Smerter efter fødslen: hvad, hvor og hvorfor det gør ondt

Efter at være blevet udvist fra paradis, fik mennesket evnen til at reproducere sin egen slags, og kvinder måtte føde børn i smerte... Læger klassificerer smerter under fødslen og smerter efter fødslen som uundgåelige. Selv efter en stort set smertefri fødsel, som udføres under epiduralbedøvelse, oplever kvinder smerter i perioden efter fødslen.

Oftest er nagende smerter efter fødslen i lændehvirvelsøjlen og lænden forbundet med forskydning af hofteleddene, såvel som med manifestationen af de ændringer i sacrococcygeal-rygsøjlen, der forekommer under graviditeten og under barnets fødsel.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til smerter efter fødslen

Vi vil se på typiske smerter efter fødsel og deres mest almindelige årsager, selvom der selvfølgelig er mange kliniske tilfælde, hvor symptomerne på smerter efter fødsel er af individuel karakter. For eksempel plager langvarig alvorlig hovedpine efter fødsel kvinder i fødsel, der har gennemgået regional epidural (spinal) anæstesi, hvor smertestillende lægemiddel til fødsel injiceres i rygsøjlen ved grænsen mellem lænde- og korsbekkenregionen. En alvorlig hovedpine, der varer de første tre dage efter fødslen (med et slør for øjnene og kvalme), kan også være et tegn på præeklampsi - hvis den vordende mor havde en vedvarende stigning i blodtrykket i andet og tredje trimester af graviditeten.

Brystsmerter efter fødsel, eller mere præcist brystsmerter med åndenød og hoste, kan være tegn på infektionssygdomme i lungerne, men disse er også symptomer på lungeemboli (en blodprop, der kommer ind i lungearterien). Smerter i benene efter fødsel - i læggene - kan være et tegn på livstruende dyb venetrombose, som er ledsaget af rødmen af huden, hævelse og feber. Og stærke smerter efter fødsel i maveregionen kan være et tegn på betændelse i livmoderen på moderkagens fæstested.

Typiske årsager til smerter efter fødslen er dog relateret til, at fødselskanalen under barnets fødsel udsættes for stærk mekanisk belastning, hvilket ofte er traumatisk.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mavesmerter efter fødsel

Hormoner, der produceres under graviditet, forårsager afslapning af ledbånd og muskler. Dette er nødvendigt for fosterets normale udvikling, og i løbet af hele fødselsperioden øges livmoderens størrelse med 25 gange. Efter fødslen begynder livmoderen at vende tilbage til sin "før-graviditets" tilstand. Og smerter i underlivet efter fødslen, som mange kvinder i fødsel definerer som smerter i livmoderen efter fødslen, er forbundet med en reduktion af livmoderens størrelse.

Disse smerter er oftest kramper og forværres under amning. Alt dette er helt normalt. Faktum er, at hormonet oxytocin, som produceres i store mængder af hypothalamus hos en kvinde, der har født, kommer ind i blodbanen og stimulerer sammentrækningen af livmoderens glatte muskulatur. 7-10 dage efter barnets fødsel forsvinder sådanne smerter i livmoderen efter fødslen af sig selv.

Livmoderens bund efter fødslen er placeret omtrent på navlens niveau. I perioden efter fødslen, det vil sige 6-8 uger, trækker livmoderen sig sammen til sin tidligere størrelse. Men hos kvinder, der havde en stor mave under graviditeten, kan muskeltonusen i bughinden svækkes, hvilket ofte forårsager navlebrok. Det er dette, der fremkalder smerter i navlen efter fødslen. For at løse dette problem bør du konsultere en gynækolog, der har overvåget graviditeten.

Forresten kan mavesmerter efter fødslen, såvel som tarmsmerter efter fødslen, opstå på grund af forstoppelse, som mange kvinder i fødsel lider af. Derudover kan smerter i denne lokalisering genere dem, der har kroniske mave-tarmsygdomme: de kan forværres i perioden efter fødslen. Så du kan ikke undvære at konsultere en specialist.

