Schizoaffektiv personlighedsforstyrrelse

En kompleks tilstand, der minder om skizofreni, hvor en person har lignende symptomer i form af vrangforestillinger, hallucinationer kombineret med humørforstyrrelser, mani eller depression, kaldes skizoaffektiv lidelse. I modsætning til nogle andre patologier, hvor kognitive evner er nedsatte, er skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse utilstrækkeligt undersøgt. Faktum er, at en sådan sygdomstilstand kombinerer tegnene på flere psykopatologier på én gang, herunder alle kendte skizofrene og affektive lidelser. Som et resultat af denne blanding skabes et ejendommeligt klinisk billede, der er unikt i hvert tilfælde. [ 1 ]

Skizoaffektiv lidelse opdages ikke med det samme. Patienten overvåges over en lang periode med gradvis udelukkelse af alle de mest sandsynlige patologiske tilstande. Langvarig behandling og endeløse diagnostiske foranstaltninger uden en endelig diagnose kan vare i årevis: i mange tilfælde tilskrives patienten en lignende sygdom, især en af de affektive lidelser (f.eks. bipolar lidelse). [ 2 ]

Epidemiologi

Statistiske oplysninger om forekomsten af skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse er i øjeblikket utilstrækkelige. Dette skyldes primært, at patologien er ret vanskelig at diagnosticere: det tager måneder og endda år at stille en endelig diagnose. Ifølge foreløbige estimater fra specialister kan denne lidelse dog ramme lidt mindre end 1% af befolkningen - cirka 0,5% til 0,8%.

Praktiserende læger bemærker, at diagnosen skizoaffektiv lidelse ofte stilles som en foreløbig konklusion, fordi der ikke altid er tillid til dens nøjagtighed og korrekte fortolkning. Det er kendt, at både mænd og kvinder er syge med omtrent samme hyppighed. I pædiatri er lidelsen meget mindre almindelig end i voksenterapi.

Årsager skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse

Skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse refererer til alvorlige psykiske lidelser og omfatter tegn på skizofreni, affektiv lidelse, depressiv tilstand og bipolar psykose. Patienter med skizofreni har ændret tænkning og manifestation af følelser, en anderledes opfattelse af virkeligheden og holdning til samfundet. Patienter med affektiv lidelse har alvorlige problemer med deres følelsesmæssige tilstand. Et overvældende antal patienter, der lider af skizoaffektiv lidelse, oplever fra tid til anden tilbagefald af patologien. Det er desværre umuligt at slippe helt af med sygdommen. Men med korrekt og omfattende behandling er det muligt at genvinde kontrollen over sygdomsbilledet.

Selvom lidelsen har været kendt i mere end hundrede år, er de klare årsager til dens opståen stadig uklare. Formentlig er udviklingen af skizoaffektiv lidelse forbundet med visse biokemiske og genetiske faktorer, såvel som med ugunstige miljømæssige påvirkninger. Hos patienter med denne patologi er balancen mellem visse kemiske komponenter i hjernen forstyrret, herunder neurotransmittere - stoffer, der sørger for transport af signaler mellem hjernestrukturer.

Hos personer med en genetisk prædisposition for sygdommen bliver virusinfektioner, alvorlige og dybtgående stressende situationer, social tilbagetrækning og kognitive problemer udgangsfaktorer. [ 3 ]

Så kan følgende række grundlæggende årsager til skizoaffektiv lidelse skelnes mellem:

• Arvelig prædisposition - betyder tilstedeværelsen hos forfædre og direkte slægtninge af både skizoaffektiv lidelse i sig selv og skizofreni eller endogene affektive lidelser.
• Metaboliske sygdomme, der påvirker hjernestrukturer - også karakteristiske for patienter med skizofreni og psykose. Patienterne har en ubalance i neurotransmittere og deres evne til at transportere signaler mellem hjerneceller.
• Alvorlig stress, kommunikationsforstyrrelser, tilbagetrukket natur, kognitive problemer, neurotisk aktivitet.

Risikofaktorer

Talrige psykologiske og arvelige faktorer spiller en rolle i udviklingen af skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse, herunder opvækstens særlige forhold og miljøets påvirkning. Læger identificerer en liste over individuelle omstændigheder, der kan øge sandsynligheden for psykopatologi:

• Biologiske faktorer omfatter arvelig prædisposition, påvirkning af infektiøs og toksisk belastning, allergier eller forstyrrede metaboliske processer. Det er bevist, at skizoaffektiv lidelse ofte diagnosticeres hos nære slægtninge. Hvad angår toksisk belastning, kan både alkoholmisbrug og brug af ketamin eller marihuana fremprovokere lidelsen. Ifølge nyere undersøgelser er der identificeret et stort antal gener, der er forbundet med udviklingen af både skizofreni og skizofrenilignende tilstande. Indflydelsen af forskellige skadelige påvirkninger under den intrauterine udvikling eller umiddelbart efter barnets fødsel har også en negativ indvirkning. Inddragelse af neurotransmittere - især dopamin, serotonin, glutamat - er ikke udelukket.
• Afhængighed, en medicinsk faktor, involverer ofte indtagelse af steroidmedicin. Hos kvinder kan udviklingen af psykopatologi være forbundet med en vanskelig graviditet eller fødsel. En særlig rolle spilles af underernæring, infektionssygdomme, forhøjet blodtryk og placentaforstyrrelser i forbindelse med fødselsprocessen. Faktorer som alkoholforbrug, kraftig rygning og stofmisbrug bidrager også.
• Psykologiske faktorer omfatter en historie med depressive og angstlidelser, bipolar lidelse, nedsat social eller anden tilpasning. Patologi findes oftere hos personer, der er tilbøjelige til mistænksomhed, mistillid, paranoia, og som lider af psykosomatiske sygdomme. Skizoaffektiv lidelse kan udvikle sig hos personer, der tidligere har været ofre for vold eller misbrug, som har oplevet vanskeligheder, chikane og afsavn i livet, uanset alder.

Patogenese

Selvom den nøjagtige mekanisme for skizoaffektiv lidelse endnu ikke er blevet belyst, er der flere teorier om lidelsens oprindelse:

• Patologi kan fungere som en type eller undertype af skizofreni;
• Kunne være en form for humørforstyrrelse;
• Patienter med skizoaffektiv lidelse kan have både skizofreni og affektive lidelser på samme tid;
• Skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse kan være en variant af uafhængige psykiske sygdomme, der er langt fra både skizofreni og affektive lidelser;
• Patienter med skizoaffektiv patologi kan repræsentere en heterogen gruppe af lignende lidelser.

