Slidgigt i hofteleddet

Slidgigt i hofteleddet, eller coxarthrose, er karakteriseret ved et forløb med progressiv dynamik, der forstyrrer alle statodynamiske funktioner i bevægeapparatet. Slidgigt i hofteleddet er en meget almindelig sygdom, der desværre indtager en førende position på listen over sygdomme med degenerative-dystrofiske processer.

WHO-statistikker viser, at degenerative forandringer i leddene diagnosticeres hos 5% af verdens befolkning, uanset nationalitet, køn og social status. Ifølge de seneste data er slidgigt i hofteleddet, især hos ældre, foran hjerte-kar-sygdomme og diabetes.

Sygdommen begynder med kondrose - dystrofi af ledbrusken, som hurtigt bliver tyndere, forringes og mister sine stødabsorberende egenskaber. For at kompensere for tabet af stødabsorberende egenskaber starter kroppen mekanismen til dannelse af knoglemarginale udvækster, som følge heraf bliver det omgivende væv sklerotisk, og der dannes cyster i områderne med artikulation af lårbenshovedet og glenoidfossa - acetabulum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hvad forårsager slidgigt i hoften?

Trods dens udbredte forekomst og ret lange, århundreder gamle historie har hofteartrose ikke et enkelt patogenetisk grundlag. Mange forskere hælder til at tro, at sygdommen er forårsaget af iskæmiske processer, når blodcirkulationen og ernæringen i ledvævet forstyrres. Den venøse udstrømning forstyrres også, derfor ændres dens rytme og arterielle indstrømning. På grund af hypoxi ophobes ikke-oxiderede stoffer i vævet, hvilket fremkalder ødelæggelse af brusk. Andre versioner nævner mekaniske faktorer som hovedårsagerne, der overbelaster leddet, hvilket fremkalder dets deformation, biokemiske forandringer og udtømning af bruskpuden.

Årsagerne til hofteartrose, der i dag accepteres som grundlag, er:

• Mekaniske faktorer, overbelastning af ledapparatet – intens fysisk aktivitet (sport, overvægt, fysisk arbejde).
• Overtrædelse af blodtilførslen til leddet.
• Patologiske ændringer i stofskiftet, der fremkalder biokemiske forstyrrelser, hormonel ubalance.
• Traumatisk faktor.
• AN – aseptisk nekrose af lårbenshovedet.
• Betændelse i leddet af infektiøs ætiologi.
• Patologisk deformation af rygsøjlen på grund af platfod, kyfose og skoliose.
• Medfødt dislokation af hofteleddet.
• Leddysplasi.
• Aldersfaktor.
• En genetisk faktor, der menes at forårsage "svaghed" i bevægeapparatet og skelettet.

Deformerende artrose i hofteleddet klassificeres efter mulig ætiologi. Følgende typer af coxarthrose skelnes mellem:

• Primær deformerende artrose i hofteleddet, som betragtes som en sygdom af uspecificeret ætiologi, og som ofte spreder sig til rygsøjlen og knæleddet.
• Sekundær artrose i hofteleddet coxarthrose, som har en meget klar årsag i form af sådanne sygdomme:
• Medfødt hoftedysplasi (medfødt dislokation).
• AN eller aseptisk nekrose, nekrose af lårbenshovedet på grund af nedsat blodforsyning (emboli i nærliggende arterier).
• Osteokondropati eller Perthes sygdom
• Kontusion, skader, herunder en brækket lårbenshals.
• Betændelse i hofteleddet eller coxitis.

Deformerende artrose i hofteleddet kan diagnosticeres som ensidig, men deformationen påvirker også ofte begge led samtidigt.

Hofteartrose: Symptomer

Coxarthrose er en sygdom, der kan begynde efter fyrre år, når der opstår fuldt forståelige aldersrelaterede hormonelle forandringer, og knoglevæv kræver yderligere stabilisering.

Tegn på hofteartrose:

• Smerter lokaliseret i hofteleddet. Smerten kan øges på grund af meteorologiske faktorer og forværres på grund af fysisk overbelastning.
• Claudicatio intermittens, usikker gang, træthed ved gang.
• En karakteristisk knas, som er et tegn på en allerede udviklet sygdom.
• Begrænset motorisk aktivitet, stivhed i bevægelser.
• Atrofi af muskelvæv i lår og balder.
• Nedsat tonus fører til et fald i hofternes volumen.
• Smerter der udstråler til knæleddet.

