Spændingshovedpine - Årsager og patogenese

Udløsere af spændingshovedpine

Den vigtigste udløsende faktor for anfald af spændingshovedpine er følelsesmæssig stress (akut - ved episodisk, kronisk - ved kronisk spændingshovedpine). Når man er distraheret eller oplever positive følelser, kan smerten svækkes eller forsvinde helt, men derefter vende tilbage.

En anden provokerende faktor er den såkaldte muskulære faktor: postural spænding (langvarig tvungen stilling af nakke og hoved under arbejde ved et skrivebord, bilkørsel) osv. Det er nødvendigt at understrege, at følelsesmæssig stress i sig selv kan være en faktor, der forårsager og vedligeholder dysfunktion af de perikranielle muskler.

Patogenesen af spændingshovedpine

Selvom spændingshovedpine oprindeligt blev betragtet som en overvejende psykogen lidelse, har undersøgelser foretaget i de senere år bekræftet dens neurobiologiske natur. Det antages, at både perifere og centrale nociceptive mekanismer er involveret i oprindelsen af spændingshovedpine. I patogenesen af kronisk spændingshovedpine tillægges øget følsomhed (sensibilisering) af smertestrukturer og utilstrækkelig funktion af hjernestammens nedadgående hæmmende veje den ledende rolle.

Klassificering af spændingshovedpine

I ICHD-2 er spændingshovedpine opdelt i episodisk, der forekommer højst 15 dage inden for 1 måned (eller mindre end 180 dage inden for et år), og kronisk - mere end 15 dage om måneden (eller mere end 180 dage inden for et år), og episodisk spændingshovedpine er opdelt i hyppig og sjælden. Ifølge europæiske data forekommer episodisk spændingshovedpine i gennemsnit hos 50-60% af befolkningen, kronisk spændingshovedpine - hos 3-5%. Oftest skal en læge håndtere to varianter: hyppig episodisk og kronisk spændingshovedpine. Derudover er begge former opdelt (afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af muskeldysfunktion) i undertyper "med spænding" og "uden spænding af perikranielle muskler".

2. Spændingshovedpine (ICGB-2, 2004)

• 2.1 Sjælden episodisk spændingshovedpine.
  • 2.1.1. Sjælden episodisk spændingshovedpine kombineret med spænding (smerter) i de perikranielle muskler.
  • 2.1.2. Sjælden episodisk spændingshovedpine, der ikke er forbundet med spænding i de perikranielle muskler.
• 2.2 Hyppig episodisk spændingshovedpine.
  • 2.2.1. Hyppig episodisk spændingshovedpine kombineret med spænding i de perikranielle muskler.
  • 2.2.2. Hyppig episodisk spændingshovedpine, der ikke er forbundet med spænding i de perikranielle muskler.
• 2.3. Kronisk spændingshovedpine.
  • 2.3.1. Kronisk spændingshovedpine kombineret med spændinger i de perikranielle muskler.
  • 2.3.2. Kronisk spændingshovedpine, der ikke er forbundet med spænding i de perikranielle muskler.
• 2.4 Mulig spændingshovedpine.
  • 2.4.1. Mulig sjælden episodisk spændingshovedpine.
  • 2.4.2. Mulig hyppig episodisk spændingshovedpine.
  • 2.4.3. Mulig kronisk spændingshovedpine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]