Subkostale smerter

Hvis du har smerter i hypokondriet, så udsæt ikke dit besøg hos lægen. Det kan være svært selv for en specialist at identificere årsagen til ubehaget. I hypokondriet er bryst- og bughulen adskilt af en kraftig muskel - mellemgulvet. Hjertet og lungerne er placeret over mellemgulvet, og lever, nyrer, milt, mave, bugspytkirtel og galdeblære er placeret nedenfor. Det kuppelformede mellemgulv er beskyttet af ribben på siderne. Spiserøret, blodkarrene og nervestammerne kommunikerer med de nedre dele af kroppen gennem åbninger i mellemgulvet.

Enhver ændring, skade, spasmer i de indre organer i brystbenet eller abdominalområdet forårsager smertefulde fornemmelser til venstre eller højre.

[ 1 ]

Hvad forårsager smerter i hypokondrium?

Dysfunktioner, skader på organer placeret over eller under mellemgulvet er almindelige årsager til smerter i hypokondrium. Blå mærker, spasmer, klemming af interkostalmusklen, inflammatoriske eller adhæsive processer, der forekommer i peritoneum, er også syndere til smerter af forskellige ætiologier.

De mest almindelige årsager til smerter i venstre side:

• pankreatitis;
• hjertesygdom;
• sygdomme i lungerne og pleura (tuberkulose, pleuritis, lungebetændelse, onkologi osv.);
• lidelser i mave-tarmkanalen;
• miltskade (overstrækning af kapslen, forøgelse i størrelse);
• interkostal neuralgi;
• inflammatoriske processer i musklerne (myositis);
• bløddels- eller ribbensskade.

Almindelige årsager til smerter under ribbenene til højre:

• sygdomme i lungerne og pleura;
• myositis, traume, neuralgi;
• problemer med leveren, galdegangene;
• hepatitis, kolecystitis, galdestensygdom;
• helminthiske invasioner.

Uanset hvilken side smerten registreres på, er årsagen til dens forekomst ofte skjult i patologien i et nærliggende organ. Faktorer, der forårsager smerte, omfatter også følelsesmæssige forstyrrelser, banal overspisning og tidligere ledte sygdomme, der har forårsaget komplikationer i de indre organer (for eksempel influenza).

Symptomer på smerter i hypokondrium

Smerte opstår på grund af påvirkningen af skadelige faktorer som en beskyttende reaktion. Formålet med smertefulde fornemmelser er en advarselsfunktion om funktionsfejl i kroppen, om udviklende sygdomme. Smerte, der stammer fra smertereceptorer, overføres via nerver til rygmarven og hjernen. Smerter er mangefacetterede og varierede af natur, så deres manifestationer har forskellige grader af smerte, varighed og lokalisering.

Af manifestationens natur kan symptomerne på smerte i hypokondrium være skarpe, ømme, kedelige, jagende, stikkende, brændende osv. Udseendet af akut smertesyndrom til højre indikerer oftest en inflammatorisk proces eller skade på leveren, galdeblæren. Paroxysmal, stærk smerte til højre er et almindeligt symptom på galdesten, lungesygdom, nyrekolik eller urolithiasis.

Stærke smerter i venstre side er forbundet med inflammatoriske processer i bugspytkirtlen (pankreatitis), mave eller milt.

Smertesymptomer indikerer kronisk hepatitis og kolecystitis, mens det er vigtigt at udelukke cirrose, levertumor og nyresvigt.

Posttraumatiske smertesymptomer på enhver side observeres med blå mærker, skader på indre organer og ribbenbrud.

Smerter i hypokondrium bagfra

Smerter i hypokondrium bagtil kan være tegn på problemer med nyrerne. Diagnosen bekræftes ved hjælp af prøver.

Lokale smerter i højre hypokondrium indikerer akut kolecystitis. Smerten kan udstråle til højre skulderblad, skulder, bryst og hjerteregion. Sygdommen ledsages af karakteristiske symptomer - kvalme, gullig hud, opkastning og feber.

Et anfald af pankreatitis kan ledsages af smerter omkring brystet, hjerteområdet, venstre skulderblad og skulderbælte.

Fra åndedrætssystemet manifesterer rygsmerter sig i:

• pleuritis - skærende smerte i venstre eller højre side af brystet;
• pneumothorax - smerter i brystbenet ledsages af smerter i skulderbladsregionen;
• lungebetændelse - karakteriseret ved smerter af varierende manifestationer (fra moderat til svær);
• lungekræft, bronkialkræft – smertesyndrom kan påvirke bryst og skulder.

Ved dysfunktion i det kardiovaskulære system bemærkes smerter i nakke, ryg og skulder. Angina forårsager for eksempel smerter mellem skulderbladene. Aortaaneurisme er forbundet med brændende, skælvende ubehagelige fornemmelser i ryggen og venstre skulder.

