Skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse

En kompleks tilstand tæt på skizofreni, når en person har lignende symptomer i form af vrangforestillinger, hallucinationer kombineret med humørforstyrrelser, mani eller depression, kaldes skizoaffektiv lidelse. I modsætning til nogle andre patologier, hvor kognitive evner er nedsat, studeres skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse utilstrækkeligt. Faktum er, at en sådan sygdomstilstand kombinerer tegnene på flere psykopatologier på én gang, inklusive alle kendte skizofreniske og affektive lidelser. Som et resultat af denne blanding oprettes et ejendommeligt klinisk billede, der er unikt i begge tilfælde. [1]

Skizoaffektiv lidelse genkendes ikke med det samme. Patienten overvåges over en lang periode med gradvis udelukkelse af alle de mest sandsynlige patologiske tilstande. Langvarig behandling og uendelige diagnostiske foranstaltninger uden en bestemt diagnose kan vare i årevis: I mange tilfælde tilskrives patienten en lignende sygdom, især en af de affektive lidelser (f.eks. Bipolar lidelse). [2]

Epidemiologi

Statistiske oplysninger om forekomsten af schizoaffektiv personlighedsforstyrrelse er i øjeblikket utilstrækkelig. Dette skyldes primært det faktum, at patologien er ret vanskelig at diagnosticere: det tager måneder og endda år at stille en endelig diagnose. I henhold til foreløbige estimater af specialister kan denne lidelse imidlertid påvirke lidt mindre end 1% af befolkningen - ca. 0,5% til 0,8%.

Praktikanter bemærker, at diagnosen skizoaffektiv lidelse ofte foretages som en foreløbig konklusion, fordi der ikke altid er tillid til dens nøjagtighed og korrekt fortolkning. Det er kendt, at både mænd og kvinder er syge med omtrent den samme frekvens. I pædiatri er lidelsen meget mindre almindelig end i voksenbehandling.

Årsager Skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse

Schizoaffective Personality Disorder refererer til alvorlige psykiske lidelser og inkluderer tegn på skizofreni, affektiv lidelse, depressiv tilstand, bipolar psykose. Patienter med skizofreni har ændret tænkning og manifestation af følelser, en anden følelse af virkelighed og holdning til samfundet. Patienter med affektive lidelser har alvorlige problemer med følelsesmæssig status. Et overvældende antal patienter, der lider af schizoaffektiv lidelse, fra tid til anden ansigt tilbagefald af patologi. Slip helt af sygdommen, desværre er det umuligt. Men med korrekt omfattende behandling er det muligt at genvinde kontrol over sygdomsbilledet.

På trods af det faktum, at lidelsen har været kendt i mere end hundrede år, forbliver de klare årsager til dens fremkomst stadig uklare. Formodentlig er udviklingen af skizoaffektiv lidelse forbundet med visse biokemiske og genetiske faktorer såvel som med ugunstige miljøpåvirkninger. Hos patienter med denne patologi forstyrres balancen mellem visse kemiske komponenter i hjernen, herunder neurotransmittere - agenter, der giver transport af signaler mellem hjernestrukturer.

Hos personer med en genetisk disponering for sygdommen bliver virusinfektioner, alvorlige og dybe stressende situationer, social tilbagetrækning og kognitive problemer startfaktorer. [3]

Så den følgende række af grundlæggende årsager til skizoaffektiv lidelse kan skelnes:

• Arvelig disponering - hvilket betyder tilstedeværelsen hos forfædre og direkte slægtninge til både skizoaffektiv lidelse selv og skizofreni eller endogene affektive lidelser.
• Metaboliske sygdomme, der påvirker hjernestrukturer - også karakteristiske for patienter med skizofreni og psykose. Patienter har en ubalance af neurotransmittere og deres ejendom til at transportere signaler mellem hjerneceller.
• Alvorlig stress, kommunikationsforstyrrelser, tilbagetrukket natur, kognitive problemer, neurotisk aktivitet.

Risikofaktorer

Talrige psykologiske og arvelige faktorer spiller en rolle i udviklingen af skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse, herunder særegenheder ved opdragelse og miljøets indvirkning. Læger identificerer en liste over individuelle omstændigheder, der kan øge sandsynligheden for psykopatologi:

• Biologisk faktor inkluderer arvelig disponering, indflydelse af infektiøs og giftig belastning, allergier eller forstyrrede metaboliske processer. Det er bevist, at skizoaffektiv lidelse ofte diagnosticeres hos nære slægtninge. Hvad angår giftig belastning, kan både alkoholmisbrug og brugen af ketamin eller marihuana provokere lidelsen. Ifølge nylige undersøgelser er der identificeret et stort antal gener, der er forbundet med udviklingen af både skizofreni og skizofreni-lignende tilstande. Indflydelsen af forskellige skadelige påvirkninger under intrauterin udvikling eller umiddelbart efter barnets fødsel har også en negativ indvirkning. Inddragelse af neurotransmittere - især dopamin, serotonin, glutamat - er ikke udelukket.
• Afhængighed, en medicinsk faktor involverer ofte at tage steroide medicin. Hos kvinder kan udviklingen af psykopatologi være forbundet med en vanskelig graviditet eller fødsel. En særlig rolle spilles af underernæring, infektionssygdomme, hypertension, placentale lidelser i processen med at bære fosteret. Sådanne faktorer som alkoholforbrug, kraftig rygning og stofbrug bidrager også.
• Psykologiske faktorer inkluderer en historie med depressive og angstlidelser, bipolar lidelse, nedsat social eller anden tilpasning. Patologi findes oftere hos mennesker, der er tilbøjelige til mistænksomhed, mistillid, paranoia, der lider af psykosomatiske sygdomme. Schizoaffektiv lidelse kan udvikle sig hos mennesker, der tidligere har været ofre for vold eller misbrug, der har oplevet vanskeligheder, chikane og berøvelse i livet, uanset alder.

Patogenese

Selvom den nøjagtige mekanisme for skizoaffektiv lidelse endnu ikke er belyst, er der flere teorier om oprindelsen af lidelsen:

• Patologi kan fungere som en type eller undertype af skizofreni;
• Kunne være en form for humørforstyrrelse;
• Patienter med skizoaffektiv lidelse kan have både skizofreni og humørforstyrrelser på samme tid;
• Schizoaffektiv personlighedsforstyrrelse kan være en variant af uafhængige psykiske sygdomme, der er langt væk fra både skizofreni og humørforstyrrelser;
• Patienter med schizoaffektiv patologi kan repræsentere en heterogen gruppe af lignende lidelser.