Nogle forskere mener, at skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse er en enkelt klinisk gruppe. I mellemtiden opdeler mange specialister patologien i depressive og bipolære former.

Baseret på ovenstående information kan vi konkludere, at patienter med skizoaffektiv lidelse bør inkluderes i en heterogen serie, hvoraf den ene del omfatter patienter med affektive lidelser med åbenlyse manifestationer af skizofreni, og den anden del omfatter skizofrenipatienter med overvejende affektive manifestationer.

Antagelsen om, at skizoaffektiv lidelse er en type skizofreni, har ingen forskningsstøtte. Mange forskningsstudier har vist, at skizoaffektive patienter ikke har de mangler i jævn sporing af øjenbevægelser, der er karakteristiske for skizofreni, og som skyldes neurologiske mangler eller opmærksomhedsunderskud.

Teorien om, at skizoaffektiv lidelse tilhører en række affektive lidelser, har heller ingen videnskabelig bekræftelse. En hel del tilfælde af sygdommen kombinerer affektive problemer af den depressive type og skizofrene manifestationer. Samtidig er der ligheder mellem patienter med skizoaffektiv lidelse og affektive lidelser.

Det er også umuligt at tale om sygdommens fuldstændige uafhængighed. For eksempel har kun nogle slægtninge til skizoaffektive patienter nøjagtig de samme manifestationer af patologien.

Som eksperter bemærker, er samtidig forekomst af både skizofreni og affektive lidelser hos mennesker ekstremt sjælden, men skizoaffektiv lidelse i sin nuværende forstand er meget mere almindelig. [ 4 ]

Er skizoaffektiv lidelse arvelig?

Genetiske træk kan virkelig påvirke udviklingen af mange sygdomme hos en person. Der er mange arvelige patologier, der opstår under påvirkning af en enkelt faktor - tilstedeværelsen af den samme sygdom i familien. I situationer med skizoaffektiv lidelse kan vi ikke tale om direkte arv, men der er en genetisk prædisposition - det vil sige, at en person har en større chance for at blive syg end andre mennesker. Samtidig kan effekten af andre eksterne og interne faktorer ikke udelukkes.

Forskere forstår endnu ikke fuldt ud hele den mekanisme, hvorved gener interagerer med hinanden og med miljøet. Genetiske undersøgelser af lidelser som skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse, skizofreni, autisme og bipolar affektiv lidelse udføres aktivt. Og denne undersøgelsesproces er lang og omhyggelig, da sådanne patologier har kompleks genetik.

Risikoen for sygdommen stiger mange gange, hvis der ud over arvelig prædisposition er andre provokerende øjeblikke - for eksempel hovedskader, følelsesmæssige chok, brug af psykoaktive lægemidler og medicin.

Således kræves en bestemt kombination af miljøfaktorer og epigenetisk status for udvikling af psykopatologi.

Symptomer skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse

Et anfald af skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse er karakteriseret ved en akut debut, før hvilken der er en kort prodromal periode, manifesteret af humørsvingninger, generelt ubehag og søvnforstyrrelser.

De indledende symptomatologi på forværringen ledsages af tydelige affektive manifestationer, primært i form af depression. Efter et par dage opstår frygt, almindelige familie- og arbejdssituationer forårsager angst og opfattes som en fare. Lukning, mistænksomhed og forsigtighed træder i forgrunden: patienter begynder at se en trussel i næsten alt.

Med tiden tilføjes vrangforestillinger, dramatiseringsvrangforestillinger og Kandinsky-Clerambaults psykiske automatismesyndrom. Et langvarigt anfald kan forårsage udvikling af oneiroid og katatonisk syndrom. [ 5 ]

Kliniske basale symptomer kan omfatte:

• Maniske manifestationer:
  • Humørsvingninger uden nogen åbenlys grund;
  • Overdreven ophidselse;
  • Irritabilitet;
  • Tankespring, hurtig, ofte uforståelig tale;
  • Manglende evne til at koncentrere sig om noget;
  • Søvnløshed;
  • Patologisk obsessivitet.
• Depressive manifestationer:
  • Nedtrykt humør;
  • Konstante følelser af træthed;
  • Følelser af hjælpeløshed og håbløshed, selvironik;
  • Apati;
  • Øget angst;
  • Selvmordstendenser;
  • Døsighed.
• Skizofrene manifestationer:
  • Tankeforstyrrelser, hallucinationer og vrangforestillinger;
  • Bizar opførsel;
  • Katatonisk syndrom;
  • Følelsesmæssig nærighed (efterligning, tale);
  • Viljestyrke (abulia).

Første tegn

Det primære og første tegn på et forestående anfald af skizoaffektiv lidelse er hyppige og urimelige humørsvingninger. Rækkefølgen af sådanne ændringer er karakteriseret ved pludselighed, uforudsigelighed og manglende evne til at kontrollere. Derefter udvides billedet: koncentrationen forstyrres, hallucinationer opstår, personen mister evnen til at kontrollere sine handlinger og træffe beslutninger.

Skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse indebærer en "udfladning" af grænsen mellem virkeligheden og den imaginære verden. Patienten mister kontakten med virkeligheden og stoler mere på sin egen fantasi.

Kliniske symptomer kan være både moderate (mild) og levende (intense). Ved en mild lidelse kan problemet kun bemærkes af nære personer, familiemedlemmer. Men en intenst vedvarende patologi "fanger øjet" hos alle omkringstående.

Mulige første manifestationer af psykopatologi:

• Hyppig depression, deprimerede tilstande;
• Hyppig forværring af appetitten (eller fuldstændig modvilje mod at spise);
• Vægtudsving;
• Pludselig afhængighed af alkohol;
• Tab af indenlandske interesser;
• Anfald af svaghed, apati;
• Selvmisbrug, episoder med at erkende ens egen underlegenhed, mindreværd;
• Spredte opmærksomhedsspænd;
• Ukontrollerbare tanker, udtryk, følelser;
• Urimelige bekymringer, angst, frygt;
• Øget træthed;
• Intellektuel retardering;
• Mærkelig opførsel;
• Håbløshedens kult (patologisk pessimisme).

Patienten taler ofte om hallucinationer, lyde og stemmer, overvåger muligvis ikke sit eget udseende og helbred. Obsessive tanker bemærkes ofte. Tale ledsages af forvirrede sætninger og manglende evne til at udtrykke sine tanker.