Klassificering af hofteartrose efter sværhedsgrad

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Slidgigt i hofteleddet grad 1

Denne fase af coxarthrose er karakteriseret ved forbigående smerter, der opstår efter intens fysisk aktivitet (løb, fysisk arbejde). Smerten er lokaliseret i hofteleddet og bevæger sig nogle gange til knæet. Symptomerne forsvinder ret hurtigt efter en kort pause. Leddet fortsætter med at arbejde, dets amplitude ændrer sig ikke.

Slidgigt i hofteleddet grad 2

Sygdommens andet stadie er karakteriseret ved mere intense symptomer, da smerten begynder at udstråle til hele hofteområdet og ikke forsvinder, selv når man hviler. Desuden kan der opstå halthed, hvis en person fortsætter med at arbejde og bevæge sig aktivt, da hofteleddet ikke længere er i stand til at fungere normalt. Indadrotation er begrænset, og hofteabduktion bliver vanskelig (fleksionskontraktur). Musklerne mister tonus og svækkes.

Artrose i hofteleddet koxartrose grad 3

Ledsaget af konstante smerter, som intensiveres om natten. Gang bliver vanskeligt, forårsager stærke smerter, personen begynder at bruge en stav. Dannelsen af adduktor- og flexorkontraktur går ind i den sidste fase, ledsaget af atrofi af musklerne i balder, skinneben og lår. Bækkenet vipper fremad, lumbal lordose udvikler sig, lemmet forkortes. På dette stadie af sygdommen er leddet næsten fuldstændigt ødelagt.

Slidgigt i hofteleddet grad 4

Dette er ankylose, det vil sige fuldstændig immobilitet, ledskader. Der er en klassificering ifølge Kosinskaya, hvor deformerende slidgigt er opdelt i kun tre grader.

Hvordan diagnosticerer man hofteartrose?

• Indsamling af anamnese.
• Indledende visuel undersøgelse og ortopædiske tests.
• Henvisning til kliniske laboratorietests af blodserum, herunder biokemisk analyse.
• Røntgenbillede af hofteleddene.
• Computertomografi af hofteleddene.

Hofteartrose: Behandling

Behandling af deformerende artrose i hofteleddet involverer symptomatisk behandling, i den første fase er dette en obligatorisk tilstand, da patogenesen af coxarthrose er dårligt forstået. Medicin mod artrose i hofteleddet er lægemidler, der reducerer smertefulde fornemmelser og neutraliserer statodynamiske ændringer i skeletsystemet.

Hvordan kurerer man hofteartrose i første og andet stadie?

Som regel udføres behandling på disse stadier af koxartroseudvikling ambulant. Det terapeutiske kompleks omfatter lægemidler, der lindrer smerter og inflammation, forbedrer trofismen i vævet omkring leddet, øger ledstabiliteten og aktiverer blodforsyningen i inflammationszonen. Medicin mod hofteartrose under en eksacerbation ordineres i overensstemmelse med kliniske manifestationer. Ved stærke smerter er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler indiceret - diclofenac, ibuprofen, indomethacin, nimulid, orthofen. Nogle gange ordineres smertestillende midler ved injektion, intramuskulært. Vitaminkomplekser og lægemidler, der indeholder aloe vera-ekstrakt (glaslegeme, rumalon), bidrager til at forbedre oxidations-reduktionsprocesserne i brusk.