Rygsmerter efter fødsel

Som læger bemærker, afhænger årsagen til, at forskellige kvinder føler sig forskelligt efter fødslen, i høj grad af, hvordan deres krop håndterer ændringen eller faldet i niveauet af hormoner, der blev produceret i løbet af fødselsperioden.

Efter fødslen og moderkagen stopper produktionen af visse hormoner brat. For eksempel stopper produktionen af hormonet relaxin, som under graviditeten hjælper med at øge muskelelasticiteten og afslappe ledbåndene i bækkenbenets skamben, næsten helt. Men dette hormon vender ikke tilbage til normale niveauer i den fødende kvindes krop med det samme, men cirka fem måneder efter fødslen.

Derfor vender hele kvindens bevægeapparat gradvist tilbage til normal funktion efter fødslen. Og nogle stadier af denne proces forårsager symptomer på smerter efter fødslen.

Rygsmerter efter fødsel er forbundet med, at relaxin, der afslapper mavemusklerne under graviditet, også svækker ledbåndene omkring rygsøjlen. Det er den øgede ustabilitet i rygsøjlen under graviditeten og endda en vis forskydning af ryghvirvlerne, der fører til nagende rygsmerter efter fødsel. Ledsmerter efter fødsel, herunder håndledssmerter efter fødsel, bensmerter efter fødsel og knæsmerter efter fødsel, har samme årsag.

Smerter i lænden efter fødsel

Rygsmerter efter fødslen er delvist en konsekvens af overbelastning af quadratus lumborum-musklen, som er placeret i området omkring bagvæggen af maven og forbinder ilium, ribben og tværgående processer i lændehvirvlerne. Når den trækker sig for meget sammen eller ved langvarig statisk belastning, begynder smerter i lænden og i hele ryggen at kunne mærkes.

Derudover strækkes og forlænges mavemusklerne under graviditeten, og lændemusklerne, som er ansvarlige for at bøje og rette torsoen og for stabiliteten af den nedre rygsøjle, bliver kortere. Og dette forårsager også smerter i lænden efter fødslen. Udstrækning af ledbåndene i skambenet, rygsøjlen og bækkenbundsmusklerne er også årsager til ubehag og smerter i lænderegionen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bækkensmerter efter fødsel: smerter i korsbenet og halebenet

Kvinder skelner normalt ikke mellem smerter i korsbenet og halebenet efter fødslen, og smerter i halebenet forveksles med smerter i korsbenet. Halebenet består derimod af flere sammenvoksede rudimentære ryghvirvler, og korsbenet er en stor trekantet knogle, der er placeret ved bunden af rygsøjlen, lige over halebenet. Sammen udgør halebenet og korsbenet den nedre, ubevægelige del af rygsøjlen.

Fra korsbenets for- og bagside til bækkenbenene er der ledbånd, der holder bækkenringens knogler fast. Men under graviditeten - bogstaveligt talt fra begyndelsen - begynder kvindens bevægeapparat at forberede sig på fødslen. Hvordan?

For det første afviger lændehvirvlerne bagud fra rygsøjlens akse. For det andet begynder underekstremiteterne at bevæge sig væk fra bækkenbenene, og hoftehovederne kommer endda ud af acetabulum. For det tredje afviger knoglerne i skamben- og korsbenet en smule. Endelig ændres halebenets bue, og den normalt immobile korsbenet bevæger sig en smule bagud. Alle disse ændringer i bækkenbenene er naturligt tilvejebragt og tillader barnet at forlade moderens livmoder.

Hvis babyen er stor, eller dens præsentation er forkert, eller hvis fødslen var for hurtig, opstår smerter i korsbenet efter fødslen og smerter i halebenet efter fødslen på grund af for højt tryk på leddene i bækkenområdet. Smerter i bækkenet efter fødslen fremkaldes også af overstrækning af disse led i tilfælde af tvungen manuel frigørelse af passagen til babyens hoved under fødslen.