Anfaldsperioder kan vare fra et par uger til flere måneder. Den gennemsnitlige varighed er 3-6 måneder, med en hyppighed på 1-2 gange om året. Ved afslutningen af det næste anfald vender den mentale aktivitet tilbage til normalen.

Skizoaffektiv lidelse hos børn

Skizoaffektiv lidelse er praktisk talt usædvanlig i puberteten: tilstedeværelsen af symptomatologi hos børn kræver en yderst omhyggelig vurdering og er ofte et resultat af andre lidelser.

Hvis en sådan patologi opstår, sker det langsomt og gradvist med indledende forringelse af kognitive funktioner. Der kan være forbigående auditive hallucinationer, følelsesmæssige manifestationer og angst på grund af ubehag.

Den indledende fysiske undersøgelse afslører normalt tegn på depression, stresslidelse, men ikke psykotisk patologi. Nogle børn har en historie med følelsesmæssige eller adfærdsmæssige problemer.

Auditive hallucinationer, der opstår på baggrund af depression, angst, dissociativ patologi, uopmærksomhed og hyperaktivitet, betragtes som et hyppigt barndomssymptom.

Diagnose af skizoaffektiv lidelse i barndommen er særligt vanskelig. I de fleste tilfælde, når en korrekt diagnose ikke kan stilles, anvendes udtrykket "diagnostisk hypotese".

Hos børn med isolerede psykotiske symptomer er anfald normalt sjældne. Der er dog risiko for forværring med alderen, med et forværringsmønster efter 20-30 års alderen.

Skizoaffektiv lidelse hos unge

Ungdomsårene er en periode med øget forekomst af psykopatologier af enhver art (ifølge statistikker - 2 tilfælde pr. tusind patienter i en alder af atten år). Hver tredje voksen med en sådan lidelse angiver starten på sin sygdom før 20-årsalderen.

Hos unge manifesterer lidelsen sig normalt på en skjult og gradvis måde, med en indledende prodromal periode ledsaget af et uspecifikt billede, herunder nedtrykthed, angst og funktionel og kognitiv svækkelse.

Vigtigste risikofaktorer for udvikling af problemet hos unge:

• Schizotypisk, skizoid, paranoid personlighedsforstyrrelse;
• Funktionel tilbagegang;
• En familiehistorie med psykopatologi;
• Subtærskelpsykotisk billede (korte, implicitte auditive hallucinationer).

Hvis barnet i øvrigt kommer til en specialist i tide, reduceres risikoen for yderligere forværring af lidelsen betydeligt.

Skizoaffektiv lidelse: symptomer hos kvinder og mænd

Skizoaffektiv lidelse omtales normalt som en ret alvorlig psykisk lidelse, selvom den har et relativt mildere forløb end skizofreni. I de fleste tilfælde dominerer hørehallucinationer, søvn- og appetitforstyrrelser, angst, selvmordstanker og depression eller maniske tilstande blandt de mange symptomer. Det er ikke ualmindeligt, at problemet opstår hos personer, der bruger alkohol eller stoffer.

Skizoaffektiv lidelse er en kronisk psykopatologi, der adskiller sig i nogle kliniske træk fra andre lignende lidelser. Disse omfatter tilstedeværelsen eller fraværet af humørforstyrrelser (maniske eller depressive) og tilstedeværelsen af en dokumenteret psykotisk episode uden intens humørforstyrrelse.

Således omfatter det underliggende kliniske billede normalt:

• Hurtig tale, dårligt forstået på grund af overlapning af nogle ord med andre, tab af ordforrådsendelser;
• Adfærdsmæssig ulogik (pludselig latter eller gråd, der ikke passer til situationen);
• Vrøvl;
• Pessimistiske, selvmordstanker;
• Hørehallucinationer, fremkomsten af indre stemmer, at føre "dialoger" med dem;
• Uopmærksomhed, manglende evne til at koncentrere sig;
• Apati, manglende vilje til at gøre noget;
• Søvn- og appetitforstyrrelser.

Vekslen mellem tilbagefald og remission bekræfter skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse: symptomerne hos mænd og kvinder kan variere en smule, med forværring hos personer, der misbruger alkohol eller bruger psykoaktive stoffer. Hos kvindelige patienter er patologien mere akut, hvilket kan forklares med hyppige hormonelle udsving, større kvindelig emotionalitet og øget reaktion på stressende eller psykotraumatiske situationer.

Kvinder

Reagerer bedre og hurtigere på lægemiddelbehandling. Sygdommens manifestation er oftest orienteret mod perioden 25-35 år. Livlige affektive tilstande (maniske, depressive) er oftere til stede. Social tilpasning er mere succesfuld. Et lille funktionstab. Mere succesfuld kontrol over det viljesbestemte domæne. Bevarelse af evnen til at opbygge personlige relationer.

Mænd

Værre med lægemiddelbehandling. Sygdommen manifesterer sig tidligere end hos kvinder (oftere i ungdomsårene). Arbejdsevnen er alvorligt påvirket. Patologi fremkalder ofte udseendet af afhængighed (stof eller alkohol). Den viljesmæssige sfære er hårdt påvirket.

Hos mange kvinder er patologien mere godartet end hos mandlige patienter: patienterne forbliver i stand til at arbejde, og remissionsperioderne er længere.

Niveauer

Stadier af skizoaffektiv lidelse defineres afhængigt af patologiens forløb.

• Stadie 1 er en periode med generelle somatiske forstyrrelser. Der er mærkelige, intense, for patienten uforståelige fornemmelser, der ikke har en klar lokalisering, diffuse, levende, variable. Ofte kaldes denne fase prodromal, sløret. Et andet navn er stadiet med somato-psykisk depersonalisering. Med uddybningen af symptomatologien ses overgangen til den næste fase.
• Stadie 2 - affektiv vrangforestilling, ledsaget af fremkomsten af sensuelle holdningsforestillinger. Den affektive sfære påvirkes. Over tid omdannes sensuelle ideer til overordentlig værdifulde holdnings- og anklageforestillinger. Med forværringen af situationen dannes en hypokondrisk idé om patologi. Mange patienter taler om at kaste bytte på sig selv, om hekseri. Ofte starter illusioner og hallucinationer på dette stadie.
• Trin 3 ledsages af hurtig generalisering af senestopatier. Der er akut delirium, ekspansive og euforiske tilstande, forestillinger om egen storhed og magt. Dramatiseringsvrangforestillinger og automatismer er mulige.
• Stadie 4 repræsenterer total somato-psykisk depersonalisering. Et andet navn er parafenistadiet, som kan forekomme i melankolsk eller manisk form. Ved melankolsk parafeni er der generaliserede patologiske fornemmelser, hallucinationer. Patienten klager over, at hans organer er blevet omorganiseret, at hans indre er blevet forbrændt eller fjernet osv. Ved manisk parafreni er der nihilisme, patienten genkender nogle gange ikke almindelige ting og genstande, og graden af bevidsthed er forstyrret.
• Stadie 5 er en periode med indledende tegn på nedsat bevidsthed, ofte er "lamslået" til stede.
• Stadie 6 er amenitisk. "Stunting" omdannes til soporus. Der er usammenhæng i tankerne, risikoen for febril eller hypertoksisk skizofreni øges.