Nogle forskere overholder tanken om, at schizoaffektiv personlighedsforstyrrelse er en enkelt klinisk gruppe. I mellemtiden opdeler mange specialister patologien i depressive og bipolære former.

Baseret på ovenstående information kan vi konkludere, at patienter med schizoaffektiv lidelse skal inkluderes i en heterogen serie, hvoraf den ene del inkluderer humørforstyrrelsespatienter med åbenlyse manifestationer af skizofreni, og den anden del inkluderer skizofrenipatienter med overvejende affektive manifestationer.

Antagelsen om, at skizoaffektiv lidelse er en type skizofreni, har ingen forskningsstøtte. Mange forskningsundersøgelser har vist, at schizoaffektive patienter ikke har underskuddet i glatte sporing af øjenbevægelser, der er karakteristiske for schizofreni og skyldes neurologiske underskud eller opmærksomhedsunderskud.

Teorien om, at skizoaffektiv lidelse hører til en række humørforstyrrelser, har heller ingen videnskabelig bekræftelse. Mange tilfælde af sygdommen kombinerer affektive problemer af den depressive type og schizofrene manifestationer. På samme tid er der ligheder mellem patienter med skizoaffektiv lidelse og humørforstyrrelser.

Det er også umuligt at tale om sygdommens komplette uafhængighed. For eksempel er det kun nogle pårørende til schizoaffektive patienter, der har nøjagtigt de samme manifestationer af patologi.

Som eksperter bemærker, er den samtidige eksistens af både skizofreni og humørforstyrrelser hos mennesker ekstremt sjælden, men skizoaffektiv lidelse i dens nuværende forstand er meget mere almindelig. [4]

Er skizoaffektiv lidelse arvelig?

Genetiske træk kan virkelig påvirke udviklingen af mange sygdomme hos en person. Der er mange arvelige patologier, der opstår under påvirkning af en enkelt faktor - tilstedeværelsen af den samme sygdom i familielinjen. I situationen med skizoaffektiv lidelse kan vi ikke tale om direkte arv, men der er en genetisk disponering - det vil sige, at en person har en større chance for at blive syg end andre mennesker. På samme tid kan effekten af andre eksterne og interne faktorer ikke udelukkes.

Forskere forstår endnu ikke fuldt ud hele mekanismen, som gener interagerer med hinanden og med miljøet. Genetiske undersøgelser af sådanne lidelser som skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse, skizofreni, autisme og bipolær affektiv lidelse udføres aktivt. Og denne undersøgelsesproces er lang og omhyggelig, da sådanne patologier har kompleks genetik.

Risikoen ved sygdommen stiger mange gange, hvis der ud over arvelig disponering er andre provokerende øjeblikke - for eksempel hovedskader, følelsesmæssige stød, brug af psykoaktive stoffer og medicin.

Således kræves en bestemt kombination af miljøfaktorer og epigenetisk status til udvikling af psykopatologi.

Symptomer Skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse

Et angreb af skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse er kendetegnet ved en akut begyndelse, før der er en kort prodromal periode, manifesteret af humørsvingninger, generel ubehag, søvnforstyrrelse.

Den oprindelige symptomatologi af forværringen ledsages af åbenlyse affektive manifestationer, hovedsageligt i form af depression. Efter et par dage optræder frygt, almindelige familie og professionelle situationer forårsager angst og opfattes som en fare. Lukning, mistanke, variness kommer frem: patienter begynder at se en trussel i næsten alt.

Over tid tilføjes vrangforestillinger, vrangforestillinger om dramatisering, Kandinsky-Clerambault Psychic Automatism syndrom. Et langvarigt angreb kan forårsage udvikling af oneiroid og katatonisk syndrom. [5]

Baseline kliniske symptomer kan omfatte:

• Maniske manifestationer:
  • Humør ændrer sig uden nogen åbenbar grund;
  • Overdreven excitabilitet;
  • Irritabilitet;
  • Racing tanker, hurtig, ofte uforståelig tale;
  • Manglende evne til at koncentrere sig om noget;
  • Søvnløshed;
  • Patologisk besættelse.
• Depressive manifestationer:
  • Deprimeret humør;
  • Konstante følelser af træthed;
  • Følelser af hjælpeløshed og håbløshed, selvudskrivning;
  • Apati;
  • Øget angst;
  • Selvmordstendenser;
  • Døsighed.
• Skizofrene manifestationer:
  • Tankeforstyrrelser, hallucinationer og vrangforestillinger;
  • Bisarre opførsel;
  • Katatonisk syndrom;
  • Følelsesmæssig stilhed (efterligning, tale);
  • Volitiv stivhed (Abulia).

Første tegn

Det vigtigste og det første tegn på et forestående skizoaffektiv forstyrrelsesangreb er hyppige og urimelige humørændringer. Opfølgningen af sådanne ændringer er kendetegnet ved pludselighed, uforudsigelighed, manglende evne til at kontrollere. Derefter udvides billedet: koncentration af opmærksomhed forstyrres, hallucinationer vises, personen mister evnen til at kontrollere sine handlinger og træffe beslutninger.

Schizoaffektiv personlighedsforstyrrelse indebærer en "udfladning" af grænsen mellem virkeligheden og den imaginære verden. Patienten mister kontakten med virkeligheden og stoler mere på sin egen fantasi.

Klinisk symptomatologi kan være både moderat (mild) og levende (intens). Ved en mild lidelse kan problemet kun bemærkes af nære mennesker, familiemedlemmer. Men en intenst igangværende patologi "fanger øjet" for alle omkring.

Mulige første manifestationer af psykopatologi:

• Hyppig depression, deprimerede tilstande;
• Hyppig forværring af appetitten (eller fuldstændig modvilje mod at spise);
• Vægtsvingninger;
• Pludselig afhængighed af alkohol;
• Tab af indenlandske interesser;
• Bouts of Svaghed, Apathy;
• Selvmisbrug, episoder med at genkende ens egen mindreværd, mindreværd;
• Spredte opmærksomhedsspænd;
• Ukontrollerbare tanker, udtryk, følelser;
• Urimelige ængstelser, bekymringer, frygt;
• Øget træthed;
• Intellektuel retardering;
• Underlig opførsel;
• Kultur af håbløshed (patologisk pessimisme).

Patienten taler ofte om hallucinationer, lyde og stemmer, kan ikke overvåge hans eget udseende og helbred. Obsessive tanker bemærkes ofte. Tale ledsages af forvirrede sætninger, manglende evne til at udtrykke deres tanker.