Jo mere sacrococcygealleddet var overbelastet, desto stærkere og længerevarende vil bækkensmerterne være efter fødslen, og desto længere vil helingsprocessen være.

Ofte, når kvinder i fødsel klager over smerter i korsbenet, angiver de, at det er smerter under afføring efter fødslen. Smerter i denne lokalisering kan faktisk blive stærkere i tilfælde af udvidelse af sigmoid-kolon med ophobning af afføring eller i den akutte fase af kronisk colitis, som er en komplikation af forstoppelse efter fødslen. Hvordan man slipper af med forstoppelse i perioden efter fødslen, vil vi fortælle dig lidt senere.

Smerter i kønsområdet efter fødslen

Under påvirkning af hormoner, som "signalerer" til alle systemer i moderens krop om afslutningen af fødselsprocessen, iværksættes mekanismen for postpartum restitution. Og normalt umiddelbart efter fødslen genoprettes skambenet, hvis knogler divergerer lidt under graviditeten.

Hvis alt er normalt, sker processen med at genoprette den normale anatomiske position af dette led uden mærkbare konsekvenser.

Men hvis en kvinde, der har født, klager over smerter i skambenet efter fødslen, betyder det, at brusken, der forbinder skambenet, er beskadiget på grund af overstrækning af bækkenbunden (som opstår, når barnets hoved, der kommer ud af livmoderen, rettes ud). I dette tilfælde er der sandsynlighed for en forstyrrelse af symmetrien mellem højre og venstre skamben. Læger diagnosticerer denne patologi som symfysitis - en dysfunktion af skambenets artikulation, hvor patienten føler smerter i skambenområdet, når hun går, og er tvunget til at gå vraltende.

Hvis smerten er meget stærk og udstråler til alle knogler og led i bækkenet, er det ikke længere bare en strækning af brusken, men en bristning af skambenssymfysen - symfysiolyse.

Smerter i perineum efter fødslen

Perinealområdet (regio perinealis) danner bunden af bækkenet og består af muskler, fascia, fedtvæv og hud. Smerter i perineum efter fødsel opstår, når det er skadet - revet eller skåret (perineotomi).

Ifølge obstetrisk praksis forekommer perinealskader oftest hos kvinder med veludviklede muskler, hos ældre førstegangsfødende kvinder, med en smal vagina med inflammatoriske forandringer i væv, med vævsødem og også i nærvær af ar fra tidligere fødsler.

Perineotomi involverer kun at skære i huden på perineum, mens episiotomi involverer at skære i perineum og den bageste vaginalvæg. Begge procedurer udføres, når der er risiko for spontan perinealruptur, samt for at undgå kraniocerebralt traume hos den nyfødte. Hvis perineum er revet eller skåret over, sys det umiddelbart efter fødslen. Ydre suturer fjernes dagen før udskrivelse fra hospitalet, mens indre suturer opløses over tid.

I dette tilfælde er kirurgisk dissektion af perineum bedre end ruptur, da såret er glat og rent og i 95% af tilfældene heler, som lægerne siger, prima intentio (primær intention) - det vil sige hurtigt og uden konsekvenser.

Smerter i mellemkødet efter fødslen er dog uundgåelige. Hvis hygiejnen overholdes, heler såret i løbet af et par uger, hvor kvinden ikke bør sidde ned for ikke at forstyrre stingene. Ved en episiotomi kan stingene forårsage smerter i skeden efter fødslen, hvilket vil genere dig længere - mens helingsprocessen af det indre væv er i gang.

Smerter i lysken efter fødslen

Mange kvinder begynder at opleve smerter i lyskeområdet under graviditeten. Lyskesmerter kan skyldes livmoderens vækst, såvel som den gradvise divergens af bækkenknoglerne. Derudover kan lyskesmerter efter fødslen (udstrålende til lænden) være forbundet med tilstedeværelsen af en sten i nyren eller urinlederen. Det er også umuligt at udelukke en årsag som betændelse i livmoderslimhinden - endometritis. Som gynækologer har bemærket, opstår akut postpartum endometritis ofte, når livmoderen inficeres under fødslen, mens det efter kejsersnit forekommer i næsten 45% af tilfældene.