Ikke alle seks stadier er altid bemærket: den patologiske proces kan stoppe i et hvilket som helst af de præsenterede stadier. Oftest stopper den i stadie 2 eller 3. I løbet af de følgende leveår bliver anfaldene dybere, kraftigere, længerevarende og forværres af vrangforestillinger, men deres skarphed aftager, og der ses affektive udsving.

Patientens patologifornemmelse er i starten tydeligere, med yderligere nihilisering. Personlighedsændringer dannes - og mere intense end hos patienter med cyklotymisk psykose. Først og fremmest taler vi om mental svaghed, mangel på initiativ, tab af interesser. Der er dog ingen prætentiøsitet og paradoksalitet, der er ingen prægnant og bizar verdensanskuelse, der er karakteristisk for skizofreni. I nogle tilfælde "viskes overgangsmomenterne fra et stadie til et andet", hvilket ikke indikerer et tab af skizoaffektiv struktur. [ 6 ]

Syndromer i skizoaffektiv lidelse

Skizoaffektiv lidelse er en kombineret psykotisk patologi, der strukturelt omfatter både skizofrene og affektive manifestationer. Disse symptomer kan forekomme i forskellige sekvenser eller alle sammen i mindst 4-5 dage.

Betegnelsen skizoaffektiv lidelse anvendes ikke for patienter med skizofrene symptomer i nogle anfald og affektive symptomer i andre anfald. Lejlighedsvis observeres 1-2 skizoaffektive anfald vekslende med maniske eller depressive anfald. Ved mani kan skizoaffektiv lidelse diagnosticeres, og ved depression stilles der desuden en differentialdiagnose med bipolar affektiv lidelse eller tilbagevendende depression.

Ifølge ICD-10-listen er skizoaffektiv lidelse kategoriseret i tre grundlæggende typer:

• Skizoaffektiv lidelse af manisk type (også kendt som skizofren type) er karakteriseret ved samme sværhedsgrad af både manisk og skizofrent billede, uden en klar diagnose af hverken en manisk episode eller skizofreni. Denne type lidelse tildeles patienter, der udviser enkeltstående eller tilbagevendende tilstande, hvoraf langt de fleste er skizoaffektiv-maniske. Sådanne patienter kan udgøre en fare for andre, så de indlægges primært til behandling på et lukket hospital. Patologien er karakteriseret ved en periode med maksimal progression af sværhedsgraden af kliniske manifestationer: specialister taler om perioden med manisk vanvid. På dette tidspunkt taler patienterne med en "lagdeling" af sætninger oven på hinanden, deres tale er forvirret. Der er en stærk indre agitation, hvilket forklarer uoverensstemmelsen mellem taleapparatets evner og den ønskede samtalevolumen. Humørforstyrrelser manifesterer sig ved forsøg på personlig overvurdering, forestillinger om storhed. Ofte kombineres agitation med forestillinger om forfølgelse og aggressiv adfærd. Der trækker også opmærksomhed på overdreven egocentricitet, nedsat koncentration, tab af normal social hæmning. Patienten kan udvise uhæmmet munterhed, han er aktiv, selvom søvnperioden er betydeligt reduceret. Tale, tanker og handlinger accelereres. Vrangforestillinger spores.
• Skizoaffektiv lidelse, depressiv type, er en lidelse, der ledsages af lige så udtalte depressive-skizofrene manifestationer, når hverken en depressiv episode eller skizofreni kan diagnosticeres nøjagtigt. Denne formulering anvendes også i forbindelse med en enkelt episode, tilbagefald af et anfald, som primært forekommer ved skizoaffektiv-depressive lidelser. Symptomatologien ligner langvarige eller moderat langvarige depressive tilstande. Apati, nedtrykthed, søvnforstyrrelser, auditive hallucinationer, vrangforestillinger, generel (tænkende og motorisk) retardering træder i forgrunden hos patienten. På baggrund af forringet appetit falder kropsvægten, patienten udviser håbløshed, kognitive funktioner lider. I alvorlige tilfælde dannes alle former for afhængighed, der er en tendens til selvmord.
• Skizoaffektiv lidelse, blandet type, er den såkaldte cykliske skizofreni eller kombineret affektiv og skizofren psykose. Patienten har skiftevis fobier og apatiske humørsvingninger med anfald af munterhed.

Derudover tales der ofte om andre variationer af skizoaffektiv lidelse med uklar oprindelse.

I henhold til intensiteten af progressionen af det kliniske billede skelnes mellem den præmonifeste form af sygdommen, det umiddelbare patologiske angreb og remissionsperioden.

I de fleste tilfælde er varigheden af perioden med skizoaffektiv lidelse et par måneder.

Komplikationer og konsekvenser

Fravær af bivirkninger forstås som forsvinden af akutte symptomer (hallucinationer, vrangforestillinger), patientens tilbagevenden til et normalt liv, professionel aktivitet og den tidligere sociale omgangskreds. Relativ bedring kan siges, hvis behandlingen blev udført i sygdommens tidlige stadier, eller hvis lidelsen manifesterede sig med mindre smertefulde tegn.

Om det mulige ugunstige udfald og øget sandsynlighed for uønskede konsekvenser, hvis patologien starter i barndommen (op til 18 år). Situationen forværres af:

• Brug af psykoaktive stoffer;
• Generaliseret mental retardering;
• Diverse funktionelle mangler.

Tidlige terapeutiske og psykoterapeutiske interventioner forbedrer patientens velbefindende og forebygger et tilbagevendende anfald.

Manglende behandling eller sen start fører til problemer i privatlivet, erhvervslivet og uddannelsen. Arbejdsevnen reduceres i betydelig grad, socialiseringen lider. Patienten afbryder al kontakt med omgivelserne, kan ofte ikke kontrollere sin tilstand og situation, bliver irriteret, konfliktfyldt eller trækker sig tilbage. Alvorlige lidelser ledsages af selvmordstanker med yderligere forsøg på at realisere dem.