Smerter i hypokondrium ved indånding

Øget smerte ved vejrtrækning og hoste er primært forbundet med pleura og hjerteregionen. Lokalisering af kedelig eller skarp smerte detekteres til højre eller venstre.

Forværring af kolecystitis ledsages af inflammatoriske symptomer - kulderystelser, forgiftning, neutrofil leukocytose. Akut smerte i højre side øges ved indånding.

Tilstanden med nyrekolik er karakteriseret ved stærke smerter i hypokondrium ved indånding på højre side, der udstråler til højre skulder og skulderblad.

Forstyrrelser i åndedrætssystemet forårsager skarpe smerter ved vejrtrækning, bevægelse af kroppen og hoste.

Interkostal neuralgi beskrives ved skarpe, jagende smerter, der tiltager ved indånding.

Stivhed i brystet, smerter, overfladisk vejrtrækning er mulig på grund af funktionelle lidelser i ribbenburet, pleurale tumorer, perikarditis.

Reduktionen af det interpleurale ligament som følge af den inflammatoriske proces ledsages af konstant hoste, stikkende smerter ved indånding, løb og anden fysisk aktivitet.

Skarp smerte i hypokondrium

Akut bugspytkirtelsygdom (pankreatitis) begynder med smerter i bæltet. Anfaldet er karakteriseret ved skarpe smerter i venstre hypokondrium. Alkohol, fedtholdige fødevarer og overdreven madindtagelse kan være årsag til smertefulde symptomer.

Pludselig, skarp, krampagtig smerte ledsager tarmkolik. Det kan forekomme sammen med kulderystelser og svaghed. Kronisk betændelse i galdeblæren (kolecystitis) manifesterer sig oftest som en kedelig og smertefuld smerte under højre ribben. Tilstanden forværres efter indtagelse af fedtholdige fødevarer og rystelser under transport. Skarp, klemmende smerte forekommer ofte. Associerede symptomer omfatter bitterhed i munden, opkastning af galde og en stigning i temperaturen.

Udseendet af skarpe smerter til højre kan være forbundet med hepatitis, levercirrose. En skærende, brændende fornemmelse under højre ribben opstår ved galdeblæresygdom, når en sten bevæger sig langs galdegangene.

Smerter i hypokondrium ved bevægelse

Urolithiasis ledsages af konstant eller periodisk forekommende smerter under ribbenet til højre, som intensiveres under bevægelse, rejser under transport og når man drikker store mængder væske. Processen med at flytte stenen langs urinvejene forekommer med stærke smerter, hvor en person ikke kan finde en plads til sig selv i nogen position.

Øm, kedelig, langvarig smerte i hypokondrium ved bevægelse til højre, der udstråler til skulder og skulderblad til højre, er symptomer på leversygdom. Smertesyndromet forværres, selv ved ændring af kropsstilling, hvilket er forbundet med hurtig leverforstørrelse.

Nedsat galdevejsmotilitet og som følge heraf spastisk sammentrækning af galdeblæren kan være forårsaget af fysisk eller psyko-følelsesmæssig overbelastning. Øget smerte observeres under palpation og kropsbevægelse.

Smerter i hypokondrium ved hoste

Smerter i hypokondrium ved hoste, mulige årsager:

• en inflammatorisk proces i membranen, der beklæder brystbenshulen indefra, som følge af lungebetændelse - der observeres et fald i respiratorisk mobilitet; •
• dysfunktion af brystkassen, pleural tumor - ledsaget af stivhed i bevægelsen;
• tør perikarditis - minimal eller akut smerte;
• begrænsning af kaudal forskydning, reduktion af det interpleurale ligament - stikkende smerte;
• udvikling af interkostal neuralgi - jagende smerter;
• nyrekolik - manifesterer sig som smerter på højre side, under skeen, der spreder sig til hele maven;
• ribbenbrud - karakteriseret ved skarp smerte;
• betændelse i luftrøret (tracheitis) som følge af influenza, akut respiratorisk virusinfektion - en "kradrende" fornemmelse bag brystbenet;
• lungekræft er karakteriseret ved en række forskellige smerter (skarpe, moderate, omsluttende, stikkende osv.);
• pneumothorax (luft i pleurahulen) – forekommer ofte med uudholdeligt smertesyndrom, men kan også forekomme uden smerter.

Smerter i hypokondrium fra ryggen

Akut pankreatitis ledsages af kvalme, opkastning og kraftig svedtendens. Et anfald af pankreatitis er karakteriseret ved smerter i hypokondrium fra ryggen, som intensiveres i liggende stilling. Den længe ventede lindring bringes af en siddende stilling med kroppen vippet fremad.