Perioder med angreb kan vare fra et par uger til flere måneder. Den gennemsnitlige varighed er 3-6 måneder med en frekvens på 1-2 gange om året. I slutningen af det næste anfald vender mental aktivitet tilbage til det normale.

Schizoaffektiv lidelse hos børn

Schizoaffektiv lidelse er praktisk talt usædvanligt i puberteten: tilstedeværelsen af symptomatologi hos børn kræver ekstremt omhyggelig vurdering og er ofte resultatet af andre lidelser.

Hvis en sådan patologi forekommer, sker det langsomt, gradvist, med indledende svækkelse af kognitive funktioner. Der kan være kortvarige auditive hallucinationer, følelsesmæssige manifestationer, angst på grund af nød.

Den indledende fysiske undersøgelse afslører normalt tegn på depression, stresslidelse, men ikke psykotisk patologi. Nogle børn har en historie med følelsesmæssige eller adfærdsmæssige problemer.

Auditive hallucinationer, der opstår på baggrund af depression, angst, dissociativ patologi, uopmærksomhed, hyperaktivitet betragtes som et hyppigt børnsymptomer.

Diagnose af skizoaffektiv lidelse i barndommen er især vanskelig. I de fleste tilfælde, når der ikke kan stilles en korrekt diagnose, anvendes udtrykket "diagnostisk hypotese".

Hos børn med isolerede psykotiske symptomer er anfald normalt sjældne. Der er dog en risiko for forværring, når de bliver ældre, med et forværringsmønster efter 20-30 år.

Schizoaffektiv lidelse hos unge

Ungdom er en periode med øget forekomst af psykopatologier af enhver type (ifølge statistikker - 2 tilfælde pr. Tusinde patienter i en alder af atten år). Hver tredje voksen med en sådan lidelse indikerer starten på hans eller hendes sygdom inden 20-årsalderen.

Hos unge manifesterer forstyrrelsen sig normalt på en sløret og gradvis måde med en indledende prodromal periode ledsaget af et ikke-specifikt billede, herunder deprimeret humør, angst og funktionel og kognitiv svækkelse.

Store risikofaktorer for udviklingen af problemet hos unge:

• Schizotypal, schizoid, paranoid personlighed;
• Funktionel tilbagegang;
• En familiehistorie med psykopatologi;
• Subthreshold psykotisk billede (kort, implicit auditive hallucinationer).

For øvrig, hvis barnet kommer til en specialist i tiden, reduceres risikoen for yderligere forværring af lidelsen markant.

Schizoaffective Disorder: Symptomer hos kvinder og mænd

Schizoaffective Disorder tales normalt om som en temmelig alvorlig mental forstyrrelse, skønt den har et relativt mildere bane end skizofreni. I de fleste tilfælde dominerer hallucinationer, søvn og appetitforstyrrelser, angst, selvmordstanker og depression eller maniske tilstande blandt de mange symptomer. Det er ikke ualmindeligt, at problemet forekommer hos personer, der bruger alkohol eller stoffer.

Schizoaffektiv lidelse er en kronisk psykopatologi, der adskiller sig i nogle kliniske træk fra andre lignende lidelser. Disse inkluderer tilstedeværelsen eller fraværet af humørforstyrrelser (manisk eller depressiv) og tilstedeværelsen af en bevist psykotisk episode uden intens humørforstyrrelse.

Det underliggende kliniske billede inkluderer således normalt:

• Hurtig tale, dårligt forstået på grund af overlapning af nogle ord med andre, tab af ordforrådsafslutninger;
• Adfærdsmæssig ulogisk (pludselig latter eller gråd, der ikke passer til situationen);
• Bullshit;
• Pessimistiske, selvmordstanker;
• Hallucinationer af hørelse, udseendet af indre stemmer, der udfører "dialoger" med dem;
• Uopmærksomhed, manglende evne til at koncentrere sig;
• Apati, uvillighed til at gøre noget;
• Søvn og appetitforstyrrelser.

Vekslingen af tilbagefald og remissioner bekræfter skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse: symptomer hos mænd og kvinder kan afvige lidt med forværring hos personer, der misbruger alkohol eller bruger psykoaktive stoffer. Hos kvindelige patienter er patologien mere akut, hvilket kan forklares med hyppige hormonelle svingninger, større kvindelig følelsesmæssighed og øget reaktion på stressende eller psykotraumatiske situationer.

Kvinder

Svar bedre og før på lægemiddelterapi. Manifestation af sygdommen er oftere orienteret til perioden 25-35 år. Levende affektive tilstande (manisk, depressive) er oftere til stede. Social tilpasning er mere succesrig. Et lille funktionstab. Mere vellykket kontrol af det frivillige domæne. Bevarelse af evnen til at opbygge personlige forhold.

Mænd

Værre med lægemiddelterapi. Manifestation af sygdommen forekommer tidligere end hos kvinder (oftere i ungdomsårene). Evnen til at arbejde påvirkes hårdt. Patologi provoserer ofte udseendet af afhængighed (stof eller alkohol). Den frivillige sfære påvirkes hårdt.

Hos mange kvinder er patologien mere godartet end hos mandlige patienter: patienter forbliver i stand til at arbejde, og remissionsperioder er længere.

Niveauer

Faser af skizoaffektiv lidelse er defineret, afhængigt af patologiens forløb.

• Trin 1 er en periode med generelle somatiske forstyrrelser. Der er underlige, intense, uforståelige for patientens fornemmelser, der ikke har en klar lokalisering, diffus, levende, variabel. Ofte kaldes dette trin prodromal, sløret. Et andet navn er scenen i somato-psykisk depersonalisering. Med uddybningen af symptomatologi bemærkes overgangen til næste trin.
• Fase 2 - Affektiv vrangforestilling, ledsaget af udseendet af sensuelle holdningseideer. Affektiv sfære påvirkes. Over tid omdannes sensuelle ideer til superværdige ideer om holdning og beskyldning. Med forværringen af situationen dannes en hypokondriacal idé om patologi. Mange patienter taler om at kaste forkælet på dem, om hekseri. Start ofte på dette tidspunkt illusioner, hallucinationer.
• Trin 3 ledsages af hurtig generalisering af senestopatier. Der er akut delirium, ekspansive og euforiske tilstande, ideer om deres egen storhed og magt. Vrangforestillinger om dramatisering, automatiseringer er mulige.
• Trin 4 repræsenterer total somato-psykisk depersonalisering. Et andet navn er Paraphenia-fase, der kan forekomme i melankolsk eller manisk form. Med melankolsk parapheni er der generaliserede patologiske fornemmelser, hallucinationer. Patienten klager over, at han havde en omarrangement af organer, at hans inderside blev brændt eller fjernet osv. Ved manisk parafreni er der nihilisme, patienten genkender undertiden ikke almindelige ting og genstande, graden af opmærksomhed forstyrres.
• Trin 5 er en periode med indledende tegn på nedsat bevidsthed, ofte "bedøvet" er til stede.
• Trin 6 er amenitisk. "Stunting" omdannes til Soporus. Der er usammenhæng af tanker, risikoen for febers eller hypertoksisk skizofreni øges.

