Smerter i mavemusklerne

I betragtning af at rectus abdominis er struktureret på en sådan måde, at dens fibre danner de eftertragtede "terninger", forekommer der oftest smerter i mavemusklerne i den.

Det menes, at prelum abdominale - mavemusklerne - er 4 typer muskler:

1. Transversus abdominis er en tværgående muskel, der er ansvarlig for den præcise positionering og støtte af maveorganerne.
2. Musculus obliquus internus abdominis er den indre skrå mavemuskel, ansvarlig for vridninger og cirkulære bevægelser.
3. Musculus obliquus externus abdominis er den ydre, udvendige skrå muskel i maven, en af de bredeste mavemuskler, der er ansvarlig for at dreje og bøje kroppen til siderne.
4. Musculus rectus abdominis er en lige muskel, der faktisk danner pressen, derudover er den involveret i stabilisering, støtte af rygsøjlen og er ansvarlig for skrå bevægelser.

Generelt styrer mavemusklerne sammen med mellemgulvet processen med intraabdominalt tryk og deltager i reflekshandlinger - hoste, afføring. Hvis mavemusklerne er svækkede, fremkalder deres atoni forskydning af indre organer (prolaps, ptose), gastrokardialt syndrom. Unormal sammentrækning, hypertonicitet eller muskelskade ledsages af smerter og kan føre til tryk på organer og deres dysfunktion.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til mavemuskelsmerter

De mest almindelige årsager til mavemuskelsmerter er:

• Fysiologisk - under graviditet forekommer smerter i mavemusklerne ofte hos ældre mennesker på grund af atoni af muskelfibre.
• Funktionel - smerter efter træning. Mikrotraumer i musklerne, nogle gange kan deres bristninger føre til blødning (blødning) i de posteriore zoner af rectusmusklen eller til en brok i senespringerne, diastase, brok i den "hvide linje".
• Kombinerede syndromer, som kan være både funktionelle og patologiske – ARS-syndrom (dysfunktion af bækkenhalvdelen i kombination med asymmetrisk forkortelse af lårmusklerne, de skrå og rectus mavemuskler og skade på symfysesenerne).
• Kompression - et syndrom i rectus abdominis-musklen, der udvikler sig som en refleksbeskyttende spasme under fremspring, herniering af intervertebrale skiver i lumbosakralregionen eller den nedre thorakale region.
• Inflammatorisk – myositis, flegmone i vagina (vagina musculi recti abdominis) i rectusmusklen, som udviklede sig som følge af et hæmatom.
• Myofascialt syndrom er et kompleks af symptomer af ikke-inflammatorisk karakter, som igen har mange årsager, både funktionelle og patologiske.

Omkring 75% af tilfældene af mavesmerter i rectus abdominis-området er forbundet med funktionelle faktorer, og årsagerne til smerter i mavemusklerne er derfor oftest fremprovokeret af sportsskader, forstrækninger og overdreven belastning af muskelvæv.

[ 3 ]

Hvordan manifesterer mavemuskelsmerter sig?

I betragtning af at de primære klager over mavemuskelsmerter kommer fra dem, der dyrker styrketræning, bodybuilding, sport og andre former for fysisk aktivitet, er myogene symptomer oftest forsinkede, de såkaldte post-workout smerter. Smerten er ømme, trækkende af natur, hvilket skyldes mikrotraumer, mindre skader, bristninger i muskelfibre. Som regel aftager symptomerne efter 2-3 dage, smerten aftager, efterhånden som musklerne restituerer, deres krepitation.

Andre symptomer på mavemuskelsmerter:

1. Recti-diastase uden herniale formationer er karakteriseret ved en ejendommelig fremspring af kanterne af aponeurosernes divergens i den øvre del af den hvide linje. Smerten mærkes i navleområdet, men kan også være diffus, ledsaget af forstoppelse, dyspepsi, luft i maven, en følelse af tyngde i maveregionen. Derudover oplever mænd ofte smerter i lysken, muskelsmerter er lokaliseret i underlivet. Smerten kan intensiveres ved refleksbevægelser - hoste, nysen, pludselige bevægelser.
2. Hæmatom, blødning i skeden af rectus abdominis-musklen, betragtes som en pseudotumor og ledsages af tydeligt lokaliseret smerte på blødningsstedet. Hvis hæmatomet er i et fremskredt stadie, kan der udvikles iskæmi og nekrose af det omgivende muskelvæv. Det kliniske billede af denne tilstand ligner symptomerne på blindtarmsbetændelse og andre sygdomme i fordøjelsesorganerne.
3. ARS-syndrom er et kompleks af symptomer, der udvikler sig ikke kun i mavemusklerne, men også i bækkenhalvdelen og i ledbåndene i skambenssymfysen. Den subjektive beskrivelse af fornemmelser kan variere, men klager over smerter i den nedre del af maven, der udstråler til lysken, muligvis til overlåret langs muskelfibrene, er ret typiske. Syndromet begrænser motorisk aktivitet betydeligt, og derudover kan betændelse i senerne forårsage en stigning i kropstemperaturen.
4. Brok i senebåndene (jumpers) i rectus abdominis-musklen, Hernia lineae albae – brok i den hvide linje. Symptomer på smerter i mavemusklerne udvikler sig, når brokken dannes – dannelse af et lipom, fremspring i bughulen, dannelse af en broksæk. Ofte udvikler brok sig asymptomatisk og manifesterer sig kun ved kvælning, hvilket forårsager akutte smerter i musklerne ved den mindste spænding i maven, kvalme, dyspepsi og andre symptomer, der kan ligne det kliniske billede af mange sygdomme i maveorganerne.

Symptomer og tegn på mavemuskelsmerter ved myofacialt syndrom afhænger af, hvilket muskelvæv der er beskadiget:

• Øvre zone af rectus abdominis-musklen. Smerten manifesterer sig både i selve musklen og kan afspejles i midten af ryggen. Et triggerpunkt af spænding i den nederste del af rectus-musklen fremkalder smerter i lænden såvel som i underlivet. Smerten ledsages ofte af halsbrand, luft i maven og spasmer i lysken. Menstruationscyklussen hos kvinder diagnosticeret med MFPS (myofascialt smertesyndrom) er meget mere smertefuld med alvorlig spænding og smerter i rectus-musklen.
• Triggerpunkter i de skrå mavemuskler forårsager spasmer i blæren, problemer med vandladning, smerter i lysken, smerter i testiklerne hos mænd og smerter i æggestokkene hos kvinder.
• Myofascielle spændingspunkter i alle fire typer af mavemuskler fremkalder mærkbar dysfunktion i fordøjelseskanalen samt smerter i det urogenitale system hos både kvinder og mænd.

Det er indlysende, at den enkleste kliniske genkendelse er symptomerne på mavemuskelspændinger forårsaget af ekstraabdominale funktionelle faktorer. Andre tegn og kliniske manifestationer af mavemuskelskader kræver omhyggelig og omfattende diagnostik.

Diagnose af mavemuskelsmerter

Ifølge statistikker fra Verdensorganisationen af Endoskopister og Gastroenterologer er nøjagtigheden af at identificere årsagerne og diagnosticere smerter i maveregionen kun 50%. Dette tal er særligt alarmerende med hensyn til diagnosticering af myogene manifestationer i maven. Dette skyldes symptomernes manglende specificitet samt den utilstrækkelige undersøgelse af myalgi som et principielt fænomen.

Den primære metode, som læger bruger til at bestemme årsagerne til muskelsmerter, herunder mavesmerter, er palpationsmetoden. Det kan dog være vanskeligt at finde triggerpunkter for spænding i mavemusklerne, da det er meget vanskeligt at skelne mellem de skrå muskler og de lige muskler i en række sådanne tilfælde:

• Refleksiv beskyttende spænding af alle mavemuskler, der minder om det kliniske billede af "akut abdomen".
• Betydeligt fedtlag hos overvægtige patienter. Astenisk kropstype kan også komplicere diagnosen, især hos patienter med anoreksi.
• Smerter i maveregionen kombineres med tidligere kirurgiske indgreb i den epigastriske region (kejsersnit, fjernelse af cyster, andre).
• Patientens angsttilstand, psyko-følelsesmæssige spændinger, som ikke tillader ham at slappe af i mavemusklerne.

Diagnose af mavemuskelsmerter bør udelukke alvorlige patologier i indre organer, akutte tilstande, der kræver akut behandling. Lægen bør advares ved følgende ledsagende symptomer:

• Svaghed, svimmelhed, appetitløshed.
• Hypotension.
• Øget hjertefrekvens, takykardi.
• Patienten har feber, hypertermi.
• Ukontrollerbar opkastning.
• Fravær af karakteristiske peristaltiske lyde.
• Ascites.
• Betydelig spænding i mavemusklerne ("bræt"-symptomet).
• Tilstedeværelsen af Shchetkin-Blumberg-symptomet.
• Afføring eller vandladning med blod.