Derudover kan en syg person for at lindre sig selv og eliminere symptomer ty til brugen af alkoholholdige drikkevarer, stoffer, hvilket yderligere forværrer det eksisterende problem.

Diagnosticering skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse

Det kan tage uger eller endda måneder at diagnosticere skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse. Ikke desto mindre er det vigtigt at diagnosticere lidelsen korrekt, da behandlingsstrategier, terapeutiske interventioner, prognose og fremtidsudsigter afhænger af dette.

De vigtigste diagnostiske punkter er:

• Klinisk metode, som omfatter samtale med patienten og dennes omgivelser, observation;
• Psykometrisk metode, som består i at udføre patopsykologiske tests;
• Laboratoriemetoder (immunologiske, genetiske tests);
• Instrumentelle metoder (tomografi, elektroencefalografi, neurofysiologisk testsystem).

Klinisk diagnose kan kaldes en af de vigtigste diagnostiske metoder. For at bestemme skizoaffektiv lidelse evaluerer specialisten information om patientens og hans eller hendes nære omgivelsers symptomer. Derudover observeres patienten: der lægges særlig vægt på hans motoriske aktivitet, ansigtsudtryk, tale, følelsesmæssige reaktioner samt tankeprocessernes natur. Hvis man korrekt vurderer tilstedeværelsen, udviklingen og transformationen af patologiske tegn, kan man danne sig en idé om den eksisterende sygdom og dens forløb.

Vi bør dog ikke glemme, at den kliniske metode ikke altid er præcis, da dens klarhed afhænger af patientens og hans omgivelsers ærlighed og sandfærdighed samt af specialistens kvalifikationer og erfaring. For at undgå fejl er det vigtigt at foretage en omfattende diagnose, om muligt med inddragelse af flere læger med samme profil.

Yderligere undersøgelser – herunder test og instrumentelle metoder – kan bekræfte eller afkræfte den formodede diagnose og bestemme den bedste behandlingsmulighed.

Vigtigt: Ved funktionelle lidelser, såsom skizoaffektiv lidelse, ses ingen patologiske abnormiteter på røntgenbilleder eller tomografiske billeder.

Tidlig diagnose er afgørende, fordi behandlingsstart så tidligt som muligt gør det muligt for patologien at gå i remission hurtigere, hvilket vil forbedre patientens prognose betydeligt.

En tilstrækkelig mængde information om problemet kan indhentes ved hjælp af psykometriske metoder, som involverer brugen af standardiserede skalaer og hjælper med at vurdere eksisterende psykiske lidelser: depression, mani, angst osv. Takket være psykometri er det muligt at bestemme lidelsens sværhedsgrad og finde ud af effektiviteten af den aktuelle behandling.

Laboratoriemetoder bliver et effektivt supplement til generelle diagnostiske foranstaltninger: Specialister undersøger det genetiske, neurofysiologiske og immunologiske billede. Først og fremmest tages den genetiske faktor i betragtning. Mange patienter med skizoaffektiv lidelse har slægtninge, der lider af en eller anden psykisk lidelse. Det farligste er et tæt blodsbånd, især hvis begge forældre er berørt på samme tid.

Immunologiske teknikker er baseret på forholdet mellem immunsystemet og nervesystemet. Mange immunfaktorer, der cirkulerer i blodbanen, er i stand til at reagere som reaktion på psykiatriske abnormiteter, hvilket afspejler patologiske processer, der forekommer i hjernestrukturer. Proteinantistoffer, leukocytelastase, α-1-proteinasehæmmer og C-reaktivt protein betragtes som de vigtigste faktorer. Antallet af proteinantistoffer (mod hjerneproteiner) er forhøjet hos patienter med autisme, skizofreni og udviklingshæmning.

For at bestemme mentale abnormiteter anvendes instrumentel diagnostik - især tomografi, elektroencefalografi, som ordineres efter indikationer. Disse metoder bruges ofte til differentialdiagnose. For eksempel er MR relevant, når det er nødvendigt at udelukke neuroinfektion eller skade på hjernevæv og vaskulært netværk.

Undersøgelsen af bioelektrisk hjerneaktivitet - elektroencefalografi - ved skizoaffektive lidelser viser ingen abnormiteter. Brugen af EEG under stimuli (lys, lyd) er dog i dette tilfælde mere informativ. Værdierne af individuelle evokerede potentialer kan således afvige meget fra normen.

De beskrevne metoder er ordineret som et supplement til almindelige kliniske procedurer (ultralyd, røntgen, laboratorietests). Alle diagnostiske foranstaltninger taget tilsammen giver mulighed for at opnå omfattende information om patientens tilstand, øge nøjagtigheden af diagnosen og minimere sandsynligheden for fejl.

Differential diagnose

I den indledende diagnostiske fase skal lægen være sikker på: er det virkelig en psykotisk manifestation, eller er der mulighed for en anden lidelse? For eksempel kan deprimerede patienter tale om at høre stemmer, der overbeviser dem om deres egen utilstrækkelighed og svaghed, selvom det i virkeligheden ikke er stemmer, men deres egne tanker. Og personer med høj angst kan opfatte skygger fra møbler og genstande som tyve, der trænger ind i lejligheden.

Det kliniske billede kan ligne psykotiske fænomener, men passer dårligt til eksisterende diagnostiske kriterier. Mange tilfælde af skizofreni starter med et indledende prodromalt stadie, følelsesmæssige og tankemæssige adfærdsforstyrrelser og et vist tab af funktionsevne. Denne symptomatologi er dog uspecifik og kan være forårsaget af depression eller adaptive lidelser.

Selv når en patient opfylder de diagnostiske kriterier for psykopatologi, er en endelig diagnose ikke let at stille. For tidlig "attribuering" af skizofreni eller bipolar lidelse kan efter et stykke tid blive erkendt som forkert. For at undgå misforståelser bruger mange fagfolk udtrykket psykose til at understrege usikkerhed og for at være mere fleksible i valget af terapeutiske taktikker. Det er vigtigt at erkende behovet for at starte behandlingen så tidligt som muligt. Hvis den samme psykose ikke behandles i en længere periode, kan yderligere terapeutiske virkninger hæmmes, og risikoen for langvarig invaliditet øges. Risikoen for at overse depression eller fejldiagnosticering af skizofreni bør ikke glemmes.