Alle seks faser er ikke altid bemærket: Den patologiske proces kan stoppe ved nogen af de præsenterede faser. Oftest forekommer stop på trin 2 eller 3. i de følgende leveår, angrebene bliver dybere, tungere, længere, forværret af komponenten af vrangforstyrrelser, men deres skarphed falder, affektive udsving bemærkes.

Patientens følelse af patologi er oprindeligt klarere med yderligere nihilisering. Personlighedsændringer dannes - og mere intense end hos patienter med cyclotymisk psykose. Først og fremmest taler vi om mental svaghed, manglende initiativ, tab af interesser. Der er dog ingen prætentiøsitet og paradoksalitet, der er ingen stempling og bisarr verdenssyn, der er karakteristisk for skizofreni. I nogle tilfælde er øjeblikke af overgang fra et trin til et andet "slettet", som ikke indikerer et tab af schizoaffektiv struktur. [6]

Syndromer i skizoaffektiv lidelse

Schizoaffektiv lidelse er en kombineret psykotisk patologi, der strukturelt omfatter både schizofren og affektive manifestationer. Disse symptomer kan forekomme i forskellige sekvenser eller alle sammen i mindst 4-5 dage.

Udtrykket skizoaffektiv lidelse bruges ikke til patienter med skizofrene symptomer i nogle anfald og affektive symptomer i andre anfald. Lejlighedsvis bemærkes 1-2 skizoaffektive angreb, der skifter med maniske eller depressive angreb. I nærvær af mani kan schizoaffektiv lidelse diagnosticeres, og i tilfælde af depression udføres en differentiel diagnose med bipolær affektiv lidelse eller tilbagevendende depression yderligere.

I henhold til ICD-10-listen er skizoaffektiv lidelse kategoriseret i tre grundlæggende typer:

• Schizoaffective Disorder, Manic Type (alias schizofren type) er kendetegnet ved den samme sværhedsgrad af både det maniske og schizofrene billede uden nogen klar diagnose af hverken en manisk episode eller skizofreni. Denne type lidelse tildeles patienter, der udviser enkelt- eller tilbagevendende tilstande, hvoraf det store flertal er schizoaffektiv-maniacal. Sådanne patienter kan udgøre en fare for andre, så de er hovedsageligt placeret til behandling på et lukket hospital. Patologi er kendetegnet ved en periode med maksimal progression af sværhedsgraden af kliniske manifestationer: Specialister taler om den mandiske periode. På dette tidspunkt taler patienter med en "lagdeling" af sætninger på hinanden, deres tale er forvirret. Der er en stærk intern agitation, der forklarer uoverensstemmelsen mellem kapaciteterne i taleapparatet og det ønskede volumen af samtale. Humørforstyrrelser manifesteres ved forsøg på personlig overvurdering, ideer om storhed. Ofte er agitation kombineret med ideer om forfølgelse og aggressiv opførsel. Henleder også opmærksomheden på overdreven egocentricitet, nedsat koncentration, tab af normal social inhibering. Patienten kan demonstrere uhindret glæde, han er aktiv, skønt søvnperioden reduceres markant. Tale, tanker, handlinger accelereres. Vildfarelser spores.
• Schizoaffective Disorder, depressiv type er en lidelse, der ledsages af lige så udtalt depressive-schizofrene manifestationer, når hverken en depressiv episode eller skizofreni kan diagnosticeres nøjagtigt. Denne formulering bruges også i relation til en enkelt episode, tilbagefald af et angreb, der forekommer overvejende med skizoaffective-depressive lidelser. Symptomatologien ligner langvarig eller moderat langvarige depressive tilstande. Apati, deprimeret humør, søvnforstyrrelse, auditive hallucinationer, vrangforestillinger, generel (tænkning og motorisk) retardering kommer i spidsen i patienten. På baggrund af forringelse af appetitten, kropsvægt falder, demonstrerer patienten håbløshed, kognitive funktioner lider. I alvorlige tilfælde dannes alle former for afhængighed, der er en tendens til selvmord.
• Schizoaffective Disorder, blandet type er den såkaldte cykliske skizofreni eller kombineret affektiv og schizofren psykose. Patienten har skiftende fobier og apatiske stemninger med anfald af glæde.

Derudover tales andre variationer af skizoaffektiv lidelse med uklar oprindelse ofte om.

I henhold til intensiteten af progression af det kliniske billede adskilles den forudgående monifest for sygdommen, det umiddelbare patologiske angreb og perioden med remission.

I de fleste tilfælde er varigheden af den schizoaffective lidelsesperiode et par måneder.

Komplikationer og konsekvenser

Fraværet af bivirkninger forstås som forsvinden af akutte symptomer (hallucinationer, vrangforestillinger), patientens tilbagevenden til det normale liv, professionel aktivitet og den tidligere sociale cirkel. Relativ bedring kan siges, hvis behandling blev udført i de tidlige stadier af sygdommen, eller hvis lidelsen manifesterede sig med mindre smertefulde tegn.

Om det mulige ugunstige resultat og øget sandsynlighed for uønskede konsekvenser, hvis patologien starter i barndommen (op til 18 år). Situationen forværres af:

• Brugen af psykoaktive stoffer;
• Generaliseret mental retardering;
• Forskellige funktionelle mangler.

Tidlige terapeutiske og psykoterapeutiske interventioner forbedrer patientens velbefindende og forhindrer et tilbagevendende angreb.

Manglende behandling eller dens sene start fører til problemer i det personlige liv, professionel aktivitet, uddannelse. I en betydelig grad reduceres evnen til at arbejde, socialiseringen lider. Patienten bryder alle kontakter med miljøet, kan ofte ikke kontrollere hans tilstand og situation, irriterede, konflikter eller trække sig tilbage i sig selv. Alvorlige lidelser ledsages af fremkomsten af selvmordstanker med yderligere forsøg på at realisere dem.

