Smerter i brystets muskler

Smerter i ryggen, brystet i medicin er defineret af det generelle koncept - dorsalgi. Dorsalgia betragtes som en af de mest almindelige syndromer, som arbejder læger af forskellige specialisering - kirurgen, en neurolog til en gastroenterolog, vertebrologist og andre områder. Et smerte symptom i brystet zone, herunder smerter i brystets muskler, kaldes thoracalgia og er noteret hos 85-90% af mennesker uanset alder eller social status. Et sådant syndrom har forskellige årsager og er ikke en uafhængig nosologisk enhed. For at klassificere smerter i brystet muskler kræver en kompleks og omfattende diagnose, herunder de specifikke anatomiske topografiske betegnelse placering af smerte. Torakalgiya til gengæld så almindeligt som abdominalgii - mavesmerter, i modsætning til akutte abdominalsmerter symptomer på smerter i brystet i 25-30% af tilfældene skyldes ikke patologi af de indre organer, og med nederlaget i skeletmuskulatur derfor med myalgi.

[1], [2]

Årsager til smerter i brystets muskler

Grunde torakalgii samt årsagerne til smerter i brystet muskler kan være forbundet med vertebral patologi, forårsaget af specifikke muskelgrupper læsioner og neurogene faktorer samt hjertesygdomme og mave-tarmkanalen. Faktisk thorakalgiske syndromer er krænkelse, irritation eller kompression af de intercostale nerver, hvoraf resultatet er muskelspasmer og smerter af forskellig karakter, lokalisering og varighed. Således kan enhver grund til thoracology på en eller anden måde være en faktor, der fremkalder smerter i brystets muskler.

Der er flere velundersøgte kliniske former for thoracalgi vertebrogen, som diagnosticeres i 65-70% af tilfældene: 1.

Funktionel thoracologi forårsaget af degenerative ændringer i rygsøjlen i den nedre cervikale region. Smerter i brystet, i nerveender og muskler er lokaliseret i den øvre zone og bestråler til nakken, skulderen, ofte i armen. Symptomet er direkte relateret til rygsøjlens tilstand og kan forstærkes med forskellige bevægelser, fysisk aktivitet 2.

Thorakalgi forårsaget af degenerative processer i den øvre thorakale rygsøjle. Syndrom adskiller sig fra diffus smerte i brystpladsen, mellem skulderbladene, afhænger af åndedrætten, men ændrer sig slet ikke på grund af bevægelser som følge af lav mobilitet.

Smerter i brystet, i ryggen, forbundet med læsionen af scapulaen. Smerten er karakteriseret ved stikkende, skarpe, skærefornemmelser, afhænger af åndedrætten, dels på bevægelser og bestråling mod retningen af de interkostale nerveender 4.

Thorakalgi, forårsaget af nederlag, kompression af forkanten af brystet. Smertefuldt, forlænget, lokaliseret i midten eller nederste del af brystet, afhænger af motoraktiviteten

Det skal bemærkes, at årsagerne til smerte i brystets muskler kan være både vertebrogen og ikke-tilbagevendende: 

• Osteochondrose.
• Kyphoscoliosis.
• Ksifoidalgija.
• Skader i rygsøjlen (thoracic region).
• Syndrom Titz.
• Infektionssygdomme (herpes).
• Brok, overtrædelser, fremspring af diske.
• Vertebro-muskulært koronarsyndrom.
• Myalgi forbundet med overbelastning, løft eller flyt af vægte.
• Myofascial smerte syndrom er skelet-muskulær thoracology.

[3], [4]

Hvorfor gør brystmusklene ondt?

Hvad er syndromets patogenetiske mekanisme, hvorfor virker brystmusklen?

Enhver af de etiologiske faktorer, der fremkalder thoracalgi, medfører irritation, krænkelse, klemning af nerveenderne, som er omgivet af ledbånd, fasciae og muskler. Irritation kan forårsage betændelse og hævelse af nerveen, det kan skade - nervespredning, der kan være kompression, kompression af nerveenden. En beskadiget nerve opfylder ikke længere sin funktion, det kan kun overføre smerte til nærliggende blødt væv, oftest til musklerne.