Skizoaffektiv lidelse er også differentieret:

• Med nedsat generel psykologisk udvikling;
• Med posttraumatisk stresslidelse;
• Med delirium;
• Med psykose efter brug af psykoaktive lægemidler;
• Med narkotikaforgiftning.

Undersøgelse og fysisk undersøgelse af patienten kan udelukke organiske patologier, der er tæt forbundet med udviklingen af psykotisk-lignende tilstande, såvel som somatiske sygdomme - især cyanocobalaminmangel eller tyreotoksikose.

Skizoaffektiv lidelse er en grænsetilstand mellem affektiv lidelse og skizofreni, og kræver derfor altid differentiering fra disse patologier. I mange tilfælde vil lægen med sikkerhed stille diagnosen skizoaffektiv lidelse: forskellen med skizofreni er, at skizofreni og affektive symptomer optræder samtidigt og manifesterer sig ligeligt. Skizofreni diagnosticeres, hvis patienten har intense maniske eller depressive symptomer, og de skizofreni symptomer går forud for den affektive lidelse.

Karakteristika for sådanne patologier som schizotypisk og skizoaffektiv lidelse er præsenteret i tabellen:

Schizotypisk lidelse	Skizoaffektiv lidelse
Mærkeligheder, opmærksomhedsfangende adfærd eller udseende, kropsholdning, prætentiøsitet. Tro på mystik, overtro, tillid til ens egne ekstraordinære evner. Illusoriske, usædvanlige perceptuelle fornemmelser. Praktisk talt ingen venner. Usammenhængende tale, dårlig, overdrevent distraheret, uforståelig. Overdreven angst, socialt ubehag, paranoide tanker, ekstrem mistænksomhed.	Produktive manifestationer som psykotiske automatismer, paranoide symptomatologi samt mani og depression er karakteristiske. Negativisme og kognitiv svækkelse er milde, og prognosen er mere gunstig.

Blandt de mange humørforstyrrelser kan især cyklotymi fremhæves. For at forstå, om en person har cyklotymi eller skizoaffektiv lidelse, er det nok at observere vedkommende i et stykke tid. I det første tilfælde vil humørsvingningerne være lettere uden en klar tilstand af depression og mani. Cyklotymi beskrives oftest som en kronisk humørsvingning med talrige skift mellem mild depression og let stigning i humøret.

Behandling skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse

Standardbehandlingen består i at ordinere medicin, der normaliserer humøret og eliminerer patologiske tegn. Derudover anvendes psykoterapi aktivt til at forbedre interpersonelle og sociale færdigheder og optimere den psykologiske tilpasning.

Valg af medicin udføres afhængigt af de eksisterende symptomer. Antipsykotiske lægemidler ordineres for at slippe af med psykotiske manifestationer (hallucinationer, vrangforestillinger, mani, glemsomhed). Ved humørsvingninger anvendes med succes antidepressiva eller stabiliserende lægemidler - især lithiumsalte. Disse terapier kan anvendes i kombination.

Hovedformålet med psykoterapi er at hjælpe patienten med at erkende, at han eller hun har en sygdom, at skabe motivation for helbredelse og at bekæmpe de problemer, som skizoaffektiv lidelse skaber, dagligt. Brugen af familiepsykoterapi gør det muligt at overvinde patologien mere effektivt.

Praktiske øvelser med patienten hjælper med at "stramme" sociale færdigheder, motivere til at opretholde personlig hygiejne og daglige aktiviteter samt planlægge sine handlinger.

De fleste patienter med skizoaffektiv lidelse behandles ambulant. Kun i tilfælde af alvorlige symptomer, eksistensen af en trussel mod andre eller patientens ønske om at begå selvmord kræver obligatorisk hospitalsindlæggelse.

Lægemiddelbehandling

Ny generation af antipsykotika er ofte førstevalget. De er effektive mod en bred vifte af patologiske manifestationer, både depressive og kognitive. Derudover fremkalder de mindre udtalte ekstrapyramidale symptomatologi sammenlignet med klassiske lægemidler. Patienter med psykomotorisk agitation anbefales mere lægemidler med udtalte beroligende egenskaber. Ofte anvendes benzodiazepinderivater som supplerende behandling. Hvis en patient med fedme kræver behandling, bør valget af medicin tage højde for, at bivirkningerne ikke bør omfatte mulig vægtøgning.

Antipsykotisk forsøgsbehandling med det valgte lægemiddel ledsages af valg af den optimale dosis og varighed af det terapeutiske forløb. Der er evidens for, at langvarig lavdosisbehandling er mere effektiv end højdosisbehandling. Forsøgsbehandlingen bør vare mindst 1-1,5 måneder.

Hvis det oprindeligt anvendte lægemiddel ikke har vist den nødvendige effekt, eller hvis det tolereres dårligt, vil lægen justere behandlingen. Der er bevis for, at Clozapin kan anvendes særligt effektivt, selv i mangel af et positivt respons på konventionel antipsykotisk behandling. Nyere lægemidler er også karakteriseret ved bedre tolerabilitet.

De specifikke forhold vedrørende yderligere behandling diskuteres separat for hvert enkelt tilfælde. For eksempel er supplerende administration af benzodiazepinderivater berettiget, hvis patienten har søvnforstyrrelser og angst. Som et supplement til antipsykotisk behandling i tilfælde af psykomotorisk agitation eller aggression ordineres lithiumpræparater og antikonvulsiva (valproat, carbamazepin). I tilfælde af depression er behandling med antidepressiva indiceret i individuelt angivne doser.

Når man planlægger et langvarigt behandlingsforløb, er det vigtigt at tage hensyn til interaktionen mellem nogle lægemidler. For eksempel kan kombinationen af fluvoxamin og clozapin øge serumniveauerne af clozapin, da både det første og det andet lægemiddel har en lignende metabolisme. Samtidig brug af antidepressiva og antipsykotika kan stimulere hallucinationer og tankeforstyrrelser.

I nogle tilfælde er yderligere behandling med Buspiron, et beroligende middel baseret på azaspiron, effektiv. Andre mulige recepter (efter lægens skøn): Zuclopenthixol, Fluphenazindecanoat, Haloperidoldecanoat osv. i individuelle doser. Behandlingen udføres kun under konstant lægeligt tilsyn.

Fysioterapeutisk behandling

Hovedmålene med fysioterapeutisk behandling er at styrke kroppens forsvarsreaktioner, afgiftning og beroligelse, beroligelse og smertelindring, normalisering af forstyrret funktionalitet i organer og systemer, optimering af cerebral cirkulation, forbedring af metaboliske og oxidative processer. Fysioterapi "virker" kun i forbindelse med medicin. Derudover kan LFK ordineres.

