Smerte ved brud

Smerter under et brud opstår som følge af knoglevævsbrud. Dette refererer til tilstedeværelsen af en fuldstændig eller delvis krænkelse af knoglernes integritet, når der opstår belastninger, der overstiger styrken af det skadede område.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til smerter ved brud

En fraktur kan forekomme i to typer tilfælde: når der er en skade, og når patienten har lidt af en sygdom, der har ført til ændringer i styrken og andre egenskaber ved kroppens knoglevæv og fremkaldt knogleødelæggelse (tumor, osteomyelitis).

Hvor alvorlig en persons tilstand vil være efter et brud afhænger af størrelsen af de knogleområder, der blev beskadiget, samt antallet af sådanne områder. For eksempel kan massivt blodtab og traumatisk chok være forårsaget af flere brud, især hvis det drejer sig om store rørformede knogler. Restitutionen fra denne art er langsom, patienten kan komme sig i flere måneder.

Frakturer kan være åbne (hvis blødt væv som hud og muskler også er beskadiget) eller lukkede.

[ 4 ]

Symptomer på smerter ved brud

Symptomer på smerte på grund af et brud omfatter:

• tilstedeværelsen af skarp smerte i visse områder nær skadestedet;
• tilstedeværelsen af blødninger og hævelse i det bløde væv omkring det beskadigede område;
• hvis det skadede lem har ændret sin mobilitet og form;
• i særligt alvorlige tilfælde kan der være en knasende lyd skabt af knoglefragmenter;
• Et karakteristisk symptom på et ribbenbrud er smerter ved bruddet, som opstår, når en person tager en dyb indånding eller hoster.

Smerter kan opstå både i det øjeblik, bruddet opstod, og et stykke tid efter. Faktum er, at nerveender beskadiges sammen med knoglebruddet.

Når en knogle brækkes, forstyrres dens funktion først og fremmest, der observeres unormal mobilitet ledsaget af krepitation, og det beskadigede område deformeres. Sammentrækning af musklerne nær brudstedet kan føre til, at den beskadigede lem forkortes en smule. Ved brud er chok, forgiftning (hvis der er omfattende brud, opløses det beskadigede væv), forhøjet kropstemperatur og hæmatomer mulige.

Smerter ved kraniebrud

En af de farligste typer af brud er kraniebrud. Sådanne brud opstår, hvis en person bliver ramt i hovedet, oftest er årsagen en hård genstand. Derudover kan det være en faldende sten, eller når en person falder og slår hovedet mod sten eller en hård overflade. Smerter ved et kraniebrud opstår i det beskadigede område, det hæver mærkbart. Hvis du omhyggeligt palperer brudområdet, vil du mærke forskydningen af knoglefragmenter, men det er bedre ikke at gøre dette på grund af risikoen for hjerneskade. Dette er det mest ugunstige ved denne type brud - hjernen kan blive beskadiget af slaget og brud på kranieknoglerne. Et brud på kraniebunden er normalt ledsaget af symptomer som:

• udseendet af mørke rande under øjnene, og ofte forekommer de endda i hele det periorbitale rum (i form af briller);
• frigivelsen af en klar væske fra næsehulen, som indeholder en lille blanding af blod, kaldet cerebrospinalvæske;
• følelse af svaghed;
• tilstand af fordumning;
• mørkning af synet;
• kvalme;
• opkastning.

Kompleksiteten af denne fraktur er, at offeret den første gang (flere minutter) efter skaden måske slet ikke bemærker sin skade, da vedkommende vil føle sig helt normal og ikke vil være i stand til at give en objektiv vurdering af sin tilstand. Navnet på denne tilstand er perioden med imaginært velvære. Herefter kan der observeres en kraftig forværring af tilstanden, selv hjerteaktivitet og vejrtrækning kan stoppe.