Årsagerne der forklarer, hvorfor ømme bryst muskler kan være myofasciale manifestationer - bevægeapparatet torakalgiya. Miofastsilny smerter i brystet er direkte relateret til langvarig fysisk stress af en bestemt gruppe af muskler, er symptomet styrket og aktiverede akavet sving, bevægelser. Men de fleste fuldt manifesterede smerte ved palpation af de såkaldte triggerpunkter, diagnostisk vigtige og definerer ordentlig MFBS. Muskelirritation i udløsningszonerne ledsages af enten en tydeligt lokaliseret eller reflekteret smerte, som kan spredes ud over udløseren. Blandt årsagerne MFBS kan ikke kun rent fysiske faktorer, myofascial smerte i brystet er ofte skjult på grund af reumatiske sygdomme, osteochondritis, radiculopathy, neurogen patologier overtrædelse af metaboliske processer.

Under alle omstændigheder, hvad der ikke ville blive provokeret af smerte symptomet i brystets muskler, er der en patogenetisk årsag - en nerveskader, der kan føre til hævelse, rive eller kompression. Af den type skader på nerveenderne afhænger karakteren, lokaliseringen og varigheden af smerten, det vil sige symptomerne.

Hvorfor smerter muskelen under brystet?

Hvis muskelen gør ondt under brystet, kan det betyde mange problemer, der ikke er forbundet med et rent muskelsyndrom. 

• Titze syndrom eller perichondritis, costochondritis, anterior thoracic wall syndrom og andre varianter af navne. At dømme efter de mange definitioner af syndromet er dets ætiologi stadig uspecificeret, men de kliniske manifestationer er blevet undersøgt ganske godt. Ifølge forfatteren, først beskrevet syndromet i detaljer i begyndelsen af sidste århundrede, er sygdommen associeret med fordøjelsessystemet dystrofi, kostfaktorer, dvs. Stofskifteforstyrrelser og degeneration af brusk struktur. Der er også teorier, der forklarer chondrit med permanent traumatisering, infektiøse og allergiske sygdomme. Titze syndrom er præget af akut, skødende smerte i forbindelse med bindebenet til kropsbrusk, oftere i zonen af II-IV ribben. Inflammet brusk fremkalder et smerte symptom, der ligner angina angreb, der er venstre sidet smerte. Det bemærkes dog ofte og klager over det faktum, at muskelen gør ondt under brystet til højre, også ofte er der en symptomatologi, der ligner tegn på cholecystitis, gastritis, pancreatitis. 
• Den kroniske form af Tietze syndrom benævnt ksifoiditom eller ksifoid syndrom, er smerte lokaliseret i formet som et sværd, mindst - i den nederste del af brystet (under brystet). Smerten udstråler ind i epigastrium, ind i zonen mellem scapulaen, styrkes i bevægelse, især når den vippes fremad. Et karakteristisk symptom på xifoiditis er en øget smertefølelse ved overspising, overfyldning af maven. I modsætning til gastrointestinal smerte manifesterer xifoiditis sig klinisk i en siddeposition, semitransmitterende. 
• Spiserørets slimhinde (membran) fremkalder ofte smerter, der ligner muskelkramperne i bunden af brystet. Smerten mærkes som en kolik, lokaliseret i vaginalrummet, men kan bevæge sig til området under brystet eller i siden, som nogle gange ligner anginaangreb. Symptomet afhænger af kroppens position, styrker i en vandret kropsholdning og falder i lodret stilling, hvilket hjælper med at skelne det fra angina symptomer.
• Den abdominale form af muskuloskeletale smerter i brystet kan indikere en atypisk udvikling af myokardieinfarkt. Smerter er lokaliseret i overlivet, under brystet, ledsaget af en følelse af kvalme, oppustethed. Klinikken for et sådant syndrom ligner meget tegn på en tarmobstruktion, hvilket i høj grad komplicerer både diagnosen og aktualiteten til at yde bistand.

I almindelighed, hvis muskelen gør ondt under brystet, i bunden af brystet, skal patienten straks konsultere en læge, som ofte indikerer alvorlige, nogle gange livstruende tilstande. Meget sjældent er lokaliseringen af muskelsmerter under brystet det myofasciale syndrom.