Læger anbefaler følgende behandlinger:

• Daglige våde indpakninger, 45 minutter hver. Kurset består af 20 behandlinger. Kontraindikationer: overdreven ophidselse, agitation, forvirring.
• Vandbehandlinger, cirkulært brusebad ved ca. 34°C i 1-2 minutter dagligt.
• Elektrosøvn i 20-30-40 minutter dagligt (fra 2 til 10 Hz) i et forløb på 15-20 sessioner. Patienter med neurotiske symptomer og overdreven excitabilitet i nervesystemet bruger lavfrekvent strøm. Patienter med sløvhed og depression af neurohumoral regulering får vist en højere frekvens - fra 40 til 100 Hz.
• Aminazinelektroforese på kravezonen i sessioner af 15-20 minutter, hver dag i 3-4 uger. Det udføres efter patienten er kommet ud af eksacerbationsperioden.
• Galvanisk krave udføres hver anden dag, skiftevis med vandprocedurer.
• Ultraviolet kropsbestråling, lokaliseret, 3-5 biodoser hver.
• Induktotermi af hovedområdet i 15-20 minutter hver anden dag i fire uger (mod hovedpine).
• Letvarme bade i 25 minutter hver anden dag.

Nuværende behandlingsregimer for skizoaffektive lidelser inkluderer ikke altid fysioterapi, selvom hyperbar iltning, elektrokonvulsiv terapi, akupunktur, laserterapi, elektroforese af neuroleptika og transcerebral elektrisk stimulation er anbefalede procedurer i mange tilfælde.

Lateral magnetoterapi er indiceret til beroligelse, forbedring af søvn og lindring af følelsesmæssig spænding. Der anvendes et magnetisk pulsfelt med en frekvens på 50 Hz. Sessionens varighed er 20 minutter. Kurset omfatter 10 daglige sessioner.

Urtebehandling

Enhver psykopatologi er en tilstand, der kræver langvarig behandling og overvågning. Det kan tage måneder at etablere kontrol over sygdommen og eliminere de vigtigste symptomer ved hjælp af medicin og psykoterapeutiske foranstaltninger. Samtidig bemærker mange eksperter, at nogle planter er i stand til at forstærke virkningen af lægemidler og fremskynde patientens helbredelse. Lad os overveje de mest effektive urtemediciner.

• Ginkgo Biloba blade - forbedrer cerebral cirkulation, fjerner hovedpine, forbedrer virkningen af medicin. Mulige bivirkninger: dyspepsi.
• Perikon - beroliger, forbedrer humøret, stabiliserer hjerneaktiviteten.
• Marietidsel - har en positiv effekt ikke kun på leveren, men også på den menneskelige psyke, da den har en moderat antidepressiv effekt. Planten indeholder en stor mængde antioxidanter, udviser en neutraliserende og beskyttende effekt.
• Hørfrø, såvel som andre kilder til omega-3 fedtsyrer, hjælper med at øge hjerneaktiviteten, fremme hukommelsesgendannelse og forbedre funktionen til at huske information.
• Ginseng-rhizomer - hjælper kroppen med at håndtere stress, forhindrer hormonudtømning, forbedrer søvnkvaliteten og forhindrer udviklingen af depressive tilstande.

Ud over at bruge urteinfusioner og afkog anbefaler læger at tage urtebade. Blot 15-20 minutter i et varmt, afslappende bad kan øge energiniveauet og eliminere ugunstige manifestationer af skizoaffektiv lidelse. Som regel bruges 1 liter stærk urteinfusion eller 10-15 dråber æterisk olie til proceduren. Blandt de mange planter til bade kan du vælge salvie, lavendel, timian, melissa, mynte, enebær, fyr- eller grannåle. Efter badet anbefales det at skylle med koldt vand.

Kirurgisk behandling

Kirurgens hjælp til patienter med skizoaffektiv lidelse er sjældent nødvendig: den anvendes kun i komplekse, forsømte tilfælde, hvor andre interventionsmetoder ikke er effektive. De fleste patienter formår dog at forbedre deres tilstand betydeligt ved hjælp af medicin og psykoterapi.

Kirurgi for psykiske lidelser er en meget kontroversiel mulighed for at afhjælpe problemet. De fleste specialister taler imod sådanne indgreb, hvis konsekvenser forbliver uoprettelige. Psykokirurgiske manipulationer ledsages af et stort antal komplikationer og giver ofte ikke tilfredsstillende resultater. Derudover findes der i dag mange andre måder at behandle psykopatologiske tilstande på.

Alle psykokirurgiske operationer, der udføres af moderne kirurger, udføres på den viscerale hjerne - især på strukturer som den orbitofrontale og præfrontale cortex, cingulære gyrus, hippocampus, thalamus- og hypothalamuskerner samt amygdala.

Blandt de mulige interventioner:

• Cingulotomi - involverer afbrydelse af forbindelsen mellem den posteriore frontale og thalamiske region og ekskludering af det anterior cingulære område.
• Kapsulotomi - muliggør dissociation af thalamuskernerne og den orbitofrontale cortex.
• Subkaudal traktotomi - afbryder forbindelsen mellem det limbiske system og den supraorbitale del af frontallappen.
• Limbisk leukotomi - kombinerer en anterior cingulotomi og subkaudal traktotomi.
• Amygdalotomi - involverer målretning af amygdaloidlegemet.
• Endoskopisk sympatisk blokade (en variant af thorax sympatektomi) - påvirker organernes modtagelighed afhængigt af patientens følelsesmæssige tilstand.

Den primære kontraindikation for neurokirurgisk behandling af psykopatologi er patientens manglende evne til bevidst at bekræfte sit samtykke til operationen. Derudover ordineres intervention ikke, hvis affektive symptomatologi fremkaldes af eksisterende degenerativ eller organisk patologi i hjernen. Blandt andre kontraindikationer: blodkoagulationsforstyrrelser, infektiøse processer, dekompenserede tilstande.

Forebyggelse

Det vigtigste forebyggende aspekt er rettidig anerkendelse af problemet, dets diagnose og behandling, som bør påbegyndes så tidligt som muligt. Der bør lægges særlig vægt på mental sundhed hos personer, der har en arvelig prædisposition for skizofreni og affektive lidelser.

Det er nødvendigt at indse, at skizoaffektiv lidelse i sig selv er et uhelbredelig problem, men det kan overføres til stadiet af stabil remission. For at gøre dette er det nødvendigt at kontakte specialister straks ved de første mistænkelige tegn.