Akut postpartum endometritis er karakteriseret ved symptomer som smerter i underlivet og lysken, feber, purulent udflåd og livmoderblødning. Hvis du oplever disse tegn, bør du straks søge lægehjælp.

Derudover er smerter i lysken efter fødslen forårsaget af genital herpes, som blev diagnosticeret hos en gravid kvinde.

Hovedpine efter fødsel

Specialister forbinder hovedpine efter fødsel med flere årsager. Først og fremmest er det en ændring i hormonniveauet i perioden efter fødslen: ustabilitet i østrogen- og progesteronniveauet. Desuden, hvis moderen ikke ammer, forekommer hovedpine meget oftere end hos ammende kvinder. Brug af præventionsmidler, der indeholder østrogen, bidrager også til hovedpine efter fødslen.

Stress, overarbejde, mangel på søvn osv. har en negativ indvirkning på en kvindes helbred i perioden efter fødslen. På baggrund af hormonelle forandringer kan disse faktorer føre til, at den nybagte mor vil blive generet af hyppige og ret intense hovedpiner efter fødslen.

Muskelsmerter efter fødsel

Muskelsmerter i forskellige lokalisationer (i lænden, bækkenmusklerne, benene, ryggen, brystet osv.) er et naturligt fænomen efter så stærke muskelspændinger, som de oplever under fødslen af et barn. Sådanne smerter går naturligt over og kræver ingen behandling.

Det skal dog huskes, at alle de forandringer, som en kvindes krop skal gennemgå igen, skal overvåges, og eksisterende sygdomme må ikke forværres. For eksempel sygdomme i rygsøjlen, kønsområdet og mave-tarmkanalen, som kan vise sig med fornyet kraft efter de belastninger, man har udholdt under fødslen.

Brystsmerter efter fødsel

Vi har allerede talt om hormonet oxytocin, som stimulerer livmoderens sammentrækninger efter fødslen. Derudover har oxytocin en anden vigtig funktion. Under amning forårsager det sammentrækning af de myoepitelceller, der omgiver alveolerne og kanalerne i brystkirtlen. På grund af dette passerer modermælk, der produceres under påvirkning af hormonet prolaktin, ind i de subareolære kanaler i brystkirtlen og frigives fra brystvorterne.

Mælk kommer til syne i brystet efter barnets fødsel - først i form af råmælk. Tidspunktet for selve mælkens "ankomst" er individuelt, men fødselslæger anser 48-72 timer efter fødslen for at være normen for starten af amning. Denne proces sker bogstaveligt talt for øjnene af dig - ved hævelse af mælkekirtlerne, som ofte ledsages af smerter i brystet efter fødslen. I fremtiden vil mælkeproduktionen blive reguleret, og alle ubehagelige fornemmelser vil forsvinde.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Smerter under menstruation efter fødsel

Meget ofte efter fødslen bliver kvinders menstruation mindre regelmæssig end før graviditeten. Og i 5-6 måneder efter fødslen bør dette ikke være en grund til bekymring. Derudover kan menstruationerne i de første 4 måneder efter fødslen være af varierende intensitet og varighed. Hvilket heller ikke er en patologi, da hormonelle ændringer i forhold til "før-graviditets"-regimet fortsætter.

Det er blevet bemærket, at de fleste kvinder, der havde algomenoré (smertefuld menstruation) før graviditeten, bliver fri for disse smerter efter fødslen, eller i det mindste bliver smerterne meget svagere. Men det modsatte sker også - menstruationssmerter efter fødslen begynder hos dem, der aldrig har oplevet dem før.

Hvis du har den mindste bekymring om genoprettelsen af din menstruationscyklus efter fødslen, herunder smerter, bør du konsultere en gynækolog.