Differentialdiagnostik af myogene smerter i maveregionen består generelt af følgende faser:

1. Afhøring og undersøgelse af patienten.
2. Palpation af mavemusklerne, startende fra de mest smertefulde områder i vandret position og med maksimal muskelafslapning.
3. Perkussion af maveregionen.
4. Auskultation af abdomen for at bestemme peristaltiske lyde.
5. Elektromyografi.
6. Hvis der er alarmerende symptomer, kan der ordineres rektal eller vaginal undersøgelse.
7. Kontrastrøntgen som angivet.
8. Ultralyd af abdominale organer ifølge indikationer

Metoder som gastroskopi, koloskopi og angiografi kan også anvendes, men disse er undtagelser snarere end regler ved diagnosticering af mavemuskelsmerter.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling af mavemuskelsmerter

Hvis smertesymptomet skyldes overbelastning fra sport, består behandling af mavemuskelsmerter i at eliminere belastningen på det beskadigede område, hvile, men ikke streng sengeleje, som ikke kun ikke giver resultater, men kan forværre smerten.

Som regel er der ikke behov for andre behandlingsmetoder, simple mikrotraumer i muskelvævet genoprettes af sig selv inden for 2-3 dage. Mange fitness- og bodybuildingeksperter anbefaler at fortsætte træningen og ignorere smerten. Måske er sådanne råd nyttige, men kun hvis du er sikker på, at symptomet skyldes dårlig opvarmning af musklerne før træning og en lille strækning. Hvis smerten ikke aftager efter et par dage, kan der være opstået en muskelruptur, i hvilket tilfælde immobilisering af lænderegionen, opstramning af maveregionen med en elastisk bandage, bandage og fuldstændig hvile er påkrævet. I løbet af den første dag bør hverken opvarmning eller afkøling af musklen være tilladt, på den anden eller tredje dag, afhængigt af smertens art, er termiske eller kølende procedurer indiceret. Blid gnidning med salver, der indeholder antiinflammatoriske komponenter (Voltaren, Diclofenac), er også effektiv.

Brok i den hvide linje i maven, ARS-syndrom og andre mere alvorlige sygdomme kræver lægehjælp. Muskelsmerter behandles oftest ambulant med rettidig behandling på en medicinsk institution.

Truende symptomer, svære smerter, høj temperatur, fald i blodtrykket - dette er en grund til at ringe til akut lægehjælp.

Hvordan forebygger man smerter i mavemusklerne?

Forebyggende foranstaltninger til at forebygge mavesmerter er typiske råd fra trænere, bodybuilding- og fitnessinstruktører:

• Før træning er det vigtigt at varme op og strække musklerne.
• Træningsbelastningen bør udarbejdes med hjælp fra en specialist, der analyserer den fysiske tilstand, muskeltonus og kroppens parathed til at opnå de ønskede resultater. Kun en træner bør udarbejde et træningsprogram.
• Inden for sport er den gyldne regel regelmæssighed og gradvished. Ryst, overdreven belastning og lange træningspas er en sikker måde at sikre, at smerter i mavemusklerne vil ledsage hele processen med at forbedre kroppen.
• Gravide kvinder og kvinder, der for nylig har gennemgået en abdominaloperation, herunder kejsersnit, må ikke dyrke styrketræning.
• Under træningen skal du holde pauser og give dine muskler hvile.
• Under træning bør du drikke den nødvendige mængde væske, normalt 100-150 milliliter vand i pauserne.

Forebyggelse af mavemuskelsmerter, såvel som andre mere alvorlige patologier, involverer regelmæssige besøg hos lægen for en lægeundersøgelse, overholdelse af grundlæggende regler for en sund livsstil, herunder en afbalanceret kost.

Smerter i mavemusklerne indikerer først og fremmest, at hele muskelsystemet ikke er tilstrækkeligt trænet, derfor skal det styrkes både for at danne en smuk mave og for at opretholde normale fordøjelsesorganer.

I processen med at genoprette muskeltonus og styrke skal du overholde moderation og huske, at den eftertragtede "six-pack" vil dukke op før eller siden, det vigtigste er ikke at overdrive det i denne stræben.