Behandling af hofteleddsartrose omfatter også intraartikulære injektioner, som anvendes i ekstreme tilfælde, hvor behandling med tabletformer ikke giver varige resultater. Injektionsbehandling er ret vanskelig, da hofteleddet har et ekstremt smalt hul, som indsnævres yderligere under sygdommen. Derfor injicerer mange læger ikke lægemidlet i ledhulen, men i det periartikulære område gennem hoften. Som regel injiceres kortikosteroider, der lindrer smerter og forbedrer bruskens tilstand, disse er Kenalog, Diprospan, Hydrocortison, Flosteron. Kondroprotektorer injiceres også gennem hoften - Ziel T, Alflutop. Det er effektivt at tage kondroprotektorer - lægemidler, der indeholder chondroitinsulfat og glucosamin, næringsstoffer designet til at genoprette bruskens struktur og i tabletform. Kompresser med en opløsning af dimexid lindrer også smerter og betændelse, som bør tages i et forløb på 10 til 15 kompresser. Massage til hofteleddsartrose ordineres med forsigtighed og kun efter afslutningen af den første medicinkur, der neutraliserer smerter og betændelse.

Traktion ved hofteleddets artrose er en traktion, der hjælper med at reducere den dynamiske og statiske belastning på den beskadigede brusk ved at sprede leddenes ender. Denne procedure er ret smertefuld, så patienten fikseres på et specielt bord både for at udføre traktion og for at forhindre ham i at forværre hofteleddets tilstand med en skarp bevægelse. Hardware-traktion er for nylig i stigende grad blevet erstattet af manuel terapi, som er mere effektiv med hensyn til resultater og mindre traumatisk for patienten.

Operation af artrose i hofteleddet er en ekstrem foranstaltning, når sygdommen udvikler sig til tredje stadie. Valget af kirurgisk metode afhænger af graden af degeneration og dystrofi af brusk og væv, den generelle helbredstilstand og ledsagende sygdomme. Delvis endoprotetik består af implantation af Trotsenko-Nuzhdin-pladen. Total endoprotetik er en fuldstændig udskiftning af ledfladen med en biokompatibel struktur, der giver en næsten naturlig glathed i bevægelsen i hofteleddet.

Efter operationen udføres øvelser for hofteartrose for at genoprette funktionerne og egenskaberne i knogle- og muskelvæv. Dette er den såkaldte isometriske gymnastik, som involverer doseret spænding af bestemte muskelgrupper. Derefter omfatter gymnastik for hofteartrose blide øvelser, der sigter mod at genoprette bevægeligheden i knæleddet, og lidt senere - øvelser for hofteleddet. Fysioterapi for hofteartrose udføres under opsyn af den behandlende læge og det medicinske personale. Mange klinikker har i dag specielle træningsrum, hvor en professionel instruktør arbejder med patienten. To uger efter operationen får patienten lov til at gå ved hjælp af en støtte - en stok, krykker. En god effekt efter at stingene er fjernet, gives ved massage for hofteartrose, udført i vand, i en pool. Undervandsmassage styrker og genopretter perfekt muskelvæv omkring de beskadigede ledflader. En måned efter operationen er det tilladt at gå forsigtigt med en belastning på det opererede lem. Det er muligt at genoprette motorisk aktivitet fuldt ud, forudsat at øvelser for hofteartrose udføres regelmæssigt og fuldt ud, efter seks måneder. Derhjemme er det nødvendigt at fortsætte massagen ved hofteartrose, hvilket involverer at ælte musklerne i balder og lår. Svømning anbefales også. Langvarig statisk belastning, professionel sport og kontaktsport bør udelukkes.

Kost til hofteartrose

Ernæring til hofteartrose er hverken den primære eller endda en hjælpemetode til behandling af en sygdom som koxartrose. Det første, man skal gøre, er dog at normalisere kropsvægten, da en af de faktorer, der fremkalder ødelæggelsen af ledbrusk, er overvægt. En diæt til hofteartrose er også indiceret, som genopretter den generelle metabolisme og er rig på B-vitaminer. Det er nyttigt at inkludere i kosten alle typer produkter, der indeholder fosfor (fisk, især saltvand, æg, blomkål, bønner), fosfolipider og kollagen. Kollagen er alle mulige geléretter: aspik, gelékød, frugtgelé, marmelade osv. Disse produkter vil bidrage til hurtigt at genoprette brusk og knoglevæv.

Hvis sygdommen opdages, bør behandlingen være så omfattende som muligt – fra medicin til alle mulige yderligere metoder. Både mulig trækkraft og træningsterapi for hofteartrose er uundværlige i kombination med massage og diætbehandling. Hofteartrose er lettere at forebygge end at diagnosticere og behandle i lang tid.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]