Smerter ved vandladning efter fødsel

Smerter ved vandladning efter fødsel og en ubehagelig brændende fornemmelse under denne fysiologiske proces er en meget almindelig forekomst i de første dage af postpartumperioden.

Ofte står kvinder i fødsel også over for problemer som manglende evne til at tømme blæren på grund af en fuldstændig mangel på trang. Alle disse symptomer har årsager. Faktum er, at pladsen til blærens udvidelse efter fødslen er øget, eller at blæren kan være blevet skadet under fødslen, så kan trangen være fraværende i et stykke tid.

Smerter ved vandladning efter fødslen skyldes hævelse af mellemkødet, samt ømhed i stingene, der er påført ved syning af en rift eller et snit i mellemkødet. Under alle omstændigheder bør kvinden tømme sin blære 8 timer efter fødslen. Dette er yderst vigtigt både for livmodersammentrækning og for at forhindre mulig infektion i urinvejene.

Hvis smerter under vandladning efter fødslen fortsætter, efter at perineal suturen er helet, er dette allerede et tegn på problemer: sandsynligvis betændelse i blæren, som ledsages af en stigning i temperaturen. I dette tilfælde bør du straks søge lægehjælp.

Smerter under sex efter fødsel

Rehabilitering efter fødslen tager normalt mindst to måneder. Før denne periode anbefaler læger ikke at genoptage seksuelle forhold mellem ægtefæller. Men selv efter disse to måneder føler mindst en tredjedel af kvinderne fysisk ubehag og endda smerter under samleje efter fødslen.

Smerter i skeden efter fødslen kan skyldes forskellige lokale infektioner, der har ført til betændelse i slimhinden i kønsorganerne, og dette er årsagen til smertefulde fornemmelser under samleje efter fødslen. Og smerter i klitoris efter fødslen er forbundet med dens hævelse og tilstedeværelsen af sting i mellemkødet, især efter en episiotomi.

Diagnose af smerter efter fødsel

For rettidigt at opdage mulige patologier efter fødslen af et barn, skal enhver kvinde besøge sin læge - halvanden måned efter fødslen. Dette besøg vil ikke være overflødigt, selvom kvinden har det godt og ikke klager over noget.

En gynækologs undersøgelse vil først og fremmest vise, hvordan det står til med en kvindes reproduktive organer. En kvindes helbred afhænger i høj grad af hendes helbred.

Hvis der er klager, stilles diagnosen på baggrund af den samme undersøgelse og indsamling af anamnese, herunder fødselshistorien, som angiver alle faser, komplikationer og udførte manipulationer.

Hvis der er behov for at se en læge med en anden specialitet (f.eks. en ortopædisk neurolog, gastroenterolog, nefrolog), får patienten en passende henvisning. Og derefter stilles diagnosen af den eksisterende patologi af en specialist med speciale i smalbenet - ved hjælp af passende metoder. For eksempel, i tilfælde af smerter i skambenet efter fødslen, stilles diagnosen symfysitis eller symfysiolyse på baggrund af en undersøgelse med røntgen eller CT-scanner.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling af smerter efter fødsel

Smerter i den nedre del af maven efter fødslen forsvinder af sig selv i løbet af maksimalt 7-10 dage, men dette vil ske hurtigere, hvis kvinden etablerer normal tømning af blæren, hvilket vil give livmoderen mulighed for at trække sig sammen.

Læger siger, at man kan bruge Panthenol spray mod smerter i mellemkødet efter fødslen (normalt bruges det til behandling af forbrændinger). Dette bakteriedræbende og lokalbedøvende lægemiddel bruges til at fremskynde helingen af forskellige hud- og slimhinderskader og postoperative sår. Panthenol påføres den beskadigede hud flere gange om dagen, og det kan bruges under graviditet og amning.

For at forårsage så lidt traume på perinealsuturerne som muligt, anbefaler læger at bruge ikke almindelige bind, men specielle postpartum-bind, hvor det øverste lag er lavet af et materiale, der ikke klæber til suturen.