Symptomer på smerter i brystets muskler

De vigtigste tegn på thoracology, herunder symptomer på smerter i brystets muskler: 

• Smertefornemmelse, lokaliseret til højre eller venstre i brystet. Smerten er permanent, det føles som en hylde, skydning, paroxysmal. Smerter kan sprede sig i retning af intercostale nerveender, afhænger af mange typer bevægelser - svingninger, hældninger, hoste, nysen og vejrtrækning.
• Smerter af brændende karakter, ledsaget af følelsesløshed, der udstråler til området af scapula, i hjertet, mindre ofte i nedre ryg. Forbrændingsfornemmelsen kan sprede sig i retning af de nervøse grene. Ofte er et sådant symptom karakteristisk for intercostal neuralgi.
• Smerte forbundet med musklerne i skulderbælten, musklerne i ryggeneratoren, musklerne i scapulaen. Dette symptom er ikke forbundet med kompression eller kompression af nerven, men det skyldes hypertension af muskelvævet, fremkaldt af overstyring både dynamisk og statisk. Smerten mærkes som ophobning, smerte, forstærket af belastningen på den beskadigede muskel (vendinger, skråninger, tyngdekraft).
• True thoracology bør differentieres med intercostal neuralgi, hvilket er et hyppigt diagnostisk problem. Desuden er symptomerne på brystsmerter meget ligner smerte tegn på andre syndromer - cervicalgia (nakkesmerter) og thoracobrachialgia (smerter i skulder, arm). 
• Interkostale neuralgier er præget af akut, piercerende smerte, som oftest er lokaliseret i den forreste brystzone.
• Thoracobrahialgia er karakteriseret ved bestråling af smerter i armen.
• Cervicalgia er specifik for opstart af smerte symptomer direkte i nakken, hvis smerter spredes i thoracic zone, er det karakteriseret som cervicorothoracology.

For at bestemme det nøjagtige syndrom for muskel-skeletale brystsmerter brug denne ordning:

Definition af syndromet	Zone for lokalisering af triggerpunkter bestemt af palpation	Følelse og art af smerte
Brystsyndrom	Brystzone, synchondrosis	Smerten mærkes i dybden, i det elendige rum
Costal-chest syndromet	Intercostal muskler (zone II af 3. Ribben) samt rib-bryst ledd, oftere til venstre	Smerte af en konstant, støjende karakter, symptomet afhænger af mange bevægelser - svinger, skråninger, hoste, nysen
Ksifoidalgija	Zone af xiphoid-processen	Smerter, som afhænger af kroppens position. Styrker i bøjning og udvidelse af kroppen, i hukommelse afhænger kroppens position - polisidya af rigelig mad (stort volumen)
Anterior costalsyndrom	Zone VIII-X-th ribben, område af brusk margin	Stærk, akut smerte i bunden af brystet, i precordialzonen, forstærkes i bevægelse med bøjninger
Titze Syndrome	Zone II-III i ribbenforbindelsen, palperet hypertrofieret brusk	Smerten er lang, smerter, svækker ikke i ro, inden for komprimeret brusk

Myofascial syndrom er den mest almindelige årsag til smerte symptom i brystet, der ikke er forbundet med vertebrogen patologi.

Myofasciale dysfunktioner er karakteriseret ved kronisk kurs, kan lokaliseres i forskellige zoner, men sjældent migreres ud over visse diagnostiske udløsningspunkter. Det er disse punkter, der er patognomoniske kriterier, der bestemmer MFBS - myofascial smerte syndrom. Ved palpation i udløsningszonerne afsløres en smertefuld komprimering, en muskuløs klump i størrelse fra 2 til 5-6 millimeter. Hvis smertepunktet er et mekanisk tryk udefra, og på grund af kroppens bevægelser, intensiverer smerten og kan afspejles i nærliggende blødt væv. De karakteristiske tegn på MCFS, som bestemmer symptomet - beskadiger brystets muskler: 

• Symptomet på refleksion er et "hoppe", når trykket stiger og vokser, når musklen komprimeres.
• Smerte kan øge spontant, når den berørte muskel er lastet (aktivt udløsningspunkt) under belastning, tryk. 
• Følelse af stivhed, smerte i smerter er typisk for latente udløsningspunkter. Smerte symptomet begrænser mængden af bevægelse af brystmuskel.
• Smerter med MFBS undertrykker ofte muskelfunktion, fremkalder sin svaghed.
• Myofascial smerte kan ledsages af neurovaskulatur symptomer, der er karakteristiske for kompression syndromer, hvis en nerve, et neurovaskulært bundt ligger mellem udløsningspunkterne.

Årsagerne til udviklingen af MSFE og musklerne i brystet gør ondt, kan være: 

• Akut muskel overbelastning, strækning forårsaget af fysisk anstrengelse.
• Statisk kropsholdning, langvarig bevarelse af kroppens antifysiologiske stilling.
• Hypotermi.
• Medfødt anatomisk skeletanomali (asymmetri af bækkenet, benets forskellige længder, asymmetrien af ribbenens struktur osv.).
• Metaboliske lidelser.
• Virale infektionssygdomme, hvor MSFES er et sekundært syndrom.
• Sjældent er psykogene faktorer (depression, fobier).