For at lindre sig selv og eliminere symptomer kan en syg person desuden ty til brugen af alkoholholdige drikkevarer, narkotika, som yderligere forværrer det eksisterende problem.

Diagnosticering Skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse

Det kan tage uger eller endda måneder at diagnosticere schizoaffektiv personlighedsforstyrrelse. Ikke desto mindre er det vigtigt at diagnosticere lidelsen korrekt, da styringsstrategier, terapeutiske interventioner, prognose og udsigter afhænger af dette.

De vigtigste diagnostiske punkter er:

• Klinisk metode, der inkluderer at tale med patienten og hans/hendes miljø, observation;
• Psykometrisk metode, der består af at udføre patopsykologiske tests;
• Laboratoriemetoder (immunologiske, genetiske tests);
• Instrumentale metoder (tomografi, elektroencefalografi, neurofysiologisk testsystem).

Klinisk diagnose kan kaldes en af de vigtigste diagnostik. For at bestemme skizoaffektiv lidelse evaluerer specialisten informationen om symptomatologien, som patienten udtaler og hans eller hendes nære miljø. Derudover etableres observation af patienten: særlig opmærksomhed på hans motoriske aktivitet, træk ved ansigtsudtryk, tale, følelsesmæssige reaktioner samt tankeprocesserne. Hvis du korrekt vurderer tilstedeværelsen, udviklingen og transformationen af patologiske tegn, kan du danne en idé om den eksisterende sygdom og dens kurs.

Vi må dog ikke glemme, at den kliniske metode ikke altid er nøjagtig, da dens klarhed afhænger af patientens ærlighed og sandhed og hans miljø og af specialistens kvalifikationer og erfaring. For at undgå fejl er det vigtigt at udføre en omfattende diagnose, hvis det er muligt med involvering af flere læger med samme profil.

Yderligere undersøgelser - inklusive tests og instrumentelle metoder - kan bekræfte eller tilbagevise den mistænkte diagnose og bestemme den bedste behandlingsmulighed.

Vigtigt: I funktionelle lidelser, såsom skizoaffektiv lidelse, ses ingen patologiske abnormiteter på røntgenbilleder eller tomografiske billeder.

Tidlig diagnose er vigtig, fordi start af behandling så tidligt som muligt giver patologien mulighed for at gå i remission før, hvilket vil forbedre patientens prognose markant.

En tilstrækkelig stor mængde information om problemet kan opnås ved hjælp af psykometriske metoder, som involverer anvendelse af standardiserede skalaer og hjælp til at vurdere de eksisterende mentale lidelser: depression, mani, angst og så videre. Takket være psykometrik er det muligt at bestemme sværhedsgraden af lidelsen for at finde ud af effektiviteten af den aktuelle terapi.

Laboratoriemetoder bliver et effektivt supplement til generelle diagnostiske foranstaltninger: specialister undersøger det genetiske, neurofysiologiske, immunologiske billede. Først og fremmest overvejes den genetiske faktor. Mange patienter med skizoaffektiv lidelse har pårørende, der lider af en eller anden mental lidelse. Det farligste er et tæt blodforhold, især hvis begge forældre påvirkes på samme tid.

Immunologiske teknikker er baseret på forholdet mellem immunsystemet og nervesystemet. Mange immunfaktorer, der cirkulerer i blodbanen, er i stand til at reagere som respons på psykiatriske abnormiteter, hvilket afspejler patologiske processer, der forekommer i hjernestrukturer. Proteinantistoffer, leukocytelastase, a-1-proteinaseinhibitor og C-reaktivt protein betragtes som de vigtigste faktorer. Antallet af proteinantistoffer (til hjerneproteiner) øges hos patienter med autisme, skizofreni og udviklingsinhibering.

For at bestemme mentale abnormiteter anvendes instrumental diagnostik - især tomografi, elektroencefalografi, der er ordineret i henhold til indikationer. Disse metoder bruges ofte til formål med differentiel diagnose. F.eks. Er MRI relevant, når det er nødvendigt at udelukke neuroinfektion eller skade på hjernevæv og vaskulært netværk.

Undersøgelsen af bioelektrisk hjerneaktivitet - elektroencefalografi - ved skizoaffektive lidelser viser ikke nogen abnormiteter. Imidlertid er brugen af EEG under stimuliforhold (lys, lyd) i dette tilfælde mere informativ. Værdierne for individuelle fremkaldte potentialer kan således afvige meget fra normen.

De beskrevne metoder er ordineret som en tilføjelse til standard generelle kliniske procedurer (ultralyd, røntgenstråle, laboratorieundersøgelser). Alle diagnostiske foranstaltninger, der er samlet, giver mulighed for at opnå omfattende information om patientens tilstand, øge diagnosens nøjagtighed og minimere sandsynligheden for fejl.

Differential diagnose

På den indledende diagnostiske fase skal lægen være sikker: Er det virkelig en psykotisk manifestation, eller er der en mulighed for en anden lidelse? For eksempel kan deprimerede patienter tale om at høre stemmer, der overbeviser dem om deres egne utilstrækkelighed og svaghed, skønt de faktisk ikke er stemmer, men deres egne tanker. Og mennesker med høj angst opfatter muligvis skygger fra møbler og genstande som tyve, der kommer ind i lejligheden.

Det kliniske billede kan ligne psykotiske fænomener, men dårligt passende eksisterende diagnostiske kriterier. Mange tilfælde af skizofreni starter med en indledende prodromal fase, følelsesmæssige og tanke-adfærdsmæssige forstyrrelser og et vist tab af funktionel kapacitet. Imidlertid er denne symptomatologi ikke-specifik og kan være forårsaget af depression eller adaptive lidelser.

Selv når en patient opfylder de diagnostiske kriterier for psykopatologi, er en endelig diagnose ikke let at stille. For tidlig "attribution" af skizofreni eller bipolar lidelse kan anerkendes som forkert efter nogen tid. For at undgå misforståelser bruger mange fagfolk udtrykket psykose til at understrege usikkerhed og for at være mere fleksibel i valget af terapeutiske taktikker. Det er vigtigt at anerkende behovet for at starte behandlingen så tidligt som muligt. Hvis den samme psykose efterlades ubehandlet i lang tid, kan yderligere terapeutiske effekter blive hæmmet, og risikoen for langvarig handicap øges. Risikoen ved manglende depression eller fejlagtig diagnose af skizofreni bør ikke glemmes.

Schizoaffektiv lidelse er også differentieret:

• Med nedsat generel psykologisk udvikling;
• Med posttraumatisk stresslidelse;
• Med delirium;
• Med psykose efter brugen af psykoaktive stoffer;
• Med narkotikamisbrug.