Ved rygsmerter efter fødsel og rygsmerter efter fødslen anbefales fysiske øvelser:

• liggende på ryggen, bøj dit højre ben ved knæet, det venstre forbliver i vandret position,
• Placer tåen på det bøjede højre ben under læggen på det liggende venstre ben,
• Med din venstre hånd tager du fat i dit højre lår og vipper dit højre knæ til venstre.

Denne øvelse udføres 8-10 gange, derefter gøres det samme med venstre ben.

Hvis du har rygsmerter, så prøv at bøje dig mindre, løft ikke noget tungt, og vælg en stilling under fodring, der er mest behagelig for din ryg - med obligatorisk støtte under lænden.

Den vigtigste opgave i perioden efter fødslen er at slippe af med forstoppelse! Da problemer med afføring kan øge smerten i halebenet og korsbenet. Ingen afføringsmidler, undtagen - i ekstreme tilfælde - lavementer eller glycerinsuppositorier. Det bedste og sikreste er at spise tørret frugt, havregryn, fermenterede mejeriprodukter; tag en spiseskefuld solsikkeolie om morgenen og drik et glas koldt renset vand uden luft i maven.

Husk at enhver form for afføringsmiddel under amning vil have en lignende effekt på din baby. Men forstoppelse hos moderen vil også forårsage tarmproblemer hos babyen.

Men når man behandler smerter i skambenet efter fødslen, især i tilfælde af en bristet symfyse i skambenet (symfysiolyse), er sengeleje, smertestillende medicin, fysioterapi og en bækkenforbinding til at fiksere knoglerne nødvendige. Alt dette bør ordineres af en læge - efter at have stillet en diagnose.

Folkemedicin til behandling af smerter efter fødslen omfatter afkog og infusioner af lægeplanter. Hyrdepungen er således ikke kun et fremragende hæmostatisk middel, men fremmer også livmoderkontraktioner. Et afkog af hyrdepungen tilberedes med en teskefuld af urten pr. glas kogende vand (hældes og trækkes i cirka en halv time). Det anbefales at drikke det tre gange om dagen, en spiseskefuld ad gangen.

Aloe vera hjælper med at hele perineale rifter: pres saften fra et blad ud på et bind. En kompres med et afkog af ingefærrod vil reducere smerter fra et snit eller en rift i perineum og vil også blødgøre brystet, der er hærdet af mælkestrømmen: 50 g ingefær pr. liter vand.

Du kan lindre hovedpine efter fødslen ved hjælp af æteriske olier (lavendel, citron, grapefrugt, basilikum, rosmarin og citronmelisse), som gnides på tindingerne, bag ørerne og området omkring halshvirvlerne.

Hvis smerten efter fødslen ikke stopper (eller intensiveres) tre måneder efter barnets fødsel, er behandling nødvendig. Men brugen af medicin af en ammende kvinde, primært smertestillende midler, uden en læges anbefaling er uacceptabel!

Forebyggelse af smerter efter fødslen

Forebyggelse af smerter efter fødslen bør begynde under graviditeten. For eksempel, for at reducere smerter i lænden efter fødslen, skal vordende mødre dyrke særlig fitness eller vandaerobic, mestre og korrekt anvende vejrtrækningsteknikker under fødslen. For at undgå problemer med smerter i rygsøjlen, benene og musklerne er det nødvendigt nøje at overvåge din vægt under hele graviditeten og forhindre vedvarende hævelse af benene.

Efterfødselsperioden varer normalt fra seks til otte uger. I løbet af denne tid genopbygges moderens krop igen, og hendes reproduktive organer vender tilbage til deres prænatale tilstand - deres involution. Desværre oplever de fleste kvinder, der har født, smerter efter fødslen. Men smerten går hurtigt over, og glæden ved moderskabet varer ved for livet!

Og for at smerten efter fødslen ikke ødelægger denne glæde, så glem ikke at konsultere din gynækolog. Hans anbefalinger vil hjælpe dig med at vende tilbage til normalen hurtigere og forblive sund.