Smerter efter tandudtrækning

Smerter efter tandudtrækning er en uundgåelig konsekvens, der normalt går hurtigt over, forudsat at udtrækningen lykkes, og patienten følger reglerne for pleje af hulrummet.

Moderne tandpleje, dens kirurgiske komponent, stræber efter maksimal bevarelse af patientens tænder, takket være unikke teknologier, materialer og udstyr, er dette blevet en ret almindelig forekomst. Der er dog enten nødsituationer eller tilstande med såkaldte "forsømte" tænder, hvor tandlæger er nødt til at ty til ekstraktion, det vil sige tandfjerning.

Trods alle bestræbelser fra det farmaceutiske marked, der tilbyder nye og effektive bedøvelsesmidler, må det erkendes, at fjernelse er en mindre kirurgisk operation, som på den ene eller anden måde beskadiger knoglevæv og tandkød, og ofte mundslimhinden.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsag til smerter efter tandudtrækning

Smerte efter tandudtrækning - det latinske navn for smerte efter tandudtrækning. Dette ubehagelige og uundgåelige fænomen har sine årsager, forårsaget af forskellige faktorer:

• Tilstanden af en tand eller tænder generelt.
• Antallet af tænder, der fjernes på samme tid.
• Tilstedeværelsen af en purulent inflammatorisk proces i mundhulen.
• Associerede tandsygdomme – parodontose, stomatitis, absces, caries og andre.
• Lokalisering af den syge tand.
• Graden af ødelæggelse af tanden eller tænderne.
• Tilstedeværelsen af kroniske sygdomme i indre organer og systemer i patientens sygehistorie.
• Patientens alder.

Som regel er hovedårsagerne til smerter efter tandudtrækning forbundet med traumer på tandkød og knoglevæv under operationen. Dette er en uundgåelig konsekvens, som ideelt set bør forsvinde efter maksimalt 24 timer. For at kunne reagere korrekt på smertesymptomer er det nødvendigt at finde ud af, hvordan ekstraktionstraumer opstår:

1. Når man fjerner en tand, bliver integriteten af ledbåndene, der holder tanden, uundgåeligt beskadiget, fordi den skal trækkes ud. I dette tilfælde rives nervefibre og blodkar i stykker, ellers vil den syge tand fortsætte med at "sidde" på plads og fremkalde betændelse og smerte.
2. Under ekstraktionen påføres der mekanisk tryk på tandhulens vægge, hvilket uundgåeligt resulterer i knusning af nerveeffektorenderne.
3. Som følge af mekanisk tryk under operationen sker der en vis udvidelse af infektionszonen, indtil den lokaliserede infektion er fjernet. Den inflammatoriske proces aktiveres midlertidigt og spreder sig til nærliggende væv.

Disse årsager til smerter efter tandudtrækning betragtes som normale og falder ind under kategorien udtrækningsskader.

Specifikke faktorer, der fremkalder smerte efter udtrækning, kan være forbundet med følgende konsekvenser af udtrækningen:

• 85% af årsagerne til smertesymptomer er alveolær neuritis, skade eller betændelse i alveolaris inferior (nerven) af toksisk, infektiøs eller mekanisk natur. Denne komplikation kaldes også posttraumatisk alveolitis. Alveolitis kan udvikle sig som følge af et infektiøst agens, der trænger ind i tandhulen. Dette sker især ofte med en "tør" tandhule, når den nødvendige blodprop ikke dannes i den. Den inflammatoriske proces i periosteum, der beklæder tandhulen, forårsager alvorlig, pulserende smerte, der spreder sig langs nervestammernes placering. Purulent indhold kan forekomme i den hævede tandhule. Alveolitis manifesterer sine symptomer 3-4 dage efter tandudtrækning, hvis mundhygiejnereglerne ikke følges. Derudover kan alveolær neuritis udvikle sig til flegmone og forårsage alvorlig generel forgiftning af kroppen. Sådanne komplikationer er ekstremt sjældne og er forbundet med patientens forsinkede besøg hos tandlægen eller forsøg på selv at løse smerteproblemet ved hjælp af opvarmning, kompresser og folkemedicin. Professionel behandling af alveolitis består af aseptisk skylning og antibiotikabehandling. Det er også værd at minde om, at blodproppen efter fjernelse er meget vigtig, så skylning udføres ikke i de første 2-3 dage for at undgå at åbne soklen for infektiøs inflammation.
• Årsagerne til smerte efter tandudtrækning kan være forbundet med et brud på en separat del af processen med alveoler. Denne skade er synlig under proceduren og behandles straks. Et brud kan opstå på grund af patientens kæbe individuelle anatomiske egenskaber som følge af tandens sammensmeltning med kæbens knoglevæv (ankylose). Frakturer behandles på hospitalet ved at anvende plader eller skinner. Tegn på et procesbrud er hævelse i ansigtet, blødning og stærke smerter. En sådan komplikation forekommer ekstremt sjældent, og hvis den opstår, er det kun under udtrækning af de nederste tænder. Derudover minimeres risikoen for et brud før operationen, når der tages et panoramabillede (OPTG).
• Acceptable ekstraktionsskader er et sår på ekstraktionsstedet, hyperæmi i mundslimhinden, hævelse på siden af den udtrukne tand. Hævelsen forsvinder i løbet af 2-3 dage, en kold kompres hjælper med at fremskynde denne proces.
• Årsagen til smerten kan være forbundet med øget blødning, hvilket altid alarmerer lægen. Dette kan indikere en blodkoagulationsforstyrrelse, forhøjet blodtryk, diabetes, men oftest er det forårsaget af grundlæggende manglende overholdelse af mundplejeregimet efter ekstraktion. Blødning er også forbundet med mulig skade på karbundtet, som passerer tæt på den nederste ottende tand. Blødning elimineres ved hjælp af tamponade og antihæmoragiske lægemidler.
• Traumatisk skade på den nederste del af sinus maxillaris er mulig under udtrækning af de øvre tænder. Perforation forårsager en karakteristisk fløjtende lyd ved udånding, en ømmende smerte, der intensiveres om natten. Denne komplikation forekommer næsten aldrig, da dens forekomst forhindres på forhånd, før operationen, ved hjælp af et panoramarøntgenbillede.
• Psykosomatiske årsager eller såkaldte fantomsmerter, som opstår en måned eller mere efter tandudtrækning. Dette skyldes individuel overfølsomhed og processen med regenerering, genoprettelse af knoglevæv, nerveender og blodkar.

[ 3 ]

Smerter efter fjernelse af visdomstand

Smerten efter fjernelse af en visdomstand er mere intens end efter udtrækning af andre tænder. Som regel fjernes den ottende tand, som muligvis ikke har nok plads i tandbuen, og den begynder at forskyde nabotænder. Udviklingen af selve den ottende tand ledsages ofte af smertesymptomer, især når den bryder frem i lang tid og i en forkert vinkel. Hvis visdomstanden fjernes på frembrudsstadiet, går udtrækningen hurtigere, og komplikationerne er minimale.

Under operationen opstår en uundgåelig, ret alvorlig skade på tandkødet, forårsaget af visdomstandens anatomiske placering. Men selv den mest alvorlige smerte efter fjernelse af en visdomstand forsvinder inden for 2 dage. Hvis smerten intensiveres på andendagen og ledsages af hypertermi, bør du ikke udsætte et besøg hos tandlægen, da disse er typiske tegn på alveolitis. Den infektiøse proces er lettere at neutralisere i begyndelsen ved hjælp af antibakteriel behandling, muligvis - suturering af tandkødet, antiseptisk skylning og tamponade af tandhulen. Hvis processen overlades til sig selv, kan det give en alvorlig komplikation i form af osteomyelitis i kæbeknoglevævet. Smerten efter fjernelse af sådanne tænder er ømme, spredte i hele tandkødet, med betændelse i tandhulen og tandkødet, smertesymptomet kan være meget stærkt og ledsaget af forhøjet temperatur.

Symptomer på smerter efter tandudtrækning

Typiske tegn og symptomer på smerter efter tandudtrækning omfatter:

• Primær smerte inden for 2-3 timer efter anæstesien er aftaget. Smerten er øm, forbigående og aftager efter 1-2 dage. Et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel eller smertestillende middel kan ordineres som symptomatisk behandling.
• Hævelse af tandkød og kindvæv i området for tandudtrækning. Dette er en midlertidig posttraumatisk inflammatorisk proces, især almindelig ved udtrækning af en visdomstand i underkæben. Hævelsen kan stige på andendagen efter udtrækningen, hvilket betragtes som et acceptabelt fænomen. En hævet kind bør under ingen omstændigheder opvarmes, tværtimod kan kolde kompresser fremskynde reduktionen af hævelse betydeligt.
• Smerter ved åbning af munden. Dette er også et acceptabelt, midlertidigt fænomen forårsaget af betændelse i slimhinden, tandkødet og tyggemusklerne. Som regel aftager smerten på den tredje dag og forsvinder helt 5-7 dage efter fjernelse.
• Hæmatom på kinden på den side, hvor tanden blev trukket ud. Dette skyldes muligt mekanisk tryk under udtrækning af visdomstanden og er også muligt hos patienter, der lider af arteriel hypertension. Blå mærket forsvinder inden for 3-5 dage.
• Forhøjet kropstemperatur, op til 38-39 grader, især om aftenen eller natten. Dette skyldes immunsystemets modstand, der har til formål at neutralisere posttraumatisk inflammation. Derfor betragtes hypertermi i 1-2 dage som en beskyttende reaktion fra kroppen og ikke en patologi.

Som regel forsvinder smertesymptomerne efter tandudtrækning efter 5-6 dage, sjældent varer de ved i mere end en uge, hvilket indikerer mulig udvikling af komplikationer. Normalt planlægger tandlægen, der udfører tandudtrækningen, opfølgende besøg og overvåger sårhelingsprocessen. Hvis symptomerne udvikler sig atypisk og forårsager akutte, stærke smerter, vedvarende feber eller generel forværring af tilstanden, bør du ikke tøve, men straks kontakte en læge. Følgende symptomer er farlige tegn:

• Kraftig hævelse i ansigtet, der påvirker begge kinder.
• Blødning, der ikke stopper inden for 24 timer.
• Febertilstand, kulderystelser.
• Kvalme og opkastning.
• Purulent udflåd fra soklen på en udtrukket tand.
• Hoste, vejrtrækningsbesvær.
• Stærke smerter efter tandudtrækning.

Der kan opstå alvorlige, akutte smerter efter tandudtrækning efter 2-3 timer, når bedøvelsen aftager. Smerten aftager med hver time og forsvinder på den anden dag. Hvis dette ikke sker, skal du se en tandlæge og finde ud af årsagen til komplikationen.

Smertens art og intensitet afhænger af typen af ekstraktion. Ved fjernelse af en visdomstand er stærke smerter næsten uundgåelige, hvilket skyldes det nødvendige traume under operationen. Oftest lindres smertesymptomet med smertestillende midler, og i tilfælde hvor de ikke virker, anvendes antibakteriel behandling, da en inflammatorisk proces i tandhulen er mulig - alveolitis eller infektiøs infektion i tandkødet.

Derudover fremkaldes stærke smerter efter tandudtrækning af rester af knoglefragmenter og rødder. Det skal bemærkes, at sådanne tilfælde praktisk talt ikke er observeret for nylig, da enhver erfaren læge efter tandudtrækning udfører en revisionsundersøgelse af hulrummet, aseptisk vanding og om nødvendigt ordinerer et gentagne panoramabillede.

En af de mulige årsager til stærke smerter kan være en purulent proces i den tomme sårhule. Dette skyldes fraværet af en blodprop, som enten ikke dannes på grund af kraftig blødning eller skylles ud ved uacceptabel skylning fra patientens side. Blodproppen fungerer som en slags beskyttelse af det blotlagte sår, og hvis den ikke dannes, udvikles en tilstand kaldet "tør sårhule". Inficeret spyt og mad kan trænge ind i den tomme sårhule og forårsage betændelse op til en byld.

Øm smerte efter tandudtrækning

Smerter efter tandudtrækning er et fuldt ud acceptabelt symptom, hvis art og varighed afhænger af kompleksiteten af udtrækningsprocessen. Hvis operationen lykkes, skal patienten være tålmodig i 2-3 dage, hvorefter smerterne aftager.

Smerten "starter" umiddelbart efter bedøvelsen aftager. Smerten kan være forbigående, periodisk og udvikler sig sjældent til en alvorlig smerte. Hvis smerten er udmattende og ikke tillader dig at sove, forårsager ubehag, kan den lindres med et smertestillende middel og en kold kompress på den side af ansigtet, hvor tanden blev fjernet. Bemærk venligst, at kompressen skal være kølig, ikke varm, så den skal skiftes hvert 10.-15. minut. Derudover er pauser nødvendige ved kolde procedurer. Hvis den ømme fornemmelse ikke forsvinder inden for to dage og spreder sig langs tandkødet, bør du kontakte tandlægen igen og få anbefalinger til mere intensiv behandling. Det er meget muligt, at langvarig smerte er forbundet med komplikationer - alveolitis, en purulent proces i en "tør" tandhule, hvor der ikke er dannet en blodprop.

