlagensfeber. Det manifesterer en skarp smerte bag brystbenet, når de sluges, udtrykt af dysfagi, i opkastningsmasserne af grove fibrinfilm. Steady-state behandling af esophagus sygdom, da der udvikles komplikationer (stenose, dannelse af diverticulum), overføres de til kirurgisk behandling til den thoracale eller specialiserede kirurgiske afdeling.

Nekrotisk esophagitis observeret i alvorlig skarlagensfeber, mæslinger, tyfus, samt candidiasis, agranulocytose, og andre. Smerten kan ikke være særlig udtalt, men dysfagi udvikler ganske stærke. Der kan være blødning, perforering med udvikling af mediastinitis. Resultatet af esophageal sygdom er som regel dannelsen af cicatricial stenose. Behandling i hvert enkelt tilfælde individuelt, stationær for hovedpatologien, men med obligatorisk inddragelse af en kirurg og endoskopist.

Esophageal abscess er dannet ved indførelsen af et fremmedlegeme i væggen (oftere fisk eller kyllingeben). Den generelle eller fælles status er ikke forstyrret næsten, forstyrrer en skarp smerte bag en brystben ved en synkning. Bekræfter diagnosen FGS, hvor det er muligt at åbne abscessen og fjerne fremmedlegemet. I dette tilfælde er behandlingen konservativ, ambulant, terapeut. Brystets gennembrud i mediastinum kan være, men det er ekstremt sjældent og ledsaget af udviklingen af mediastinitis, som kræver hospitalsindlæggelse i thoracic afdeling.

Phlegmon udvikler også omkring indgroede fremmedlegemer, men spredes langs muren og ind i mediastinum. Tilstanden fra begyndelsen er et alvorligt stigende forgiftningssyndrom, udtalt aerofagi, smerter bag brystbenet, især med svulmende bevægelser og bevægelser: halsen. En akut adgang til thoracic eller specialiseret afdeling er angivet, hvor behandling af spiserørssygdom vil blive udført.

[1], [2], [3], [4], [5],