Det skal bemærkes, at den mest almindelige klage er "ømme bryst muskler" for dem, der er begyndt at engagere sig i sport, uddannelse, især for de retshåndhævende typer - bodybuilding, det vil sige fysisk overbelastning af rygsøjlen og de omkringliggende muskler. Desværre andre årsager til smerter symptomer i brystet forbliver ofte udiagnosticeret rettidigt, smerten bliver kronisk, ikke-specifik, hvilket gør det vanskeligt at identificere den sande årsag og udnævnelsen af en passende behandling.

Diagnose af smerter i brystets muskler

Smerte i brystets muskelvæv kan indikere forskellige sygdomme, herunder livstruende tilstande. Derfor bør diagnosen af smerte i brystmusklene ikke blot være rettidig, men også maksimalt differentieret, nøjagtigt, hvilket er ret vanskeligt, da der er polysymptomicitet og variabilitet af følelser af denne art. Ifølge statistikker er muskuloskeletale smerter i brystet resultatet af sådanne patologier: 

• Hjertet - 18-22%.
• Osteochondrosis og andre vertebrogen patologier - 20-25%.
• Sygdomme i fordøjelsessystemet - 22%.
• Ægte godartede muskelsygdomme, oftere MFBS (myofascial smerte syndrom) - 28-30%.
• Skader - 2-3%.
• Psykogene faktorer, depression - 3-8%.

For hurtigt at differentiere rent muskulære patologier fra koronar cardialgi og andre alvorlige sygdomme udfører og udpeger lægen følgende typer af undersøgelser: 

• Indsamling af en anamnese, herunder arvelig, bestemmelse af den objektive årsag til smerte, dens forbindelse med at spise, den neurogene faktor, kroppens stilling osv.
• Udelukkelse eller bekræftelse af typiske tegn på angina pectoris.
• Elektrokardiogram.
• Prøver er mulige ved brug af antiangiogene lægemidler.
• Identifikation af symptomer på mulige vertebrale sygdomme. Visuelt er ryggenes deformitet, dens biomekaniske lidelser bestemt, og palpation afslører muskelklemmer ved udløsningspunkter. Derudover begrænsning af bevægelse, forekomsten af områder af hyperesthesi.
• Udelukkelse eller bekræftelse af degenerative ændringer i rygsøjlen ved hjælp af en røntgenstråle.
• Gennemførelse af en manuel undersøgelse af muskelvæv.

Hvis prædefineret af MFBS (myofascial smerte syndrom), kan lokalisering af smerte bestemme den berørte muskel og gøre en mere præcis terapeutisk strategi.

Sone af smerte symptom	Muskler
Forreste del af thorax	Stort, lille, stige, sternokonstriktor, sternocleid (mastoid) muskel
Posterior zone af brystbenet, øvre del	Trapezformede, såvel som scapularløftende muskler
Mellemkiste, midt	Rhomboid muskel og latissimus muskler i ryggen, den bageste øvre hakket muskel samt de fremre dentate og trapezius muskler
Den bageste overflade af brystet, den nedre zone	Iliac-ribben og posterior inferior muscularis

Desuden tager diagnosen af smerter i brystets muskler hensyn til sådanne tilstande og tegn:

• Forholdet mellem smerte og patientens stilling og stilling samt patientens bevægelser.
• Fravær eller tilstedeværelse af roentgenologiske tegn på vertebrogen-syndrom eller muskel-toniske manifestationer.
• Tilstedeværelsen af samtidige symptomer, herunder følelser af angst, frygt.
• Fravær eller tilstedeværelse af osteofibrose områder i overkroppen.
• Fravær eller tilstedeværelse af udtalte abnormiteter på EKG.
• Svar på brugen af antikoagulantia og nitroglycerin.
• Afhængighed af smerte på massage, biomekanisk korrektion.

Sammenfattende kan det bemærkes, at en erfaren læge altid husker de såkaldte "røde flag" i processen med at diagnosticere dorsalgi i almindelighed og thorakologi i særdeleshed. Dette giver dig mulighed for hurtigt at udelukke eller bekræfte alvorlige patologier og begynde passende terapeutiske aktiviteter.