[ 4 ]

Hovedpine efter tandudtrækning

Hovedet kan gøre ondt både når der er en tand og efter dens fjernelse, hvilket er ret naturligt og kan forklares med tændernes placering.

Hovedpine efter tandudtrækning skyldes oftest hævelse af tandkødet, sjældnere alveolitis eller absces. Som regel er smertefulde fornemmelser lokaliseret i innervationszonen af nerveender, der er beskadiget under udtrækningen, og forsvinder sammen med de primære posttraumatiske symptomer, dvs. efter 2-3 dage.

Den farligste komplikation ved ekstraktion er betændelse i trigeminusnerven, hvilket fremkalder alvorlig, uacceptabel hovedpine. Trigeminusnervens neuropati kan skyldes traumatisk skade på nervegrenene under ekstraktionen, sjældnere ved ufuldstændig obturation af rodkanalen under delvis ekstraktion (forberedelse til proteser). Derudover kan en purulent inflammatorisk proces i tandhulen, hvor fragmenter af tandroden forbliver i tandkødet, forårsage hovedpine.

En alvorlig hovedpine efter tandudtrækning, ledsaget af høj feber, forvirring, forstørrede lymfeknuder, kvalme og opkastning, kræver akut lægehjælp, da det er et tegn på akut forgiftning af kroppen.

Hvis der er en dunkende smerte efter tandudtrækning

Den pulserende smerte er et typisk symptom på pulpabetændelse, eller mere præcist i dens nerve. Underekstirpation, når pulpa ikke fjernes helt, og en betændt nerve er faktorer, der forårsager pulserende smerte efter tandudtrækning.

Pulpaen er faktisk pulpaen, tandvævet, rigt på blodkar og nerveender, receptorer. Det er således et meget følsomt væv, der er innerveret af grenene af trigeminusnerven. Enhver betændelse i den ledsages af stærk, pulserende smerte. Det skal bemærkes, at fjernelse (ekstirpation) af pulpaen er indiceret i tilfælde af akut eller kronisk infektiøs proces - pulpitis. Hvis fjernelsen ikke er fuldført, fortsætter processen ikke kun, men aktiveres også af den kirurgiske mekaniske påvirkning. Derfor er pulserende smerte med ufuldstændig ekstirpation efter tandudtrækning forbundet med forværring af inflammation og irritation af nervebundterne.

Derudover kan pulsering indikere en udviklende purulent proces i tandkødet eller hulrummet på den udtrukne tand. Tandkødet bliver betændt som følge af rodfragmenter, der trænger ind i det, og hulrummet i mangel af en tæt blodprop, der dækker såråbningen.

Behandling af smerter efter tandudtrækning

Alle foranstaltninger, der har til formål at reducere smerter efter tandudtrækning, bør planlægges og anbefales af den behandlende tandlæge, da de afhænger af mange faktorer – patientens alder, indikationer for tandudtrækning og andre årsager. Der findes dog standardtips, der kan hjælpe med at reducere smerter.

Behandling af smerter efter tandudtrækning er som følger:

• Umiddelbart efter ekstraktionen er det nødvendigt at give kulde i ansigtet, på siden af ekstraktionsstedet. Dette kan være en kold kompres eller is. Proceduren skal køle, ikke opvarme, tandkødet, og pauser er også nødvendige for ikke at fremkalde hypotermi eller for at afkøle tandkødet.
• Du kan ikke skylle eller børste tænder i en dag eller mere. Der bør dannes en blodprop i hullet, som lukker såret.
• Skylning er tilladt på anden eller tredje dag. Opløsning: en teskefuld sodavand eller en halv skefuld salt pr. glas kogt vand ved stuetemperatur. Proceduren skal udføres 2-3 gange om dagen.
• I tilfælde af stærke smerter er det tilladt at tage analgin, ketanov og febernedsættende lægemidler.
• Tandlægen kan ordinere behandling efter tandudtrækning i form af antibiotika, hvis der opstår komplikationer af inflammatorisk karakter. Lægemidler, der effektivt neutraliserer infektion, er Sumamed, Biseptol, Amoxiclav osv. Bemærk venligst, at antibiotika skal tages i henhold til lægens anbefalinger, i et forløb, selvom smerten allerede er overstået.
• Lægen kan stinge, især hvis en visdomstand fjernes. Moderne tandpleje har alle midler til at lindre smerter og patientens tilstand, så sting sættes med tråde, der opløses af sig selv.
• I tilfælde af komplikationer kan et forløb med antiseptisk vanding og tamponade udføres ambulant.