Smerter ved rygfrakturer

En rygmarvsfraktur og den smerte, der er karakteristisk for den, opstår, når en person falder fra et højt sted eller slår hovedet i bunden under dykning; når der er et kraftigt slag mod ryggen (for eksempel ved bilulykker, stenskred); når en person kommer under murbrokker. Smerten fra rygmarvsfrakturer manifesterer sig i ryggen og er meget stærk, især når en person forsøger at bevæge sig. Det farligste ved denne type fraktur er, at rygmarven, som er placeret i rygmarvskanalen, kan blive beskadiget som følge af bruddet. Rygmarvsskade kan opstå fra ryghvirvelfragmenter, hvis de ødelægges, såvel som hvis de forskydes. Skader på rygmarven forårsager lammelse af arme og ben, og nogle gange hele kroppen, mens en person fuldstændigt mister følsomheden og evnen til at bevæge sig på nogen måde.

Smerter fra en brækket arm

Smerter ved håndbrud opstår langs knoglen. Lemmet får en unaturlig form, og unaturlig mobilitet er også mulig på steder, hvor der ikke er led, og lemmet kan hæve.

Hvis der er mistanke om, at håndrodsknoglen er brækket eller forskudt, bandages hånden til en bred skinne, så dens begyndelse er midt på underarmen og enden er ved fingerspidserne. Før dette placeres vat (en klump), bandage eller lignende i håndfladen for at bøje fingrene. Kulde påføres det skadede område.

Bensmerter med brud

Smerter ved brud på underekstremiteterne opstår langs knoglen, lemmet hæver, får en unaturlig form og mobilitet på steder, hvor dette ikke burde være, og leddene ikke er placeret. For at yde førstehjælp ved benbrud anbringes en skinne på det skadede lem (du kan bruge en krydsfinerplade, en pind, pap eller lignende). Skinnens længde skal være sådan, at den kan placeres fra stedet over bækkenkanten (du kan op til armhulerne) til hælene. På denne måde kan du opnå fuldstændig hvile på det skadede lem. Når du anbringer skinnen, tilrådes det ikke at løfte det skadede ben, men at holde det i den position, det er i, og forsigtigt trække strømpeholderne fast på skinnen under lænden, knæet og hælen, og forsøge ikke at bevæge benet. En kold genstand skal anbringes på det skadede område.

Smerter ved ribbensbrud

Ribbensbrud opstår, når en person falder fra en højde, hvis brystet komprimeres, hvis der er et direkte slag osv. Smerten fra et ribbensbrud er skarp og opstår, når en person trækker vejret, hoster eller ændrer kropsstilling. Når ribbenene er beskadigede, tager offeret normalt ikke dybe vejrtrækninger, hvilket forårsager overfladisk vejrtrækning. Den største fare ved ribbensbrud er, at pleura og lunger kan blive beskadiget af de skarpe kanter af knoglefragmenter. Hvis lungerne er beskadigede, kan der opstå subkutant emfysem, når luft trænger ind i det subkutane væv. Dette får de interkostale rum til at udglattes, hvilket ligner ødem.

For at afgøre, om det er hævelse eller ej, kan du mærke det skadede område - i dette tilfælde vil dine fingre frembringe en knasende lyd, der minder om små bobler, der brister.

Smerter med et brækket kraveben

Claviculafrakturer opstår normalt ved fald på strakt arm, sjældnere - når en person falder på skulderleddet, eller hvis clavicula bliver ramt direkte. Smerter fra et claviculafraktur opstår normalt, når en person forsøger at bevæge sin arm - smertefulde fornemmelser opstår i clavicula. Oftest presser offeret i dette tilfælde sin arm mod kroppen og forsøger slet ikke at bevæge den. Deformation af clavicula kan tydeligt observeres udefra, det er tydeligt synligt; brudområdet hæver. Hvis man palperer brudområdet, vil offeret føle en skarp smerte på dette sted. Der er en forskydning af den ydre del af clavicula nedad og fremad, hvilket lettes af armens vægt. Ved claviculafrakturer kan dybtliggende kar og nerver i plexus brachialis også blive beskadiget.

