Skader på næse og fremmedlegemer i næse

Frakt af knoglerne i næsen. Den øverste tredjedel af næsen har en knoglebase, og den nedre tredje og næsepytten består af brusk. Med et direkte slag mod næsen kan der forekomme brud på knoglernes næse. En sådan patient bør finde ud af følgende: når en skade er opstået, det ikke var der før næsen skade, hvad enten næseblod, nasal obstruktion, hvis der er, om der er nogen udflåd fra næse cerebrospinalvæske. Spørg også, tabte offeret bevidstheden. Bemærk, at der ikke er andre faciale frakturer (brud i kindbenet og overkæben kan forårsage malocclusion og forstyrre den normale åbning af munden). Hvis der sker en hurtig udvikling af hævelse af skadede væv, kan der forekomme diplopi. Omhyggeligt palperer båndets kanter for at udelukke "stupae" ved deres kanter. Røntgen af ansigtets skelet er altid oplysende, som kan påvises den gamle skade på IEM og bruskskader ikke registreres, Io dem, som regel, skal det erindres af nogle, men ikke meget specifikke, retsmedicinske overvejelser.

Hævelse af blødt væv under den første undersøgelse af offeret kan skjule den sande deformation af ansigtsskeletet - i sådanne tilfælde skal patienten undersøges igen efter 5-7 dage (især hos børn). Reposition af knoglefragmenter udføres under generel anæstesi i de første 10-14 dage (brud på knoglerne i ansigtsskallen er normalt fuldstændig fusion efter ca. 3 uger). Kindbenet og overkæben samles ret hurtigt, og derfor bør sådanne offer straks konsulteres af en specialist i maxillofacial kirurgi. Efter operationen anbefales den skadede at holde isen i kirurgiområdet i 12 timer; De skulle sove med et hævet hoved, nyser kun gennem munden; de skal afstå fra at blæse og skarpe bevægelser. Sådanne patienter bør gennemgå en anden lægeundersøgelse 2 uger og 2 måneder efter operationen. Og om et par måneder kan en submukosal resektion udføres omkring krumningen af næseseptumet.

Rhinorré med cerebrospinalvæske. Brud på knoglerne i ethmoid labyrint tage kan føre til lækage af cerebrospinalvæske. I mellemtiden væsken forløbet fra næsen, indeholder glucose (i sådanne tilfælde «Clinistixw-test bekræftet ved laboratorieforsøg for sukker). Sådan lækage CSF stopper sædvanligvis af sig selv, men hvis dette sker s, neurokirurgisk lukning kan udføres åbningen i dura mater. For at forhindre meningitis i sådanne tilfælde bør gøre afgrøder vatpind fra næsen og begynde behandling med ampicillin og flucloxacillin - "falder i forgiftning" både 250 mg hver 6. Time inde, uden at vente, indtil patienten

Hæmatom i næsens septum. Det kan forekomme efter en skade og forårsage nasal obstruktion; Med en rhinoskopi ses en skarp hævelse på begge sider af septumet. Blodpropper bør straks fjernes under lokalbedøvelse gennem indsnit, og antibiotika bør gives indvendigt for at forhindre infektion (f.eks. Amoxicillin 250 mg hver 8. Time). Hvis blodets hæmatom ikke er overvåget, er der risiko for nekrose af næse septumbrusk eller "sammenfald" af næsen.

Fremmedlegemer i næsen. Oftest bliver de forsætligt indført i næsen af børn. Hvis dette er et organisk materiale, vises en purulent udledning fra næsen, uorganiske stoffer kan forblive i næsen inert i lang tid, dvs. Uden at forårsage respons fra de omgivende væv. Hvis barnet er i stand til at komme i kontakt og blive kommunikativ, er det undertiden muligt at få fat i det fremmedlegeme med pincet og trække det ud. Du kan også bruge en 2,5% kokainspray, hvorefter svulmen i næseslimhinden reduceres, så du kan suge fremmedlegemet fra næsen ved at sutte. Hvis der kræves generel anæstesi, er åndedrætsværn nødvendig.

Årsager til perforering af næseseptum. De er forskellige: postoperative (submukøst resektion), traumer, tvunget plukke nasale, indånding chromsalte, sniffing kokain, tilstedeværelsen fretting sår (basalcellecarcinom udsigt til næse), malign granulom, tuberkulose, syfilis. Området for perforering af næseskillevæggen patienter konstant bekymrede, er tørre skorper dannet i dette område, ofte blødende mavesår. Behandlingen er symptomatisk. Kirurgisk lukning af perforering er svært at besejre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],