Årsagen til smerter i området omkring højre skulder og skulderblad kan være sygdomme i lever og galdeveje. Smertecentret er placeret til højre under ribbenet og er karakteriseret ved varierende intensitet.

En patient, der lider af urolithiasis, beskriver en dump smerte under højre ribben på bagsiden.

Smertefulde fornemmelser til højre er karakteristiske for interkostal neuralgi og kan være milde eller akutte.

Klager over rygsmerter forekommer også ved nyresygdomme og sår i tolvfingertarmen. Som regel vil såret manifestere sig som smerter i højre side, mens nyresygdomme kan have lokale og omgivende smerter.

Nagende smerter i hypokondrium

Brud på kosten og overdreven fysisk aktivitet kan forårsage nagende smerter i højre hypokondrium. Hvis du oplever lignende fornemmelser under hurtig gang eller løb, kan dette indikere en eksisterende stagnation i galdevejene. Et anfald af ømme smerter med en krampereaktion og en brændende fornemmelse fra tarmene vil bekræfte denne diagnose. Lindring kommer efter afføring med løs afføring.

Sår i tolvfingertarmen ledsages ofte af en nagende smerte og bitterhed i munden. Kroniske leverproblemer er karakteriseret ved en nagende eller dump smerte i højre side. Nagende smerter opstår også som følge af kronisk hepatitis, cirrose og levertumorer.

En kedelig, nagende smerte i venstre side kan indikere en forstørret milt på grund af infektiøse læsioner. Processen ledsages af feber, ondt i halsen og forstørrede lymfeknuder. Vi taler om akut infektiøs mononukleose, som udgør en risiko for miltruptur ved mindre stress, blå mærker eller mindre skader.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Smerter i højre hypokondrium

Forstyrrelser i leveren, galdeblæren, en del af mellemgulvet og tarmene, skader forårsager smerter i højre hypokondrium og øvre del af maven. Smerten varierer i art og intensitet af manifestation.

Årsager til smerter under ribbenene til højre:

• leversygdomme – viral (type A, B, C), alkoholisk eller toksisk hepatitis;
• galdeblæreproblemer (infektioner, leverdysfunktion);
• betændelse i bugspytkirtlen (pankreatitis);
• nyrepatologier – absces, byld, sten;
• inflammatorisk proces i blindtarmen (placeret under leveren);
• højresidig lungebetændelse;
• sår i tolvfingertarmen;
• organskade forårsaget af kræft;
• anfald af kolecystitis;
• leverkolik.

Smerter i venstre hypokondrium

Smerter til venstre observeres ved problemer med mave, milt, bugspytkirtel, en del af tarmen og mellemgulvet.

Mavesår i maven og tolvfingertarmen er karakteriseret ved cykliske smerter i venstre hypokondrium. Forværringer forekommer om foråret eller efteråret, smerten forekommer oftere om natten. Sygdommene viser sig med symptomer som: halsbrand, forstoppelse, luft i maven.

Gastritis med lav surhedsgrad er karakteriseret ved smerter under venstre ribben umiddelbart eller et stykke tid efter et måltid. Lindring opstår ved opkastning. Sygdommen er karakteriseret ved nedsat appetit, diarré, sur eller bitter bøvsen (sjældnere med smagen af den indtagne mad).

En forstørret milt kan forårsage smerter under ribbenet på venstre side.

Mavekræft manifesterer sig kun som smerter under venstre ribben i et fremskredent stadium, som regel viser sygdommens begyndelse sig ikke på nogen måde. Sekundære tegn hjælper med at mistænke onkologi:

• reduktion af kropsvægt;
• ændringer i madpræferencer (aversion mod kød, kræsenhed);
• en gullig hudfarve indikerer tegn på anæmi og tidlig forgiftning;
• nedsat præstation, kronisk svaghed;
• ændringer i den psyko-følelsesmæssige baggrund (depression, tab af interesse i livet).

Smerter i begge hypokondrier

De fleste akutte eller kroniske sygdomme i maveorganerne, skader og postoperative tilstande forårsager smerter i begge hypokondrier. Smerter i forenden, lokale eller omgivende af natur, opstår med følgende problemer:

• mavesår, duodenalsår - smerten er som et dolkslag;
• forværring af pancreatitis - pludselig bæltesmertesyndrom;
• subdiafragmatisk absces - skarp smerte foran;
• gastralgisk form for myokardieinfarkt – manifesterer sig som ret stærke smerter;
• nyrekolik - paroxysmal smerte i ryggen under ribbenene;
• retroperitoneal hæmatom - manifesterer sig som smerter i ryggen, intensiteten afhænger af mængden af akkumuleret blod;
• gastritis med høj eller normal surhedsgrad - smerter opstår på tom mave;
• kronisk pancreatitis - bæltesmerter, der spreder sig til begge skulderblade, opdages efter at have spist (normalt fedtholdige, søde);
• kræft i bugspytkirtlen - symptomerne ligner kronisk pankreatitis, men er ikke relateret til fødeindtag;
• lungepatologier - intense, forværret af hoste og vejrtrækning;
• nyresygdomme;
• vegetativ-vaskulær dystoni – akut eller dump, omsluttende smerte.