Smerter ved bækkenbensbrud

Et bækkenbrud er farligt, fordi det ledsages af skader på indre organer. Kun dødeligheden fra kraniebrud overstiger dødeligheden fra bækkenbrud – dette er en meget farlig type brud. Oftest opstår et bækkenbrud og smerten bagefter, når en person falder ned i murbrokker, under stenskred, hvis vedkommende falder fra en højde og fra direkte kraftige slag. Smerten fra et bækkenbrud er meget skarp, offeret kan slet ikke ændre sin kropsstilling på grund af den intense smerte, der opstår. Ofte ændrer bækkenets form sig mærkbart og er forvrænget. Patientens stilling ligner normalt en frø – personen ligger på ryggen med benene bøjede i knæleddet og hofteleddet, spredt fra hinanden. Slagets sted ledsages af dannelsen af et hæmatom. Ved bækkenbrud forekommer også skader på indre organer. Normalt er dette blæren, endetarmen, urinrøret osv. Offeret kan opleve traumatisk chok. Der er en regel: Hvis et offer i bevidstløs tilstand har flere brud, mistænkes der a priori et brud på bækkenknoglerne, indtil det er bevist, at der ikke er nogen.

Smerter fra en brækket ankel

Smerter fra en brækket ankel er ret alvorlige og opstår både når en person forsøger at bevæge sig og i hvile. Når anklen er brækket, deformeres lemmet, og der opstår hævelse i det beskadigede område. Nogle tilfælde er karakteriseret ved forskydning af knoglefragmenter. Dette sker normalt, hvis anklen udsættes for langvarig belastning, samt når musklerne, der er fastgjort til knoglen, trækker i anklen.

Stærke smerter er det første symptom på et ankelbrud, og de opstår ofte et andet sted end bruddet. Særligt stærke smerter fra et ankelbrud opstår i foden eller knæet, så intense at de forstyrrer en persons evne til at gå.

Først og fremmest er et ankelbrud karakteriseret ved stærke smerter, der ofte ikke opstår på selve bruddet. Ofte mærkes den stærkeste smerte, som forstyrrer gangen, af patienterne i foden eller knæet.

For at mindske smerter fra en brækket ankel kan du påføre noget koldt på det skadede område.

Smerter efter brud

Der er situationer, hvor smerter efter brud generer offeret, selv efter at knoglefragmenterne er vokset sammen. I sådanne tilfælde er smerter efter brud normalt ledsaget af ubehag, fleksionskontrakturer og muskelatrofi. Alle disse symptomer er oftest forbundet med, at nærliggende blødt væv er blevet beskadiget; en pseudoartrose og overskydende knoglehårdhed kan have udviklet sig, hvilket forstyrrer blodmikrocirkulationen og klemmer nerverne. Således opstår tilbagevendende ødem i brudområdet. Nedsat blodgennemstrømning fører til, at knoglen og det omkringliggende væv ikke genoprettes fuldt ud, hvilket kan føre til et gentaget brud. Sådanne situationer kræver, at patienten gennemgår et særligt rehabiliteringsforløb for at eliminere smerter efter brud og andre symptomer.

Diagnose af smerter ved brud

I de fleste tilfælde er en fraktur let at genkende, men for at stille en præcis diagnose kræves en specialistundersøgelse. Ved diagnosticering af smerter fra en fraktur tager lægen hensyn til bruddets retning, dens type, knogleforskydning osv. En traumatolog skal gøre dette, derfor skal offeret, efter at have ydet førstehjælp for at reducere smerter fra en fraktur og sikre sikkerheden af beskadigede organer, straks diagnosticeres af en professionel. Frakturbehandling kan være både konservativ og kirurgisk.

[ 5 ]

Behandling af smerter i forbindelse med brud

Eksperter anbefaler kraftigt at afstå fra uafhængige forsøg på at reducere bruddet. Uanset hvilken del af kroppen bruddet opstår, skal personen selv eller de omkringstående personer skabe betingelser, hvor knoglen vil være fuldstændig rolig og ubevægelig. Enhver bevægelse og forskydning vil forårsage skarpe smerter under bruddet. Derudover kan huden briste, blodkarrene kan blive beskadiget, og der kan forekomme alvorlig blødning. Under alle omstændigheder er den primære opgave at bringe patienten til hospitalet.