Hvordan lindrer man smerter efter tandudtrækning?

For at lindre smerter efter tandudtrækning anvendes kolde procedurer i den indledende fase. Hvis udtrækningen var vellykket, er det tilstrækkeligt at påføre en kold kompres på kinden. Hvis smerten stiger og bliver uudholdelig, er det indiceret at tage et smertestillende eller antiinflammatorisk lægemiddel. Som regel ordineres Ketanov, Diclofenac og sjældnere Analgin. Antispasmodika er ikke effektive, da de udfører en helt anden opgave. Derudover er selvadministration af bedøvelsesmidler uacceptabelt; de skal anbefales af en læge under hensyntagen til alle operationens karakteristika og patientens helbred.

Følgende tips kan også hjælpe med at lindre smerter efter tandudtrækning:

• Tamponen, der placeres i hullet, bør ikke fjernes med det samme; den skal beskytte såret i 20-30 minutter, indtil der dannes en blodprop.
• Du må ikke fjerne blod fra tandhulen eller skylle munden i 24 timer efter tandudtrækning.
• Du bør ikke spise i 2-3 timer efter ekstraktion for at undgå sårinfektion.
• Du kan ikke varme din kind eller dit tandkød eller tage bade i varmt vand.
• Kontakt mellem såret og husholdningsartikler er ikke tilladt. Adgang til hullet er kun tilladt for en læge under sterile forhold.
• Du må ikke spise krydret eller meget varm mad eller tygge på den side, hvor tanden blev fjernet.
• Ligesom med opvarmning er overkøling af tandkød og kinder uacceptabel.
• Det er tilrådeligt at holde op med at ryge, og det er strengt kontraindiceret at drikke alkohol.
• Al ordineret medicin skal tages som et forløb.
• Du bør følge lægens besøgsplan og ikke gå glip af undersøgelser.
• Du bør ikke bruge såkaldte folkemedicin til smertebehandling, de kan fremkalde komplikationer op til og med absces eller flegmone.

Hvordan forebygger man smerter efter tandudtrækning?

Forebyggelse af smerter efter tandudtrækning er nøje overholdelse af alle lægelige recepter og anbefalinger til mundpleje. Hovedformålet med smerteforebyggelse efter tandudtrækning er at minimere mulige komplikationer, såsom alveolitis, purulent infektiøs proces. Reglerne for forebyggelse af smertesymptomer er enkle:

• Rør ikke unødigt ved såret i 2-3 dage. Rør ikke ved det med tungen eller genstande, skyl ikke munden og tyg ikke på den skadede side.
• Mundhulrensning kan påbegyndes 2 dage efter ekstraktion; det består af vanding med antiseptiske opløsninger, som kan købes på apoteket efter anbefaling fra en læge.
• Du kan ikke tolerere voksesmerterne. Hvis de bliver akutte, skal du tage smertestillende medicin én gang, maksimalt 2 gange om dagen. Hvis smerten ikke aftager, bør du besøge en tandlæge, men undertryk ikke smertesymptomet, da det kliniske billede vil blive sløret.
• Kulde hjælper med at forebygge smerter i løbet af den første dag, men på den anden dag er det ikke effektivt og kan fremkalde betændelse i tandkødet.

Forebyggelse af smerter efter tandudtrækning består af systematisk mundpleje og regelmæssige besøg hos tandlægen, indtil det øjeblik, hvor man er nødt til at skille sig af med tanden. Ligesom behandling af andre sygdomme er forebyggelse af smertesymptomer forebyggelse af årsagen, det vil sige sygdommen. Så vil tandpine blot være et ubehageligt minde, ikke en realitet, og at slippe af med den vil blive betragtet som en sand skæbnesvanger gave. Som Bernard Shaw engang skrev: "En person, der lider af tandpine, anser enhver, der ikke har tandpine, for lykkelig."