Skarp smerte i hypokondrium

Smertemanifestationens art kan hjælpe med at forstå, hvilket organ der kræver særlig undersøgelse. For eksempel manifesterer akut smerte i højre hypokondrium ledsaget af blodig diarré, takykardi, hypertermi sig som følge af portalvenetrombose.

Akut smerte lokaliseret til venstre med hypertermi, takykardi og forstørrelse af milten er et tegn på miltvenetrombose.

Skarp og stærk smerte ledsages af perforation (gennem hullet) af et hult organ i peritoneum. Akut, skærende smerte observeres ved perforation af maven, galdeblæren og tolvfingertarmen.

Akut smertesyndrom ledsager mavetorsion, mavesår og mange kroniske sygdomme. De opstår i nærvær af andre symptomer: kvalme, opkastning, kulderystelser, øget svedtendens, tarmproblemer, oppustethed osv.

I tilfælde af akutte smerter bør du straks søge råd hos en specialist, hvis følgende symptomer observeres: •

• rektal blødning;
• opkastning af blod eller indhold, der ligner kaffevæske;
• svimmelhed, øget hjertefrekvens;
• huden bliver klistret og kold at røre ved.

Diagnose af smerter i hypokondrium

For at identificere årsagerne anvendes diagnostik af smerter i hypokondrium, som udføres i faser:

• indsamling af information om sygdommen baseret på klager, beskrevne patienttilstande og smertekarakteristika;
• palpation af maven, ribbenområdet;
• udføre et elektrokardiogram (EKG) for at udelukke iskæmisk hjertesygdom;
• brug af ultralydsundersøgelse (ultralyd) af nyrerne og maveorganerne;
• urin- og blodprøver for en mere præcis diagnose.

Ovenstående metoder er tilstrækkelige til en præcis medicinsk konklusion i de fleste situationer. I nogle tilfælde er yderligere undersøgelser nødvendige:

• Røntgendiagnostik af abdominale organer, lunger;
• endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen;
• radiokontrastdiagnostik.

Hensigtsmæssigheden af at anvende den ene eller den anden type undersøgelse falder på en erfaren læges skuldre. Kun på baggrund af en omhyggeligt undersøgt anamnese, fysisk, instrumentel og laboratorieundersøgelse kan en korrekt diagnose stilles og passende behandling anvendes.

[ 8 ]

Behandling af smerter i hypokondrium

For at lindre smerter under ribbenene må du ikke tage smertestillende medicin eller bruge en varmepude, da dette kan forværre den patologiske proces. Du kan bruge is på smertestedet.

Baseret på analysen af symptomerne på smertesyndromet og de udførte undersøgelser ordineres behandlingen af smerter i hypokondrium af en læge. I tilfælde af smerter er det bedst at konsultere en specialist. Selvsænkende temperatur og smertelindring med medicin fører til vanskeligheder med at stille den korrekte diagnose.

Akut, paroxysmal smerte er særligt farlig. For eksempel kan en forstørret milt føre til dens brud, så for at undgå et fatalt udfald bør du straks søge akut lægehjælp.

Hvordan forebygger man smerter i hypokondrium?

Forebyggelse af smerter i hypokondrium:

• moderat fysisk aktivitet;
• korrekt ernæring, rig på essentielle vitaminer, mikro- og makroelementer;
• fuld hvile, overholdelse af den daglige rutine;
• gåture i frisk luft, ture til naturen;
• balance i mental og følelsesmæssig tilstand;
• evne til at håndtere stress;
• godt humør;
• det er nyttigt at have en eller to fastedage om ugen (for eksempel på juice, urteinfusioner, fermenterede mejeriprodukter);
• rettidig henvisning til en specialist;
• begrænsning eller fuldstændig afholdenhed fra alkoholforbrug;
• Du må ikke selvmedicinere mod sygdomme ved at tage medicin, der kan have en negativ indvirkning på leveren og andre indre organer;
• overholdelse af alle lægelige ordrer.

Smerter i hypokondrium er det første tegn på indre lidelser. Det er meget vigtigt at bemærke alle nuancer af dens udseende, natur, intensitet, hvilket vil hjælpe en specialist med at diagnosticere sygdommen.