Undersøgelse og fysisk undersøgelse af patienten kan udelukke organiske patologier, der er tæt forbundet med udviklingen af psykotiske lignende tilstande, såvel som somatiske sygdomme - især cyanocobalaminmangel eller thyrotoksikose.

Skizoaffektiv lidelse er en grænseforhold mellem affektiv lidelse og skizofreni, og kræver derfor altid differentiering fra disse patologier. I mange tilfælde vil lægen med sikkerhed diagnosticere skizoaffektiv lidelse: forskellen med skizofreni er, at skizofreniske og affektive symptomer forekommer samtidig og manifesteres lige så. Skizofreni diagnosticeres, hvis patienten har intense maniske eller depressive symptomer, og de schizofrene symptomer går forud for den affektive lidelse.

Funktionerne i sådanne patologier som schizotypisk og skizoaffektiv lidelse er præsenteret i tabellen:

Schizotypisk lidelse	Skizoaffektiv lidelse
Oddities, opmærksomhedsfangende adfærd eller udseende, holdning, prætentiøsitet. Tro på mystik, overtro, tillid til ens egne ekstraordinære evner. Illusoriske, usædvanlige perceptuelle fornemmelser. Praktisk talt ingen venner. Uassocieret, usammenhængende tale, dårlig, alt for distraheret, uforståelig. Overdreven angst, socialt ubehag, paranoide ideer, ekstrem mistænksomhed.	Produktive manifestationer, såsom psykotiske automatiseringer, paranoid symptomatologi og mani og depression, er karakteristiske. Negativisme og kognitiv svækkelse er mild, og prognosen er mere gunstig.

Blandt de mange humørforstyrrelser kan især cyclothymia understreges. For at forstå, om en person har cyclothymia eller skizoaffektiv lidelse, er det nok at observere ham eller hende i nogen tid. I det første tilfælde vil humørsvingninger være lettere uden en klar tilstand af depression og mani. Cyclothymia beskrives oftest som en kronisk stemningsinstabilitet med adskillige skiftevis af mild depression og let forøgelse af humør.

Behandling Skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse

Standardbehandling består af at ordinere medicin, der normaliserer humør og eliminerer patologiske tegn. Derudover bruges psykoterapi aktivt til at forbedre interpersonelle og sociale færdigheder og optimere psykologisk tilpasning.

Valg af medicin udføres afhængigt af de eksisterende symptomer. Antipsykotiske lægemidler er ordineret til at slippe af med psykotiske manifestationer (hallucinationer, vrangforestillinger, vrangforestillinger, mani, fraværende sindethed). I humørændringer bruges antidepressiva med succes eller stabiliserer medikamenter - især lithiumsalte. Disse terapier kan bruges i kombination.

Hovedretningen for psykoterapi er at hjælpe patienten med at indse, at han eller hun har en sygdom, at skabe motivation for kur og at bekæmpe de problemer, der er skabt af schizoaffektiv lidelse på daglig basis. Brugen af familiepsykoterapi gør det muligt at overvinde patologien mere effektivt.

Praktiske øvelser med patienten hjælper med at "stramme" sociale færdigheder, motivere til at opretholde personlig hygiejne og daglige aktiviteter og planlægge deres handlinger.

De fleste patienter, der lider af skizoaffektiv lidelse, behandles på ambulant basis. Kun i tilfælde af alvorlige symptomer, eksistensen af en trussel mod andre, kræver patientens ønske om at begå selvmord obligatorisk indlæggelse.

Lægemiddelbehandling

Ny generation af antipsykotika er ofte narkotika ved førstevalg. De er effektive mod en lang række patologiske manifestationer, både depressive og kognitive. Derudover provokerer de mindre udtalt ekstrapyramidal symptomatologi sammenlignet med klassiske lægemidler. Patienter med psykomotorisk agitation er mere anbefalede lægemidler med udtalt beroligende evner. Ofte anvendes benzodiazepinsederivater som yderligere behandling. Hvis en patient med fedme kræver behandling, skal valget af medicin tage højde for, at bivirkningerne ikke skal omfatte mulig vægtøgning.

Forsøg antipsykotisk behandling med det valgte middel ledsages af valget af den optimale dosis og varighed af det terapeutiske forløb. Der er bevis for, at langvarig lavdosisbehandling er mere effektiv end højdosisbehandling. Forsøgsbehandling skal vare mindst 1-1,5 måneder.

I tilfælde af at det anvendte stof, der oprindeligt ikke er anvendt, ikke har vist den krævede effektivitet, eller hvis det er dårligt tolereret, vil lægen justere behandlingen. Der er bevis for, at clozapin kan bruges særlig succesfuldt, selv i fravær af en positiv respons på konventionel antipsykotisk terapi. Nyere lægemidler er også kendetegnet ved bedre tolerabilitet.

Specifikationerne ved yderligere terapi diskuteres separat for hvert specifikt tilfælde. F.eks. Er supplerende administration af benzodiazepinerivater berettiget, hvis patienten har søvnforstyrrelser og angst. Som en tilføjelse til antipsykotisk behandling i nærvær af psykomotorisk agitation eller aggression er lithiumpræparater og antikonvulsiva (valproat, carbamazepin) ordineret. I tilfælde af depression er behandling med antidepressiva indikeret i individuelt indikerede doser.

Når du planlægger et langvarigt behandlingskursus, er det vigtigt at tage hensyn til samspillet mellem nogle lægemidler med hinanden. For eksempel kan det at tage fluvoxamin i kombination med clozapin øge serumniveauerne af clozapin, da både det første og det andet lægemiddel har en lignende stofskifte. Samtidig brug af antidepressiva med antipsykotika kan stimulere hallucinationer og tankeforstyrrelser.

I nogle tilfælde er yderligere behandling med Buspirone, en azaspiron-beroligende middel, effektiv. Andre mulige recept (efter doktorens skøn): zuclopenthixol, fluphenazin-decanoat, haloperidol-decanoat osv. I individuelle doseringer. Behandling udføres kun under konstant medicinsk tilsyn.

Fysioterapeutisk behandling

De vigtigste mål for fysioterapeutisk behandling er at styrke kroppens defensive reaktioner, afgiftning og sedation, beroligelse og analgesi, normalisering af forstyrret funktionalitet af organer og systemer, optimering af cerebral cirkulation, forbedring af metaboliske og oxidative processer. Fysioterapi "fungerer kun i forbindelse med medicin. Derudover kan LFK ordineres.

