Smerte og paræstesi i tungen (glossalgi)

Klager over smerte og paræstesi i tungen (kløe, følelsesløshed, tristhed, raspiranie, brænding osv.) Findes ofte blandt patienter med neurologisk og somatisk profil. Neurologisk undersøgelse afslører sjældent tegn på følsomme (og motoriske) lidelser. Det er nyttigt at være opmærksom på den ensidige eller bilaterale karakter af paræstesi og sygdommen i mave-tarmkanalen.

I. Ensidet (skader på den lingale nerven):

1. Iatrogene skader;
2. Begrænset neoplastisk eller inflammatorisk proces i den laterale laterale del af mundhulen

II. To-sidet:

1. Psykogen smerte;
2. Karcinom i den øvre larynx og beslægtede tilstande;
3. Perniciøs anæmi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

I. Unilateral smerte i tungen (skader på den lingale nerven)

Sanseforstyrrelser i den ene halvdel af tungen er en indikator for læsion af den lingale nerve, som er en af de største grene af mandibulærnerven, den tredje gren af trigeminusnerven. Den lingale nerve innerverer de forreste to tredjedele af tungen, men det er altid nødvendigt at kontrollere følsomheden på den bageste tredje af tungen inderveret af glossopharyngeal nerve.

Smerter har normalt ikke træk af trigeminal neuralgi, men har en længere og mindre intens karakter. Som regel er bevægelse eller sensorisk stimulering ikke udløser. Ofte er smerten brændende. Nogle patienter oplever et fald i smagsoplevelser. Fornemmelser på den anden halvdel af tungen og på mundslimhinden bevares.

Det er vigtigt at fastslå, at følsomme lidelser kun er begrænset efter sprog og ikke spredes til det område, der er inderveret af den nedre alveolære nerve. Dette område omfatter tænderne på underkæben og slimhinden i de nederste dele af mundhulen. I dette tilfælde skal læsionsstedet søges sideværts i mundhulen, ved siden af vinklen på underkæben.

Iatrogene læsioner

Den mest almindelige årsag til iatrogen skade er tilfælde af fjernelse af den anden og især den tredje molære. Nogle gange er nerven beskadiget på grund af osteotomi eller lignende kirurgiske indgreb eller et snit af den sublingale abscess.

Begrænset neoplastisk eller inflammatorisk proces i den laterale laterale del af mundhulen

Den inflammatoriske proces kan beskadige nerven på grund af kompression eller giftig skade, nerven kan også blive beskadiget af tumoren.

II. Tosidig smerte i tungen

Psykogen smerte

I tilfælde af bilateral følelsesløshed eller brændende smerte i tungen uden at gå på kompromis med smag, er den mest almindeligt diagnosticerede psykogen smerte. For at forklare den anatomiske årsag til denne smerte er vanskeligt at forestille sig en patologisk proces med symmetrisk lokalisering i mundhulen, er nært koblet med vinklen på underkæben, og når en sådan patologisk proces sker stadig i det kliniske billede fører et fald i smag. Patienter med psykogene lidelser har ofte ikke humørreduktion. Tværtimod kan de demonstrere følelsesmæssig aktivitet og nægte følelsesmæssige problemer. Karakteristisk er reduktionen eller fuldstændig forsvinden af symptomer under måltiderne.

En tendens til angst-hypokondriacale lidelser er ofte afsløret på baggrund af denne eller den dysfunktion af organerne i mave-tarmkanalen.

Den mistænkelige diagnose bekræftes ved hjælp af symptomlindring på grund af brugen af antidepressiva, neuroleptika og behandling ved hjælp af psykoterapi.

Karcinom i den øvre larynx og beslægtede tilstande

Stol ikke dog stærkt på denne effekt af stofferne, da selv følsomme symptomer på organisk oprindelse kan reduceres under deres indflydelse. På den måde, Kim, er det tilrådeligt at fuldt undersøge disse patienter med visualisering af den øvre del af svælget, kraniets basis, da nogle patienter kan udvikle symptomer på læsioner i mandibular gren af trigeminusnerven, som ikke blev detekteret i den foregående undersøgelse.

Perniciøs anæmi

I sjældne tilfælde kan en brændende smerte i tungen være et førende symptom på perniciøs anæmi. Det faktum, at denne tilstand bliver mere eller mindre sjælden, kan være forbundet med udbredt parenteral indgivelse af lægemidler indeholdende mere end et daglig vitamin B12 krav. Disse lægemidler er fejlagtigt ordineret til smerter af forskellig oprindelse. Og således forekommer ufrivillig behandling af den underliggende vitamin B12-mangel.

Diagnosen er baseret på udførelse af serologiske test, herunder bestemmelse af niveauet af vitamin B12 i blodserumet, bestemmelse af absorptionen af vitamin i mave-tarmkanalen og undersøgelse under knoglemarvets mikroskop. Ofte ændres og sprogets udseende ("scalded language", "lacquered language").