[5], [6], [7], [8], [9]

Behandling af smerter i brystets muskler

Hvis vertebrogen karakter af smerte i brystets muskler afsløres, er behandlingen rettet mod den vigtigste provokerende faktor. Smerten stoppes enten ved injektionsblokader ved brug af kortikosteroider eller ved udnævnelse af antiinflammatoriske lægemidler i tabletform, alt afhænger af smertens art. Opgørelsen omfatter akupunktur, trækkraftbehandling, massage, fysioterapi øvelser.

Titze syndrom behandles med opvarmningsprocedurer og salver indeholdende NSAIDs. Hvis smerten er intens, er infiltrering med lokale analgesiske lægemidler ordineret, oftere novokain, mindre ofte kortikosteroider.

Costal-chest syndromet behandles med blokade af interkostale nerveender, så er patientens tilstand massage, motionsterapi.

Behandling af smerter i brystets muskler med sternocleid syndrom (hyperostose) er brugen af antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler, både i tabletform og i form af salver. Også vist er opvarmning kompresser, fysioterapi og muskel styrke øvelser.

Myofascial syndrom behandles på en kompleks måde, da det er nødvendigt at påvirke alle de mange links i processen. Narkotika, NSAID'er, antidepressiva, mielorelaxanter, massage og strækning af de berørte muskler, termiske procedurer, elektrostimulering og lige så mange injektioner af botulinumtoksin er ordineret. Lokale anvendelser med dimexid og lidokain, post-isometrisk afslapning, manuel mild terapi er effektive.

I almindelighed er behandlingen af smerter i brystmusklene en kompetent kombination af lægemiddelterapi og ikke-farmakologiske metoder, hvilket gør det muligt ikke kun at stoppe smerte symptomet, men også at reducere risikoen for tilbagefald af syndromet væsentligt.

Forebyggelse af smerter i brystets muskler

Til dato er der desværre ingen særlige, generelt accepterede anbefalinger til forebyggelse af smerter i brystets muskler. Dette skyldes polysymptomatika og de forskellige årsager, der fremkalder smertsyndromet.

Det er klart, at de regler, der tillader at undgå traumatisering, sygdomme i hele livet, vedrører overholdelse af normerne for en sund livsstil. Men selv de, der konstant bekymrer sig om deres helbred, er ikke immune fra nogen smerte i kroppens muskler, også i brystet. Ikke desto mindre, da de fleste af de faktorer, der udløser myalgi, er forbundet med degeneration af rygsøjlen og overbelastning, muskelbelastning, kan du tilbyde disse tips:

• Det er nødvendigt at lede en aktiv livsstil under hensyntagen til den samlede hypodynami, der er forbundet med vores århundrede af højteknologi. En stillesiddende, inaktiv livsstil er den rigtige måde at udvikle alle typer af osteochondrose henholdsvis til muskelsmerter.
• Hvis smerten i brystets muskler er diagnosticeret, afgøres årsagen, og behandlingen behandles, så skal alle medicinske anbefalinger følges for at udelukke muligheden for tilbagefald.
• I betragtning af det tætte forhold mellem myalgi og tilstanden i åndedrætsorganerne, fordøjelsessystemet, bør man overholde reglerne for sund kost, overlade dårlige vaner - alkoholmisbrug, rygning.
• I sport skal du følge reglen om rimelig fordeling af belastningen og forholdet mellem deres egen kapacitet og sportsopgaven.
• I betragtning af den tætte sammenkobling af alle typer af myalgi med nervesystemet og det faktum, at omkring 15% af dens årsager skyldes psykogene faktorer, er det nødvendigt ikke blot at beskytte nerverne, men regelmæssigt autogen træning, kender og overholder anti-stress, afspændingsøvelser.
• Ved de første foruroligende smertefulde fornemmelser er det nødvendigt at henvende sig til lægen for at blive undersøgt. Til tider hjælper diagnostik og behandling ikke kun med at udvikle et smertefuldt symptom, men også alvorlige livstruende tilstande.

Smerter i brystmusklene er ikke et specifikt symptom, der angiver et specifikt problem, en sygdom, så selvmedicin kan kun oversætte smertens akutte natur til kronisk. Konstant ubehag i brystet forstyrrer fuldtidsarbejde, reducerer livskvaliteten, mens en helbredt sygdom i tide hjælper fuldt ud til at opleve alle fordelene ved genopretning, det vil sige returneret helbred.