Læger anbefaler følgende behandlinger:

• Daglige våde indpakninger, 45 minutter hver. Kurset består af 20 procedurer. Kontraindikationer: overdreven spænding, agitation, forvirring.
• Vandprocedurer, cirkulært brusebad ved ca. 34 ° C i 1-2 minutter dagligt.
• Elektrosleep i 20-30-40 minutter dagligt (fra 2 til 10 Hz) for et kursus på 15-20 sessioner. Patienter med neurotiske symptomer og overdreven excitabilitet af nervesystemet bruger lavfrekvensstrøm. Patienter med sløvhed, depression af neurohumoral regulering er vist en højere frekvens - fra 40 til 100 Hz.
• Aminazinelektroforese på kravezonen i sessioner på 15-20 minutter, hver dag i 3-4 uger. Det praktiseres, efter at patienten kommer ud af forværringsperioden.
• Galvanisk krave udføres hver anden dag, skiftevis med vandprocedurer.
• Ultraviolet kropsbestråling, lokaliseret, 3-5 biodoser hver.
• Induktotermi i hovedområdet i 15-20 minutter hver anden dag i fire uger (til hovedpine).
• Lysopvarmbade i 25 minutter, hver anden dag.

Aktuelle behandlingsregimer til skizoaffektive lidelser inkluderer ikke altid fysioterapi, selvom hyperbar iltning, elektrokonvulsiv terapi, akupunktur, laserterapi, elektroforese af neuroleptika og transcerebral elektrisk stimulering er anbefalede procedurer i mange tilfælde.

Lateral magnetoterapi er indikeret til sedation, forbedring af søvn og lindring af følelsesmæssig spænding. Der anvendes et magnetisk pulsfelt med en frekvens på 50 Hz. Varigheden af sessionen er 20 minutter. Kurset inkluderer 10 daglige sessioner.

Urtebehandling

Enhver psykopatologi er en tilstand, der kræver langvarig behandling og overvågning. Det kan tage måneder at etablere kontrol over sygdommen og eliminere de vigtigste symptomer ved hjælp af medicinering og psykoterapeutiske foranstaltninger. På samme tid bemærker mange eksperter, at nogle planter er i stand til at forstærke effekten af medikamenter og fremskynde bedringen af patienten. Lad os overveje de mest effektive urtemediciner.

• Ginkgo biloba blade - forbedrer cerebral cirkulation, eliminerer hovedpine, forbedrer effekten af medikamenter. Mulige bivirkninger: dyspepsi.
• St. John's Wort - beroliger, forbedrer humøret, stabiliserer hjerneaktiviteten.
• Mælketistel - har en positiv effekt ikke kun på leveren, men også på den menneskelige psyke, da den har en moderat antidepressiv effekt. Anlægget indeholder en stor mængde antioxidanter, demonstrerer neutraliserende og beskyttende virkning.
• Hørfrø såvel som andre kilder til omega-3-fedtsyrer, hjælper med at øge hjerneaktiviteten, fremme hukommelsesgendannelse og forbedre funktionen af at huske information.
• Ginseng Rhizome - hjælper kroppen med at klare stress, forhindrer hormonudtømning, forbedrer søvnkvaliteten og forhindrer udvikling af depressive tilstande.

Ud over at bruge urteinfusioner og afkogninger anbefaler læger at tage urtebade. Kun 15-20 minutter, der er brugt i et varmt, afslappende bad, kan øge energiniveauet og eliminere ugunstige manifestationer af skizoaffektiv lidelse. Som regel skal du bruge proceduren 1 liter stærk urteinfusion eller 10-15 dråber essentiel olie. Blandt de mange planter til bade kan du vælge salvie, lavendel, timian, melissa, mynte, einer, fyr eller gran nåle. Efter badet anbefales det at skylle med køligt vand.

Kirurgisk behandling

Hjælp fra en kirurg til patienter med schizoaffektiv lidelse er sjældent påkrævet: den bruges kun i komplekse forsømte tilfælde i fravær af effektiviteten af andre indgrebsmetoder. De fleste patienter formår imidlertid at forbedre deres tilstand markant ved hjælp af medicin og psykoterapi.

Kirurgi for psykiske lidelser er en meget kontroversiel mulighed for at rette problemet. De fleste specialister taler imod sådan intervention, hvis konsekvenser forbliver irreversible. Psykokirurgiske manipulationer ledsages af et stort antal komplikationer, har ofte ikke tilfredsstillende resultater. Derudover er der til dato mange andre måder at behandle psykopatologiske tilstande på.

Alle psykokirurgiske operationer, der praktiseres af moderne kirurger, udføres på den viscerale hjerne - især på sådanne strukturer som orbitofrontal og prefrontal cortex, cingulate gyrus, hippocampus, thalamic og hypothalamic kerne og amygdala.

Blandt de mulige interventioner:

• Cingulotomy - involverer at afbryde forbindelsen mellem de bageste frontale og thalamiske regioner og ekskludere det forreste cingulatområde.
• Kapsulotomi - tillader dissociation af de thalamiske kerner og orbitofrontal cortex.
• Subcaudal traktomi - skærer forbindelsen mellem det limbiske system og den supraorbitale del af frontalben.
• Limbisk leukotomi - kombinerer en anterior cingulotomy og subcaudal traktomi.
• Amygdalotomi - involverer målretning af amygdaloidlegemet.
• Endoskopisk sympatisk blokade (en variant af thorax sympatektomi) - påvirker modtageligheden af organer afhængig af patientens følelsesmæssige tilstand.

Den vigtigste kontraindikation for neurokirurgisk behandling af psykopatologi er patientens manglende evne til bevidst at bekræfte hans eller hendes samtykke til operation. Derudover ordineres intervention ikke, hvis affektiv symptomatologi provoseres af eksisterende degenerativ eller organisk patologi i hjernen. Blandt andre kontraindikationer: blodkoagulationsforstyrrelser, infektionsprocesser, dekompenserede forhold.

Forebyggelse

Det vigtigste forebyggende aspekt er rettidig anerkendelse af problemet, dens diagnose og behandling, som bør startes så tidligt som muligt. Der bør rettes særlig opmærksomhed på mental sundhed på de mennesker, der har en arvelig disponering for skizofreni og affektive lidelser.

Det er nødvendigt at indse, at skizoaffektiv lidelse i sig selv er et uhelbredeligt problem, men det kan overføres til stadiet med stabil remission. For at gøre dette er det uden forsinkelse nødvendigt ved de første mistænkelige tegn til at kontakte specialister.