For at forhindre forværringer bliver patienten tilmeldt et psykoneurologisk dispensær og besøger det med bestemte intervaller (fastsat af lægen). Om nødvendigt vil lægen med jævne mellemrum ordinere lægemiddelbehandling. Nogle lægemidler skal muligvis tages kontinuerligt, hvilket afhænger af kompleksiteten af den patologiske process forløb.

Generelt er det muligt at forhindre udviklingen af skizoaffektiv lidelse, hvis man fører en sund livsstil, spiser ordentligt, overholder arbejds- og hvileregimet, undgår stress- og konfliktsituationer, regelmæssigt skifter miljø (f.eks. til ferie), undgår brugen af psykoaktive stoffer, alkoholholdige drikkevarer og narkotiske stoffer. Ved overdreven nervøs ophidselse anbefales det at praktisere afslappende massage, aromaterapi, yoga og åndedrætsøvelser.

Arvelige lidelser er ofte vanskelige at undgå, og det er også problematisk at påvirke deres udvikling. For personer med en arvelig prædisposition for skizofreni og affektive lidelser er det tilrådeligt at konsultere specialiserede specialister på forhånd: det kan være nødvendigt at gennemgå periodiske terapiforløb og observation af en psykiater. Det er lige så vigtigt at opbygge tillidsfulde kontakter med nære mennesker, for at opretholde og udvikle social aktivitet.

Hvis der ikke træffes rettidige foranstaltninger, kan patienten selv med et mildt patologisk forløb have problemer i studier og arbejde samt i privatlivet. Med depressionens indtræden øges risikoen for at udvikle angst og maniske tilstande: patienten mister evnen til at kontakte andre mennesker, bliver ofte irriteret og mister kontrollen over sig selv.

For at forhindre udviklingen af sygdommen og dens konsekvenser kan en person i risikozonen søge hjælp hos en psykiater eller psykoterapeut.

Der findes ingen specifik forebyggelse af skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse og andre lignende sygdomme, hvilket primært skyldes manglende forståelse af årsagerne til deres opståen.

Vejrudsigt

Det er umuligt at formulere en entydig prognose for skizoaffektiv lidelse, da dens forløb kan være meget variabelt. I nogle tilfælde er de langsigtede konsekvenser ugunstige: patienter med en gradvis indsættende symptomatologi forværres, et psykotisk billede udvikles. En sådan udvikling er mere karakteristisk for personer med arvelig forværring af skizofreni.

Samtidig undgås stabile personlighedsændringer oftere med rettidig diagnose og korrekt behandling, i mangel af forværrende faktorer. Den patologiske tilstand kontrolleres, og der opnås en lang periode med remission, hvilket hjælper en person med rent faktisk at "glemme" sygdommen og udføre tilstrækkelige professionelle og sociale aktiviteter.

Hvis sygdommen opdages og behandles tidligt, betragtes prognosen som den mest optimistiske. Et alvorligt forløb og forsinket diagnose, i første omgang forkert behandling eller fravær af den - disse er faktorer, der forværrer resultatet af patologien betydeligt. Selv de mest moderne lægemidler, der kan håndtere hallucinationer og vrangforestillinger, stabilisere humøret og eliminere maniske symptomer, kan i forsømte tilfælde være magtesløse. Rettidig medicinsk intervention og kvalificeret psykoterapi giver til gengæld patienten mulighed for at forbedre sit velbefindende, eliminere eksisterende problemer og tilpasse sig livet. Mange patienter, der er blevet behandlet med succes for lidelsen, stifter efterfølgende familier, fører en normal livsstil og engagerer sig i professionelle aktiviteter. Det er dog vigtigt at indse, at skizoaffektiv lidelse er en kronisk patologi, som er vigtig at kontrollere gennem hele livet. Derfor bør man, selv efter at have opnået en stabil remission, regelmæssigt besøge læger og blive undersøgt og med jævne mellemrum gennemgå et forebyggende terapiforløb (som ordineret af lægen).

Handicap

Det er ret vanskeligt for patienter med skizoaffektiv lidelse at få handicap. For det første er sygdommen vanskelig at diagnosticere, og for det andet går den gennem perioder med remission og forværring, så det er vanskeligt at tegne det reelle billede af problemet. Nogle eksperter mener, at diagnosen ikke altid er præcis på grund af lignende symptomer på flere psykiske lidelser på én gang.

Hvis vi generelt overvejer mulighederne for at tildele en patient et handicap, er lægerne i det rådgivende udvalg opmærksomme på følgende kriterier:

• Sygdommens varighed (mindst 3 år, som skal dokumenteres);
• Hyppige tilbagefald, der kræver hospitalsindlæggelse;
• Tilstedeværelse af individuelle patologiske symptomer, herunder problemer med selvkritik i remissionsfasen;
• Nedsat arbejdsevne, humørsvingninger;
• Tydelig kognitiv svækkelse, tilbagetrækningsevner, ensomhed;
• Trangen til at skade både andre og dig selv;
• Aggression, manglende evne til egenomsorg.

De vigtigste kriterier for tildeling af et handicap er manglende evne til at finde beskæftigelse og tjene sig selv, samt at udgøre en fare for andre.

For at formalisere en handicappet persons status er det nødvendigt at have den behandlende læges og familielægens udtalelse, lægejournaler med resultaterne af diagnostik og behandling samt uddrag af sygehistorien. Dokumentpakken suppleres med pasdata, oplysninger om arbejdsaktivitet og andre certifikater efter kommissionens skøn.

Patienter med skizoaffektiv lidelse kan oftest kun forvente en tredje handicapgruppe. I dette tilfælde bør symptomatologien udtrykkes med mindst 40% (i tilfælde af tilbagevendende anfald) med relativ bevarelse af arbejdsevnen. Gruppen tildeles for et år, hvorefter patienten skal undersøges igen.

Den anden gruppe af handicap tildeles, hvis symptomatologien udtrykkes med mindst 60-70%, og patienten er uarbejdsdygtig.

Den første gruppe i denne situation tildeles meget sjældent: der udføres en grundig undersøgelse, som kan vare ret længe. I nogle tilfælde tilbringer patienten mange måneder på en specialklinik, hvor han eller hun anerkendes som inkompetent. Det skal bemærkes, at dette sker meget sjældent, da en persons mentale tilstand i langt de fleste tilfælde forbliver uden afvigelser. Skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse kan korrigeres, og patienten kan fortsætte med at leve et velkendt liv praktisk talt uden at krænke dets kvalitet.