For at forhindre forværringer bliver patienten registreret i en psykoneurologisk dispensary og besøger den med bestemte intervaller (fastlagt af lægen). Om nødvendigt foreskriver lægen med jævne mellemrum kurser for lægemiddelterapi. Nogle lægemidler skal muligvis tages kontinuerligt, hvilket afhænger af kompleksiteten i forløbet af den patologiske proces.

Generelt er det muligt at forhindre udvikling af skizoaffektiv lidelse, hvis du fører en sund livsstil, spiser ordentligt, observerer værket og hvileregimet, undgå stress og konfliktsituationer, med jævne mellemrum ændrer miljøet (for eksempel til ferie), undgå brugen af psykoaktive stoffer, alkoholiske drikkevarer og narcotiske stoffer. I tilfælde af overdreven nervøs excitabilitet anbefales det at øve afslappende massage, aromaterapi, yoga, åndedrætsøvelser.

Arvelige lidelser er ofte vanskelige at undgå, og det er også problematisk at påvirke deres udvikling. For mennesker med en arvelig disponering for skizofreni og affektive lidelser anbefales det at konsultere specialister på forhånd: det kan være nødvendigt at gennemgå periodiske kurser for terapi og observation af en psykiater. Det er lige så vigtigt at opbygge tillidsfulde kontakter med nære mennesker for at opretholde og udvikle social aktivitet.

Hvis der ikke træffes rettidige foranstaltninger, kan patienten ikke have problemer i studiet og arbejdet, i det personlige liv. Med depressionens begyndelse øges risikoen for at udvikle angst og maniske tilstande: Patienten mister evnen til at kontakte andre mennesker, ofte irriteret, kontrol over sig selv.

For at forhindre udviklingen af sygdommen og dens konsekvenser kan en person, der er i fare, søge hjælp fra en psykiater eller psykoterapeut.

Der er ingen specifik forebyggelse af skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse og andre lignende sygdomme, hvilket primært skyldes manglen på forståelse af årsagerne til deres fremkomst.

Vejrudsigt

Det er umuligt at give udtryk for en entydig prognose for skizoaffektiv lidelse, da dens kurs kan være meget variabel. I nogle tilfælde er de langsigtede konsekvenser ugunstige: Patienter på baggrund af en gradvis begyndelse af symptomatologi stiger, psykotisk billede udvikler sig. En sådan udvikling er mere karakteristisk for personer med arvelig forværring af skizofreni.

På samme tid, i mangel af skærpende faktorer, med rettidig diagnose og korrekt behandling, undgås stabile personlighedsændringer oftere. Den patologiske tilstand kontrolleres, en lang periode med remission opnås, hvilket hjælper en person med faktisk at "glemme" om sygdommen og udføre tilstrækkelige faglige og sociale aktiviteter.

Hvis sygdommen opdages og behandles på et tidligt tidspunkt - betragtes dens prognose som den mest optimistiske. Alvorlig kursus og forsinket diagnose, oprindeligt forkert behandling eller dets fravær - dette er faktorer, der markant forværrer resultatet af patologien. Selv de mest moderne stoffer, der håndterer hallucinationer og vrangforestillinger, stabiliserende humør, eliminering af maniske symptomer, i forsømte tilfælde kan være magtesløse. Rettidig medicinsk intervention, kvalitetspsykoterapi giver på sin side patienten mulighed for at forbedre hans eller hendes velbefindende, eliminere eksisterende problemer og tilpasse sig livet. Mange patienter, der med succes blev behandlet for lidelsen, efterfølgende har familier, fører en normal livsstil, deltager i professionelle aktiviteter. Det er dog vigtigt at indse, at skizoaffektiv lidelse er en kronisk patologi, som er vigtig at kontrollere i hele livsperioden. Derfor, selv efter at have opnået en stabil remission, bør man regelmæssigt besøge læger og blive undersøgt og med jævne mellemrum et kursus med forebyggende terapi (som foreskrevet af lægen).

Handicap

Det er ret vanskeligt for patienter med schizoaffektiv lidelse at modtage handicap. For det første er sygdommen vanskelig at diagnosticere, og for det andet går den gennem perioder med remission og forværring, så det er vanskeligt at spore det virkelige billede af problemet. Nogle eksperter mener, at diagnosen ikke altid er nøjagtig på grund af de lignende symptomer på flere psykiske lidelser på én gang.

Hvis vi generelt overvejer mulighederne for at tildele handicap til en patient, er lægerne i det rådgivende udvalg være opmærksomme på følgende kriterier:

• Sygdommens varighed (mindst 3 år, som skal dokumenteres);
• Hyppige tilbagefald, der kræver indlæggelse;
• Tilstedeværelse af individuelle patologiske symptomer, herunder problemer med selvkritik i remissionsfasen;
• Nedsat evne til at arbejde, humørstabilitet;
• Åbenlyst kognitiv svækkelse, tilbagetrækning, ensomhed;
• Trangen til at skade både andre og dig selv;
• Aggression, manglende evne til egenpleje.

De vigtigste kriterier for tildeling af et handicap er manglende evne til at finde beskæftigelse og tjene sig selv, samt udgøre en fare for andre.

For at formalisere status for en handicappet person er det nødvendigt at have udtalelsen fra den deltagende og familielæge, medicinske poster med resultaterne af diagnostik og behandling samt ekstrakter fra den medicinske historie. Pakken med dokumenter suppleres med pasdata, information om arbejdskraftaktivitet og andre certifikater efter Kommissionens skøn.

Oftest kan patienter med skizoaffektiv lidelse kun forvente en tredje handicapgruppe. I dette tilfælde skal symptomatologien udtrykkes med mindst 40% (i tilfælde af tilbagevendende angreb) med relativ bevarelse af evnen til at arbejde. Gruppen tildeles i et år, hvorefter patienten skal undersøges igen.

Den anden gruppe af handicap tildeles, hvis symptomatologien udtrykkes med mindst 60-70%, og patienten er uarbejdsdygtig.

Den første gruppe i denne situation er meget sjældent tildelt: en grundig undersøgelse udføres, som kan vare i ganske lang tid. I nogle tilfælde tilbringer patienten mange måneder i en speciel klinik, hvor han eller hun anerkendes som inkompetent. Det skal bemærkes, at dette sker meget sjældent, da den mentale status for en persons mentale status forbliver uden afvigelser. Schizoaffektiv personlighedsforstyrrelse kan korrigeres, og patienten kan fortsætte med at leve et velkendt liv praktisk talt uden at krænke dets kvalitet.